以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

1、    以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)    張麗芳摘要 目的 探討以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果。方法 選取2017年6月2018年6月該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=31）和實(shí)驗(yàn)組（n=31），對(duì)照組患者實(shí)施以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式，接受常規(guī)的產(chǎn)房護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)。對(duì)兩組患者的焦慮自評(píng)量表（sas）、護(hù)理滿意度評(píng)分的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的sas評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 妊娠期糖

2、尿病;以家庭為中心;焦慮自評(píng)量表 r47          a          1672-4062（2019）10（b）-0139-02妊娠期糖尿病作為一種妊娠期極為常見(jiàn)的并發(fā)癥，提高了患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1。高玉東2的研究也表明，妊娠期糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等不良的結(jié)局，對(duì)母嬰健康的危害極大。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理已經(jīng)不能夠滿足妊娠期糖尿病患者的生理及心理需求。上個(gè)世紀(jì)末，隨著以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在臨床上的廣泛應(yīng)用3-4，其治療效果已在多項(xiàng)研究中被證實(shí)5-6。該研究以201

3、7年6月2018年6月收治的62例患者為對(duì)象，通過(guò)設(shè)置兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)照的方法，探討以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  一般資料選取該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=31）和實(shí)驗(yàn)組（n=31）。其中，對(duì)照組患者的年齡范圍在2245歲，平均年齡為（27.35±6.74）歲，孕周在2428周，初產(chǎn)婦15例，高齡產(chǎn)婦5例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡在2245歲，平均年齡為（28.83±6.66）歲，孕周在2428周，初產(chǎn)婦16例，高齡產(chǎn)婦4例。兩組患者的年齡及產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（p>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)該研究知情，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的新里程碑4中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)妊娠期高血壓、子癇等妊娠期合并癥者;無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及未曾服用影響糖代謝的藥物者;具有良好的表達(dá)及接受能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期前已伴有糖尿病者;精神異?；蛴屑易暹z傳病史者;不愿意參與調(diào)查者;伴有凝血功能障礙或其他系統(tǒng)疾病者;伴有自身免疫功能缺陷者。1.2  護(hù)理方法對(duì)照組患者實(shí)施以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式，接受常規(guī)的產(chǎn)房護(hù)理，包括一些常規(guī)的產(chǎn)前檢查及告知患者產(chǎn)前注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行妊娠期糖尿病的健康基礎(chǔ)教育，做好病

5、房及產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理，做好患者的心理輔導(dǎo)，緩解患者由負(fù)面情緒所產(chǎn)生的不良影響。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)。其主要內(nèi)容如下。妊娠期糖尿患者在住院期間，舉行由病區(qū)組織的家庭成員座談會(huì)，邀請(qǐng)患者至少2位家屬參與，讓家庭成員充分認(rèn)識(shí)了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及危害，摒棄一些患者及家屬重男輕女等的錯(cuò)誤想法。及時(shí)關(guān)注患者的心理變化，評(píng)估患者的家庭關(guān)系，協(xié)助患者創(chuàng)建和處理好家庭成員之間的關(guān)系。臨產(chǎn)前護(hù)士以溫柔和藹可親的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)患者放松心情，緩解其緊張焦慮的情緒?；颊呱a(chǎn)時(shí)使用家庭成員陪伴導(dǎo)樂(lè)模式，選擇柔和的音樂(lè)，溫馨的環(huán)境，導(dǎo)樂(lè)球按摩器等工具，專(zhuān)門(mén)由一個(gè)助產(chǎn)士

6、指導(dǎo)，并有家屬一直陪伴在產(chǎn)婦身旁，產(chǎn)后觀察2 h后從產(chǎn)房回到病房。生產(chǎn)后及時(shí)向患者及家屬介紹新生兒的身體健康狀況，密切關(guān)注患者產(chǎn)后的情緒，囑咐家屬多安慰以及陪同，充分體諒患者的心理情緒，營(yíng)造和諧溫馨的產(chǎn)后家庭環(huán)境。在患者出院后留取患者及家屬的聯(lián)系方式5，堅(jiān)持產(chǎn)后患者隨訪，關(guān)注新生兒及患者的身體狀況，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答并提出合理的意見(jiàn)指導(dǎo)。1.3  觀察指標(biāo)焦慮自評(píng)量表（sas）6評(píng)分主要包括20項(xiàng)基本內(nèi)容，總分100分，無(wú)焦慮為85分?；颊叩脑u(píng)分越高，其焦慮程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度調(diào)查7，根據(jù)患者自身對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理程序相關(guān)滿意與否進(jìn)行評(píng)估，分為極不滿意、不滿意、一般、較滿

7、意、非常滿意。護(hù)理滿意度（%）=（較滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。1.4  統(tǒng)計(jì)方法采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，sas評(píng)分指標(biāo)采用（x±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度以（%）表示，使用2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2  結(jié)果實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的sas評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。3  討論近年來(lái)，我國(guó)妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì)，而妊娠本身作為一種糖尿病的致病因素，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康安全造成了極大的威脅。有研究5顯示，對(duì)妊娠期

8、糖尿病患者實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)，可以為患者的自然分娩提供有利的條件，能夠有效緩解患者妊娠期緊張及焦慮等負(fù)面情緒8-9。該研究通過(guò)探討以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果，達(dá)到更好地緩解患者的負(fù)面情緒的影響，提高母嬰健康水平，具有重要的臨床意義。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的sas評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。這提示，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取以家庭為中心的護(hù)理模式效果更好。這可能與妊娠期糖尿病患者的心理需求增加有關(guān)，家庭為中心的護(hù)理模式通過(guò)家庭成員營(yíng)造出有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境10-11。通過(guò)家庭成員對(duì)患者的支持與鼓勵(lì)，改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)

9、。綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果良好，其可以有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1  楊興爽，周連香.妊娠期糖尿病影響因素分析j.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（5）：92-96.2  高玉東.妊娠期糖尿病兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)治療后對(duì)孕產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的不同妊娠結(jié)局影響j.中國(guó)婦幼保健，2015，30（3）：360-362.3  黃偉，吳曉麗，唐知，等.以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)的影響j.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（10）：1216-1218.4  楊慧霞，魏玉梅，孫偉杰.妊娠期糖尿

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