兒童孤獨癥康復(fù)治療中聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲的聯(lián)合效果

1、    兒童孤獨癥康復(fù)治療中聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲的聯(lián)合效果    趙艷春摘要：目的：探究聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲聯(lián)合在兒童孤獨癥康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：以我院收治的孤獨癥患兒60例為研究對象，依據(jù)雙盲法分為統(tǒng)合組、聯(lián)合組，各30例。統(tǒng)合組患兒接受聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，聯(lián)合組在統(tǒng)合組的基礎(chǔ)上進行意象沙盤游戲。對比兩組效果。結(jié)果：干預(yù)后聯(lián)合組cars評分低于統(tǒng)合組（p<0.05）。結(jié)論：聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲聯(lián)合在兒童孤獨癥康復(fù)治療中應(yīng)用，可有效改善患兒自閉癥程度。關(guān)鍵詞：兒童孤獨癥;康復(fù)治療;聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練;兒童孤獨癥即人們常說的自閉癥，是發(fā)生

2、于嬰幼兒時期的一種精神發(fā)育障礙性疾病，在日常生活中主要表現(xiàn)為社會交往障礙、活動內(nèi)容與興趣局限以及刻板重復(fù)的行為方式等，患兒大多存在不同程度的精神發(fā)育遲緩1。為了尋找更加有效的治療和康復(fù)方式，本研究對聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合意象沙盤游戲在兒童孤獨癥康復(fù)治療中的應(yīng)用價值進行了探究?，F(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1 一般資料于2018年10月2020年5月我院收治的孤獨癥患兒中選取60例作為研究對象，依據(jù)雙盲法分為統(tǒng)合組、聯(lián)合組，各30例。統(tǒng)合組男24例，女6例，年齡25歲，平均年齡（3.23±0.86）歲;輕度14例，中度12例，重度4例。聯(lián)合組男23例，女7例;年齡25歲，平均年齡（3.18&#

3、177;1.07）歲;輕度15例，中度12例，重度3例。兩組患兒年齡、性別以及病情狀況等一般資料相比較無顯著差異（p>0.05），存在可比性。1.2 干預(yù)方法1.2.1 統(tǒng)合組接受聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練。在組織患兒進行聽力訓(xùn)練之前，進行耳道檢查，在排除耳道炎癥后進行下一步的清潔工作。若患兒耳道中有耵聹則由耳鼻喉科專業(yè)人員協(xié)助清理干凈。部分患兒因年齡小或其他因素導(dǎo)致不能很好地配合醫(yī)生進行聽力訓(xùn)練，此時需要根據(jù)患兒的具體表現(xiàn)對其進行相應(yīng)的行為指導(dǎo)和能力訓(xùn)練。通過聽覺訓(xùn)練儀對患兒進行聽力訓(xùn)練，要求患兒靜坐并佩戴耳機，仔細辨別耳機中的聲音。隨著治療的進行可逐漸調(diào)整兩耳聲音頻率（初始頻率相同）。每次治療時間

4、控制在2030 min，10次為一個療程，根據(jù)患兒情況在治療45 d時休息1 d。在治療期間需使患兒保持足夠的休息睡眠以及充足的營養(yǎng)。1.2.2 聯(lián)合組在統(tǒng)合組的基礎(chǔ)上進行意象沙盤游戲。準備好沙盤游戲治療室及相關(guān)沙盤游戲用具，主要包括沙盤游戲記錄表、相機、標準沙盤（注：標準沙盤是干、濕兩種各準備一個）以及各種可能用到的擺件道具。由患兒自主完成沙盤建設(shè)，并在該過程中，由康復(fù)治療師為患兒提供一個“絕對安全、自由、受保護的空間”，并由治療師單獨陪伴患兒。在沙盤建立過程中捕捉患兒的微表情及異常，并在沙盤建設(shè)完成后提出相應(yīng)問題。每周帶領(lǐng)患兒進行1次沙盤游戲，持續(xù)半年，并堅持對患兒的沙盤擺設(shè)變化進行記錄并

5、分析。1.3 觀察指標使用兒童期自閉癥評定量表（cars）對兩組患兒的自閉癥程度進行評定。滿分60分，30分以下為非自閉癥，3037分為輕中度自閉癥，37分以上為重度自閉癥。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)通過spss21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)后聯(lián)合組cars評分低于統(tǒng)合組（p<0.05）。見表1。3討論兒童孤獨癥即自閉癥，患兒在生長發(fā)育過程中對自身及社會的認知往往與常人存在明顯差異，這對患兒日后成長及人際交往都有極大影響，因此，需要采用相應(yīng)措施來幫助患兒，使他們更好地融入社會生活。在臨床康復(fù)治療中，聽力統(tǒng)合訓(xùn)練是一種新型治療方案，主要通過特殊的訓(xùn)練方式刺激患兒，并引導(dǎo)患兒根據(jù)聽到的聲音進行重復(fù)或鍛煉，能夠有效幫助患兒提升自身交流溝通能力、口語表達能力以及人際交往能力，改善病情。意象沙盤游戲是心理學(xué)中常用的一種輔助判斷與治療形式，通過患者自主進行“沙盤游戲”，進行沙盤擺放建設(shè)，治療師根據(jù)患者自主擺放的物品、方位、狀態(tài)等對其內(nèi)心進行判斷，并根據(jù)判斷對其進行相應(yīng)引導(dǎo)與治療。本研究中，兩組患兒經(jīng)干預(yù)后自閉癥程度均有所好轉(zhuǎn)，相較之下，聯(lián)合組患兒改善程度優(yōu)于統(tǒng)合組（p<0.05）。綜上所述，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練與意象沙盤游戲聯(lián)合在兒童孤獨癥康復(fù)治