潑尼松聯(lián)合當(dāng)歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效研究

1、    潑尼松聯(lián)合當(dāng)歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效研究    魏建華摘要：目的 觀察潑尼松聯(lián)合當(dāng)歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果。方法 將188例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機(jī)分為治療組97例和對(duì)照組91例。對(duì)照組給予潑尼松治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸芍藥散加味治療，3個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.82%高于對(duì)照組的74.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征；潑尼松；當(dāng)歸芍藥散加味原發(fā)性腎病綜合征為腎小球疾病常見的臨床表現(xiàn)，是由多種病因而導(dǎo)致的三高一少癥狀，即高脂血癥、大量蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥

2、為主要特征的一組臨床癥候群，此類癥狀在臨床上不易治療。而本病在后期常常存在著高凝狀態(tài)，易形成靜脈血栓，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)在臨床上常采用抗炎和抑制免疫等進(jìn)行對(duì)癥處理。而由于部分患者對(duì)激素不敏感，臨床不良反應(yīng)較為明顯，長(zhǎng)期服用激素易產(chǎn)生依賴，對(duì)臨床治療效果造成了一定程度上的影響1。本文采用潑尼松聯(lián)合當(dāng)歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取本院2012年9月2013年8月收治的原發(fā)性腎病綜合征患者188例。治療組97例和對(duì)照組91例。治療組男53例，女44例，年齡1959歲，病程16年；對(duì)照組男49例，女42例，年齡1860歲

3、，病程11個(gè)月5年。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法 對(duì)照組給予潑尼松口服治療，初始劑量為1mg/（kg·d），在12w之后開始減量，每周減初始劑量的10%，最后使藥量維持在510mg之間。治療組在此基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸芍藥散加味治療，藥物組成為：芍藥30g，澤瀉15g，茯苓、白術(shù)各12g，當(dāng)歸、川芎各9g?？筛鶕?jù)患者的不同臨床癥狀進(jìn)行加味，對(duì)于水腫較甚者可酌加薏苡仁、車前子、大腹皮等；熱象較甚者可酌加蒲公英、地丁草、魚腥草等；氣陰兩虛者可酌加山茱萸、山藥、太子參等；陰虛火旺者可酌加生地黃、女貞子、墨旱蓮等。1劑/d，早晚2次各服150ml。

4、1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。1.3療效判定方法 痊愈：腎功能完全恢復(fù)正常，血清白蛋白恢復(fù)正常，尿蛋白檢測(cè)呈陰性，其定量<0.2g/24h；顯效：腎功能恢復(fù)正常，血清白蛋白明顯改善，尿蛋白檢測(cè)呈陰性，其定量<1g/24h；有效：腎功能得到改善，血清白蛋白基本改善，尿蛋白檢測(cè)呈陽(yáng)性，其定量<3.0g/24h；無(wú)效：腎功能無(wú)任何改善，且血清白蛋白極尿蛋白亦無(wú)任何改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義。2 結(jié)果臨床療效：治療組總有效率為93.82%高于對(duì)照組的74.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。3 討論由于腎病綜合征在疾病發(fā)展過程中易造成高凝狀態(tài)，其主要是由于血小板凝血、抗凝及活化功能失衡、血管內(nèi)皮損傷、血脂改變、纖溶系統(tǒng)異常等原因而引起的。西醫(yī)輔助治療腎病綜合征的方法可選用潑尼松，本品對(duì)結(jié)締組織的增生具有一定的抑制功效，可降低細(xì)胞膜和毛細(xì)血管壁的通透性，可抑制組胺類物質(zhì)的形成及釋放。同時(shí)本品還具有良好的抗炎抗毒、抗休克、降溫及緩解臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，故在臨床上較常用來(lái)治療腎病綜合征2。當(dāng)歸芍藥散中的君藥當(dāng)歸養(yǎng)血化瘀、活血止痛，芍藥養(yǎng)血和營(yíng)、斂肝止痛，此二藥

6、聯(lián)用能夠增強(qiáng)其活血化瘀之效；其中芍藥還可抑制血小板的聚集，從而改善機(jī)體的微循環(huán)，同時(shí)還可降低機(jī)體的膽固醇水平。臣藥茯苓、白術(shù)共奏益氣健脾之功，可輔助君藥增強(qiáng)其健脾利水之效。佐使藥澤瀉利水滲濕；川芎行氣養(yǎng)血、調(diào)肝止痛。以上諸藥配伍可共奏活血化瘀、行氣利水之功效3。綜上所述，潑尼松聯(lián)合當(dāng)歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征可有效的改善患者因原發(fā)性腎病綜合征而造成的腎損害，并能夠有效的調(diào)節(jié)因血脂代謝異常而造成的血脂紊亂，且停藥后不易復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1曹斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征60例療效觀察j.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42（2）：142-144.2孫靜，王澤蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察j.