【最新】XX市近期三年醫(yī)改工作情況總結(jié) (2)doc

1、XX市近期三年醫(yī)改工作情況總結(jié) *市近期三年醫(yī)改工作情況總結(jié) 自2009年以來，我市啟動了新一輪深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革?；仡櫧赆t(yī)改工作，我們按照省委、省政府的要求，在省醫(yī)改辦和省相關(guān)部門的關(guān)心指導(dǎo)下，全市上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段深化醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推進(jìn)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作，取得了階段性成效，較好地完成了省政府下達(dá)我市的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)。 一、近三年新醫(yī)改的主要成效、基本做法 回顧近三年新醫(yī)改，是各級黨委政府重視程度最高、財(cái)政投入力度最大、群眾得到實(shí)惠最多的三年，基層公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、公平性和可及性得到了較好體現(xiàn)。 （一）主要特點(diǎn)及成效 一是各級黨

2、委政府重視程度是前所未有的。全市各級黨委政府堅(jiān)持把面向全體城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為自身應(yīng)盡的責(zé)任，層層落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制，以強(qiáng)有力的組織體系推動醫(yī)改。市委常委會、市政府常務(wù)會議多次研究部署醫(yī)改工作，多次強(qiáng)調(diào)要求加大改革力度，確保醫(yī)改工作順利有序推進(jìn)。市和各縣（市、區(qū)）都成立了深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并實(shí)施了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見及相關(guān)20多個配套文件，連續(xù)三年與各縣（市、區(qū)）政府簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任書。市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)多次以專題督查、經(jīng)驗(yàn)交流、現(xiàn)場辦公等方式督促指導(dǎo)全市各地推進(jìn)醫(yī)改工作。各縣（市、區(qū)）黨政領(lǐng)導(dǎo)按要求明確分工，集中精力抓落實(shí)，確保醫(yī)改工作取得了實(shí)質(zhì)性成效。 二

3、是財(cái)政投入力度是前所未有的。全市各級政府明確責(zé)任、嚴(yán)格考核，落實(shí)對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，較好地實(shí)現(xiàn)了各級財(cái)政對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入逐年增長的目標(biāo)，為全面完成醫(yī)改近期三年工作目標(biāo)起了重要的保障作用。2008年全市財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入是6億元。近三年醫(yī)改共投入33.6億元，其中2011年增加到14.8億元，同比增長147%，是2008年2.7倍。三年來，政府對公共醫(yī)療衛(wèi)生投入平均增幅高于經(jīng)常性財(cái)政支出平均增幅9.85個百分點(diǎn)。政府對公共醫(yī)療衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐年提高，2009年占5.16%，2010年占5.26%，2011年占5.94%。政府對公共醫(yī)療衛(wèi)生投入占衛(wèi)生費(fèi)用比重

4、逐年增加，2009年為21.64%，2010年為24.03%，2011年占28.03%。 三是群眾得到的實(shí)惠是前所未有的。隨著全民醫(yī)保體系的不斷完善，基本藥物制度在基層全面實(shí)施，公共醫(yī)療衛(wèi)生均等化的各項(xiàng)措施逐步得到落實(shí)，甲乙類傳染病、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率平穩(wěn)下降，群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕，有效緩解了“看病難、“看病貴”的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市參保的城鎮(zhèn)職工個人自付醫(yī)藥費(fèi)用比例從2008年的35%下降到2011年的25%以下，參保的城鎮(zhèn)居民個人自付比例從2008年的50%下降到2011年的40%以下，新農(nóng)合參合個人自付比例從2008年的60%下降到2011年的30%以下。據(jù)抽樣調(diào)查分析，

5、基層門診和住院病人的費(fèi)用有了較大幅度下降，我市城鄉(xiāng)居民對新醫(yī)改的滿意度在95%以上。 這些都具體反映在近三年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作取得實(shí)質(zhì)性成效上： 1、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度不斷完善。到2011年底，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率均穩(wěn)定在98%以上；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達(dá)99.8%，基本達(dá)到應(yīng)保盡保。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資水平提高到255元，財(cái)政補(bǔ)貼每人平均200多元。在校大學(xué)生、一些困難群體的參保問題也得到解決。目前，我市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別提高到80%、65%、72%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療最高支付限額提高到當(dāng)?shù)厝司兪杖氲?倍、8倍以上。

6、2、國家基本藥物制度在基層實(shí)現(xiàn)全覆蓋。到2011年6月15日，全市政府舉辦的111個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售等運(yùn)行比較規(guī)范，年底又覆蓋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。到2011年底，近三年直接為群眾減少藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)3億多元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次比2008年提高到50%以上，均次醫(yī)藥費(fèi)用下降13%左右，扭轉(zhuǎn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年來“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行為得到規(guī)范。 3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐加快。以推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為重點(diǎn)，通過加大投入，改善基礎(chǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

7、率達(dá)88.3%，已建成1個國家級和19個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。建成“15分鐘健康服務(wù)圈”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)的“六項(xiàng)考核指標(biāo)”逐步提高。 4、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提升。全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增加到25元，積極免費(fèi)實(shí)施10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面超額完成任務(wù)，并增加了食品和農(nóng)村飲用水監(jiān)測等內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)資金到位率、項(xiàng)目實(shí)施率和完成使用率均達(dá)到100%，疾病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力明顯提高。 5、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得初步成效。XX縣區(qū)人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市

8、婦幼保健院分別作為省、市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，已完成了綜合改革試點(diǎn)方案、醫(yī)院章程、理事會議事規(guī)則的制訂，通過深化人事分配制度改革、提升服務(wù)能力、健全補(bǔ)償機(jī)制等綜合配套改革，構(gòu)建了公立醫(yī)院新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。同時，我市還在優(yōu)化門診流程、改善醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行了一些有效的創(chuàng)新。如：開展了114信息平臺預(yù)約掛號、開發(fā)電子病歷、優(yōu)化臨床路徑、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程等。 （二）基本做法和經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)改重點(diǎn)在落實(shí)，關(guān)鍵在創(chuàng)新。我市在推進(jìn)深化醫(yī)改中，通過強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，做到“規(guī)定動作不走樣”，同時，結(jié)合*實(shí)際，力求大膽探索，做到“自選動作有創(chuàng)新”，為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)。在國家和省組織的多次督查和調(diào)研中，對我

9、市做法予以充分肯定。 一是加強(qiáng)宣傳，以強(qiáng)有力的制度安排來推動醫(yī)改。自醫(yī)改啟動以來，我市按照省里工作要求，在建立多渠道投入機(jī)制、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍、清理化解基層債務(wù)等方面都適時制定配套政策文件，嚴(yán)格規(guī)范操作程序，為醫(yī)改順利實(shí)施提供了制度性保障。同時，圍繞各階段性重點(diǎn)工作，加強(qiáng)政策宣傳，組織編印了兩本醫(yī)改文件匯編，集中收錄了國家和省下發(fā)的醫(yī)改文件和我市已經(jīng)制定的20多個醫(yī)改政策文件；先后共舉辦全市性的醫(yī)改政策宣講培訓(xùn)班五期，培訓(xùn)基層業(yè)務(wù)骨干達(dá)1500人次；市衛(wèi)生局舉辦四期醫(yī)改培訓(xùn)班，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)700多名負(fù)責(zé)人實(shí)行全員培訓(xùn)；市藥監(jiān)局、財(cái)政局還分別舉辦安全用藥和基層

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)班等。此外，為加強(qiáng)醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問題的研究，我市積極組織醫(yī)改系統(tǒng)職工撰寫文章，對醫(yī)改實(shí)施過程中的新情況、新問題展開研討，收到了60多篇論文，召開了深化醫(yī)改理論研討會，將優(yōu)秀論文匯編成*市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文集，供全市醫(yī)改系統(tǒng)干部職工參考借鑒，為下一步推進(jìn)醫(yī)改統(tǒng)一了思想、理清了思路，奠定了基礎(chǔ)。 二是突出重點(diǎn)，以落實(shí)責(zé)任和嚴(yán)格制度來保障醫(yī)改。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是深化新醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我市圍繞建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制，專門成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革設(shè)置與編制核定、崗位設(shè)置與競聘、資金保障、維護(hù)穩(wěn)定、政策宣傳、紀(jì)律監(jiān)察等七個指導(dǎo)組，協(xié)調(diào)

11、綜合改革工作；先后制定下發(fā)了編制配置標(biāo)準(zhǔn)和人事分配制度改革等相關(guān)配套文件，舉辦300多人參加的綜合改革培訓(xùn)班，加強(qiáng)政策宣講和解讀；抽調(diào)222名副科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部掛鉤包干111個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)嚴(yán)格的包保責(zé)任制。XX縣區(qū)在基層綜合改革中，采取的公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的人事制度改革和實(shí)施彰顯激勵性的績效考核機(jī)制的做法經(jīng)驗(yàn)被國務(wù)院醫(yī)改辦在全國予以推廣。目前我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建立了以實(shí)施基本藥物制度為基礎(chǔ)，競爭性用人機(jī)制、考核激勵機(jī)制和投入補(bǔ)償機(jī)制為主體的運(yùn)行新機(jī)制。 三是加大投入，以建立有效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制來落實(shí)醫(yī)改。醫(yī)改初期，我市就制定了關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意

12、見（揚(yáng)財(cái)社201029號），2011年又出臺了市政府關(guān)于健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見（揚(yáng)府發(fā)2011113號）和市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施一般診療費(fèi)項(xiàng)目管理的暫行辦法（揚(yáng)府辦發(fā)2011247號）等政策文件，在切實(shí)發(fā)揮財(cái)政資金對基本公共醫(yī)療衛(wèi)生兜底作用的同時，注重發(fā)揮醫(yī)保基金對醫(yī)改和醫(yī)療市場的保障和調(diào)節(jié)作用，及時通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保付費(fèi)政策，提高參保群眾就診報(bào)銷比例，還積極向上爭取國家和省公共醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目資金支持，三年共爭取項(xiàng)目86個，爭取資金近2.9億元。國家財(cái)政部對我市建立醫(yī)改多渠道補(bǔ)償機(jī)制的做法予以充分肯定，并以部辦公廳名義下發(fā)了關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)*市

13、等地建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的有關(guān)文件的通知（財(cái)辦社200968號）。此外，各地還通過落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助、政府購買服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等形式，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)和增加村醫(yī)收入，解決了全市村醫(yī)養(yǎng)老保障問題。如儀征、江都、高郵、邗江等地都對村醫(yī)給予定額補(bǔ)助，人均在2萬元以上，既有效解決了村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度的問題，又有效解決了村醫(yī)生活保障和困難問題，確保農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不斷增強(qiáng)。 四是力求實(shí)效，以積極的改革創(chuàng)新精神來深化醫(yī)改。我市針對新醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況、新問題，敢于探索、破解難題。保證一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是我市醫(yī)改的一大難點(diǎn)。我市邗江區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等地在上

14、一輪醫(yī)改中已將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營性質(zhì)。在改革初期，兩地建立了以政府購買服務(wù)為主體的投入補(bǔ)償機(jī)制。此后，根據(jù)新醫(yī)改的要求，兩地按照“自愿申請、合理收購、規(guī)范操作、公平公開”的原則，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回購力度，通過資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)界定、資產(chǎn)評估、確定價(jià)格、簽訂協(xié)議、屬權(quán)變更等程序，較好地解決了基層改制衛(wèi)生院的回購問題，使公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性得到更好地彰顯。各地新農(nóng)合還通過開展醫(yī)療單病種限價(jià)、特殊病種、兒童白血病、先天性心臟病等保障試點(diǎn)，切實(shí)提高醫(yī)療補(bǔ)償水平。XX縣區(qū)通過實(shí)行綜合付費(fèi)方式改革試點(diǎn)、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、提高醫(yī)保基金使用效率的做法，受到國家衛(wèi)生部的充分肯定。XX縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服

15、務(wù)中心為彌補(bǔ)實(shí)施基藥后醫(yī)療服務(wù)功能不足的問題，與蘇北人民醫(yī)院建立了分級轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作制度，方便了群眾看病用藥需求。 二、下一步深化醫(yī)改的難點(diǎn)及建議 總的來看，我市近三年醫(yī)改取得了階段性成效，但在工作中也遇到了一些新的矛盾和困難，需要我們在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)研究探索，尋求解決問題的辦法和途徑。 一是關(guān)于確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)新醫(yī)改后基本功能和服務(wù)能力不下降問題。在深化醫(yī)改過程中，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了基本藥物制度，對破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的弊端，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)均起到了很大作用，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次逐年穩(wěn)步上升，較好地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理利用。但受基本藥物的目錄限制，

16、縣級以下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥品種無法滿足正常的住院及一般手術(shù)的用藥需求，客觀上將一部分原可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的病人推向縣級以上醫(yī)院，同時也削弱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。而部分疾病如普通闌尾炎、膽囊炎、正常分娩、牙科等，在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用相差很大，最高達(dá)到2-3倍，間接增加了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С?。我們認(rèn)為，造成這一問題的主要原因，是新醫(yī)改政策在頂層設(shè)計(jì)上對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和政策配套的不一致。建議大的中心鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開設(shè)婦產(chǎn)科、口腔科、闌尾炎、膽囊炎等正常科室，并對已經(jīng)形成一定影響的特色?？朴枰员Ａ簦赃m應(yīng)廣大農(nóng)民就近就醫(yī)的需要，同時也為民營資本進(jìn)入農(nóng)村非基本醫(yī)療市場

17、留下發(fā)展空間。 二是關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)和隊(duì)伍建設(shè)的問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展離不開人才支撐，而目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室普遍沒有吸引力和發(fā)展的空間。截止2011年底，我市共有3972名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師129人，注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生3843人。從文化水平看：初中以下文化程度2442人，高中987人，中專及以上416人；從年齡結(jié)構(gòu)看：30歲以下178人，45歲以上2511人，60歲以上737人。從以上數(shù)據(jù)不難看出，目前，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、人員老化等問題。近年來，我鄉(xiāng)村醫(yī)生年均工資約2萬元，扣除基本保障，實(shí)際只有1.5萬元，還不如一個普通打工人員的收入。因此近年全

18、市鄉(xiāng)村醫(yī)生流失達(dá)300多人。為解決基層醫(yī)療人才緊缺和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生過剩并存的問題，我們建議在頂層設(shè)計(jì)上，必須建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍激勵和引導(dǎo)機(jī)制，可參照大學(xué)生村官做法，也可借鑒XX省做法，對同等條件的醫(yī)學(xué)人才，包括醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，比在城市工資標(biāo)準(zhǔn)高一到二檔，同時在人員編制和基本保障上給予政策傾斜，以吸引醫(yī)療人才在基層愿意進(jìn)、留得住。 三是關(guān)于發(fā)揮醫(yī)?；饘︶t(yī)改和醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持和調(diào)節(jié)作用的問題。醫(yī)保基金支付辦法改革在世界各國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中均占有重要地位。當(dāng)前，我國基本醫(yī)療保障制度主要針對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民三種人群，相應(yīng)地存在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新

19、型農(nóng)村合作醫(yī)療等三種醫(yī)保制度。目前，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩扇松绮块T管理，新農(nóng)合基金由衛(wèi)生部門管理，這種分散管理的格局，造成從籌資標(biāo)準(zhǔn)、渠道到支付模式和標(biāo)準(zhǔn)均存在較大的差異。對此，我們建議在頂層設(shè)計(jì)時必須理順好“四個關(guān)系”。即，要理順好不同保障對象之間的利益關(guān)系、不同人群與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系、不同管理機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系等問題。目前，國內(nèi)許多城市在“三保合一”上做了一些嘗試，建立了基本醫(yī)保基金管理中心，類似住房公積金管理中心，實(shí)行基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)一管理、封閉運(yùn)行。這樣做，既可以形成全局一盤棋，又可以更好地發(fā)揮醫(yī)?；疬B接需方、供方及對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療市場的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步緩解公民看病難、看病貴的問題。 四是關(guān)于積極探索公立醫(yī)院管辦分開改革的問題。近年來，許多城市公立醫(yī)院管理體制改革已破題，北