敘事療法案例

1、來(lái)訪者情況 :39 歲的瑪麗自己敘述說(shuō)：自己最近和她結(jié)婚兩年的丈夫菲爾分居，心情低落。 她覺得自己的行為變得退縮， 不參加以前覺得有樂趣的活動(dòng)， 比如藝術(shù)創(chuàng)作、 滑 雪和有氧健身操。 她還給朋友們打電話， 在電話里哭訴。這些行為都“不太像她”。 朋友們給瑪麗建議， 說(shuō) 5 年前她的第一任丈夫去世使她過(guò)于哀傷， 至今還未完全 恢復(fù)。她必須“解決”這個(gè)喪失， 回到她現(xiàn)任丈夫身邊， 他是個(gè)“愛她的好男人”。 這些朋友建議瑪麗必須學(xué)會(huì)在關(guān)系中努力工作， 他們還暗示她離開她丈夫是自私 的行為?，旣愡^(guò)來(lái)進(jìn)行第一次治療的時(shí)候穿著一身暗色商務(wù)套裝。她著裝正式， 表現(xiàn)得很拘謹(jǐn)。第一次治療：談?wù)撈?瑪麗：我到這

2、里來(lái)是因?yàn)槲矣X得我抑郁我喪失了對(duì)生活的激情。 我做的事情 就只是工作和看電影。我的生活就是租電影碟片。在挑男人方面我的選擇 總是很差勁。菲爾給了我他的愛，給我安穩(wěn)的感覺但我離開了他。治療師：這是你想要的嗎？瑪麗：不該嗎？ 治療師：我不確定我理解了你的意思。你說(shuō)“不該嗎？” 瑪麗：嗯，他對(duì)我一直很好。他說(shuō)他愛我勝過(guò)任何人。我難道不該感激嗎？ 治療師：你說(shuō)你喪失了激情。我從未見過(guò)“應(yīng)該” “感激”和激情之間有很多聯(lián) 系?，旣悾哼@重要嗎？ 治療師：這對(duì)你重要嗎？ 瑪麗：我這么覺得的，但這難道不自私嗎？ 治療師：我糊涂了。激情為什么和自私有關(guān)系？ 瑪麗：菲爾說(shuō)我自私。治療師：為什么？ 瑪麗：他很多時(shí)候

3、都這么說(shuō)。 治療師：他為什么會(huì)這么做？ 瑪麗：可能我確實(shí)自私。 他說(shuō)我喜歡事情隨著我的性子， 說(shuō)我不想在關(guān)系中努力 工作。治療師：現(xiàn)在你用“應(yīng)該” “感激”和“工作”這樣的詞談?wù)撨@段關(guān)系。 瑪麗：難道關(guān)系不該就是一份工作嗎？每個(gè)人都這么對(duì)我說(shuō) 治療師：這段關(guān)系感覺像是一份工作？瑪麗：確實(shí) 治療師：但你想在和菲爾的關(guān)系中有激情。 瑪麗：是啊，沒有激情。我真的喪失了對(duì)生活的激情。治療師：你在乎菲爾。 瑪麗：是的，我在乎他。治療師：你是這種人嗎，不和你在乎的人說(shuō)話？ 瑪麗：不是。第一次治療（繼續(xù)） ：探究問(wèn)題演化的線索 治療師：你總是有著對(duì)生活的激情？瑪麗：過(guò)去有。 治療師：什么時(shí)候？ 瑪麗：在我（

4、第一任）丈夫格雷格還活著的時(shí)候，他5 年前死了。治療師：怎么死的？ 瑪麗：他出差，開車開離了路面。不清楚他是心臟病發(fā)作，還是睡著了。我希望 我知道究竟是怎么了。治療師：如果知道會(huì)有幫助嗎 ?瑪麗：我這么認(rèn)為。 治療師：情況會(huì)有所不同？ 瑪麗：嗯 我是這么覺得的。我總想知道是不是因?yàn)樗哿?。他很多天一直在旅行，不確定他是否應(yīng)該繼續(xù)上路。這段旅程并不是必須的 我覺得他是累了。治療師：如果他累了，他可能睡著了。 瑪麗：如果他睡著了，那這就是為什么他死了。我覺得我要負(fù)責(zé)。 治療師：為什么你要負(fù)責(zé)？瑪麗：說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)。 治療師：我有興趣聽。 瑪麗：嗯，他從俄亥俄州打來(lái)電話，說(shuō)他想回家，問(wèn)我是否想他。我說(shuō)我

5、想他， 但我還好，有很多事情要做。 我不想讓他覺得內(nèi)疚， 讓他因?yàn)槲叶Y(jié)束他的商務(wù) 行程，盡管我本該讓他回家。我想，我本該堅(jiān)持讓他回家的。他累了。 治療師：如果你說(shuō)你想他，想要他回家，他可能回家嗎？我覺得我永遠(yuǎn)不能知道答案。但我經(jīng)常想到這個(gè)問(wèn)題。 治療師：別人怎么想？瑪麗：（她眼睛開始濕潤(rùn)。）我覺得他們責(zé)備我。治療師：誰(shuí)？ 瑪麗：嗯，他們并沒有說(shuō)出來(lái)。 但我覺得他的一些家人， 還有我們的一些朋友認(rèn) 為我本該更多地提供家的感覺我們本不該如此獨(dú)立。 我猜他們覺得， 我本該 堅(jiān)持讓他回家， 和我共渡時(shí)光， 而不是完成最后的那段旅程， 如果那樣， 也許他 還活著。我才意識(shí)到， 我說(shuō)的全是格雷格和他的去

6、世。 也許我需要哀傷咨詢。 不 知道。我抑郁 '、''我覺得。第二次治療：重構(gòu)哀傷瑪麗：我必須意識(shí)到格雷格死了， 人們說(shuō)像那樣的關(guān)系一生只有一次， 如果你幸 運(yùn)的話。他們說(shuō)，“放下吧，現(xiàn)實(shí)點(diǎn)。 ”治療師：現(xiàn)實(shí)？瑪麗：是的，他們說(shuō)在親密關(guān)系中你必須努力工作， 如果一個(gè)男人愛你， 照顧你， 你應(yīng)該心存感激。治療師：這是你的想法？ 瑪麗：不是，但也許格雷格是個(gè)例外。我的意思是，也許我應(yīng)該高興，有 10 年 的快樂時(shí)光，【應(yīng)該】 接受現(xiàn)實(shí)。 也許這是我抑郁的原因。 菲爾說(shuō)我被寵壞 了格雷格寵壞了我，我很自私我必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)。治療師：我很感興趣你和格雷格的生活是怎樣的。 瑪麗：很難

7、講。治療師：那我可以提問(wèn)嗎？瑪麗：可以。 治療師：你過(guò)去曾有你說(shuō)的對(duì)生活的激情嗎？ 瑪麗：有過(guò) 10 年。很特別。治療師：我很想聽聽是什么讓它如此特別。你說(shuō)的時(shí)候榮光煥發(fā)。 瑪麗：（靠在椅背上嘆氣）我很多年都沒有想這個(gè)了。我努力不去想它。格雷格非常照顧人，不自私。我覺得在他眼中我是特別的。和我對(duì)自己的看法相 比，在他眼中我看上去更好些。我和他一起在他的木材店工作時(shí)，他會(huì)對(duì) 此驚嘆不已。他會(huì)說(shuō)， “我喜歡你和我一起干活。 ”他會(huì)看著我畫畫，對(duì)我 的作品驚嘆不已。如果我做了飯，他會(huì)表現(xiàn)得這頓飯是感恩節(jié)大餐或這之 類的。還有，要知道，如果他做飯，我也會(huì)這樣做。 治療師：你們彼此欣賞。他讓你覺得自己很

8、好?，旣悾何矣X得自己非常特別， 我想他也的確這么覺得。 再想這些很奇怪。 我難過(guò)， 但我想告訴你這些。第三次治療：追尋所偏好的故事（過(guò)去） 治療師：你喜歡格雷格活著那時(shí)候的自己。 瑪麗：是的，而且我也喜歡他。我想要他快樂，他也想要我快樂。 治療師：所以你們都不自私?，旣悾何蚁胧堑摹５@很容易做到。這就是為什么我覺得人們認(rèn)為我不現(xiàn)實(shí)吧，他們說(shuō)，你必須在關(guān)系中努力工作。 治療師：過(guò)去你并沒有進(jìn)行任何工作。 瑪麗：好像沒有。治療師：工作該是怎樣的呢？工作必須是讓人不愉快的嗎？ 瑪麗：我想不是。治療師： 我自己一定是自私的。 我似乎并不想太勤奮地工作。 實(shí)際上， 我認(rèn)識(shí)很多人，他們也都不喜歡勤奮工作。

9、很多人好像都喜歡這樣的關(guān)系，在關(guān)系中他們對(duì)自己，對(duì)伴侶如何看待自己都感覺良好。我想知道和格雷格 在一起你必須多努力地工作。他有沒有過(guò)和你意見不一致的時(shí)候？ 瑪麗：當(dāng)然有了。我覺得這容易協(xié)調(diào)。治療師：工作沒那么難?，旣悾菏堑?，真的不難。第四次治療：所偏好的故事（最近的） 治療師：你什么時(shí)候遇到了菲爾？ 瑪麗：格雷格死后大約一年，我們成了好朋友。 治療師：他幫你應(yīng)對(duì)你的悲傷？ 瑪麗：是的，他熱情，比較容易溝通，我覺得，因?yàn)樗步?jīng)歷過(guò)喪失，所以他能 理解我。治療師：你花了一些時(shí)間哀悼格雷格？瑪麗：是的。 治療師：有別的人幫忙嗎？ 瑪麗： 我參加了一個(gè)親人亡故小組， 也有很大的幫助。 我確實(shí)感到哀傷，

10、 而且有一段時(shí)間我覺得確實(shí)好了很多。我覺得我現(xiàn)在感受到的不是哀傷。菲爾是一個(gè)關(guān)心人、善良的人。他幫了我很多很多，幫我處理因格雷格感到的悲傷。他一直照顧我。我為什么要這樣對(duì)他？ 治療師：你覺得你沒有對(duì)他表達(dá)感激之情？ 瑪麗：是的。治療師：和菲爾在一起你有安全感嗎？ 瑪麗：并不是真的有安全感。我覺得他把我想得很壞。 治療師：菲爾眼中的你沒有你自己眼中的你好？ 瑪麗：沒有。我覺得我是一個(gè)自私的、不順從的孩子。 治療師：你覺得有激情嗎？ 瑪麗：不。但我怎么會(huì)期待激情那？在格雷格之前， 我從來(lái)沒有過(guò)那些感覺。 他 是特別的。我再也不會(huì)得到激情了，對(duì)吧？治療師：但你提到了，和菲爾在一起的時(shí)候你的確感受過(guò)激

11、情？ 瑪麗：實(shí)際上我體會(huì)過(guò)，有一陣子。菲爾很支持我 他很照顧我。 治療師：你感受到了激情？瑪麗：是的，覺得這段激情很短命。治療師： 當(dāng)你覺得菲爾支持你、 關(guān)心你， 當(dāng)你感到激情的時(shí)候， 他覺得你自私或 是覺得你像個(gè)不順從的孩子嗎？ 瑪麗：不，他覺得我堅(jiān)強(qiáng)、獨(dú)立。治療師：菲爾這樣看你？ 瑪麗：是的，他總是說(shuō)他多么欽佩我。 在格雷格去世之后我還能保持活躍， 勤奮 工作， 沒有把自己封閉起來(lái)。 和現(xiàn)在的情形相比， 我最開始遇到菲爾的時(shí)候情況 要好一些，但是，我和他一起的時(shí)候沒法做自己想做的事情。 治療師：他阻止你做你想做的事情？ 瑪麗：我覺得內(nèi)疚，如果我做自己想做的事情，感覺就好像我不關(guān)心他似的。

12、治療師：你們?cè)谝黄鸬臅r(shí)候，你不去做那些你想做的事情？ 瑪麗：很多很多事我不再去上藝術(shù)課， 不再滑雪， 不再參加我的親人亡故小 組。治療師：菲爾想要你這樣？瑪麗： 他說(shuō)，我們?cè)谝黄鸬臅r(shí)間不夠多他說(shuō)希望我們能更多地在一起。 當(dāng)我 告訴他，我報(bào)名參加藝術(shù)課， 每周要去兩個(gè)晚上的時(shí)候， 他顯得很難過(guò)所以， 我就沒有報(bào)名。治療師：你感覺怎么樣？ 瑪麗：嗯，我不介意錯(cuò)過(guò)藝術(shù)課， 但當(dāng)我想要滑雪他又這樣時(shí)菲爾不滑雪 還有我的小組活動(dòng)，我開始怨恨。治療師：有沒有什么事情是你沒有放棄的？ 瑪麗：有，我偶爾會(huì)去紐約和朋友度周末，和女性朋友們?cè)谝黄?，或是去開會(huì)， 這些我拒絕放棄。 但即使這樣， 菲爾也會(huì)讓我早晚給他

13、打電話， 我覺得我必須匯 報(bào)我做了什么，如果我說(shuō)我玩得很開心， 他就會(huì)難過(guò)所以我不再打電話給他。 治療師：菲爾好像想要阻止你，不讓你做你喜歡的事情?，旣悾核麤]有直接這么說(shuō)， 但他表現(xiàn)得如此受傷害， 如此煩惱， 所以我不想在沒 有他的情況下做任何事。治療師：你放棄一些事情，做別人想要你做的，你感覺怎么樣？ 瑪麗：（笑起來(lái)）不太好，我覺得我生氣了。治療師：效果并不怎么好？ 瑪麗：我變得偷偷摸摸的， 我甚至覺得更糟了。 就好像我沒有權(quán)利一樣。 我真是 覺得更糟了。他一直對(duì)我很好，他愛我。 治療師：你生氣？ 瑪麗：是的，我反叛，有時(shí)候不給他打電話，不告訴他我要去哪。 治療師：你變得偷偷摸摸的？瑪麗：嗯

14、 我和在親人亡故小組里認(rèn)識(shí)的一位男士共進(jìn)晚餐，被菲爾發(fā)現(xiàn)了。 治療師：他怎么反應(yīng)的？ 瑪麗：他真的很不安他說(shuō)我很自私，質(zhì)疑我對(duì)他的承諾。我覺得內(nèi)疚。 治療師：還有別的事情嗎？瑪麗：實(shí)際上還有。 我和在一次會(huì)議上遇到的男士共進(jìn)晚餐， 我的一個(gè)朋友很擔(dān) 心覺得我在做蠢事。我想她告訴菲爾了。治療師：還有呢？瑪麗：同樣的反應(yīng)。 我自私， 我不想在關(guān)系中付出。 我自私我想做自己想做 的事情。他說(shuō)得對(duì)，我的朋友們也對(duì)！我不想放棄自己想做的事情。第五次治療：重構(gòu)過(guò)去的故事 治療師：捍衛(wèi)自己想要的，這么做像你嗎？ 瑪麗：是的，我想。這自私嗎？我糊涂了 治療師：你真的不想自私?，旣悾海ò櫭迹┪乙恢痹谙脒@個(gè)問(wèn)題。

15、我想知道是否有可能在自私的時(shí)候擁有一 段親密關(guān)系。 我很幸運(yùn)，找到了格雷格， 但大多數(shù)男人想要和一個(gè)自私的女人一 起生活嗎？治療師：你的經(jīng)歷是怎樣的？瑪麗： 我父母很呵護(hù)我， 在高中只和一個(gè)人約會(huì)過(guò)。 在我去念大學(xué)的時(shí)候， 我還 沒什么經(jīng)歷。 我和斯蒂文約會(huì)， 那時(shí)候我還很幼稚， 但一切似乎都很棒， 我們訂 婚了。當(dāng)然，我們兩個(gè)一從大學(xué)畢業(yè)，他就突然離開了。治療師：在對(duì)你來(lái)說(shuō)一切似乎都很棒的時(shí)候？ 瑪麗：事情變得沒那么好。 我想要小孩， 但他說(shuō)他還沒有準(zhǔn)備好。 我想我還不是 很成熟。如果我給他足夠的時(shí)間和空間，不催他，也許他就不會(huì)離開。 治療師：聽起來(lái)好像你很清楚你想要什么。為什么這是不成熟呢

16、？ 瑪麗：不知道。我想我可以等等再和他談?wù)撨@些。治療師：你本可以等等？ 瑪麗：是的，事實(shí)如此。治療師：如果你沒有明確地做出最后通牒。 瑪麗：噢，不是這樣。我確實(shí)稍微提了一下，但我想這很正常；那時(shí)候我們馬上 要畢業(yè)了。治療師：你說(shuō)出自己想要怎樣的生活之后，他怎么應(yīng)對(duì)的？比如想要小孩？ 瑪麗：我想處理得并不太好。他突然跑掉了，和別的女人一起。 治療師：那么，你沒有給他更多的時(shí)間和空間，是你還不成熟？ 瑪麗：（笑）你說(shuō)話的方式很有趣。治療師：你是什么意思？瑪麗：嗯，你并沒有真的說(shuō)出來(lái)， 但你問(wèn)問(wèn)題的方式讓這變得相當(dāng)明顯， 如果有 人不成熟，那個(gè)人是斯蒂文，而不是我。我只是想要有孩子。治療師：你的要求

17、挺尋常。這之后怎么樣？瑪麗：實(shí)際上 嗯將近兩年，我約會(huì)了很多男人，挺有樂趣的。我的事業(yè)開始起步，我過(guò)得很開心。治療師：有沒有這樣的情形，你和格雷格意見不一致一一你必須說(shuō)出自己的想法， 告訴他你的感受？瑪麗：我得好好想想。嗯，有意思，他想要把我們的錢放到一起。我想要保持我 的獨(dú)立性，有自己?jiǎn)为?dú)的儲(chǔ)蓄賬戶和支票帳戶，然后分擔(dān)共同的開支。治療師：那處理得怎么樣呢？瑪麗：有困難，但他同意了，我們處理得非常好。很輕松就解決了。他想要什么 的時(shí)候，我會(huì)去做；我想要什么的時(shí)候，他也會(huì)去做。即便有一點(diǎn)困難，也不會(huì) 持續(xù)很久。治療師：有說(shuō)到過(guò)“必須怎樣” “義務(wù)”之類的詞嗎？瑪麗：不，從沒有說(shuō)過(guò)。治療師：你可以說(shuō)出你自己的想法?，旣悾菏堑?，和菲爾在一起，如果我不贊成他，我就覺得自己像是個(gè)壞孩子。如 果我想要私密空間，或是想要和朋友出去，我就好像欠他什么，或是我很自私。 治療師：你怎么和菲爾協(xié)商呢？瑪麗：我不和他協(xié)商。我覺