心理干預(yù)對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀況及生存質(zhì)量的影響

1、    心理干預(yù)對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀況及生存質(zhì)量的影響    李偉【摘 要】目的：分析心理干預(yù)對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀況及生存質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取我院2016年6月至2019年6月收治的老年結(jié)直腸癌住院患者34例，將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組為17例，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況（焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分）以及生存質(zhì)量評(píng)分（身體狀態(tài)、物質(zhì)生活、自理能力、社會(huì)角色）。結(jié)果：護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;護(hù)理后，兩組差異顯著（p<0.05）;護(hù)理后，護(hù)理組

2、身體狀態(tài)評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、自理能力評(píng)分、社會(huì)角色評(píng)分均高于常規(guī)組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀況、生存質(zhì)量改善效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】心理干預(yù);老年結(jié)直腸癌;生存質(zhì)量r735.37b1672-3783（2019）10-03-01隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)人口老齡化，老年結(jié)直腸癌治療與護(hù)理備受重視，老年人結(jié)直腸癌臨床表現(xiàn)為排便習(xí)慣及糞便性狀的改變、糞便帶血，或黑便，并且伴有無(wú)力、腹痛、體質(zhì)量減輕和貧血等癥狀。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示1，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠緩解患者的心理以及生理上的痛苦，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高其術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，效果顯著。為探討其應(yīng)用價(jià)值

3、，筆者作出以下分析。1 一般資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2016年6月至2019年6月收治的老年結(jié)直腸癌住院患者34例，將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組為17例，常規(guī)組男患者：12例，女患者：5例，患者年齡：65-80歲，平均年齡（72.5±2.5）歲;護(hù)理組男患者：10例，女患者：7例，患者年齡：66-81歲，平均年齡（73.5±2.9）歲;兩組患者一般資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，使患者造瘺口部位保持干燥、定時(shí)進(jìn)行清潔保持衛(wèi)生，時(shí)刻關(guān)注患者術(shù)后情況，以及腸功能方面的恢復(fù)狀況，定時(shí)換袋2。在飲食方面，叮囑患者多食

4、用流質(zhì)、半流質(zhì)、高能量、極易消化的食物，遵循少食多餐原則，形成良好的飲食習(xí)慣。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，由于結(jié)直腸癌疾病病情嚴(yán)重，患者精神壓力較大，嚴(yán)重者會(huì)形成抑郁情緒，對(duì)其病情發(fā)展極其不利，因此在關(guān)注患者身體狀況的同時(shí)，也應(yīng)注重心理方面的問(wèn)題。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通交流，了解心理學(xué)知識(shí)的護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者性格特點(diǎn)、文化程度、病情狀況等進(jìn)行深刻了解，使用通俗易懂語(yǔ)言為其制定針對(duì)性心理干預(yù)。與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，講述相關(guān)疾病知識(shí)，護(hù)理常識(shí)，成功案例，給予信心。與患者家屬做好配合工作，叮囑其給予更多關(guān)心與陪伴，若不能在身邊陪護(hù)，可通過(guò)視頻電話詢(xún)問(wèn)患者身體狀況，表達(dá)關(guān)心。1.3

5、 觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況（焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分）以及護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分（身體狀態(tài)、物質(zhì)生活、自理能力、社會(huì)角色）。焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表，對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)分。共20個(gè)項(xiàng)目，四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單相加得出粗分，乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分，分界值：50分，50-59分：輕度焦慮，60-69分：中度焦慮，大于70分：重度焦慮3。抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。共20個(gè)項(xiàng)目，四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單相加得出粗分，乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分分界值：53分，53-62分：輕度抑郁，63-72分：中度抑郁，大于73分：重度抑郁4。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)

6、準(zhǔn)：滿(mǎn)分：100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss21.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用來(lái)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，p<0.05表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;護(hù)理后，兩組差異顯著（p<0.05）。如表1。2.2 比較兩組患者生存質(zhì)量護(hù)理后，護(hù)理組身體狀態(tài)評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、自理能力評(píng)分、社會(huì)角色評(píng)分均高與常規(guī)組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。如表2。3 討論結(jié)直腸癌在老年人中較為常見(jiàn)，近些年來(lái)，臨床數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率處于

7、不斷上升的狀態(tài)，在全國(guó)惡性腫瘤中占居第三位5。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，有利于提高護(hù)理效果;通過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流，了解內(nèi)心想法，拉近護(hù)患之間的距離，可緩解患者不良情緒，增強(qiáng)心理健康知識(shí);講述成功案例可使其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔自信心，提高患者依從性，改善生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;護(hù)理后，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;護(hù)理組身體狀態(tài)評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、自理能力評(píng)分、社會(huì)角色評(píng)分均高與常規(guī)組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可得：心理干預(yù)可降低老年結(jié)直腸癌患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，改善生活質(zhì)量效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)陳秀貞，黃玉蓮，潘燕.心理干預(yù)對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀況及生存質(zhì)量的影響j.中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，36（2）：2721-2722.陳凱思，徐利果.心理干預(yù)對(duì)直腸癌造瘺者的護(hù)理效果分析j.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（23）：120-121.謝玉娜，王曉燕.分級(jí)心理護(hù)理對(duì)直腸癌患者希望水平及生活質(zhì)量的影響j.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（9）：683-684.薛嵐，梅