考察學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的報告

1、考察學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的報告關(guān)于赴*縣考察學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的報縣委、縣政府:* *月日至日，縣衛(wèi)生局副局長* *、縣財政局副局長* *、* *鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長* *及衛(wèi)生局辦公室、財務科、醫(yī) 政科和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人共人，赴* *市、* *縣考察 學習了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。重點了解了新型農(nóng)村 合作醫(yī)療試點工作的籌資機制、運行體系、規(guī)章制度、管 理流程等情況?，F(xiàn)將考察情況報告如下：一、基本情況* *市位于* *市西部，轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個辦事處，總?cè)?口萬人。全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位個，其中市直綜合醫(yī)院個, 防保單位個，本站原創(chuàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個，其他醫(yī)療單位個。 設立村級醫(yī)療機構(gòu)處。年月份在

2、* *、* *和* *三個鄉(xiāng) 鎮(zhèn)開展農(nóng)民健康保障的試點工作，共籌集資金萬元，運行 一年后，報銷支出萬元，其中大病報銷元以上的戶，元的 戶，參保村受益率，參保戶受益率。自xx年以來，參保 鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴大到個，覆蓋人口已達萬，占全市農(nóng)民人口總數(shù)的 近。* *市的農(nóng)民健康保障制度作為合作醫(yī)療制度的一種 形式，其核心是：兩險共擔，三方籌資，四項規(guī)范。兩險 共擔即通過測算把疾病風險分為兩級，不能導致貧困的疾 病風險為一級風險，能導致貧困的疾病風險為二級風險。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療對兩級風險都予以保障，但重點是保障 二級風險，防止因病致貧、返貧。三方籌資是指由農(nóng)民群 眾、醫(yī)療單位、市鄉(xiāng)財政三方共同籌措保障資金，農(nóng)民

3、個 人、定點醫(yī)院、政府財政原則上按：的比例籌集資金。 農(nóng)民每人每年籌集元；作為定點醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按參保 農(nóng)民每人每年元的標準、市級定點醫(yī)院將轉(zhuǎn)來就診的參保 者醫(yī)療住院費的劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保資金專戶；市鄉(xiāng)兩級財政 將衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費全部投到農(nóng)民健康保障基金中。四項規(guī)范。 規(guī)范資金籌集，籌集標準按總數(shù)不低于上半年農(nóng)民衛(wèi)生支 出的比例籌集，以后每年按上年的經(jīng)濟增長幅度調(diào)整繳費 率。規(guī)范資金管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了農(nóng)民健康保障辦公室， 設立專門帳戶，實現(xiàn)收支兩條線。規(guī)范資金使用，制定了 科學的補償標準，住院醫(yī)療費在不同的費用段設立了不同 的報銷比例，花費越大報銷比例越大，最多可報銷到元。 規(guī)范健康服務，實現(xiàn)醫(yī)院與

4、群眾利益一致。* *縣地處* *市南部，轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個辦事處，總?cè)?口萬人。全縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位個，其中二級醫(yī)院個，防 保單位個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個，其他醫(yī)療單位個。設立村級醫(yī) 療機構(gòu)個。自年月開展了合同式農(nóng)村合作醫(yī)療，目前全縣 農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到，已初步建立起農(nóng)民健康保 障制度。xx年月份，縣財政劃撥萬元（按照農(nóng)民人均元 的標準）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政按照人均不低于元對農(nóng)村合作醫(yī)療予以 補助，農(nóng)民人均籌集資金不少于元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從月曰開始， 按予以補償。縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村 合作醫(yī)療基金專戶資金情況，結(jié)算收支，按月將農(nóng)村合作 醫(yī)療基金撥付各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng) 村合作醫(yī)療管

5、理辦公室按月將農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況 表報縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室進行審核，并劃撥下月農(nóng) 村合作醫(yī)療基金。縣農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金用于補償 參保農(nóng)民元以上部分（最多補償金額不超過萬元）的醫(yī)藥 費，每半年撥付一次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帳目實行日 清月結(jié)，定期張榜公布，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。二工業(yè)濾布、可供借鑒的經(jīng)驗一地方政府高度重視、大力支持。兩地市（縣）政府 和領(lǐng)導將新型農(nóng)村合作醫(yī)療放到“三個代表”的高度上去 認識，在補助資金、開辦經(jīng)費等方面長期支持，要求基層 干部積極配合和努力做好大量的宣傳發(fā)動、資金收繳等工 作。二要讓農(nóng)民盡快得到實惠。要使合作醫(yī)療

6、深入人心， 達到一定的參保率，就必須讓農(nóng)民盡快得到實惠，這是制 定政策的岀發(fā)點。兩地在設計方案時，把農(nóng)民繳納的資金 都存入個人帳戶，用于門診報銷，把國家財政補助用于大 病統(tǒng)籌，大大增強了新型合作醫(yī)療對農(nóng)民的吸引力。三建立一套科學合理的補償機制。兩地在詳細的基數(shù) 調(diào)查的基礎上，確定了補償率。這個補償率既不能過低， 以確保對農(nóng)民的吸引力；又不能定得過高，以防基金入不 敷出。必須認識到，制定嚴密、科學、合理的費用報銷支 付機制，是整個新型合作醫(yī)療工作成敗的根本。四有完善農(nóng)村衛(wèi)生體系改革和建設的支撐，并起到了 相輔相成的作用。兩地的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng) 絡功能健全，運行良好，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療

7、的實施提供 了良好的衛(wèi)生技術(shù)服務基礎。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生事業(yè)都得到 了快速健康發(fā)展，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎設施建設日趨完 善，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理不斷鞏固，醫(yī)療衛(wèi)生服務條 件、工作質(zhì)量和技術(shù)、服務水平進一步改善，人民群眾的 健康水平和生活質(zhì)量明顯提高，達到了干部群眾都滿意的 效果。衛(wèi)生服務、健康保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督三位一體的系 統(tǒng)化大眾衛(wèi)生服務模式逐步形成。三、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況及發(fā)展建議我縣自年實施農(nóng)民“健康工程”，xx年以來重點鞏固 和加強了 * *鎮(zhèn)、* *鎮(zhèn)、* *鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“農(nóng)民健康工 程”工作，探索了適合我縣實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 一、管理方式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了以鎮(zhèn)長為組長，

8、財政、衛(wèi) 生、民政各有關(guān)部門負責人為成員的農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小 組，下設辦公室。同時設立了專門的監(jiān)督投訴機構(gòu)。二、 籌資形式與報銷比例?？偟脑瓌t是：個人及村集體籌集的 資金直接記入個人帳戶；縣、鄉(xiāng)兩級給予補助的資金（國 家醫(yī)療保險納入個人帳戶的比例）納入個人帳戶，納入統(tǒng) 籌基金帳戶。個人帳戶支付小額醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付 大額醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范 圍分別核算不得相互擠占。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民人均收入水平 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力情況的不同，合作醫(yī)療基金的籌集標準和報銷 比例也不同。* *年月曰召開了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點暨“兩 個體系”建設工作會議后，在縣政府領(lǐng)導下，由衛(wèi)生、財 政等有關(guān)

9、部門組成了試點工作領(lǐng)導小組，經(jīng)調(diào)查研究，并 報縣政府同意，初步確定了我縣經(jīng)濟、農(nóng)民收入等條件具 有代表性、農(nóng)村合作醫(yī)療群眾基礎比較好的* *鎮(zhèn)為實施 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于新型農(nóng)民合作醫(yī)療剛剛起步，處于試點階段，農(nóng) 民對此項工作的認識還不夠充分，對農(nóng)民合作醫(yī)療工作存 在著認識上的誤區(qū)和顧慮，參與意識不強，有待進一步加 強宣傳力度。受地方農(nóng)村經(jīng)濟的影響，我縣財政力量不足, 資金到位困難，農(nóng)民經(jīng)濟生活水平偏低，資金的籌集渠道 比較單一、有一定的難度，達不到全民參保。農(nóng)民新型合 作醫(yī)療的村級房屋建設、醫(yī)療器械、就醫(yī)人員的環(huán)境及服 務有待于進一步提高。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的順

10、利進行， 根據(jù)外地經(jīng)驗和我縣衛(wèi)生工作實際，需要重點做好以下幾 個方面的工作：一是取得農(nóng)民的信任，消除其懷疑和觀望 態(tài)度。農(nóng)民的信任和參與是推行新型合作醫(yī)療的基礎，參 加率越咼，合作醫(yī)療抵御風險的能力就越強，就越能給農(nóng) 民帶來實惠。本站原創(chuàng)要堅持農(nóng)民自愿的原則，防止搞 “政績”工程，強迫農(nóng)民參加。二是建立一套長效機制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項長期的事業(yè)，必須要有長期 的制度設計，在機構(gòu)、人員、經(jīng)費等方面予以保障。合作 醫(yī)療工作量大面廣，特別使基金收繳的工作量特別巨大， 比如可否考慮將農(nóng)村合作醫(yī)療基金與農(nóng)業(yè)稅費一同收繳。 三是監(jiān)管工作及時跟上。從以往農(nóng)村各類基金失敗的教訓 看，監(jiān)管能力薄弱，是其

11、中一個重要原因。推行新型農(nóng)村 合作醫(yī)療，必須高度重視這一問題。濾布當前，最緊迫的 是要通過完善的制度設計和嚴格的動態(tài)監(jiān)管，努力防止基 金被挪用占用、報銷舞弊和基金“崩盤”等情況的發(fā)生。 四是配套措施到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運轉(zhuǎn)，離不 開農(nóng)村社保體系以及衛(wèi)生體系的改革和發(fā)展。但目前存在 的一些不配套現(xiàn)象，已制約了合作醫(yī)療地開展，主要表現(xiàn) 在困難群眾救助制度明顯滯后、農(nóng)村衛(wèi)生體制改革進程緩 慢和農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎設施不能滿足群眾需求等三個方面。 新型合作醫(yī)療能否贏得群眾，最終依靠的是醫(yī)院的服務質(zhì) 量。如果醫(yī)院服務質(zhì)量不改善，藥費又居高不下，農(nóng)民就 會覺得受了騙，合作醫(yī)療就很難再搞下去。加強定點醫(yī)療 機構(gòu)管理，防止形成新的“醫(yī)療壟斷”。加大農(nóng)村公共衛(wèi)生 體制的改革