淺議傳統(tǒng)中醫(yī)師承如何在互聯(lián)網(wǎng)+時代發(fā)揮優(yōu)勢

1、    淺議傳統(tǒng)中醫(yī)師承如何在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代發(fā)揮優(yōu)勢    歐志穗劉娟花陳興華【摘要】中醫(yī)學(xué)是一部傳承的歷史，其中師承模式歷史悠久且功用顯赫，在中醫(yī)藥的傳承中發(fā)揮了主導(dǎo)與確定性的作用。現(xiàn)在，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念上升為國家戰(zhàn)略，其對我們的影響愈加深遠(yuǎn)而重大。傳統(tǒng)的中醫(yī)師承模式，在新技術(shù)新平臺下，應(yīng)把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)展成出新的歷史高度與意義?！娟P(guān)鍵詞】師承制度；互聯(lián)網(wǎng)+；教學(xué)模式；信息技術(shù)g434 b 2095-3089（2017）15-0298-02中醫(yī)藥乃我國之瑰寶，延續(xù)2000多年而歷久彌新。師承授受在中醫(yī)藥發(fā)展歷史上占有重要地位，對中醫(yī)的延續(xù)與

2、發(fā)展起著重大貢獻(xiàn)。現(xiàn)在，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，社會步入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，在新的時代背景下，如何進(jìn)一步發(fā)展與發(fā)揮傳統(tǒng)師承模式的優(yōu)勢與精髓，為中醫(yī)藥的發(fā)展助力，是值得探討的議題。一、傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式的歷史沿革傳統(tǒng)中醫(yī)師承是古代中醫(yī)學(xué)術(shù)得以傳承發(fā)展的主要模式，與中醫(yī)藥學(xué)的誕生幾乎同步。王琦教授在師承論中，將古代中醫(yī)師承分為“業(yè)師授受、家學(xué)相傳、私淑遙承”等多種，他認(rèn)為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為其法，受業(yè)師或家傳之學(xué)熏陶，以多診識脈，恒于臨證為基礎(chǔ)，通過揣摩、領(lǐng)悟而積累醫(yī)學(xué)知識1。早在成書于戰(zhàn)國至秦漢時期的黃帝內(nèi)經(jīng)中，便記載著“黃帝-歧伯-雷公”的師承鏈。既有先秦名醫(yī)扁鵲師從長桑君，也有

3、“醫(yī)圣”張仲景師從同郡張伯祖，再到金元時期著名的“劉完素-羅知悌-朱丹溪-劉叔淵”師承鏈，更有清代名醫(yī)葉天士10年之中先后從師17位的師徒佳話等等，不勝枚舉的大量事實證明著傳統(tǒng)師承教育模式在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面的地位和作用。二、傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式的精華與不足1.師承人員的選擇師承人員的選擇包括老師與學(xué)徒兩方面。師非人人可為。醫(yī)非人人可教論言：一者，學(xué)無廣，不可為師；二者，學(xué)無勤，不可為師；三者，術(shù)無專，不可為師；四者，心無誠，不可為師；五者，目無遠(yuǎn)，不可為師。“師者，傳道受業(yè)解惑也”，不可不嚴(yán)格挑選。黃帝內(nèi)經(jīng)中多次提到“非其人勿傳，非其人勿授”，古代中醫(yī)師承模式對徒弟的選擇亦甚為嚴(yán)格，注重慎傳，不僅

4、需選取有學(xué)醫(yī)天資的學(xué)徒，也對其品質(zhì)品行有要求。清代大醫(yī)徐靈胎在醫(yī)非人人能學(xué)論中指出：非聰明敏哲之人不可學(xué)也；非淵博通達(dá)之人不可學(xué)也；非虛懷靈變之人不可學(xué)也；非勤讀善記之人不可學(xué)也；非精鑒確識之人不可學(xué)也。這樣的方式，有助于選擇合適的人才傳承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)文化。但古時因受制于交通及傳播方式的匱乏等原因，無法大規(guī)模選拔醫(yī)學(xué)人才，易出現(xiàn)“名師”難遇“高徒”的現(xiàn)象，同時一些學(xué)術(shù)精華容易失傳，甚為可惜。2.師承學(xué)術(shù)的傳授傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式中的師徒如同父子，朝夕相處，理論與實踐密切結(jié)合。徒弟在學(xué)中做，在做中學(xué)，品嘗到學(xué)以致用的樂趣，反過來更激勵其往更深的理論鉆研。理論不脫離實際，能較快完成理論到實際的過度。并且，

5、師父可因材施教，根據(jù)學(xué)徒的水平，因人、因地、因時、因病施教。徒弟耳濡目染，更容易學(xué)到師傅在某一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的獨到見解與經(jīng)驗2。而且，師承模式除了可以傳達(dá)顯性的知識與方法外，還可傳達(dá)隱形的感覺與判斷。后漢書·郭王傳中提到：醫(yī)者意也。這些隱形知識具有難以言傳和不確定性等特點，師承的方式有助于提升隱形知識的傳承，頗為可貴。但朝夕相處的模式，限制了學(xué)徒所處的空間，增加學(xué)習(xí)的要求與條件，不利于中醫(yī)學(xué)術(shù)文化更廣泛的傳播。并且，受制于傳播方式，師承易出現(xiàn)“一家之見”，不利于學(xué)術(shù)真正的開拓與提高。3.師承文化的傳承師承不僅是醫(yī)術(shù)的傳承，更是醫(yī)德等人文文化的傳承。傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式中，師父們不僅重視對徒弟的

6、醫(yī)術(shù)的傳授，更重視在朝夕相處中潛移默化地對徒弟醫(yī)德的培養(yǎng)。醫(yī)德為中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的重要組成部分，如孫思邈的大醫(yī)精誠廣為流傳，影響深遠(yuǎn)，凡學(xué)中醫(yī)之士莫不知曉。古代的醫(yī)德，是中醫(yī)之人自我修行，自我追求，自我約束的體現(xiàn)。但古時缺乏系統(tǒng)的、有效的監(jiān)督評價體系，中醫(yī)的聲譽(yù)主要靠民間群眾的口耳相傳。三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代帶來的變革以互聯(lián)網(wǎng)為代表的現(xiàn)代信息革命已深刻地影響著人類生產(chǎn)、生活的方方面面。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨，許多傳統(tǒng)行業(yè)正經(jīng)歷著與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變。2015年聯(lián)合國教科文組織召開的國際信息化教育大會通過的“青島宣言”中指出：信息技術(shù)可以改善學(xué)習(xí)途徑并使之多元化，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。隨后，國務(wù)院正式發(fā)

7、布國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步鼓勵與推動傳統(tǒng)行業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的創(chuàng)新發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)師承模式，在新時代新技術(shù)新力量的環(huán)境下，該如何進(jìn)一步發(fā)揮它的優(yōu)勢與精髓呢？1.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，傳統(tǒng)師承模式中，師父與學(xué)徒之間的雙向選擇，將變得更加信息化、全面化、透明化、多樣化。無論距離遠(yuǎn)近，學(xué)生可在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋其心儀的老師，學(xué)習(xí)其理念，跟隨其腳步。“名師”可選擇的“高徒”范圍大大增加。同時，互聯(lián)網(wǎng)上人與人之間的相互交流通暢快捷，信息的共享化，將使個人評價進(jìn)一步透明化，師徒間的雙向選擇將更加精準(zhǔn)與暢達(dá)。2.傳統(tǒng)師承模式中，師父除傳授知識外，更承擔(dān)了學(xué)徒學(xué)習(xí)的激發(fā)者，引導(dǎo)者和合作者

8、的角色。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，師父可利用現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)資源相融化，如制作圖片、音頻、視頻等，更生動形象地傳達(dá)自身理念，熏陶與啟發(fā)學(xué)生。隨著vr虛擬技術(shù)的發(fā)展，立體化的學(xué)習(xí)方法，更利于學(xué)生身臨其境，可有效地激發(fā)學(xué)徒學(xué)習(xí)的興趣，有助于學(xué)徒中醫(yī)思維模式的建立。3.傳統(tǒng)師承模式中，朝夕相處的模式，受迫于時間、地理位置等限制，每個學(xué)徒可跟診的時間有限，尤其一些已經(jīng)成為臨床工作者的學(xué)徒，難以長時間脫離崗位外出學(xué)習(xí)，從而錯失學(xué)習(xí)機(jī)會。現(xiàn)代即時通訊技術(shù)的發(fā)展，可使遠(yuǎn)程跟診成為方便快捷的選擇。只需在師父診室放置攝像頭，利用直播平臺，世界各地的學(xué)徒便可及時跟診，參與討論。endprint4.傳統(tǒng)師承模式中，師父

9、的學(xué)術(shù)理念、觀點，臨床水平隨著時間變化而變化后，若學(xué)徒身處異地，便無法及時跟上師父的腳步，影響進(jìn)一步學(xué)習(xí)與提升。同時，學(xué)徒在自身臨床中遇到的問題，也無法及時與師父溝通。利用現(xiàn)代即時通訊技術(shù)，使師父理念的傳達(dá)，學(xué)生問題的反饋，更快速直接。同時，師徒之間的溝通，可利用閑余時間，提高效率。5.隨著大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，資源的共享，平臺的開放，不同流派，不同老師間的交流大大增多，可降低“門戶之見”的概率，有利于形成中醫(yī)藥行業(yè)百家爭鳴眾花齊放的局面。6.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，隨著個人信用體系的建立，人與人之間評價的共享化，有利于篩選醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚之人。各類問題借助互聯(lián)網(wǎng)的及時反饋，有助于形成高效的相互監(jiān)督體系。

10、7.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，人人可上網(wǎng)搜索各類資料。即使非醫(yī)學(xué)生，也可上網(wǎng)自主學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識。興趣將成為導(dǎo)向，對中醫(yī)藥有興趣的行外人，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，可快速獲取足量有效信息，有利于提高全社會的中醫(yī)藥水平。同時，新技術(shù)的到來，也必然帶來問題。如遠(yuǎn)程跟診對學(xué)徒的自律能力要求增高，要求學(xué)徒要有自主學(xué)習(xí)的能力。同時，互聯(lián)網(wǎng)上信息浩如煙海，魚龍混雜，大量質(zhì)量參差不齊的資料，要求學(xué)徒的自我甄別能力和知識梳理能力需提高，快速獲取資料的同時也耗費時間甄別資料。另外，一方面現(xiàn)代信息技術(shù)在某些程度上解放時間、地域的束縛，但因師父與學(xué)徒面對面相處時間的減少，不利于師父對學(xué)徒的醫(yī)德品質(zhì)教育等等。四、結(jié)語技術(shù)是把雙刃劍?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代已經(jīng)來臨，中醫(yī)師承模式是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳授傳承中不可或缺的一環(huán)，我們需解放思想，進(jìn)一步理解和應(yīng)用新技術(shù)，使中醫(yī)師承這一傳統(tǒng)模式在新時代新技術(shù)的幫助下進(jìn)一步發(fā)揮光彩。我們更需掌握主動性，主動謀求“互聯(lián)網(wǎng)+”與“傳統(tǒng)中醫(yī)師承”的深度融合與創(chuàng)新變革。這是一項長期的、多系統(tǒng)的、多維度的任務(wù)，任重而道遠(yuǎn)。相信在技術(shù)的發(fā)展，理念的