視疲勞的成因和防治方法

1、視疲勞（asthenopia）, “weak eye”（眼無力）duke視疲勞-因視器試圖用不足的調(diào)節(jié)來 獲取清晰視覺的白主努力而產(chǎn)生的癥候群。suzumura將視疲勞定義為一紐用目力工作時產(chǎn)生的主觀癥狀的綜合征，這些癥狀包括：視 物模糊、頭病、淚溢、肩個及惡心等.當(dāng)前眼科學(xué)者認(rèn)為本病是以病人白覺眼的癥狀為基礎(chǔ)，眼或 全身器質(zhì)性因素與精神（心埋）因素相互交織的綜合征，常被稱為眼疲勞綜合征。視疲勞的癥狀：閱讀不能持久、視物模糊;眼脹、眼困、干澀、流淚，燒灼感，異物感;眉弓 酸痛、眼痛、眼臉痙攣;頭痛、惡心、嘔吐。視疲勞的流行病學(xué)研究:隨著信息交流方式變化和工作節(jié)奏加快，人群中視疲勞患者有逐漸 增

2、多趨勢。視頻顯示終端（visual/ video display terminal , vdt）如計算機(jī)、電視、監(jiān)視儀、 電子游戲機(jī)，手機(jī)，ipad的人群中，因為該使用環(huán)境對視功能影響的特殊性，這一趨勢表現(xiàn)得 尤為明顯（手機(jī)控，微博控）。視疲勞的病因研究：1、屈光因素：未予矯正的屈光不正（如遠(yuǎn)視、散光），調(diào)節(jié)及融合的缺陷，隱斜或以上原 因的結(jié)合；雙眼物像不等。2、雙眼視功能不良性i大1素：雙眼界向運動功能失調(diào)；調(diào)節(jié)功能障礙;輻犢與調(diào)節(jié)聯(lián)動分離。3、追隨運動和掃視運動失能。4、神經(jīng)因素：副交感神經(jīng)的興奮。5、眼部疾病：干眼癥、上瞼下垂。6、vdt的影響：終端熒屏亮光的眩目、掃描畫面的閃爍跳動、文

3、字密集、間距狹窄或文 字亮度過強(qiáng)產(chǎn)生“互滲”現(xiàn)象。7、肌肉與骨骼系統(tǒng)的疾病、電磁波干擾、視疲勞以及精神緊張& 工作環(huán)境（如照明，光線過暗、過強(qiáng)、注視目標(biāo)頻繁變換）9、工作時間，工作性質(zhì)（如長時間注視的職業(yè)，例如司機(jī)，從事紡織、縫紉、印刷、精密 儀器等行業(yè)的患者，會計、教師等職業(yè)）。10、全身疾病引起的全身性視疲勞a）神經(jīng)衰弱b）內(nèi)分泌異常c）更年期d）過度疲勞e）營養(yǎng)不良f）焦慮及緊張遠(yuǎn)視動用較大的調(diào)節(jié)使睫狀肌持續(xù)緊張造成患者的調(diào)節(jié)性視疲勞，輕度散光可以利用改變 調(diào)節(jié)、半閉瞼裂和代償頭位的方式矯正部分視力，這種不斷的粘神緊張和努力引起視覺干擾癥狀, 尤以遠(yuǎn)視性散光和混介性散光患者多見。

4、高度近視眼調(diào)節(jié)范圍很小，被觀察物體即使發(fā)生輕微的 距離變化，也會發(fā)生較人的調(diào)節(jié)改變，使調(diào)節(jié)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。過近的閱讀距離使兩眼內(nèi)直肌 過度緊張，引發(fā)肌性視疲勞。兩眼視網(wǎng)膜物像大小不等;視覺中樞必然引起雙眼融像困難;對外界物體上各點產(chǎn)生的錯謀 定位;視網(wǎng)膜物像變形;視覺干擾，導(dǎo)致視疲勞。丿出:光參差、晶狀體和屈光手術(shù)患者是視像不等高 危人群。enoch認(rèn)為屈光參差所致的屈光性視像不等是產(chǎn)生雙眼視覺緊張和視疲勞的主耍原因。 雙眼界向運動功能失調(diào)；雙眼眼外肌肌力不平衡；界向運動功能失調(diào)的六種類型：輻犢不足, 肌性視疲勞最常見原因，人群屮發(fā)生率為3%5% ;輻犢過度;散開不足;散開過度;單純性外斜;

5、 單純性內(nèi)斜。調(diào)節(jié)功能障礙最主要的因素是調(diào)節(jié)不足，真性調(diào)節(jié)不足患者，調(diào)節(jié)幅度降低，調(diào)節(jié) 近點遠(yuǎn)移，通常伴隨較低的ac/a值，此時患者必須動用正性融合儲備來補(bǔ)償以維持雙眼單視。 假性調(diào)節(jié)不足成為視疲勞的原因，與ac/ a值高相關(guān)。輻犢與調(diào)節(jié)聯(lián)動、分離。二者一定程度 上的分離使屈光不正患者也能維持雙眼單視。二者分離一旦超過患者所能耐受的極限，調(diào)節(jié)與輻 犢兩者之間不可避免產(chǎn)卞矛盾，引起視覺緊張和視疲勞。掃視運動和追隨運動不良或?qū)ψ冯S反射 需求的徒然增加，能增加視覺系統(tǒng)的緊張程度。患者常表現(xiàn)為閱讀困難，閱讀時出現(xiàn)漏字、竄行 和定位困難癥狀,患者常借助于手指幫助定位，緩解不適。視疲勞患者調(diào)節(jié)性暗焦點較對

6、照組明顯 增人，顯示虹膜或睫狀肌存在著界常副交感神經(jīng)興奮，可能是形成視疲勞的因素之-。視疲勞患 者瞳孔緊張和較高的張力性調(diào)節(jié)，是副交感神經(jīng)興奮性增高的結(jié)果。環(huán)境照明不足和物體對比度 下降也是造成視疲勞的原因z，冇研究表明：減少視疲勞的vdt工作環(huán)境的燈光照明應(yīng)在 200lux以上，對于vdt的文字錄入工作300 lux的照明，文章編排工作500 lux的照明可使工 作更為舒適一些。長時間近距離工作和vdt t.作環(huán)境可導(dǎo)致調(diào)節(jié)緊張，認(rèn)為vdt文字像索低, 空間頻率低，対比度低，文字邊界不淸晰，計算機(jī)的頻閃，淚液分泌量下降，眨眼頻率減低，筆 記本電腦由于顯示器和鍵盤無法分離，缺乏傾斜和扭轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)

7、機(jī)制，臺式電腦更易使工作者發(fā)牛 視疲勞和骨骼肌功能紊亂。視疲勞的治療：矯正屈光不正，矯正眼位;集合不充分的外隱斜視;調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練;化學(xué)藥物 治療；中醫(yī)藥治療：針刺、耳壓療法；中西醫(yī)結(jié)合療法;vdt相關(guān)視疲勞的預(yù)防與治療。中西醫(yī)結(jié) 介的藥物，抗疲勞類的眼藥水種類繁多，如：奈敏維，冰珍清目眼藥水，珍花滴眼液等。vdt相關(guān)視疲勞的預(yù)防與治療：避免過近的視距，避免髙于眼水平的視位，比較筆記木電腦 （npc）與普通桌面電腦（dpc）,筆記本電腦更容易疲勞。vdt的分辨率越低越易疲勞。常規(guī)照明 選擇在200300lux（照明度的國際單位）。網(wǎng)絡(luò)成癮性視疲勞：青少年vdt愛好者，往往因沉溺于電腦互動游戲，網(wǎng)上聊天等至網(wǎng)絡(luò)成癮，身體健康狀況 不佳、如體質(zhì)羌、睡眠不好、精神萎靡不振、怙:緒不穩(wěn)定、煩躁及有慢性病等，vdt閃爍、眩 光影響。悄緒低落，頭昏眼花，雙手顫抖，疲乏無力，食欲不振，植物神經(jīng)功能紊亂。vdt放置 與操作者的位置不適，髙度不合適、傾斜角度不當(dāng)、鍵盤與vdt的距離不適、座椅的髙度不適, 室內(nèi)