愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核-新生兒部分ppt課件

1、整理課件整理課件整理課件產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過(guò)時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。小時(shí)。查閱產(chǎn)科病房和新生兒科查閱產(chǎn)科病房和新生兒科/NICU各各2份母嬰份母嬰分離醫(yī)療文書(shū)記錄。分離醫(yī)療文書(shū)記錄。（產(chǎn)科病房（產(chǎn)科病房0.5分，新生分，新生兒科兒科0.5分）分）母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征，不符合要求或沒(méi)有母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征，不符合要求或沒(méi)有記錄為不合格。記錄為不合格。整理課件產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。識(shí)別能力。查閱培訓(xùn)記錄查閱培訓(xùn)記錄（3分，有分，有-1分，內(nèi)容分，內(nèi)容-2分）分）詢問(wèn)詢問(wèn)產(chǎn)科病房醫(yī)

2、生、護(hù)士各產(chǎn)科病房醫(yī)生、護(hù)士各1人人，是否接受，是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)（2分，分，1分分/人）人）整理課件按需哺乳的重要性和方法：按需哺乳的重要性和方法： （1）只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺）只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳新生兒。乳新生兒。 （2）喂奶間隔和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制，每）喂奶間隔和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制，每天有效吸吮次數(shù)不少于天有效吸吮次數(shù)不少于8次（包括夜間哺次（包括夜間哺乳）。乳）。詢問(wèn)新生兒科醫(yī)生、護(hù)士：按需哺乳的重詢問(wèn)新生兒科醫(yī)生、護(hù)士：按需哺乳的重要性和方法要性和方法（與其它科合計(jì)（與其它科合計(jì)1分，任分，任1人不人不合格合格-1）整理課件 在母嬰同室，除母乳外，禁止給新

3、生兒吃任何在母嬰同室，除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料。除有醫(yī)學(xué)指征外，食物或飲料。除有醫(yī)學(xué)指征外，80%以上的新以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。 新生兒科及新生兒科及NICU查查3份病例：檢查有醫(yī)學(xué)指征份病例：檢查有醫(yī)學(xué)指征添加奶粉的新生兒醫(yī)療文書(shū)是否有醫(yī)生醫(yī)囑及添加奶粉的新生兒醫(yī)療文書(shū)是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶病程記錄。要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。的數(shù)量和次數(shù)。（共（共2分，分，1分分/份，扣完為止）份，扣完為止）整理課件積極提倡母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生護(hù)士共同參與積極提倡母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生護(hù)士共同參與宣教。宣教。需要人

4、工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一管理。奶嘴及奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一管理。巡視新生兒科病房：奶瓶、奶嘴及奶粉巡視新生兒科病房：奶瓶、奶嘴及奶粉是否統(tǒng)一管理。（是否統(tǒng)一管理。（1分）分）整理課件制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成。范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成。查閱相關(guān)制度，查看配奶區(qū)是否干凈整潔，配查閱相關(guān)制度，查看配奶區(qū)是否干凈整潔，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。奶用具是否符合清洗、消毒的要求。共共1.5分，制度分，制度0.5分，配奶區(qū)干凈整潔分，配奶區(qū)干凈

5、整潔0.5分，分，用具復(fù)合要求用具復(fù)合要求(清洗清洗+消毒消毒)0.5分。分。整理課件整理課件整理課件母親在收集母乳前要洗凈雙手、清潔乳房，母親在收集母乳前要洗凈雙手、清潔乳房，將乳汁擠入儲(chǔ)奶袋或消毒容器內(nèi)。將乳汁擠入儲(chǔ)奶袋或消毒容器內(nèi)。盛奶容器在使用前需開(kāi)水煮沸消毒。吸奶盛奶容器在使用前需開(kāi)水煮沸消毒。吸奶器每次也要清潔消毒。器每次也要清潔消毒。整理課件每天每天6-8次次/日，每次日，每次10-15分鐘，將雙側(cè)乳分鐘，將雙側(cè)乳房吸空。房吸空。每個(gè)消毒容器盛奶量不超過(guò)每個(gè)消毒容器盛奶量不超過(guò)40-60ml 。標(biāo)明吸奶的日期和時(shí)間。標(biāo)明吸奶的日期和時(shí)間。整理課件母乳在不同條件下保存時(shí)間不同母乳在

6、不同條件下保存時(shí)間不同：出生體重出生體重10%尿量少，尿量少，37周，周，BW2500g）糖尿病母親的新生兒糖尿病母親的新生兒大于胎齡兒（大于胎齡兒（34周）周）整理課件21Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2011;127;575整理課件癥狀性低血糖和血糖癥狀性低血糖和血糖40mg/dL 10% 10%葡萄糖葡萄糖2ml/kg2ml/kg，靜脈推注，靜脈推注 葡萄糖葡萄糖5-8mg/kg.min5-8mg/kg.min，靜脈輸注，靜脈輸注整理課件無(wú)癥狀性低血糖無(wú)癥狀性低血糖（出生至生后（出生至生后4小時(shí)）小時(shí)）生后生后1 1小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，第一

7、次喂奶后小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，第一次喂奶后30 min 30 min 監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血糖血糖如血糖如血糖25mg/dL25mg/dL，再次喂奶，再次喂奶，1 1小時(shí)后復(fù)查小時(shí)后復(fù)查如血糖仍如血糖仍25mg/dL25mg/dL，靜脈推注葡萄糖，靜脈推注葡萄糖如血糖如血糖25-40mg/dL25-40mg/dL，再次喂奶，必要時(shí)靜脈推，再次喂奶，必要時(shí)靜脈推注葡萄糖注葡萄糖整理課件無(wú)癥狀性低血糖無(wú)癥狀性低血糖（生后（生后4-24小時(shí)）小時(shí)）喂奶喂奶q2-3hq2-3h，每次奶前監(jiān)測(cè)血糖，每次奶前監(jiān)測(cè)血糖如血糖如血糖35mg/dL35mg/dL，喂奶，喂奶，1 1小時(shí)后復(fù)查小時(shí)后復(fù)查如血糖仍如血糖仍35mg/dL3

8、5mg/dL，靜脈推注葡萄糖，靜脈推注葡萄糖如血糖如血糖35-40mg/dL35-40mg/dL，再次喂奶，必要時(shí)靜脈推，再次喂奶，必要時(shí)靜脈推注葡萄糖注葡萄糖整理課件生后第一天血糖目標(biāo)值生后第一天血糖目標(biāo)值45mg/dL整理課件各種原因所致母乳不足各種原因所致母乳不足路途遠(yuǎn)送奶不便路途遠(yuǎn)送奶不便母親疾病或用藥母親疾病或用藥絕大多數(shù)情況下，即使母嬰分離也可以實(shí)現(xiàn)絕大多數(shù)情況下，即使母嬰分離也可以實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)！母乳喂養(yǎng)！母嬰分離的情況下，不能實(shí)現(xiàn)或母嬰分離的情況下，不能實(shí)現(xiàn)或不能完全母乳喂養(yǎng)的新生兒不能完全母乳喂養(yǎng)的新生兒整理課件患有代謝性疾病，如半乳糖癥、苯丙酮尿癥、患有代謝性疾病，如半乳糖癥

9、、苯丙酮尿癥、楓楓糖尿病等糖尿病等低出生體重早產(chǎn)兒，母乳不能完全滿足生長(zhǎng)低出生體重早產(chǎn)兒，母乳不能完全滿足生長(zhǎng)需求（需要母乳強(qiáng)化或早產(chǎn)配方奶）需求（需要母乳強(qiáng)化或早產(chǎn)配方奶）特殊需要的新生兒特殊需要的新生兒整理課件整理課件反應(yīng)：精神、睡眠、哭聲、對(duì)刺激的反應(yīng)反應(yīng)：精神、睡眠、哭聲、對(duì)刺激的反應(yīng)膚色：紅潤(rùn)、蒼白、青紫、黃疸膚色：紅潤(rùn)、蒼白、青紫、黃疸體溫：體溫：37.5發(fā)熱發(fā)熱呼吸：頻率和節(jié)律、三凹征、呻吟呼吸：頻率和節(jié)律、三凹征、呻吟消化：吃奶情況、吸吮與吞咽是否協(xié)調(diào)，有消化：吃奶情況、吸吮與吞咽是否協(xié)調(diào)，有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉循環(huán)：膚色、肢端溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、循環(huán)：膚色、肢端溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、尿量、脈搏氧飽和度尿量、脈搏氧飽和度整理課件晚期早產(chǎn)兒和早期足月兒晚期早產(chǎn)兒和早期足月兒足月小樣兒和巨大兒足月小樣兒和巨大兒胎膜