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文檔簡(jiǎn)介

1、 手術(shù)患者的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理手術(shù)患者的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理手術(shù)患者的心理特點(diǎn)案案 例例 一一 第一句:第一句:“你的病呀,來(lái)晚了。你的病呀,來(lái)晚了。”病病人一聽(tīng)就急了,趕緊求:人一聽(tīng)就急了,趕緊求:“大夫呀,我大夫呀,我們大老遠(yuǎn)慕名而來(lái),求您想想辦法吧。們大老遠(yuǎn)慕名而來(lái),求您想想辦法吧?!边@時(shí),大夫來(lái)了第二句:這時(shí),大夫來(lái)了第二句:“你這個(gè)病呀,你這個(gè)病呀,沒(méi)治了。沒(méi)治了。”病人又求他。大夫的第三句病人又求他。大夫的第三句話是:話是:“你早干嗎去了你早干嗎去了?”三句話,像一三句話,像一盆涼水兜頭澆下,患者心散了盆涼水兜頭澆下,患者心散了!家人忙問(wèn)家人忙問(wèn)怎么了怎么了?病人說(shuō):病人說(shuō):“大夫說(shuō)

2、來(lái)晚了,沒(méi)治大夫說(shuō)來(lái)晚了,沒(méi)治了,我早干嗎去了。了,我早干嗎去了?!鄙衔缡稽c(diǎn)半離上午十一點(diǎn)半離開(kāi)診室,下午四點(diǎn)嘴唇發(fā)紫,晚上八點(diǎn)開(kāi)診室,下午四點(diǎn)嘴唇發(fā)紫,晚上八點(diǎn)進(jìn)急診室,第二天凌晨?jī)牲c(diǎn)就去世了。進(jìn)急診室,第二天凌晨?jī)牲c(diǎn)就去世了。害人害人三句話三句話案例二案例二 療效極佳療效極佳的話的話一位近一位近50歲的男子患膽囊癌,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情已穩(wěn)定,歲的男子患膽囊癌,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情已穩(wěn)定,但他生性膽小、敏感。復(fù)診前,他妻子先悄悄與大夫耳語(yǔ):但他生性膽小、敏感。復(fù)診前,他妻子先悄悄與大夫耳語(yǔ):“這兩周情況不好。您每次看完舌苔、切完脈、問(wèn)完診,這兩周情況不好。您每次看完舌苔、切完脈、問(wèn)完診,

3、都會(huì)說(shuō)一句都會(huì)說(shuō)一句不錯(cuò)不錯(cuò),上次您可能患者太多,沒(méi)說(shuō)什么激,上次您可能患者太多,沒(méi)說(shuō)什么激勵(lì)的話就開(kāi)方了,他回去想,大夫沒(méi)說(shuō)我好,我肯定出問(wèn)勵(lì)的話就開(kāi)方了,他回去想,大夫沒(méi)說(shuō)我好,我肯定出問(wèn)題了,這兩周就一直在犯嘀咕,吃睡都受影響了題了,這兩周就一直在犯嘀咕,吃睡都受影響了”大夫大夫恍悟,便格外認(rèn)真,切脈、察舌、問(wèn)診完畢,拍拍他的肩恍悟,便格外認(rèn)真,切脈、察舌、問(wèn)診完畢,拍拍他的肩膀說(shuō):膀說(shuō):“舌脈都不錯(cuò),恢復(fù)得很好,相信一定不錯(cuò),上次舌脈都不錯(cuò),恢復(fù)得很好,相信一定不錯(cuò),上次因?yàn)槊κ韬隽?,?duì)不起因?yàn)槊κ韬隽?,?duì)不起”。大夫一句。大夫一句“不錯(cuò)不錯(cuò)”和和“對(duì)不對(duì)不起起”,患者回家一路有說(shuō)有笑

4、。,患者回家一路有說(shuō)有笑。冰山理論冰山理論( (病人的隱形需求病人的隱形需求) ) 顯形需求僅顯形需求僅為冰山一角為冰山一角 醫(yī)療并不總意味治愈某種疾病,多數(shù)情醫(yī)療并不總意味治愈某種疾病,多數(shù)情況意味著關(guān)懷、體恤和減輕病人痛苦況意味著關(guān)懷、體恤和減輕病人痛苦 醫(yī)療只是有時(shí)是治愈,常常是幫助,卻總是醫(yī)療只是有時(shí)是治愈,常常是幫助,卻總是撫慰撫慰 希波克拉底希波克拉底醫(yī)生三寶醫(yī)生三寶溫和的語(yǔ)言溫和的語(yǔ)言合理的用藥合理的用藥精湛的手術(shù)精湛的手術(shù) 手術(shù)前的心理特點(diǎn)手術(shù)前的心理特點(diǎn) 二戰(zhàn)期間,一名二戰(zhàn)期間,一名戰(zhàn)俘被捆綁在樹(shù)戰(zhàn)俘被捆綁在樹(shù)干上,手上被劃干上,手上被劃了一刀,被告知了一刀,被告知將失血而死

5、,結(jié)將失血而死,結(jié)果果心理實(shí)驗(yàn)心理實(shí)驗(yàn) 恐懼焦慮恐懼焦慮睡眠障礙睡眠障礙 輕度焦慮者,效果很好,嚴(yán)重焦輕度焦慮者,效果很好,嚴(yán)重焦慮者,預(yù)后不佳,而無(wú)焦慮者,慮者,預(yù)后不佳,而無(wú)焦慮者,效果往往更差。效果往往更差。 焦慮的影響焦慮的影響患者術(shù)前的心理特點(diǎn)患者術(shù)前的心理特點(diǎn)術(shù)前患者緊張,滿懷焦慮與恐術(shù)前患者緊張,滿懷焦慮與恐懼:一怕術(shù)中疼痛,二怕術(shù)后懼:一怕術(shù)中疼痛,二怕術(shù)后留下后遺癥,使自己?jiǎn)适Чぷ髁粝潞筮z癥,使自己?jiǎn)适Чぷ骱蜕钅芰?,成為家庭和社?huì)和生活能力,成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),三怕手術(shù)或麻醉對(duì)他的負(fù)擔(dān),三怕手術(shù)或麻醉對(duì)他們的生命有危險(xiǎn)。們的生命有危險(xiǎn)。 患者術(shù)前的心理特點(diǎn)患者術(shù)前的心理特

6、點(diǎn)等待手術(shù)的患者常常會(huì)對(duì)自己等待手術(shù)的患者常常會(huì)對(duì)自己家庭的未來(lái)感到家庭的未來(lái)感到憂慮,產(chǎn)生悲憂慮,產(chǎn)生悲觀、絕望和內(nèi)疚等情緒觀、絕望和內(nèi)疚等情緒。有些。有些患者可能對(duì)手術(shù)期望過(guò)高,可患者可能對(duì)手術(shù)期望過(guò)高,可能過(guò)分地應(yīng)用能過(guò)分地應(yīng)用“ “ 否認(rèn)否認(rèn)”機(jī)制對(duì)機(jī)制對(duì)付手術(shù)的恐懼,而表面上顯得付手術(shù)的恐懼,而表面上顯得異常平靜。異常平靜。 患者術(shù)前的心理特點(diǎn)患者術(shù)前的心理特點(diǎn)等待手術(shù)的患者常常會(huì)對(duì)自己等待手術(shù)的患者常常會(huì)對(duì)自己家庭的未來(lái)感到家庭的未來(lái)感到憂慮,產(chǎn)生悲憂慮,產(chǎn)生悲觀、絕望和內(nèi)疚等情緒觀、絕望和內(nèi)疚等情緒。有些。有些患者可能對(duì)手術(shù)期望過(guò)高,可患者可能對(duì)手術(shù)期望過(guò)高,可能過(guò)分地應(yīng)用能過(guò)分

7、地應(yīng)用“ “ 否認(rèn)否認(rèn)”機(jī)制對(duì)機(jī)制對(duì)付手術(shù)的恐懼,而表面上顯得付手術(shù)的恐懼,而表面上顯得異常平靜。異常平靜。 患者手術(shù)前的心理影響因素患者手術(shù)前的心理影響因素信息缺失信息缺失手術(shù)經(jīng)驗(yàn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)其他原因其他原因多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí),恐懼感加劇,多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí),恐懼感加劇,心跳加快,血壓升高,同時(shí)擔(dān)心手術(shù)不心跳加快,血壓升高,同時(shí)擔(dān)心手術(shù)不成功。頭腦清醒者,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一言成功。頭腦清醒者,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一言一行特別敏感。如果醫(yī)護(hù)人員閑談會(huì)使一行特別敏感。如果醫(yī)護(hù)人員閑談會(huì)使患者失去安全感,產(chǎn)生恐懼心理。患者失去安全感,產(chǎn)生恐懼心理。 術(shù)中患者的心理特點(diǎn)術(shù)中患者的心理特點(diǎn)術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理

8、行為控制行為控制社會(huì)支持社會(huì)支持提供信息提供信息患者術(shù)前的心理特點(diǎn)患者術(shù)前的心理特點(diǎn) 焦慮和恐懼焦慮和恐懼 : : 由于病人沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)由于病人沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí), , 對(duì)對(duì)于手術(shù)和疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)以及醫(yī)務(wù)人員、于手術(shù)和疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)以及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療環(huán)境的刺激和對(duì)既往刀割創(chuàng)傷的心理醫(yī)療環(huán)境的刺激和對(duì)既往刀割創(chuàng)傷的心理體驗(yàn)、對(duì)既往心理挫折的聯(lián)想等。多見(jiàn)于體驗(yàn)、對(duì)既往心理挫折的聯(lián)想等。多見(jiàn)于較大的手術(shù)或無(wú)手術(shù)史者。病人往往焦躁較大的手術(shù)或無(wú)手術(shù)史者。病人往往焦躁不安不安, , 顧慮重重顧慮重重, , 怕怕疼痛疼痛、怕出血、怕出血, , 擔(dān)心擔(dān)心手術(shù)意外和發(fā)生并發(fā)癥、后遺證手術(shù)意外和發(fā)生并發(fā)癥、后遺證

9、 。對(duì)手術(shù)。對(duì)手術(shù)目的、施術(shù)醫(yī)生和術(shù)后效果也極為關(guān)心目的、施術(shù)醫(yī)生和術(shù)后效果也極為關(guān)心, , 想方設(shè)法地詢問(wèn)和探究。同時(shí)還怕醫(yī)務(wù)人想方設(shè)法地詢問(wèn)和探究。同時(shí)還怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣、動(dòng)作粗暴。員態(tài)度惡劣、動(dòng)作粗暴。 多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí),恐懼感加劇,多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí),恐懼感加劇,心跳加快,血壓升高,同時(shí)擔(dān)心手術(shù)不心跳加快,血壓升高,同時(shí)擔(dān)心手術(shù)不成功。頭腦清醒者,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一言成功。頭腦清醒者,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一言一行特別敏感。如果醫(yī)護(hù)人員閑談會(huì)使一行特別敏感。如果醫(yī)護(hù)人員閑談會(huì)使患者失去安全感,產(chǎn)生恐懼心理?;颊呤グ踩?,產(chǎn)生恐懼心理。 術(shù)中患者的心理特點(diǎn)術(shù)中患者的心理特點(diǎn)恐懼孤獨(dú)恐懼孤獨(dú)

10、:患者進(jìn)入手術(shù)室后,與家患者進(jìn)入手術(shù)室后,與家人分離,陌生的環(huán)境,陌生的人群以及人分離,陌生的環(huán)境,陌生的人群以及手術(shù)器械的碰撞聲,監(jiān)護(hù)儀器的翁鳴聲,手術(shù)器械的碰撞聲,監(jiān)護(hù)儀器的翁鳴聲,都會(huì)使他們本能地產(chǎn)生一種恐懼孤獨(dú)感,都會(huì)使他們本能地產(chǎn)生一種恐懼孤獨(dú)感,此時(shí)患者迫切期待醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心照顧此時(shí)患者迫切期待醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心照顧和幫助和幫助 。術(shù)中患者的心理特點(diǎn)術(shù)中患者的心理特點(diǎn)藥物治療藥物治療 甘老近段常打呃,懷疑自己得了甘老近段常打呃,懷疑自己得了“噎噎食病食病”。去醫(yī)院做了鋇餐透視、胃鏡。去醫(yī)院做了鋇餐透視、胃鏡等檢查等檢查 ,醫(yī)生告訴他不是,醫(yī)生告訴他不是食管癌食管癌,是,是賁門痙攣。甘老

11、吃了醫(yī)生開(kāi)的解痙藥賁門痙攣。甘老吃了醫(yī)生開(kāi)的解痙藥卻無(wú)效。正巧省專家下鄉(xiāng)義診,老專卻無(wú)效。正巧省專家下鄉(xiāng)義診,老專家詳細(xì)詢問(wèn)病情,認(rèn)真為他檢查,對(duì)家詳細(xì)詢問(wèn)病情,認(rèn)真為他檢查,對(duì)他的病又解釋得頭頭是道,并對(duì)他說(shuō),他的病又解釋得頭頭是道,并對(duì)他說(shuō),我給你開(kāi)點(diǎn)特效藥,吃了準(zhǔn)靈驗(yàn)。甘我給你開(kāi)點(diǎn)特效藥,吃了準(zhǔn)靈驗(yàn)。甘老回家吃了老專家開(kāi)的藥后,果然好老回家吃了老專家開(kāi)的藥后,果然好了。高興地說(shuō),還是省里的專家醫(yī)術(shù)了。高興地說(shuō),還是省里的專家醫(yī)術(shù)高明,開(kāi)的藥真神!高明,開(kāi)的藥真神! 術(shù)后病人的心理特點(diǎn)術(shù)后病人的心理特點(diǎn)意識(shí)障礙意識(shí)障礙 精神疾病復(fù)發(fā)精神疾病復(fù)發(fā)抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài)感覺(jué)異常感覺(jué)異常術(shù)后病人心理的

12、影響因素術(shù)后病人心理的影響因素病人的社會(huì)因素病人的社會(huì)因素對(duì)疾病的了解程度對(duì)疾病的了解程度疾病性質(zhì)及預(yù)后疾病性質(zhì)及預(yù)后心理護(hù)理心理護(hù)理心理評(píng)估心理評(píng)估健康宣教健康宣教制定措施制定措施主動(dòng)傾聽(tīng)主動(dòng)傾聽(tīng)護(hù)患溝通護(hù)患溝通言語(yǔ)溝通技巧啟發(fā)式談話啟發(fā)式談話開(kāi)放式談話開(kāi)放式談話重視反饋重視反饋善于使用美好語(yǔ)言善于使用美好語(yǔ)言聽(tīng)用口去聽(tīng)用口去聽(tīng)用耳朵聽(tīng)用耳朵聽(tīng) 聽(tīng)護(hù)患溝通護(hù)患溝通用眼睛聽(tīng)用眼睛聽(tīng)用心聆聽(tīng)用心聆聽(tīng)7%7%言語(yǔ)言語(yǔ)38%38%語(yǔ)調(diào)語(yǔ)調(diào)55%55%面部表情面部表情信息交流信息交流加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通河河 科科 大大 第第 一一 附附 屬屬 醫(yī)醫(yī) 院院 ICU 焦瑞娟焦瑞娟手術(shù)前病人的心理護(hù)

13、理手術(shù)前病人的心理護(hù)理提供相關(guān)的提供相關(guān)的信息(環(huán)境信息(環(huán)境、相關(guān)檢查、相關(guān)檢查,手術(shù)相關(guān),手術(shù)相關(guān)信息等)信息等)實(shí)施心理干實(shí)施心理干預(yù)(放松訓(xùn)預(yù)(放松訓(xùn)練、示范法練、示范法、催眠暗示、催眠暗示法等)法等)強(qiáng)化社會(huì)支持強(qiáng)化社會(huì)支持(醫(yī)生、護(hù)士、(醫(yī)生、護(hù)士、親朋好友等的親朋好友等的支持)支持) 術(shù)中患者的術(shù)中患者的心理特點(diǎn)心理特點(diǎn)術(shù)中護(hù)士對(duì)患者的不良術(shù)中護(hù)士對(duì)患者的不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),增情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心。強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心。術(shù)術(shù) 中中 護(hù)護(hù) 理理 患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士利用有限的時(shí)患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士利用有限的時(shí)間與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交談,告訴患者手術(shù)間與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交

14、談,告訴患者手術(shù)中從頭到尾將由護(hù)士負(fù)責(zé)和陪伴,護(hù)士中從頭到尾將由護(hù)士負(fù)責(zé)和陪伴,護(hù)士時(shí)刻監(jiān)測(cè)著他的生命體征,使患者放心,時(shí)刻監(jiān)測(cè)著他的生命體征,使患者放心,感到倍加親切、溫暖,說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員對(duì)感到倍加親切、溫暖,說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的手術(shù)是十分重視的,準(zhǔn)備工作是充他的手術(shù)是十分重視的,準(zhǔn)備工作是充分的,這樣做可減少或消除對(duì)手術(shù)的恐分的,這樣做可減少或消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理,增加了其安全感,懼心理,增加了其安全感, 術(shù)后患者的心理護(hù)理術(shù)后患者的心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理反饋手術(shù)信息反饋手術(shù)信息疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理克服抑郁克服抑郁 名醫(yī)類案名醫(yī)類案. .卷七:祝蟲門卷七:祝蟲門:“一人在姻家過(guò)飲,一人在姻家過(guò)飲

15、,酔酔甚,送宿花軒。夜半酒渴,欲水不得,遂口吸甚,送宿花軒。夜半酒渴,欲水不得,遂口吸石槽中水碗許,天明視之,槽中俱是小紅蟲,心石槽中水碗許,天明視之,槽中俱是小紅蟲,心陡然而驚,郁郁不散,心中如有蛆物,胃脘便覺(jué)陡然而驚,郁郁不散,心中如有蛆物,胃脘便覺(jué)閉塞,日想夜疑,漸成瘺膈,遍醫(yī)不愈。吳球往閉塞,日想夜疑,漸成瘺膈,遍醫(yī)不愈。吳球往視之,知其病生于疑,用結(jié)線紅色者,分開(kāi)剪斷視之,知其病生于疑,用結(jié)線紅色者,分開(kāi)剪斷如蛆狀,用巴豆兩粒同服搗爛,如紅線丸數(shù)十如蛆狀,用巴豆兩粒同服搗爛,如紅線丸數(shù)十粒,令病人暗室內(nèi)服之,置宿盆內(nèi)放水,須臾欲粒,令病人暗室內(nèi)服之,置宿盆內(nèi)放水,須臾欲泄,令病人坐盆,瀉出前物蕩漾如蛆,然后開(kāi)窗,泄,令病人坐盆,瀉出前物蕩漾如蛆,然后開(kāi)窗,令親視之,其病從此解,調(diào)理半月而愈。令親視之,其病從此解,調(diào)理半月而愈。急危重癥患者的心理護(hù)理急危重癥患者的心理護(hù)理焦慮和恐懼焦慮和恐懼否認(rèn)否認(rèn)孤獨(dú)與憂郁孤獨(dú)與憂郁憤怒憤怒依賴依賴急危重癥患者的心理護(hù)理急危重癥患者的心理護(hù)理(

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