高血壓的非藥物治療王軍芳學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1高血壓的非藥物治療王軍芳高血壓的非藥物治療王軍芳第一頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。華中阜外醫(yī)院華中阜外醫(yī)院 高血壓科高血壓科 王軍芳王軍芳 2019.07.24 2019.07.24第1頁(yè)/共72頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分?？刂莆ｋU(xiǎn)控制危險(xiǎn)因素因素改善改善生活方式生活方式第2頁(yè)/共72頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。p提倡健康生活方式。提倡健康生活方式。p消除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。消除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。第3頁(yè)/共72頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。 生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)在任何時(shí)候?qū)θ魏胃哐獕夯颊撸òㄕ８咧嫡吆托枰幬镏委煹母哐?/p>

2、壓患者）都是合理、有效的治療，其目的是降低血壓、控制其他危險(xiǎn)因素和 臨床情況。 生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)對(duì)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用肯定(16,73-75)，所有患者都應(yīng)采用。第4頁(yè)/共72頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。對(duì)確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方生活方式干預(yù)。式干預(yù)。生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)應(yīng)該連續(xù)貫穿高血壓治療全過程，必應(yīng)該連續(xù)貫穿高血壓治療全過程，必要時(shí)聯(lián)合藥物治療。要時(shí)聯(lián)合藥物治療。第5頁(yè)/共72頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。極高?；颊撸ê喜VD）考慮藥物治療高危極高危患者（CVD、CKD或靶器官損傷）立即啟動(dòng)

3、藥物治療低中?；颊呷?6個(gè)月生活方式未達(dá)標(biāo)后可使用藥物治療所有患者立即啟動(dòng)藥物治療所有患者立即啟動(dòng)藥物治療生活方式干預(yù)3個(gè)月內(nèi)達(dá)標(biāo)3個(gè)月內(nèi)達(dá)標(biāo)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)正常高值130139/85891級(jí)高血壓140159/90992級(jí)高血壓160179/1001093級(jí)高血壓180/110第6頁(yè)/共72頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第7頁(yè)/共72頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。肥胖肥胖遺傳遺傳高鹽高鹽酗酒酗酒原發(fā)性原發(fā)性高血壓高血壓低鉀低鉀低鈣低鈣低鎂低鎂精神壓力精神壓力吸煙吸煙高血脂高血脂缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)起居無(wú)起居無(wú)節(jié)節(jié)第8頁(yè)/共72頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十

4、分。減輕體重減輕體重采用合理膳食采用合理膳食戒煙戒煙減輕精神壓力減輕精神壓力 保持保持平衡心態(tài)平衡心態(tài)增加體力活動(dòng)增加體力活動(dòng)第9頁(yè)/共72頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第10頁(yè)/共72頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第11頁(yè)/共72頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第12頁(yè)/共72頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第13頁(yè)/共72頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第14頁(yè)/共72頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第15頁(yè)/共72頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。肥胖常見疾病肥胖常見疾病第16頁(yè)/共72頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第17

5、頁(yè)/共72頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第18頁(yè)/共72頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。飲食失節(jié)飲食失節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)攝入熱量過多攝入熱量過多熱量排出減少熱量排出減少體內(nèi)熱量蓄積體內(nèi)熱量蓄積體內(nèi)脂肪堆積體內(nèi)脂肪堆積肥胖肥胖第19頁(yè)/共72頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第20頁(yè)/共72頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第21頁(yè)/共72頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。氯占氯占60.68%60.68%鈉占鈉占39.32%39.32%無(wú)色透明無(wú)色透明六方晶體六方晶體血壓血壓第22頁(yè)/共72頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。升壓機(jī)制升壓機(jī)制 體內(nèi)鈉

6、、水潴 留，使循環(huán)血 量增加 引起小動(dòng)脈的張力 增高，血管平滑肌 腫脹、管腔變細(xì)，血 管阻力增加鈉鈉血壓血壓第23頁(yè)/共72頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。腦血管 卒中心血管 冠心病 心肌梗死 左心室肥大腎血管 腎病高鈉鹽攝入血壓升高第24頁(yè)/共72頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第25頁(yè)/共72頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第26頁(yè)/共72頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第27頁(yè)/共72頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。限鹽可降低血壓有研究發(fā)現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn), , 對(duì)高血壓患者實(shí)施低鹽飲食控制對(duì)高血壓患者實(shí)施低鹽飲食控制, , 將每日攝入的鹽量控

7、制將每日攝入的鹽量控制在營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)規(guī)定的在營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)規(guī)定的6 g6 g以內(nèi)以內(nèi), , 為期為期1 1個(gè)月個(gè)月, , 即可降低即可降低8 mm Hg8 mm Hg收縮壓及收縮壓及5 5 mm Hgmm Hg舒張壓舒張壓黃瑩.高血壓防止, 從低鹽飲食做起J.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11 (9) :362-363.膳食膳食減鹽控制血壓減鹽控制血壓的作用日益受到關(guān)注的作用日益受到關(guān)注, , 減鹽已被世界各國(guó)減鹽已被世界各國(guó)確定為防制高血壓的主要措施之一。確定為防制高血壓的主要措施之一。祝之明.減鹽降壓應(yīng)實(shí)施限入與促排并舉的策略J.中華高血壓雜志, 2017, 25 (1) :5-7.第28頁(yè)/共72頁(yè)

8、第二十九頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第29頁(yè)/共72頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。高血壓患者食鹽量不同程度的高血壓患者每日食用鹽的攝入量應(yīng)控制在1.55 g/d左右秦小媛.健康宣教對(duì)高血壓病人的影響J.醫(yī)藥前沿, 2017, 7 (1) :376-377.第30頁(yè)/共72頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。限鹽怎樣做？第31頁(yè)/共72頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。鉀鉀鉀可抑制鈉的重吸收鉀可抑制鈉的重吸收促進(jìn)尿鈉排泄促進(jìn)尿鈉排泄降低血管負(fù)擔(dān)降低血管負(fù)擔(dān)鈣鈣增加鉀、鈣有助于降低降低 血壓血壓！ 第32頁(yè)/共72頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。鉀鉀流行病學(xué)調(diào)

9、查表明，血清鉀、尿鉀及流行病學(xué)調(diào)查表明，血清鉀、尿鉀及膳食攝入的鉀與血壓呈副相關(guān)膳食攝入的鉀與血壓呈副相關(guān)一項(xiàng)研究顯示，每日補(bǔ)鉀增加一項(xiàng)研究顯示，每日補(bǔ)鉀增加6mmol,6mmol,收收縮壓下降縮壓下降4.4mmHg4.4mmHg和舒張壓下降和舒張壓下降2.4mmHg2.4mmHg我國(guó)人群膳食中鉀攝入量較低，我國(guó)人群膳食中鉀攝入量較低，為每日為每日2-32-3克，鈉克，鈉/ /鉀為鉀為3/13/1楊麗麗楊麗麗, , 席波席波. .中國(guó)成年居民中國(guó)成年居民2000-20152000-2015年膳食鈉、鉀攝入量變化趨勢(shì)分析年膳食鈉、鉀攝入量變化趨勢(shì)分析J.J.中國(guó)公共衛(wèi)生中國(guó)公共衛(wèi)生, 2017,

10、 33 (8) :1249-1253., 2017, 33 (8) :1249-1253.每日鉀攝入量每日鉀攝入量: :成人每日至少成人每日至少120mmol (120mmol (約約4.7 g) 4.7 g) 第33頁(yè)/共72頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第34頁(yè)/共72頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。鈣鈣第35頁(yè)/共72頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第36頁(yè)/共72頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第37頁(yè)/共72頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第38頁(yè)/共72頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。研究證明：研究證明： 飽和脂肪使飽和

11、脂肪使“有害有害”膽膽固醇固醇低密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDLs)LDLs)沉淀在血液中，堵塞血沉淀在血液中，堵塞血管，引發(fā)心腦疾病管，引發(fā)心腦疾病。飽和脂肪堅(jiān)決避開堅(jiān)決避開第39頁(yè)/共72頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。補(bǔ)充水果、蔬菜l多吃高纖維蔬果：多吃高纖維蔬果：l芹菜芹菜 菠菜菠菜 韭菜韭菜 油菜油菜 胡蘿卜胡蘿卜l蘋果蘋果 香蕉香蕉第40頁(yè)/共72頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第41頁(yè)/共72頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。一第42頁(yè)/共72頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。二第43頁(yè)/共72頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。三第44頁(yè)/

12、共72頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。四第45頁(yè)/共72頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。五第46頁(yè)/共72頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。紅第47頁(yè)/共72頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。黃第48頁(yè)/共72頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。綠第49頁(yè)/共72頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。白第50頁(yè)/共72頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。黑第51頁(yè)/共72頁(yè)第五十二頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。盡量盡量“三少三少”少吃鹽、脂肪和甜食少吃鹽、脂肪和甜食飲食有節(jié)飲食有節(jié)穩(wěn)定五谷穩(wěn)定五谷保證蔬菜保證蔬菜調(diào)整肉類調(diào)整肉類補(bǔ)充豆奶補(bǔ)充豆

13、奶第52頁(yè)/共72頁(yè)第五十三頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第53頁(yè)/共72頁(yè)第五十四頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第54頁(yè)/共72頁(yè)第五十五頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。 啤酒啤酒 - 250 -500250 -500 毫升（半斤毫升（半斤-1-1斤）斤） 紅紅酒酒 -100100 -150-150 毫升（毫升（2-32-3兩）兩） 白酒白酒 -25-25-5050 毫升（毫升（0.5-10.5-1兩）兩） 限制飲酒，每日飲酒量不超過如下標(biāo)準(zhǔn)：限制飲酒，每日飲酒量不超過如下標(biāo)準(zhǔn)：第55頁(yè)/共72頁(yè)第五十六頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第56頁(yè)/共72頁(yè)第五十七頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五

14、十分。第57頁(yè)/共72頁(yè)第五十八頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)第58頁(yè)/共72頁(yè)第五十九頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)第59頁(yè)/共72頁(yè)第六十頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)第60頁(yè)/共72頁(yè)第六十一頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第61頁(yè)/共72頁(yè)第六十二頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第62頁(yè)/共72頁(yè)第六十三頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。煙霧中的有害物質(zhì)可對(duì)煙霧中的有害物質(zhì)可對(duì) 高血壓造成不良影響高血壓造成不良影響： 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的麻痹作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的麻痹作用 損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞 直接刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)使直接

15、刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)使心率心率 加快加快戒煙戒煙第63頁(yè)/共72頁(yè)第六十四頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。吸煙是高血壓的重要危險(xiǎn)因素吸煙是高血壓的重要危險(xiǎn)因素血液粘稠度血液粘稠度血壓血壓血栓形成血栓形成第64頁(yè)/共72頁(yè)第六十五頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。只煙吸心率5-20次收縮壓10-25mmHg吸煙與高血壓吸煙與高血壓第65頁(yè)/共72頁(yè)第六十六頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。改變改變大概的收縮壓降低范圍大概的收縮壓降低范圍減輕體重減輕體重5-20mmHg/5-20mmHg/下降下降10Kg10Kg采用采用DASHDASH飲食計(jì)劃飲食計(jì)劃8-14mmHg8-14mmHg限制鈉的攝入限制鈉的攝入2-8mmHg2-8mmHg體力活動(dòng)體力活動(dòng)4-9 mmHg4-9 mmHg限制每日酒精攝入量限制每日酒精攝入量2-4mmHg2-4mmHg生活方式改變生活方式改變（JNC7JNC7）第66頁(yè)/共72頁(yè)第六十七頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。第67頁(yè)/共72頁(yè)第六十八頁(yè)，編輯于星期三：八點(diǎn) 五十分。精神精神壓力壓力外部環(huán)境外部