導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與控制新學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun)相關(guān)性感染的預(yù)防與控制新相關(guān)性感染的預(yù)防與控制新第一頁，共72頁。第1頁/共71頁第二頁，共72頁。第2頁/共71頁第三頁，共72頁。導(dǎo)管類型穿刺部位導(dǎo)管長度備注外周靜脈導(dǎo)管(peripheral venous catheters,short)通常在前臂和手部靜脈3 inches長期留置可引起靜脈炎，很少引起血流感染外周動脈導(dǎo)管(peripheral arterial catheters)通常做橈動脈穿刺，也可穿刺股、腋、肱、脛后動脈3 inches發(fā)生感染危險的小，很少引起血流感染Midline catheters從肘窩處穿刺進入貴要靜脈、頭靜脈，導(dǎo)管不進入中心

2、靜脈38 inches某些材質(zhì)的導(dǎo)管可引起假過敏性反應(yīng)。引起靜脈炎的危險比外周靜脈導(dǎo)管小非隧道式中心靜脈導(dǎo)管(nontunneled central venous catheters)經(jīng)皮穿刺進入中心靜脈（鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈）8cm，長度受患者身材影響大多數(shù)CRBSI與此類導(dǎo)管相關(guān)肺動脈導(dǎo)管(pulmonary arterial catheters)Teflon導(dǎo)絲引導(dǎo)經(jīng)中心靜脈（鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈）插入30cm，長度受患者身材影響通常使用肝素封管，血流感染發(fā)生率與CVCs相似，經(jīng)鎖骨下靜脈插入時感染發(fā)生率低經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）經(jīng)貴要、頭、肱靜脈插入，導(dǎo)管進入上腔靜脈20cm，長

3、度受患者身材影響非隧道式中心靜脈導(dǎo)管中，感染發(fā)生率較低隧道式中心靜脈導(dǎo)管(tunneled central venous catheters)植入鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈8cm，長度受患者身材影響導(dǎo)管的袖套可阻止細菌的移行。與非隧道式中心靜脈導(dǎo)管相比，感染發(fā)生率低完全植入式導(dǎo)管(totally implantable)皮下埋植，使用時用針穿刺，植入鎖骨下、頸內(nèi)靜脈8cm，長度受患者身材影響CRBSI發(fā)生率最低，患者自我感覺好，無需局部護理，拔除導(dǎo)管時需手術(shù)臍帶血管導(dǎo)管(umbilical catheters)插入臍動脈或者臍靜脈6cm，長度受患者身材影響動靜脈插管感染率相似第3頁/共71頁第四頁，

4、共72頁。第4頁/共71頁第五頁，共72頁。第5頁/共71頁第六頁，共72頁。第6頁/共71頁第七頁，共72頁。第7頁/共71頁第八頁，共72頁。血管內(nèi)導(dǎo)管血管內(nèi)導(dǎo)管(dogun)相關(guān)感染的發(fā)病機制相關(guān)感染的發(fā)病機制第8頁/共71頁第九頁，共72頁。Staphylococcus aureusCoagulase-negative staphylococci第9頁/共71頁第十頁，共72頁。第10頁/共71頁第十一頁，共72頁。第11頁/共71頁第十二頁，共72頁。第12頁/共71頁第十三頁，共72頁。導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun)的性質(zhì)的性質(zhì)第13頁/共71頁第十四頁，共72頁。（2448小時）不會引起

5、炎癥反應(yīng)。第14頁/共71頁第十五頁，共72頁。第15頁/共71頁第十六頁，共72頁。第16頁/共71頁第十七頁，共72頁。第17頁/共71頁第十八頁，共72頁。第18頁/共71頁第十九頁，共72頁。血管血管(xugun)內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險因內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險因素素第19頁/共71頁第二十頁，共72頁。第20頁/共71頁第二十一頁，共72頁。PhlebitisInflammation at the catheter insertion site第21頁/共71頁第二十二頁，共72頁。第22頁/共71頁第二十三頁，共72頁。第23頁/共71頁第二十四頁，共72頁。第24頁/共71頁第二十五頁

6、，共72頁。第25頁/共71頁第二十六頁，共72頁。第26頁/共71頁第二十七頁，共72頁。第27頁/共71頁第二十八頁，共72頁。第28頁/共71頁第二十九頁，共72頁。第29頁/共71頁第三十頁，共72頁。第30頁/共71頁第三十一頁，共72頁。第31頁/共71頁第三十二頁，共72頁。第32頁/共71頁第三十三頁，共72頁。第33頁/共71頁第三十四頁，共72頁。第34頁/共71頁第三十五頁，共72頁。第35頁/共71頁第三十六頁，共72頁。第36頁/共71頁第三十七頁，共72頁。第37頁/共71頁第三十八頁，共72頁。第38頁/共71頁第三十九頁，共72頁。第39頁/共71頁第四十頁，共

7、72頁。第40頁/共71頁第四十一頁，共72頁。第41頁/共71頁第四十二頁，共72頁。第42頁/共71頁第四十三頁，共72頁。第43頁/共71頁第四十四頁，共72頁。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)(xinggun)感染的預(yù)防感染的預(yù)防重在預(yù)防重在預(yù)防(yfng)第44頁/共71頁第四十五頁，共72頁。 Contaminated surfaces increase cross-transmission Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environmen

8、t. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.X X represents a positive Enterococcus cultureThe pathogens 到處到處(doch)存在存在第45頁/共71頁第四十六頁，共72頁。第46頁/共71頁第四十七頁，共72頁。第47頁/共71頁第四十八頁，共72頁。第48頁/共71頁第四十九頁，共72頁。第49頁/共71頁第五十頁，共72頁。第50頁/共71頁第五十一頁，共72頁。第51頁/共71頁第五十二頁，共72頁。第52頁/共71頁第五十三頁，共72頁。第53頁/共71頁第五十四頁，共72頁。第54頁/共71頁

9、第五十五頁，共72頁。第55頁/共71頁第五十六頁，共72頁。第56頁/共71頁第五十七頁，共72頁。第57頁/共71頁第五十八頁，共72頁。第58頁/共71頁第五十九頁，共72頁。第59頁/共71頁第六十頁，共72頁。第60頁/共71頁第六十一頁，共72頁。第61頁/共71頁第六十二頁，共72頁。洗手洗手(x shu)前前洗手洗手(x shu)后后第62頁/共71頁第六十三頁，共72頁。洗手洗手(x shu) 的方法的方法第63頁/共71頁第六十四頁，共72頁。第64頁/共71頁第六十五頁，共72頁。第65頁/共71頁第六十六頁，共72頁。第66頁/共71頁第六十七頁，共72頁。第67頁/共71頁第六十八頁，共72頁。第68頁/共71頁第六十九頁，共72頁。第69頁/共71頁第七十頁，共72頁。 謝謝謝謝(xi xie)第70頁/共71頁第七十一頁，共72頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。長期留置可引起靜脈炎，很少引起血。因患者病情及各ICU病房常見菌不同而不同。如果穿刺部位有局部感染表現(xiàn)，應(yīng)同時留取局部分泌物做病原學(xué)培養(yǎng)