醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度

1、精品word文檔 值得下載 值得擁有醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度1、堅持質(zhì)量教育。院質(zhì)量皎月每年不少于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管 理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的 工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時刻保持強(qiáng) 烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。2、建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會，各科室建護(hù)理、醫(yī)技、后 勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進(jìn)意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內(nèi) 容之一。3、推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。4、搞好質(zhì)量情報工作，逐

2、步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度， 做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時、有效。5、實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個 崗位、每個人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負(fù)責(zé)，層層把 關(guān)。6、落實(shí)防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于緊急病號延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違 反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病號管理方面不嚴(yán)等方面的差錯、事 故、糾紛等要當(dāng)做重點(diǎn)，制定切實(shí)可行的防范措施。7、建立有利質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。護(hù)理部工作制度1、圍繞校醫(yī)院工作計劃、任務(wù)的總要求，明確護(hù)理工作目標(biāo)，做到年有計

3、劃、總結(jié)，季、 月有重點(diǎn)，周有安排，日有工作程序，保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2、全院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。3、護(hù)理部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4、負(fù)責(zé)組織安排急、危、重、大手術(shù)病人的搶救工作，必要時組織特護(hù)，檢查護(hù)理工作的 實(shí)施情況。5、組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件是組織護(hù)理查房。制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，有 遠(yuǎn)、近期培訓(xùn)目標(biāo)，每年進(jìn)行理論、技術(shù)操作考試各一次，成績納入技術(shù)檔案，作為晉 升、晉級的依據(jù)。6、積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；鼓勵護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文，提高理論水平。7、建立各種護(hù)理管理記錄本，及時掌握全院護(hù)理工作信息。8、關(guān)心

4、各級護(hù)理人員的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，進(jìn)行醫(yī)德風(fēng)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理工作水平。9、護(hù)理部要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防?？频炔块T的工作，完成預(yù)防保健、免疫注射、各項(xiàng)體檢 等工作。醫(yī)護(hù)人員值班、交接班制度1、值班人員必須堅守工作崗位，不得擅離值守。2、每班必須按時交接班。接班者未到之前，交班者不得離開崗位，值班人員應(yīng)提前10分鐘到崗。3、值班者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交代，必要時與接 班者共同完成工作后方可離去。4、各班醫(yī)生、護(hù)士為下一班醫(yī)生、護(hù)士做好各種準(zhǔn)備工作，如打掃、整理辦公室、治療室、 精品word文檔 值得下載 值得擁有精品word文檔 值得下載 值得

5、擁有換藥室，準(zhǔn)備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。5、接班需認(rèn)真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，交班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清， 應(yīng)立即查問。接班時間如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交班不清，發(fā)生差錯事故 或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6、交班報告應(yīng)由值班醫(yī)生、護(hù)士書寫，要求書寫字跡整齊、清楚，簡明扼要，有連貫性， 運(yùn)用以學(xué)術(shù)語確切。7、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交班制度。醫(yī)院集體宿舍管理制度為了加強(qiáng)集體宿舍的管理，結(jié)合實(shí)際，制定如下管理暫行規(guī)定第一條員工申請住宿條件。1、醫(yī)院人員無適當(dāng)住所或交通不便者，可以申請住宿。2、凡有一下情況之一者，不得住宿：(1)患有傳染者(2)有不良

6、嗜好者3、不得攜眷住宿。4、需遵守本規(guī)定。第二條本院提供員工宿舍系現(xiàn)住人尚在本院工作為條件，倘若員工離職(包括自動辭職、免職、解職、退休等)時，對宿舍的使用權(quán)當(dāng)然終止，屆時該員工應(yīng)于離職日起 3天內(nèi)，遷離宿舍，不得解故拖延或要求任何補(bǔ)償費(fèi)或搬家費(fèi)用。第三條宿舍統(tǒng)一由宿舍長管理，其工作任務(wù)如下：1、總理一切內(nèi)務(wù)，分配清掃，保持整潔，維持持續(xù)，負(fù)責(zé)管理水電、門戶。2、監(jiān)督輪值人員維護(hù)環(huán)境清潔及門窗的關(guān)閉(尤其夜晚及遇有風(fēng)雨)3、有下列情況之一者，應(yīng)通知主管及管理部門：(1) 違反宿舍管理規(guī)則，清節(jié)嚴(yán)重者(2) 留宿親友者(3) 宿舍內(nèi)有不法行為或外來災(zāi)害時。(4) 員工身體不適應(yīng)負(fù)責(zé)照顧，病情重大

7、者應(yīng)通知其親友及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。第四條員工對所居住宿舍，應(yīng)盡管理人責(zé)任，不得隨意改造或變更房舍。第五條員工不得將宿舍之一部分或全部轉(zhuǎn)租或借于他人使用，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即停止其居住權(quán)利。第六條有關(guān)宿舍現(xiàn)有的器具設(shè)備(如：玻璃、床頭柜、門窗、床鋪等)本院以完好狀態(tài)交與員工使用，如有疏于管理或惡意破壞，酌情由有關(guān)人員負(fù)擔(dān)該項(xiàng)修理費(fèi)或賠 償費(fèi)，并視情節(jié)輕重論處。第七條住宿員工(含出差員工)應(yīng)遵守下列規(guī)則：1、服從宿舍管理人員派遣與監(jiān)督2、宿舍內(nèi)禁止燒煮、烹飪或私自接配電線及裝接電器。3、寢室內(nèi)不得使用或存放危險及違禁物品。4、個人棉被、墊背起床后必須疊起。5、煙灰、煙蒂不得丟棄地上，煙灰缸及其他易燃物品不得放置寢

8、室。6、換洗衣物不得堆積室內(nèi)，其余衣、鞋必須收入柜內(nèi)。7、洗曬衣物需按指定位置曬涼。8、電視、收音機(jī)的使用，聲音不得過大，以免妨礙他人安寧。9、就寢后不得有影響他人睡眠行為。10、 宿舍不得留宿外人或親友，如外人拜訪應(yīng)登記姓名、關(guān)系及進(jìn)進(jìn)出時間。11、 貴重物品應(yīng)避免攜入，遺失由各自負(fù)責(zé)。12、 不得于墻壁、櫥柜上隨意張貼字畫或釘掛物品。13、 污穢、廢物、垃圾等應(yīng)集中于指定場所傾倒。14、 各房間的清潔由住宿人輪流打掃整理。15、 對水、電、的使用不得浪費(fèi)，隨手關(guān)燈及水龍頭。16、 不得在床上抽煙，不得于宿舍內(nèi)吃不良食品。17、 員工不得與宿舍或辦公室內(nèi)聚餐、喝酒、賭博、打麻將或其他不良或不

9、當(dāng)行為。第八條住宿人員需排輪值人員，負(fù)責(zé)公共地區(qū)的清潔，物品的修繕，水、電、門窗等的巡視、管理及其他聯(lián)絡(luò)事項(xiàng)。第九條住宿員工有下列之一者，除取消去住宿權(quán)利外，并呈報醫(yī)院管理部門儀處：廚房制度（暫行）1、做為廚師人員應(yīng)體檢合格后方可上崗。2、早晚餐：醫(yī)院只提供大米湯、饅頭、咸菜、或涼拌菜（如職工或患有特別要求按市場收 費(fèi)）午餐：實(shí)行六天不重復(fù)制， 每周六上午院周會將下周午餐明細(xì)上交。經(jīng)審批通過后，如不執(zhí)行扣發(fā)后勤主任和廚師每人50元。3、后勤工作人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守職業(yè)道德。對于不收飯票，不經(jīng)審批，私自為職工和患者及 其他人員做飯或開小灶一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或經(jīng)人舉報查實(shí)后，后勤主任和廚師分別扣發(fā)工資每人100

10、元。工作時間內(nèi)不得私自使用、加工廚房內(nèi)一切公有材料，不得私自會客、帶親屬及其他員工在廚房用餐，違者后勤主任和廚師分別扣發(fā)工資每人100元。（如有特殊情況要事先審批）4、每日上崗前，換好工作服，自檢個人的儀容儀表。 在工作時間內(nèi)，不準(zhǔn)大聲喧嘩、打鬧, 不得于其他員工爭吵、打架，違者罰款50元。5、不得吃、拿、送、損、偷任何公有物品或食物，違反者按原材料雙倍罰款，重者開除處理。6、在廚房內(nèi)任何人不得吸煙，違反者罰款 10元。7、愛護(hù)廚房一切設(shè)施、設(shè)備，做到輕拿、輕放，正確操作機(jī)器及保養(yǎng)維護(hù)，發(fā)現(xiàn)故意損壞 者，立即開除。如因個人操作不當(dāng)損害者，按價賠償，并追究有關(guān)責(zé)任人，嚴(yán)肅處理。8、下班后要對廚房內(nèi)容易發(fā)生危險的地方認(rèn)真檢查，管好電源、水源、煤氣及油門等后鎖 好門，方可離開。9、日常衛(wèi)生。每天飯后必須清潔衛(wèi)生，做到干凈、整潔。無食品原材料加工后的油漬、廢 料堆積、地面整潔防滑、墻面、下水池處于無衛(wèi)生死角，炊具、廚具、餐具每日清洗消 毒，何種機(jī)器設(shè)備定時每天擦拭，室內(nèi)無積水、無異味。10、 在購買食物和材料時要提前跟財務(wù)下購物計劃單（單上要明確購買物品及數(shù)量大概需要多少錢等）。11、 每天晨會各科負(fù)責(zé)人將中午不在醫(yī)院吃飯的報