養(yǎng)老院老人健康管理現(xiàn)狀分析

1、    養(yǎng)老院老人健康管理現(xiàn)狀分析    仉長(zhǎng)娟+熊微摘要：本文介紹了健康管理的概念及特點(diǎn)，通過對(duì)養(yǎng)老院老人的基本健康狀況、護(hù)理人員的護(hù)理流程進(jìn)行調(diào)研分析，得出現(xiàn)有的養(yǎng)老院在健康管理方面存在的不足。針對(duì)健康管理流程存在的問題，本文提出了健康管理的策略，以期為養(yǎng)老院中的老人探索出一套完善的健康管理設(shè)計(jì)體系。關(guān)鍵詞：健康管理 老年人 健康狀況 策略引言我國(guó)是世界上老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家之一，并且老齡化的進(jìn)程在不斷加快。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口約占13.26%，65歲以上的人口約占7%，到2020年將達(dá)到第二次老齡高峰期。人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)

2、展和醫(yī)療保健事業(yè)產(chǎn)生了巨大影響。老年人作為社會(huì)弱勢(shì)群體之一，同時(shí)也是各種慢性疾病的多發(fā)人群，單純依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)很難完成照料老人的責(zé)任，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念也逐步向養(yǎng)老院養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。因此，設(shè)計(jì)完善的老年人健康管理體系，讓其在老有所養(yǎng)的基礎(chǔ)上提高自身的生存能力和生命質(zhì)量，是需要我們當(dāng)前解決的重要任務(wù)。一、健康管理概述（一）健康管理的概念20世紀(jì)50年代時(shí)，“健康管理”這一概念被提出，但是目前尚沒有形成廣泛公認(rèn)的定義。一般情況下，是將“健康”與“管理”兩者結(jié)合起來，其目標(biāo)用戶既包括個(gè)體也包括群體。這里強(qiáng)調(diào)的“健康方面”的需求，可能是一種健康風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓，肥胖等；也可能是一種健康狀態(tài)，如

3、糖尿病或老年癡呆。需要強(qiáng)調(diào)的是，健康管理一般不涉及疾病的診斷和治療過程。疾病的診斷和治療通常是由臨床醫(yī)生來完成的，不屬于健康管理的范疇。綜合國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家提到的健康管理的代表性說法，結(jié)合我國(guó)健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義，由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織，陳君石和黃建始主編的健康管理師教科書中關(guān)于健康管理的定義為：對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。（二）健康管理的特點(diǎn)健康管理服務(wù)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化、個(gè)體化。標(biāo)準(zhǔn)化：信息采集手段規(guī)范化。健康信息是進(jìn)行健康管理的基礎(chǔ)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的信息收集技術(shù)，能夠保證相關(guān)個(gè)體

4、和群體健康信息的準(zhǔn)確、可靠和科學(xué)。系統(tǒng)化：收集的健康信息必定存在于一個(gè)高效、可靠及時(shí)的信息支持系統(tǒng)，需要及時(shí)地對(duì)收集到的信息進(jìn)行存儲(chǔ)和加工，從而保證健康信息評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)分析的高效和準(zhǔn)確。個(gè)體化：個(gè)體均存在差異性，需要我們根據(jù)個(gè)體的健康特征給出個(gè)性化的指導(dǎo)與建議。比如患有不同慢性疾病的老年人，需要根據(jù)每位老年人的健康狀態(tài)及慢性疾病的程度給出合理的指導(dǎo)建議與健康策略。健康管理的服務(wù)對(duì)象不但包括普通的個(gè)體，還包括相關(guān)的利益者，比如國(guó)家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院等。健康不但需要強(qiáng)調(diào)服務(wù)的高效、系統(tǒng)及可重復(fù)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)多平臺(tái)的合作。只有如此，才能向大眾乃至全體社會(huì)提供完善的健康管理策略。二、養(yǎng)老院老人

5、的健康狀況分析通過網(wǎng)上資料與實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中的老年人幾乎天天吃藥。老年人感染慢性疾病的幾率非常高，且養(yǎng)老院中幾乎所有老年人都不同程度地患有慢性疾病。據(jù)調(diào)查，養(yǎng)老院老人患病排在前十位的有：（1）高血壓（2）腦梗死（3）冠心?。?）慢性支氣管炎（5）便秘（6）老年癡呆（7）糖尿?。?）精神?。?）骨關(guān)節(jié)疾?。?0）骨折因此，養(yǎng)老院中的老年人都不同程度地存在疾病，需要針對(duì)每位老人的身體健康狀況，實(shí)施有效地健康管理措施，以滿足老年人在身體健康方面存在的護(hù)理需求。三、養(yǎng)老院中老年人的健康管理狀況調(diào)研（一）老人的健康狀態(tài)分類養(yǎng)老院的職能中，會(huì)根據(jù)老人的健康狀態(tài)進(jìn)行分級(jí)，從而達(dá)到物盡其用，充分利用并合

6、理配置護(hù)理資源。護(hù)理通常分為：自理、半護(hù)理、全護(hù)理和加強(qiáng)護(hù)理。自理，自理的老人身體多半健壯，即使患病也維持在穩(wěn)定的狀態(tài)中。護(hù)理人員會(huì)完成打水送飯，打掃衛(wèi)生等基本的照料性工作。半護(hù)理：針對(duì)行動(dòng)緩慢的老人，他們大小便自知并且可以自行處理。但有時(shí)需要護(hù)理人員協(xié)助，比如需要護(hù)理人員幫忙洗澡等。加強(qiáng)護(hù)理：針對(duì)大小便自知，不能自行解決的老人。這類老人多半身體患有疾病，隨時(shí)會(huì)需要護(hù)理人員的幫助。全護(hù)理：所有事情都需要護(hù)理人員幫忙解決，這類老人多半臥病在床，生活基本無法自理，時(shí)刻需要護(hù)理人員的幫助。（二）護(hù)理老人的基本流程目前，護(hù)理人員護(hù)理老人的基本流程是比較簡(jiǎn)單的。首先，入院時(shí)，老人會(huì)攜帶體檢報(bào)告，兒女也會(huì)

7、交代清楚老人的身體健康狀況，正在服用的藥物，及每日藥物的用量等，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)醫(yī)生的囑托每日按時(shí)為老人用藥。當(dāng)老人的藥快要吃完時(shí)，護(hù)理人員會(huì)提前通知老人的子女前來送藥。其次，養(yǎng)老院的實(shí)際護(hù)理流程中具體到每個(gè)樓層的做法都是不同的。一般流程是早晨幫忙打水、洗臉、幫忙穿衣服等；然后會(huì)進(jìn)行空腹測(cè)血糖、血壓等，血壓一般是一周一到兩次，胰島素早晚各注射一次，具體還要根據(jù)醫(yī)生的建議；其次，患有不同疾病的老人飲食也需要注意，會(huì)根據(jù)老人的身體健康狀況為老人提供合理的飲食；對(duì)于長(zhǎng)期臥病在床的老人，護(hù)理人員會(huì)幫忙起身，避免老人一直躺在床上，有條件的老人也會(huì)去做康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其自身健康來說非常有幫助，但是康復(fù)治療的費(fèi)用

8、比較昂貴，一般的老人是負(fù)擔(dān)不起的。另外，如果老人身體不適或出現(xiàn)狀況時(shí)我們會(huì)首先通知子女，除非是中風(fēng)、腦梗等危急生命安全的疾病，需要緊急送往醫(yī)院，像一些感冒、發(fā)燒的小病，都會(huì)通知老人子女。因?yàn)槿绻屠先巳メt(yī)院，方面掛號(hào)比較麻煩，另方面費(fèi)用會(huì)比較高，所以必須經(jīng)過子女同意。養(yǎng)老院畢竟和醫(yī)院不同，通常情況下養(yǎng)老院是沒有配備醫(yī)生和護(hù)士的，較為高檔的養(yǎng)老院也只配備一名醫(yī)生，醫(yī)療資源十分有限。所以養(yǎng)老院只有發(fā)展為護(hù)理院，才有資質(zhì)去進(jìn)行一些治療或者開藥。endprint四、老人健康管理的常見問題（一）缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的信息管理系統(tǒng)目前養(yǎng)老院中老人的健康信息并不完善。大部分養(yǎng)老院中老人的健康檔案中的信息包括所患疾病及

9、所用藥物等的基本信息，而想對(duì)老人的身體健康提供更加準(zhǔn)確的指導(dǎo)，以上信息是不足夠的。標(biāo)準(zhǔn)化的信息管理系統(tǒng)，不但要包括老人的所患疾病，以及每日的病情狀況，用藥量等。應(yīng)該還需要包括老人每天的用餐情況、運(yùn)動(dòng)娛樂情況等，通過綜合完善的信息，才能正確地為日后老人的身體健康狀況提供科學(xué)、合理的指導(dǎo)。（二）缺少可視化的健康信息分析系統(tǒng)如今已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)處理的技術(shù)也不斷提升。將其引入到老人的健康管理系統(tǒng)中，老人的用藥量、疾病參數(shù)、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況等按照每天、每月、每年等維度進(jìn)行劃分，記錄數(shù)據(jù)并通過可視化的手段顯示出來，結(jié)合數(shù)據(jù)分析技術(shù)，及時(shí)作出統(tǒng)計(jì)與分析建議。養(yǎng)老院中老人的子女是十分關(guān)心老人的身體狀況

10、的，而現(xiàn)在子女了解老人的身體狀況多數(shù)由直接和老人溝通或者向相關(guān)負(fù)責(zé)人咨詢得知而有了可視化的健康分析系統(tǒng)，可以通過與子女的手機(jī)、電腦等設(shè)備相關(guān)聯(lián)，讓子女可以直觀看到老人身體的綜合狀況是增長(zhǎng)還是跌落，可以直觀發(fā)現(xiàn)問題的所在，易于理解，方便管理者及時(shí)針對(duì)存在的問題制訂相應(yīng)的預(yù)防或治療計(jì)劃，可以大大提高健康管理的效率。（三）缺少一體化的針對(duì)個(gè)人的健康指導(dǎo)體系調(diào)研發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院會(huì)根據(jù)老人的健康狀況將老人分為自護(hù)理、半護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理和全護(hù)理，但是對(duì)于同一種類型的老人其身體狀況的差異性也是很大的。因此，針對(duì)每個(gè)老人的身體健康狀況需要給出特定的指導(dǎo)意見。目前來看，養(yǎng)老院的資源有限，還沒辦法根據(jù)老人的狀況給出適合每

11、個(gè)人的指導(dǎo)意見，因此，在后續(xù)響應(yīng)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)政策的同時(shí)，我們可以通過互聯(lián)網(wǎng)，引入營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生等資源，從而保證他們根據(jù)每個(gè)人的身體健康狀況給出符合每個(gè)人身體特征的指導(dǎo)建議。五、養(yǎng)老院老人的健康管理策略通過以上分析筆者發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中患有慢性疾病的老年人數(shù)量較多，且患病者比例不斷上升，慢性疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。因此，選擇適當(dāng)?shù)?、有效的健康干預(yù)策略，對(duì)老年人的身體健康進(jìn)行系統(tǒng)有效的管理，對(duì)老年人慢性疾病防控及身體健康狀況的改善都具有十分重要的意義。（一）提倡健康教育的理念普及健康教育的知識(shí)需要養(yǎng)老院的執(zhí)行與完善。老人對(duì)自己的身體狀態(tài)很熟悉，對(duì)健康養(yǎng)生知識(shí)講座的需求強(qiáng)烈。他們希望對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，不想給

12、兒女平添不必要的麻煩。養(yǎng)老院可以以此點(diǎn)切入，發(fā)揮老人的主動(dòng)性，鼓勵(lì)他們積極配合護(hù)理人員對(duì)自身的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以起到避免慢性疾病發(fā)生并最終達(dá)到可以治療的目的。另外，疾病與季節(jié)有著密切的聯(lián)系?？梢蕴崆安扇☆A(yù)防與治療措施，不同季節(jié)為老年人普及相應(yīng)的疾病預(yù)防與護(hù)理知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)老人自身的積極性，配合護(hù)理人員，為維持自身的身體健康做好充分準(zhǔn)備。（二）培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員養(yǎng)老院中缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，很多為臨時(shí)義工，缺乏專業(yè)護(hù)理的知識(shí)，所有養(yǎng)老院在護(hù)理人員的培訓(xùn)上需要制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，必須形成切實(shí)可行的培訓(xùn)體系，可以利用退休醫(yī)生或養(yǎng)老院中的護(hù)理技師等有利資源，形成一套綜合且持續(xù)的護(hù)工培訓(xùn)體系，從而提升臨時(shí)性

13、護(hù)工學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理的速度和水平。（三）建立可持續(xù)的健康管理系統(tǒng)養(yǎng)老院老人中絕大多數(shù)都患有慢性疾病，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和治療慢性疾病尤為重要。然而養(yǎng)老院不同于醫(yī)院，沒有醫(yī)生的及時(shí)診斷，取藥、看病都等存在諸多問題。在開展的老人健康調(diào)查中，調(diào)查了老年人希望獲得的健康服務(wù)。其中超過70%的調(diào)查對(duì)象希望獲得“健康狀況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)”、“自主呼救設(shè)備”、“健康檔案”、“健康教育”、“定期體檢”服務(wù)，超過60%的調(diào)查對(duì)象希望獲得“健康咨詢”、上門看病送藥”、“陪同看病”、“慢病管理”服務(wù)。雖然養(yǎng)老院中缺乏相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，但是可以通過互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)生這一利益相關(guān)者納入其中。方面減少醫(yī)院將有限的資源投入到養(yǎng)老院，另方面又可以方便地實(shí)現(xiàn)對(duì)老人的病情予以監(jiān)測(cè)并給出指導(dǎo)建議。健康管理系統(tǒng)可以綜合老人、老人子女、護(hù)理人員、醫(yī)院及營(yíng)養(yǎng)師等相關(guān)利益者，實(shí)現(xiàn)對(duì)老人身體健康狀況的系統(tǒng)化管理。結(jié)語總的說來，現(xiàn)在的養(yǎng)老院是四位一體：養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)。其發(fā)展趨勢(shì)是現(xiàn)在的養(yǎng)老院正向護(hù)理院轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在住養(yǎng)老院不是一般的老人，而是高齡老人，而且絕大部分老人身體健康都存在問題，需要吃藥，患慢性病的老人也在不斷增多。而養(yǎng)老院對(duì)老人的幫助很大，比如，有的老人患了中風(fēng)，經(jīng)過調(diào)養(yǎng)后就可以走路，并且恢復(fù)得也很好