護(hù)理安全目標(biāo)與管理措施學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1護(hù)理安全目標(biāo)與管理護(hù)理安全目標(biāo)與管理(gunl)措施措施第一頁(yè)，共45頁(yè)。第1頁(yè)/共44頁(yè)第二頁(yè)，共45頁(yè)。目標(biāo)目標(biāo)(mbio)一、嚴(yán)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身無(wú)誤，保障每一位患無(wú)誤，保障每一位患者的安全。者的安全。第2頁(yè)/共44頁(yè)第三頁(yè)，共45頁(yè)。第3頁(yè)/共44頁(yè)第四頁(yè)，共45頁(yè)。第4頁(yè)/共44頁(yè)第五頁(yè)，共45頁(yè)。n護(hù)理(hl)人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理(hl)之前，必須認(rèn)真核對(duì)和識(shí)別患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。第5頁(yè)/共44頁(yè)第六頁(yè)，共45頁(yè)。第6頁(yè)/共44頁(yè)第七頁(yè)，

2、共45頁(yè)。第7頁(yè)/共44頁(yè)第八頁(yè)，共45頁(yè)。目標(biāo)二、建立與完善在目標(biāo)二、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑確執(zhí)行醫(yī)囑(bogo)，要用實(shí)際行，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。務(wù)的權(quán)利。第8頁(yè)/共44頁(yè)第九頁(yè)，共45頁(yè)。第9頁(yè)/共44頁(yè)第十頁(yè)，共45頁(yè)。第10頁(yè)/共44頁(yè)第十一頁(yè)，共45頁(yè)。案例分析：案例分析：前幾天，一位資深前幾天，一位資深護(hù)士值班，晚上護(hù)士值班，晚上12時(shí)，一病時(shí)，一病人發(fā)燒，護(hù)士報(bào)告醫(yī)生說(shuō)：人發(fā)燒，護(hù)士報(bào)告醫(yī)生說(shuō)：“*床病人發(fā)燒，如何處床病

3、人發(fā)燒，如何處理？理？”那位醫(yī)生對(duì)護(hù)士說(shuō)：那位醫(yī)生對(duì)護(hù)士說(shuō)：并在臨時(shí)醫(yī)囑單上寫(xiě)上用并在臨時(shí)醫(yī)囑單上寫(xiě)上用藥的名稱、時(shí)間、并簽名。藥的名稱、時(shí)間、并簽名。留了醫(yī)生簽名那一欄，說(shuō)留了醫(yī)生簽名那一欄，說(shuō)明天讓醫(yī)生給補(bǔ)上就可以明天讓醫(yī)生給補(bǔ)上就可以了。了。第11頁(yè)/共44頁(yè)第十二頁(yè)，共45頁(yè)。第12頁(yè)/共44頁(yè)第十三頁(yè)，共45頁(yè)。n H:執(zhí)行醫(yī)囑用藥不良反應(yīng)的觀察制度和程序.docn4、藥物不良反應(yīng)報(bào)告n H:執(zhí)行醫(yī)囑藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度.docn5、患者(hunzh)自帶藥品管理規(guī)定n H:執(zhí)行醫(yī)囑患者(hunzh)自帶藥品管理規(guī)定.doc第13頁(yè)/共44頁(yè)第十四頁(yè)，共45頁(yè)。第14頁(yè)/共44頁(yè)第十

4、五頁(yè)，共45頁(yè)。第15頁(yè)/共44頁(yè)第十六頁(yè)，共45頁(yè)。第16頁(yè)/共44頁(yè)第十七頁(yè)，共45頁(yè)。目標(biāo)四、建立臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)四、建立臨床實(shí)驗(yàn)“”對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。第17頁(yè)/共44頁(yè)第十八頁(yè)，共45頁(yè)。第18頁(yè)/共44頁(yè)第十九頁(yè)，共45頁(yè)。第19頁(yè)/共44頁(yè)第二十頁(yè)，共45頁(yè)。第20頁(yè)/共44頁(yè)第二十一頁(yè)，共45頁(yè)。第21頁(yè)/共44頁(yè)第二十二頁(yè)，共45頁(yè)。第22頁(yè)/共44頁(yè)第二十三頁(yè)，共45頁(yè)。第23頁(yè)/共44頁(yè)第二十四頁(yè)，共45頁(yè)。第24頁(yè)/共44頁(yè)第二十五頁(yè)，共45頁(yè)。第25頁(yè)/共44頁(yè)第二十六頁(yè)，共45頁(yè)。第26頁(yè)/共44頁(yè)第二十七頁(yè)，共45頁(yè)。目標(biāo)七、防范與減少患目標(biāo)七

5、、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生者跌倒事件發(fā)生損傷的重要舉措。損傷的重要舉措。第27頁(yè)/共44頁(yè)第二十八頁(yè)，共45頁(yè)。第28頁(yè)/共44頁(yè)第二十九頁(yè)，共45頁(yè)。案例案例:某院某科某院某科5月月5日晚日晚22時(shí)時(shí)一患者睡覺(jué)時(shí)不慎墜床一患者睡覺(jué)時(shí)不慎墜床（患者女，（患者女，81歲，以左下歲，以左下肢動(dòng)脈血栓收住院，有老肢動(dòng)脈血栓收住院，有老年癡呆癥狀，病床無(wú)床年癡呆癥狀，病床無(wú)床床靠墻放置，患者睡覺(jué)時(shí)床靠墻放置，患者睡覺(jué)時(shí)將床頭桌堵在床旁，落實(shí)將床頭桌堵在床旁，落實(shí)陪護(hù)制度，向家屬宣傳相陪護(hù)制度，向家屬宣傳相關(guān)安全關(guān)安全(nqun)知識(shí)，加知識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)?；颊哂趶?qiáng)監(jiān)護(hù)。患者于6月月7日病日病情好轉(zhuǎn)出院，

6、無(wú)不良后果。情好轉(zhuǎn)出院，無(wú)不良后果。第29頁(yè)/共44頁(yè)第三十頁(yè)，共45頁(yè)。第30頁(yè)/共44頁(yè)第三十一頁(yè)，共45頁(yè)。目標(biāo)八、防范與減少患目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生者壓瘡發(fā)生H:防范意外事件發(fā)生防范意外事件發(fā)生壓瘡防范制度與措施壓瘡防范制度與措施（三）有壓瘡診療與護(hù)（三）有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施理規(guī)范實(shí)施措施第31頁(yè)/共44頁(yè)第三十二頁(yè)，共45頁(yè)。第32頁(yè)/共44頁(yè)第三十三頁(yè)，共45頁(yè)。第33頁(yè)/共44頁(yè)第三十四頁(yè)，共45頁(yè)。目標(biāo)九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告目標(biāo)九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全醫(yī)療安全(nqun)（不（不良）事件良）事件第34頁(yè)/共44頁(yè)第三十五頁(yè)，共45頁(yè)。護(hù)理不良事件是指護(hù)理不良事件是指在

7、護(hù)理工作中，不在計(jì)在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。故。表述。造成臨床護(hù)理不表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守不強(qiáng)，不遵守(znshu)規(guī)章制度、違反操作規(guī)規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響產(chǎn)生了影響 。第35頁(yè)/共44頁(yè)第三十六頁(yè)，共45頁(yè)。不良不良(bling)事件的發(fā)事件的發(fā)生原因分析：生原因分析： （六）（六）護(hù)士不嚴(yán)于職守、

8、護(hù)士不嚴(yán)于職守、責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)（七）護(hù)士消極倦怠心（七）護(hù)士消極倦怠心理理 第36頁(yè)/共44頁(yè)第三十七頁(yè)，共45頁(yè)。護(hù)理不良事件的防范：護(hù)理不良事件的防范：（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度查七對(duì)制度（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑（三）護(hù)理分級(jí)制度的（三）護(hù)理分級(jí)制度的（七）調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主（七）調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的動(dòng)性，提高護(hù)理人員的素質(zhì)素質(zhì)(szh) （八）（八）加強(qiáng)管理、履行加強(qiáng)管理、履行管理職能管理職能第37頁(yè)/共44頁(yè)第三十八頁(yè)，共45頁(yè)。【主要措施】【主要措施】（一）積極參加由衛(wèi)生部（一）積極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國(guó)醫(yī)院協(xié)醫(yī)政司主辦、中國(guó)

9、醫(yī)院協(xié)會(huì)承辦的醫(yī)療安全（不會(huì)承辦的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)自愿、良）事件報(bào)告系統(tǒng)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。系統(tǒng)。（二）醫(yī)院要積極支持倡（二）醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良制制(jzh)與規(guī)章制度上進(jìn)行與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，每有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，每年至少有二個(gè)典型案例進(jìn)年至少有二個(gè)典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案。進(jìn)分析及具體實(shí)施方案。不良事件上報(bào)制度不良事件上報(bào)制度H:四護(hù)四護(hù)理安全管理理安全管理第38頁(yè)/共44頁(yè)第三十九頁(yè)，共45頁(yè)。護(hù)理不良事件舉例皮膚護(hù)理不良事件舉例皮膚

10、(p f)過(guò)敏破損過(guò)敏破損 2月份某科兩位患者月份某科兩位患者燥，無(wú)不良后果。燥，無(wú)不良后果。對(duì)類似事情如何做到早對(duì)類似事情如何做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療？預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療？第39頁(yè)/共44頁(yè)第四十頁(yè)，共45頁(yè)。護(hù)理不良事件舉例藥物護(hù)理不良事件舉例藥物輸機(jī)錯(cuò)誤輸機(jī)錯(cuò)誤某科患者無(wú)糖尿病史，某科患者無(wú)糖尿病史，4月月3日藥療班護(hù)士在無(wú)日藥療班護(hù)士在無(wú)醫(yī)囑情況下，給患者錯(cuò)醫(yī)囑情況下，給患者錯(cuò)輸甘精胰島素一支輸甘精胰島素一支259元，元，藥療班護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，沒(méi)藥療班護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，沒(méi)有給患者及時(shí)解釋和退有給患者及時(shí)解釋和退費(fèi)，也沒(méi)有報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，費(fèi)，也沒(méi)有報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)組織了安全分析討及時(shí)組織了安全分析

11、討論，當(dāng)事人擔(dān)負(fù)患者的論，當(dāng)事人擔(dān)負(fù)患者的全部補(bǔ)賞費(fèi)用，并寫(xiě)書(shū)全部補(bǔ)賞費(fèi)用，并寫(xiě)書(shū)面面(shmin)檢查。檢查。1、發(fā)生此類事件護(hù)理工、發(fā)生此類事件護(hù)理工作中存在哪些環(huán)節(jié)問(wèn)題？作中存在哪些環(huán)節(jié)問(wèn)題？2.發(fā)生事件后的處理有發(fā)生事件后的處理有哪些不當(dāng)之處？哪些不當(dāng)之處？3、科室處理是否適當(dāng)？、科室處理是否適當(dāng)？第40頁(yè)/共44頁(yè)第四十一頁(yè)，共45頁(yè)。第41頁(yè)/共44頁(yè)第四十二頁(yè)，共45頁(yè)。目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全醫(yī)療安全首次把首次把“患者參與醫(yī)療患者參與醫(yī)療安全安全”納入患者安全目納入患者安全目標(biāo)標(biāo)【目的】【目的】醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利，與以患者為者的權(quán)利，與以患者為中心的服務(wù)理念。中心的服務(wù)理念。治療時(shí)。治療時(shí)。（三）教育患者在就診（三）教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。要性。（四）公開(kāi)本院接待患（四）公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門(mén)、投者投訴的主管部門(mén)、投訴的方式及途徑。訴的方式及途徑。第42頁(yè)/共44頁(yè)第四十三頁(yè)，共