1下肢前面淺層結(jié)構(gòu)ppt課件

1、下肢前面淺層結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室一、為什么要學(xué)習(xí)局部解剖學(xué) 人體局部解剖學(xué)的定義：人體局部解剖學(xué)的定義： 是研究正常人體各局部器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、是研究正常人體各局部器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、毗鄰和層次關(guān)系的科學(xué)。毗鄰和層次關(guān)系的科學(xué)。 做一名合格的醫(yī)生必須學(xué)好局部解剖學(xué)做一名合格的醫(yī)生必須學(xué)好局部解剖學(xué) 學(xué)習(xí)局解的目的：學(xué)習(xí)局解的目的： 局解以局部為單位，學(xué)生通過(guò)持刀解剖，觀察其局解以局部為單位，學(xué)生通過(guò)持刀解剖，觀察其層次結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系，掌握人體局部解剖學(xué)知識(shí)，層次結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系，掌握人體局部解剖學(xué)知識(shí)，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)打下扎實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)打

2、下扎實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。二、局部解剖學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié) 1 1預(yù)習(xí)預(yù)習(xí) 課前學(xué)生應(yīng)該閱讀教材、寫(xiě)好解剖操作提綱。課前學(xué)生應(yīng)該閱讀教材、寫(xiě)好解剖操作提綱。 2 2提示提示 上課時(shí)，教師應(yīng)用掛圖、幻燈、錄像及多媒體上課時(shí)，教師應(yīng)用掛圖、幻燈、錄像及多媒體 等，重點(diǎn)講解學(xué)習(xí)內(nèi)容和解剖操作要點(diǎn)。等，重點(diǎn)講解學(xué)習(xí)內(nèi)容和解剖操作要點(diǎn)。 3 3操作操作 小組解剖尸體小組解剖尸體5 5人人/ /小組），分主刀、助手各小組），分主刀、助手各 1 1 名，輪流擔(dān)任。名，輪流擔(dān)任。 4. 4. 驗(yàn)收驗(yàn)收 學(xué)生間、師生間對(duì)已解剖好的標(biāo)本，進(jìn)行驗(yàn)收。學(xué)生間、師生間對(duì)已解剖好的標(biāo)本，進(jìn)行驗(yàn)收。 5. 5. 小結(jié)小結(jié) 講評(píng)解剖情況；

3、聯(lián)系臨床；總結(jié)、歸納重點(diǎn)內(nèi)容。講評(píng)解剖情況；聯(lián)系臨床；總結(jié)、歸納重點(diǎn)內(nèi)容。 6. 6. 復(fù)習(xí)復(fù)習(xí) 課后寫(xiě)好解剖實(shí)施情況，復(fù)習(xí)已學(xué)內(nèi)容。課后寫(xiě)好解剖實(shí)施情況，復(fù)習(xí)已學(xué)內(nèi)容。三、局解成績(jī)考核1 1平時(shí)成績(jī)平時(shí)成績(jī) 5 5 包括學(xué)習(xí)態(tài)度、操作、實(shí)習(xí)記錄書(shū)寫(xiě)、回答下列問(wèn)包括學(xué)習(xí)態(tài)度、操作、實(shí)習(xí)記錄書(shū)寫(xiě)、回答下列問(wèn)題、題、 愛(ài)護(hù)標(biāo)本和教具等愛(ài)護(hù)標(biāo)本和教具等3 3理論成績(jī)理論成績(jī) 7070 選擇題、填空題、名詞解釋、中英文名詞互譯、選擇題、填空題、名詞解釋、中英文名詞互譯、 英文短文翻譯和問(wèn)答題英文短文翻譯和問(wèn)答題2 2標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn)成績(jī)標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn)成績(jī) 2525 2525個(gè)結(jié)構(gòu)，分下肢、頭頸、上肢和軀干四

4、部分個(gè)結(jié)構(gòu)，分下肢、頭頸、上肢和軀干四部分四、怎樣學(xué)好局部解剖學(xué)？1.1.課前預(yù)習(xí)課前預(yù)習(xí) 閱讀課程標(biāo)準(zhǔn)、講義，對(duì)所要解剖的局部由淺入深閱讀課程標(biāo)準(zhǔn)、講義，對(duì)所要解剖的局部由淺入深 的層次結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)的走行，以及解剖操作要點(diǎn)的層次結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)的走行，以及解剖操作要點(diǎn) 等心中有數(shù)，并寫(xiě)好解剖操作提綱。等心中有數(shù)，并寫(xiě)好解剖操作提綱。6.6.自學(xué)英文短文、記憶解剖學(xué)專業(yè)英文名詞自學(xué)英文短文、記憶解剖學(xué)專業(yè)英文名詞 2.2.重視解剖操作重視解剖操作 主刀、助手要認(rèn)真解剖、觀察和展示結(jié)構(gòu)主刀、助手要認(rèn)真解剖、觀察和展示結(jié)構(gòu) 不操作者要積極配合，認(rèn)真觀摩解剖操作不操作者要積極配合，認(rèn)真觀摩解剖操作

5、記錄變異或畸形記錄變異或畸形3.3.課后復(fù)習(xí)課后復(fù)習(xí) 完成實(shí)施情況，總結(jié)、歸納、復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容完成實(shí)施情況，總結(jié)、歸納、復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容4.4.充分利用教學(xué)輔助資源充分利用教學(xué)輔助資源 多媒體課件、錄像資料和網(wǎng)上教學(xué)和測(cè)試系統(tǒng)等多媒體課件、錄像資料和網(wǎng)上教學(xué)和測(cè)試系統(tǒng)等5.5.拍攝標(biāo)本相片拍攝標(biāo)本相片 便于積累圖片資料和復(fù)習(xí)便于積累圖片資料和復(fù)習(xí)基本技術(shù)和器械使用注意事項(xiàng)？基本技術(shù)和器械使用注意事項(xiàng)？1.1.器械名稱和使用器械名稱和使用2.2.上刀片和解剖刀使用注意事項(xiàng)上刀片和解剖刀使用注意事項(xiàng)3.3.清洗器械清洗器械4.4.實(shí)習(xí)手冊(cè)如何書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)手冊(cè)如何書(shū)寫(xiě)5.5.第一次不分工，每人都要解剖第一次不

6、分工，每人都要解剖 五、學(xué)習(xí)局部幾點(diǎn)要求1.1.遵守紀(jì)律遵守紀(jì)律2.2.尊重尸體、愛(ài)護(hù)標(biāo)本尊重尸體、愛(ài)護(hù)標(biāo)本3.3.解剖操作中可以戴手套解剖操作中可以戴手套 費(fèi)用自理費(fèi)用自理1 1元元/ /雙）雙）4.4.保持實(shí)驗(yàn)室整潔保持實(shí)驗(yàn)室整潔 碎組織和其他垃圾分別倒入垃圾桶碎組織和其他垃圾分別倒入垃圾桶 蓋好尸體和解剖臺(tái)，清理干凈臺(tái)面蓋好尸體和解剖臺(tái)，清理干凈臺(tái)面 輪流打掃實(shí)驗(yàn)室、走廊衛(wèi)生輪流打掃實(shí)驗(yàn)室、走廊衛(wèi)生觸摸下肢表面標(biāo)志髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié)大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨內(nèi)上髁股骨內(nèi)上髁髕骨髕骨腓骨頭腓骨頭脛骨粗隆脛骨粗隆脛骨前緣脛骨前緣內(nèi)踝內(nèi)踝外踝外踝第第5跖骨跖骨粗隆粗隆恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)坐

7、骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)髂后上棘髂后上棘股骨外上髁股骨外上髁內(nèi)踝內(nèi)踝皮膚切口向兩側(cè)翻開(kāi)皮膚2. 2. 膝部橫切口：平脛骨粗隆膝部橫切口：平脛骨粗隆 3. 3. 踝部橫切口：內(nèi)踝踝部橫切口：內(nèi)踝 外踝外踝1. 腹股溝切口：髂前上棘腹股溝切口：髂前上棘腹股溝韌帶腹股溝韌帶恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)4. 4. 趾背根橫切口：趾蹼趾背根橫切口：趾蹼5. 5. 縱切口：腹股溝韌帶中點(diǎn)縱切口：腹股溝韌帶中點(diǎn) 股前正中股前正中 脛骨前緣脛骨前緣 足背中部足背中部 第第2 2趾尖趾尖解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)l 股前內(nèi)側(cè)部皮膚較薄，移動(dòng)性大；股前內(nèi)側(cè)部皮膚較薄，移動(dòng)性大；l 外側(cè)份皮膚較厚，且移動(dòng)性?。煌鈧?cè)份皮

8、膚較厚，且移動(dòng)性?。籰 淺筋膜內(nèi)有淺血管、皮神經(jīng)、淺淋巴淺筋膜內(nèi)有淺血管、皮神經(jīng)、淺淋巴管及淺淋巴結(jié)等：管及淺淋巴結(jié)等：1. 大隱靜脈大隱靜脈 great saphenous v. 起始：足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端起始：足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端走行：內(nèi)踝前方走行：內(nèi)踝前方小腿內(nèi)側(cè)小腿內(nèi)側(cè)股骨股骨內(nèi)側(cè)髁后方內(nèi)側(cè)髁后方 大腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)股靜脈隱靜股靜脈隱靜脈裂孔）脈裂孔）屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、陰部外靜脈、 股外側(cè)淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈大隱靜脈上段屬支的類型大隱靜脈上段屬支的類型旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈股外側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)

9、淺靜脈陰部外靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈25.4%18.3%8.7%7.7%5.7%10.1%大隱靜脈上段屬支的類型大隱靜脈上段屬支的類型1013個(gè)，分縱、橫兩群：個(gè)，分縱、橫兩群：橫群：腹股溝上內(nèi)側(cè)淺淋巴結(jié)橫群：腹股溝上內(nèi)側(cè)淺淋巴結(jié) 腹股溝上外側(cè)淺淋巴結(jié)腹股溝上外側(cè)淺淋巴結(jié) 搜集：腹前外側(cè)壁下部、臀搜集：腹前外側(cè)壁下部、臀 部、會(huì)陰部、肛門(mén)、外部、會(huì)陰部、肛門(mén)、外 生殖器和子宮底等結(jié)構(gòu)生殖器和子宮底等結(jié)構(gòu) 的淋巴。的淋巴。腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)2. 腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) superficial inguinal lymp

10、h nodes解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)縱群：腹股溝下內(nèi)側(cè)淺淋巴結(jié)縱群：腹股溝下內(nèi)側(cè)淺淋巴結(jié) 腹股溝下外側(cè)淺淋巴結(jié)腹股溝下外側(cè)淺淋巴結(jié) 搜集：足、小腿內(nèi)側(cè)及大腿淺部的淋巴搜集：足、小腿內(nèi)側(cè)及大腿淺部的淋巴l 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)L23）：）：l 腹股溝韌帶深面腹股溝韌帶深面股前部股前部l 髂前上棘下方髂前上棘下方610cm穿闊筋穿闊筋膜膜 分布于股外側(cè)皮膚分布于股外側(cè)皮膚3. 皮神經(jīng)概況皮神經(jīng)概況解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)l 閉孔神經(jīng)皮支閉孔神經(jīng)皮支L24）：）：l 分布于股內(nèi)側(cè)皮膚分布于股內(nèi)側(cè)皮膚 l 股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)前皮支L23）：）：l 縫匠肌表

11、面穿出闊筋膜縫匠肌表面穿出闊筋膜l 分布于股前皮膚分布于股前皮膚l 闊筋膜：即股前區(qū)的深筋膜闊筋膜：即股前區(qū)的深筋膜, , 其外側(cè)部分較厚，并增強(qiáng)形其外側(cè)部分較厚，并增強(qiáng)形成髂脛束髂嵴成髂脛束髂嵴脛骨外側(cè)脛骨外側(cè)髁），其上髁），其上1/31/3分兩層，二層分兩層，二層之間之間夾有闊筋膜張肌之間之間夾有闊筋膜張肌l隱靜脈裂孔卵圓窩）：隱靜脈裂孔卵圓窩）：l 闊筋膜在腹股溝韌帶內(nèi)下方的缺闊筋膜在腹股溝韌帶內(nèi)下方的缺口口l 篩筋膜篩筋膜l 大隱靜脈、小血管、淋巴管等通大隱靜脈、小血管、淋巴管等通過(guò)過(guò)4. 深筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)深筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)解剖股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)l股前、股內(nèi)側(cè)和股后

12、骨筋膜鞘股前、股內(nèi)側(cè)和股后骨筋膜鞘 l股外側(cè)、內(nèi)側(cè)和后肌間隔股外側(cè)、內(nèi)側(cè)和后肌間隔解剖小腿前區(qū)和足背淺層結(jié)構(gòu)解剖小腿前區(qū)和足背淺層結(jié)構(gòu)l 隱神經(jīng)隱神經(jīng)L2L23 3）：）：l 小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣緣1. 皮神經(jīng)概況皮神經(jīng)概況l 腓腸神經(jīng)腓腸神經(jīng) （S1S12 2）：）：l 足背外側(cè)皮神經(jīng)足背外側(cè)皮神經(jīng)l 腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng)L4L4，S1S12 2）：）：l 在小腿中下在小腿中下1/31/3處淺出處淺出l 腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)L4L45 5）：）：l 趾背神經(jīng)趾背神經(jīng)2. 小腿筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)小腿筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)解剖前區(qū)和足背淺層結(jié)構(gòu)解剖前區(qū)和足背淺層結(jié)構(gòu)外側(cè)骨筋膜鞘外側(cè)骨筋膜鞘后肌間隔后肌

13、間隔前肌間隔前肌間隔前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘腓骨腓骨脛骨脛骨小腿骨間膜小腿骨間膜2. 小腿筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)小腿筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)解剖前區(qū)和足背淺層結(jié)構(gòu)解剖前區(qū)和足背淺層結(jié)構(gòu)伸肌下支持帶伸肌下支持帶(小腿十字韌帶小腿十字韌帶) 小腿深筋膜在踝關(guān)節(jié)附近增厚，形成支持帶：小腿深筋膜在踝關(guān)節(jié)附近增厚，形成支持帶：伸肌上支持帶伸肌上支持帶(小腿橫韌帶小腿橫韌帶)l 腓骨肌支持帶：腓骨肌支持帶：l 腓骨肌上支持帶：腓骨肌上支持帶：l 外踝與跟骨之間外踝與跟骨之間l 腓骨肌下支持帶：腓骨肌下支持帶：l 跟骨外側(cè)面跟骨外側(cè)面2. 小腿筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)小腿筋膜的有關(guān)結(jié)構(gòu)解剖前區(qū)和足背淺層結(jié)構(gòu)解剖前區(qū)和足

14、背淺層結(jié)構(gòu)l 屈肌支持帶屈肌支持帶(分裂韌帶分裂韌帶): l 內(nèi)踝與跟骨之間內(nèi)踝與跟骨之間重點(diǎn)內(nèi)容1. 1. 大隱靜脈的起始、走行和匯入部位及其大隱靜脈的起始、走行和匯入部位及其 主要屬支的名稱和位置。主要屬支的名稱和位置。2. 2. 腹股溝淺淋巴結(jié)群的排列及引流范圍。腹股溝淺淋巴結(jié)群的排列及引流范圍。 下肢深筋膜闊筋膜的特點(diǎn)及形成的下肢深筋膜闊筋膜的特點(diǎn)及形成的 構(gòu)造髂脛束、卵圓窩等）。構(gòu)造髂脛束、卵圓窩等）。 小 結(jié)下肢前面淺層結(jié)構(gòu)的臨床意義 下肢前面淺層結(jié)構(gòu)的臨床意義下肢前面淺層結(jié)構(gòu)的臨床意義 1. 大隱靜脈的臨床應(yīng)用解剖（1大隱靜脈曲張的解剖學(xué)基礎(chǔ) 由于該靜脈位于下肢內(nèi)側(cè)皮下，因缺乏肌

15、肉的保護(hù)，是人體易曲張的靜脈之一。此病好發(fā)于長(zhǎng)期站立著，如理發(fā)師、老師、外科醫(yī)生等。 因曲張的靜脈壓迫皮膚的血供，常引起皮膚潰爛，而需將靜脈結(jié)扎抽出。 在結(jié)扎或抽出大隱靜脈時(shí)要將其根部的所有屬支一并結(jié)扎，以防復(fù)發(fā)。下肢前面淺層結(jié)構(gòu)的臨床意義下肢前面淺層結(jié)構(gòu)的臨床意義 1. 大隱靜脈的臨床應(yīng)用解剖（3大隱靜脈穿刺、切開(kāi)術(shù)常選的部位 股三角內(nèi)、腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交界處或恥骨結(jié)下外方34 cm處股隱點(diǎn)；內(nèi)踝前方。 （2大隱靜脈作為靜脈移植體 大隱靜脈與深靜脈間有豐富的交通支，切取其一段作為橋接物如橋接冠狀動(dòng)脈不會(huì)影響下肢淺層的靜脈回流。下肢前面淺層結(jié)構(gòu)的臨床意義下肢前面淺層結(jié)構(gòu)的臨床意義 2. 皮神經(jīng)移植體 隱神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、腓淺神經(jīng)為良好的皮神經(jīng)供體，可修復(fù)大的周?chē)窠?jīng)干。3. 皮瓣 下肢前、內(nèi)側(cè)皮膚面積較大，位置隱蔽，因此股前部和內(nèi)側(cè)區(qū)為皮瓣理想的供區(qū)之一。常用皮瓣有：陰股溝、股