延長(zhǎng)患兒靜脈留置針使用時(shí)間之品管圈

1、會(huì)計(jì)學(xué)1延長(zhǎng)患兒靜脈留置針使用時(shí)間之品管圈延長(zhǎng)患兒靜脈留置針使用時(shí)間之品管圈圈名：微笑圈圈徽?qǐng)D案圈徽寓意：團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人露出團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人露出滿意微笑！玫瑰代表謝意，代表希望，讓我們普兒滿意微笑！玫瑰代表謝意，代表希望，讓我們普兒二區(qū)全體護(hù)士每天帶著微笑工作。我們的口號(hào)是：二區(qū)全體護(hù)士每天帶著微笑工作。我們的口號(hào)是：微笑、微笑、滿意度更高！微笑、微笑、滿意度更高！主題選定編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目得票名次最終產(chǎn)生1提高小兒靜脈穿刺成功率23 2延長(zhǎng)小兒靜脈留置針留管時(shí)間813提高小兒霧化吸入的配合度144降低小兒墜床的發(fā)生率32l小兒病反復(fù)穿刺不僅不利于保護(hù)血管，而且增加了患

2、兒反復(fù)穿刺的痛苦，也增加了護(hù)士的工作量。l情變化快，不配合，血管細(xì)，管理難度大，用藥復(fù)雜，所以對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，保持靜脈液路通暢是治療的先決條件。l由于小兒血管細(xì)，不配合，穿刺難度大，再加上留置針價(jià)格貴，如果留置時(shí)間短，不但達(dá)不到有效目的，反而增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。l所以延長(zhǎng)小兒靜脈留置針的留管時(shí)間既減輕了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，又為搶救危重患兒贏得了時(shí)間，還大大減輕了護(hù)理工作量，使護(hù)理人員從繁重的打針輸液治療工作中解脫出來(lái)，而有更多的時(shí)間為患兒做好生理、心理、健康教育等工作，進(jìn)一步提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也迎合人們對(duì)治療舒適度越來(lái)越高的要求。選定理由月份月份周次周次活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目7 7 月月

3、8 8 月月9 9 月月10 10 月月11 11 月月12 12 月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4選出圈名和圈選出圈名和圈徽徽 1.1.主題選定主題選定 2.2.活動(dòng)計(jì)劃擬活動(dòng)計(jì)劃擬定定 3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 5.5.解析解析 6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定 7.7.對(duì)策實(shí)施與對(duì)策實(shí)施與檢討檢討 8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn) 9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 10.10.檢討及改檢討及改進(jìn)進(jìn) 資料整理及發(fā)資料整理及發(fā)表表 QCC活動(dòng)計(jì)劃表活動(dòng)計(jì)劃表改善前數(shù)據(jù)

4、收集留置天數(shù)留置天數(shù)1d1d2d2d3d3d4d4d5d5d合計(jì)合計(jì)例數(shù)例數(shù)74748383262611115 5199199總天數(shù)總天數(shù)7474166166787844442525387387平均天數(shù)平均天數(shù)1.94d1.94d解析小兒靜脈留置小兒靜脈留置針留管時(shí)間太針留管時(shí)間太短短局部靜脈炎針管脫出穿刺口出血留置針堵塞局部紅腫硬結(jié)周圍皮膚炎癥問(wèn)題點(diǎn) 主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者留置針脫出敷貼松脫、固定方法不當(dāng)、大人看管不周、套管未完全送入血管內(nèi)全員學(xué)習(xí)正確固定套針?lè)椒ǎ訌?qiáng)家屬宣教溫敏紅 9月10月溫敏紅全體護(hù)士穿刺口出血固定方法不當(dāng)、患兒活動(dòng)因素加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，減少留

5、針肢體的活動(dòng)陳淑青 9 月10月陳淑青全體護(hù)士針管堵塞導(dǎo)管扭曲、堵塞血栓形成封管方法不當(dāng)、套管間隔時(shí)間長(zhǎng)、局部肢體受壓致血液回流、動(dòng)靜脈痙攣，靜脈壁收縮執(zhí)行正確的封管方法，選擇合適的封管液，及時(shí)有效的封管徐婉妃9月10月徐婉妃全體護(hù)士問(wèn)題點(diǎn) 主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者局部靜脈炎消毒不嚴(yán)格，天氣因素，穿刺針?lè)磸?fù)使用，脫出套管送進(jìn)血管內(nèi)，藥物因素嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，消毒范圍應(yīng)超過(guò)敷貼范圍；提高穿刺技術(shù)，避免重復(fù)穿刺梁航9月10月梁航全體護(hù)士局部紅腫硬結(jié)藥物因素，患兒血管因素刺激性強(qiáng)的藥物使用時(shí)注意稀釋，太高肢體或頭部促進(jìn)局部藥液吸收；加強(qiáng)巡視，減少外滲的發(fā)生鄧曉慧9月10月鄧曉慧

6、全體護(hù)士周圍皮膚炎癥膠布通透性不夠，剔除患兒頭部頭發(fā)使皮膚損傷使用透氣性強(qiáng)的膠布，剔頭發(fā)使動(dòng)作輕柔翟玉婷9月10月翟玉婷全體護(hù)士P P計(jì)劃計(jì)劃1.全員學(xué)習(xí)正確固定套針?lè)椒?.加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣教D D實(shí)施實(shí)施1.小兒在扎針時(shí)哭鬧，容易出汗，使透明膜粘貼不緊，應(yīng)在穿刺前用碘伏消毒皮膚，穿刺成功后，再用75%乙醇脫碘，因?yàn)橐掖紦]發(fā)性較強(qiáng)，短時(shí)間內(nèi)穿刺部位皮膚即可干燥，使透明膜粘貼緊，固定好針頭，延長(zhǎng)留置時(shí)間2.膠布固定，蝶形膠布固定肝素帽，再環(huán)形膠布固定；然后用紙膠布交叉固定肝素帽，紙膠布環(huán)繞肝素帽與留置針延長(zhǎng)管銜接處一圈后再環(huán)繞的固定方法。紙膠布固定松緊適宜。 3.告知家長(zhǎng)留置針的好處和保護(hù)方法，如

7、睡覺(jué)時(shí)不要躺于扎針側(cè)，喂奶時(shí)不要摩擦家長(zhǎng)身體。保持留置針局部清潔、干燥，防止穿刺點(diǎn)感染，避免洗頭、洗澡等C C確認(rèn)確認(rèn)全科護(hù)士能正確的固定留置針，家屬對(duì)保護(hù)留置針的認(rèn)識(shí)有所提高A A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好計(jì)劃計(jì)劃.加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教.學(xué)會(huì)正確的選擇血管實(shí)施實(shí)施.選擇粗.直的靜脈，盡可能避開(kāi)關(guān)節(jié)處，留置針膠布固定后，用紙巾外固定，保持留置針定位，預(yù)防碰.拉.抓 ，.向家屬宣教小孩打針的地方勿活動(dòng)過(guò)大確認(rèn)確認(rèn)通過(guò)宣教，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高處置處置實(shí)施評(píng)價(jià)好P P計(jì)劃計(jì)劃1.執(zhí)行正確的封管方法2.選擇合適的封管液3.及時(shí)有效的封管D D實(shí)施實(shí)施1.封管時(shí)采用脈沖式?jīng)_管后正壓封管邊推注封管液邊

8、退針，并慢慢拔出注射針頭，使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，封管液充滿整個(gè)管腔，防止回血現(xiàn)象2.3.靜脈穿刺后肝素帽周有血跡，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)更換肝素帽 C C確認(rèn)確認(rèn)全員能執(zhí)行正確有效的封管A A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好P P計(jì)劃計(jì)劃1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；2.加強(qiáng)護(hù)士操作技能培訓(xùn)，提高穿刺技術(shù)3. 避免重復(fù)使用穿刺針D D實(shí)施實(shí)施1.消毒范圍應(yīng)超過(guò)敷貼范圍，脫出的針管嚴(yán)禁送回血管內(nèi)，汗腺發(fā)達(dá)的患兒選擇吸汗性強(qiáng)的敷料 2.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短3.C C確認(rèn)確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高A A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好天數(shù)天數(shù)1d1d2d2d3d3d4d4d5

9、d5d合計(jì)合計(jì)例數(shù)例數(shù)28286060686829291717202202總天數(shù)總天數(shù)28281201202042041161168585553553平均天數(shù)平均天數(shù)2.7d2.7d 通過(guò)QCC品管圈活動(dòng)有效的提高了小兒靜脈留置 針的 使用時(shí)間，降低患兒住院期間的穿刺率 提高圈員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力 增強(qiáng)了圈員的團(tuán)隊(duì)精神，建立良好的工作氣氛 活動(dòng)中能積極發(fā)言，默契配合，充分發(fā)揮個(gè)人才能圈名：微笑圈圈徽?qǐng)D案圈徽寓意：團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人露出團(tuán)結(jié)一致，努力維護(hù)，家屬及病人露出滿意微笑！玫瑰代表謝意，代表希望，讓我們普兒滿意微笑！玫瑰代表謝意，代表希望，讓我們普兒二區(qū)全體護(hù)士每天帶著微笑工作。我們的口號(hào)是：二區(qū)全體護(hù)士每天帶著微笑工作。我們的口號(hào)是：微笑、微笑、滿意度更高！微笑、微笑、滿意度更高！P P計(jì)劃計(jì)劃1.執(zhí)行正確的封管方法2.選擇合適的封管液3.及