基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展急救工作的體會

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展急救工作的體會 關(guān)鍵字：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救工作 全國地方和軍隊(duì)大專院校共有1000多所，其中大部分院校設(shè)有門診部或保健站，少數(shù)較大的院校設(shè)有小型醫(yī)院，他們既要對全院教職工及家屬提供醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務(wù)，又要擔(dān)負(fù)突發(fā)性、臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療救治任務(wù)。 這對危重病人贏得寶貴的搶救時(shí)間，提高最終搶救成功率致關(guān)重要。 多年來，學(xué)院內(nèi)發(fā)生的危重病人，首先送往的就是校門診部或保健站。我們是借口條件設(shè)備差，怕?lián)?zé)任，推給上級醫(yī)院一送了之，還是積極開展院外急救為患者贏得寶貴搶救時(shí)間，這是對每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德優(yōu)劣的考驗(yàn)。也直接反映了門診部醫(yī)療質(zhì)量和綜合組織管理水平。 開展急救工作的幾點(diǎn)體會： 一、加強(qiáng)急

2、救意識培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 急癥發(fā)病急，變化快，正確有效的救治早一分鐘，患者就可能得救，晚一分鐘就可喪失救治的機(jī)會，因此，病情就是命令，時(shí)間就是生命，醫(yī)護(hù)人員必須具有高尚的醫(yī)德，對患者抱有高度愛心和責(zé)任感，全力以赴，分秒必爭地投入搶救。要堅(jiān)持首診醫(yī)院，首診醫(yī)生責(zé)任制，不能強(qiáng)調(diào)客觀推諉病人，延誤搶救要追查責(zé)任。通過教育使廣大醫(yī)護(hù)人員懂得，院前急救及時(shí)正確可大大提高送院后治療的成功率?；鶎俞t(yī)療單位，不能單純把病人“送走了事”，要充分發(fā)揮現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救功能，對35公里范圍的居住人口，承擔(dān)院外急救任務(wù)，擔(dān)負(fù)起急救站的責(zé)任。這是每個(gè)基層醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。 二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、完善通訊網(wǎng)絡(luò) 為了

3、保證急救工作的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干的作用。門診部組織了搶救小組，其中有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)生1名，護(hù)師2名，他們均是門診部業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，在搶救工作中發(fā)揮了主導(dǎo)作用。門診部領(lǐng)導(dǎo)始終把急診工作當(dāng)作門診部管理工作的重點(diǎn)來抓，每逢重大搶救都親臨現(xiàn)場組織指揮，搶救小組成員及各科業(yè)務(wù)骨干家中均建立通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備，需要時(shí)能呼之即來，確保急救工作迅速有效地進(jìn)行。 三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員急救能力 19901994年我們就地?fù)尵?1例危重病人，主要病種有20種以上(見附表)。由此可見急診醫(yī)學(xué)涉及面廣需要多學(xué)科跨系統(tǒng)專業(yè)知識，對醫(yī)護(hù)要求基本是一專多能。為了使基層醫(yī)護(hù)人員急診救治水平不斷提高，

4、達(dá)到對各科危急病人都能給予迅速、準(zhǔn)確、有效地早期治療，贏得搶救時(shí)機(jī)，提高院前搶救正確率，我們采取了“走出去，請進(jìn)來，自學(xué)互學(xué)相結(jié)合，講課，看錄像，進(jìn)行模擬演練，舉行急救技術(shù)競賽”等多渠道、多層次、多形式培養(yǎng)人才的途徑。 1.組織醫(yī)護(hù)人員定期到大醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)。4年間門診部共派出醫(yī)生11名，護(hù)士3名，豐富和提高了急診救治的臨床經(jīng)驗(yàn)。 2.重視基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，4年間門診部共派出護(hù)、技人員6名，醫(yī)生2名進(jìn)學(xué)校深造，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)。 3.通過各種方式組織學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)知識。利用每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，定期聘請大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師傳授急救醫(yī)學(xué)新知識；安排本單位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)、護(hù)、技人員，講解急救技術(shù)；購置有關(guān)

5、“心肺復(fù)蘇”、“心臟血管急癥”、“外科急救”等10余種急救醫(yī)學(xué)錄相帶，向大家傳授和介紹世界上急救醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新進(jìn)展，大大豐富了全體醫(yī)護(hù)人員的急診救治知識，開闊了眼界。為使急重癥救治工作系統(tǒng)化、規(guī)范化，“醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)”和“急癥手冊”人手一冊。 4.為了適應(yīng)實(shí)踐要求，組織各種形式的模擬演練。利用形象的進(jìn)口模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇練習(xí)，全體醫(yī)護(hù)37人，人人過關(guān)，收到較良好效果。另根據(jù)各季節(jié)急癥發(fā)病的特點(diǎn)及高等院校中老年常見的心腦血管疾病，電擊傷、腦卒中、重癥心律失常、休克等有計(jì)劃的進(jìn)行演練，每季度12次。如夏季多練DDV中毒及溺水的搶救，冬季多練CO中毒及心肌梗塞的搶救。此外，達(dá)到熟練掌握各種急癥

6、的處理原則、方法、步驟；醫(yī)護(hù)的分工與配合以及迅速準(zhǔn)確使用急救器械、藥品。使大家在實(shí)際的搶救工作中，達(dá)到忙而不亂，鎮(zhèn)靜有序的程度。 5.組織各種急救技術(shù)操作競賽。結(jié)合急診工作的特點(diǎn)，每年門診部均組織34次各種類型的技術(shù)操作比賽。如靜脈穿刺比賽、操作各種急救設(shè)備的技能比賽等，以最熟練、迅速、準(zhǔn)確者為優(yōu)勝。 四、改善急救設(shè)備，健全規(guī)章制度 我院門診部非常重視急救室的建設(shè)，在19.8m2的搶救室內(nèi)，集中經(jīng)費(fèi)購置了除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸引器等必備急救設(shè)施，另外各種急救箱、氧氣設(shè)備、各種型號的氣管插管用品、人工呼吸器、各種各類急救藥品等均備齊。門診部還自行設(shè)計(jì)了急救用品柜，使各種急救用品一目了然，

7、用之極為方便。 急診室制定了嚴(yán)格的管理制度。“隨用、隨補(bǔ)、隨查”制度。每次搶救任務(wù)完畢，必須補(bǔ)齊急救藥品，檢查器械設(shè)備完好情況，以備再用?！拔宥ā敝贫?。平時(shí)無論有無搶救任務(wù)，都要做到藥品、器械定數(shù)量、定位置、定期消毒(每周1次)、定期檢查維修(每二周1次)、定專人負(fù)責(zé)(由護(hù)士長、1名護(hù)士、1名技師負(fù)責(zé))。嚴(yán)格交接班制度和登記制度。值班醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真清點(diǎn)各種物品及數(shù)量；有搶救任務(wù)時(shí)要認(rèn)真填寫搶救記錄單和搶救登記本。以備積累資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。各項(xiàng)制度保證了急救室各種裝備處于常備不懈的狀態(tài)，杜絕了以往因長期不用，偶爾用時(shí)積滿塵土、發(fā)生故障，延誤搶救的弊病。 在急救室內(nèi)我們還懸掛了繪成圖表的各種急癥搶

8、救常規(guī)和操作程序圖。 通過以上各種途徑使全體醫(yī)護(hù)人員的急救素質(zhì)大大提高，關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮了作用。如我院一名青年學(xué)員彭××被380伏高壓電擊倒，當(dāng)即面色蒼白，呼之不應(yīng)，8分鐘后才由出事現(xiàn)場送到門診部，即查患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大，直徑約7mm,心電示波器顯示為室顫，立即投入搶救，經(jīng)3小時(shí)患者的血壓、呼吸、脈搏均趨于穩(wěn)定，其后轉(zhuǎn)入254醫(yī)院繼續(xù)治療。由于院前搶救及時(shí)、正確，患者于心肺復(fù)蘇后19個(gè)小時(shí)蘇醒了。3天后其思維能力、判斷力、記憶力恢復(fù)正常，僅住院11天即痊愈出院投入正常的學(xué)習(xí)。這一成功病例充分證明了院?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮院前急救功能的重要性、必要性和可能性?；鶎訂挝浑m然設(shè)備條件簡陋，但只要充分調(diào)動(dòng)人的積極性是能夠創(chuàng)造出起死回生的奇跡。 多年來該門診部較好地完成了院前急救任務(wù)，有力地保障了全院教職員