針刀加封閉治療跟痛癥100例報(bào)告

1、針刀加封閉治療跟痛癥100例報(bào)告【關(guān)鍵詞】 針刀加封閉跟痛癥跟痛癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。是由多種慢性疾患引起的跟骨及周?chē)弁礊橹饕憩F(xiàn)的一組疾病的總稱(chēng)。40歲以上的中老年人多發(fā)此病，嚴(yán)重時(shí)影響工作和生活。中藥內(nèi)服外敷、理療、針灸、按摩治療等，收效甚微。筆者采用針刀加局封治療本癥100例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料 1.1 一般資料 本癥100例中，男58例，女42例；年齡最小21歲，最大72歲，平均46.5歲；病程最長(zhǎng)8年，最短2個(gè)月，平均病期10個(gè)月；單側(cè)92例，雙側(cè)8例，共108足。跟后滑囊炎18例，跟骨骨膜炎24例，跟骨下脂肪墊炎12例，跟骨下滑囊炎20例，跖腱起點(diǎn)筋膜炎26例。

2、其中X線片顯示跟骨骨刺者38例。 1.2 診斷要點(diǎn)1 1.2.1 跟后滑囊炎 在跟腱附著部腫脹、壓痛，行路時(shí)尤甚，嚴(yán)重時(shí)跟骨的上下方有軟骨樣隆起，皮膚增厚，觸之有彈性感，壓痛陽(yáng)性。 1.2.2 跟骨下脂肪墊炎及跟骨骨膜炎 站立或行走時(shí)跟骨下方疼痛，并有僵硬（跟骨骨膜炎無(wú)僵硬感）腫脹感，壓痛，無(wú)囊性感。 1.2.3 跟骨下滑膜炎 走路及站立時(shí)跟下疼痛明顯，跟骨結(jié)節(jié)下方腫脹、壓痛，按之有囊性感。 1.2.4 跖腱起點(diǎn)筋膜炎 站立或行走時(shí)，跟骨下疼痛，且痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展至足底，晨起或休息后開(kāi)始走路時(shí)疼痛明顯，行走一會(huì)疼痛反減輕，跟骨結(jié)節(jié)前方有壓痛點(diǎn)，多伴跟骨骨刺。 1.3 治療方法 1.3.1

3、 局封配方藥物 2%利多卡因 23ml，強(qiáng)的松龍 12ml，草烏甲素 1ml，維生素B1 1ml。諸藥混合吸入一次性空針內(nèi)備用。 1.3.2 方法 患者俯臥于治療床上，屈膝90度，足底朝上。于壓痛點(diǎn)做好標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪巾，將備好的局封藥物注入足底部的痛點(diǎn)，按針刀施術(shù)規(guī)程進(jìn)刀，使針刀刀口線與足縱軸方向一致，垂直刺入達(dá)跟骨骨面在患足過(guò)度背屈下，先縱向切割，再橫向疏剝。跖筋膜炎有骨刺者，刀口與跖腱膜縱軸平行刺入，在骨刺尖部縱向疏剝，再橫向刀口使針體與足底呈60度角連續(xù)排切將骨刺削平；有骨膜炎時(shí)，則在壓痛點(diǎn)處垂直刺入，在膜骨表面前后左右來(lái)回刮削數(shù)刀，跟骨呈彌漫性疼痛，痛點(diǎn)不明確，考慮有跟骨痛壓癥，用針

4、刀在跟骨結(jié)節(jié)等敏感痛點(diǎn)處將足跟外側(cè)皮質(zhì)鉆透，并在此區(qū)域內(nèi)作扇形減壓孔35個(gè)；有跟墊滑囊炎時(shí)，用針刀縱向刺入在脂肪墊及滑囊壁處縱切橫剝數(shù)刀；有跟腱滑囊炎時(shí)，用針刀沿跟腱縱軸平行，在跟腱側(cè)方滑囊中點(diǎn)刺入，縱向切開(kāi)滑囊（勿穿出跟腱對(duì)側(cè)），上下通透數(shù)下即可；術(shù)畢，用創(chuàng)可貼外敷針眼，將患足過(guò)度背屈，推頂足弓部35下，禁水3天，按上述操作方法一般12次可愈，若效差者則1周后再行1次。 1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)2 治愈：足跟疼痛消失，站立行走時(shí)足跟部無(wú)疼痛，半年以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：足跟無(wú)壓痛，站立行走足跟部無(wú)痛或稍有疼痛，日?；顒?dòng)無(wú)影響，3個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)；有效：足跟有輕壓痛，站立行走疼痛較前減輕，日常生活有一定影響，或

5、減輕后短期內(nèi)又復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀、體征同前無(wú)變化。 1.5 治療結(jié)果 本組病例：治愈52例，治愈率52%；顯效43例，占43%；有效5例，占5%；無(wú)效0例；本組病例有效率為100%。2 討論 足跟痛是由于跟部筋骨失養(yǎng)，遭受長(zhǎng)期的牽拉刺激而引起的足跟部慢性疼痛性病癥。中年以后，肝血腎精漸虧，腎陽(yáng)不足，使筋骨失養(yǎng)，若經(jīng)常站立工作或長(zhǎng)期硬地跑跳行走，跟骨結(jié)節(jié)部遭受慢性牽拉，慢性勞損使肌肉韌帶處于長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，附著于跟骨的跖長(zhǎng)韌帶，跖腱膜產(chǎn)生慢性炎癥刺激引起足跟部疼痛。故此病癥多發(fā)于40歲以上的中老年人。多為一側(cè)發(fā)病，可有數(shù)月或數(shù)年病史，具有晨起站立時(shí)疼痛明顯，行走片刻后疼痛減輕，但行走過(guò)久疼痛又加重的特點(diǎn)，本病癥亦可因足跟底部的骨質(zhì)退變，增生所致。所以，肌腱韌帶勞損，無(wú)菌性炎癥，局部組織增厚等為本病癥的重要病因病機(jī)。 按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)“通則不痛，痛則不通”，“痛則不松，不松則痛”的辨證理論，采用針刀閉合松解的原理，針刀直接進(jìn)入病變部位，通過(guò)對(duì)病灶部位的切割、剝離、松解、鏟除骨刺，即能使跖長(zhǎng)韌帶和跖腱膜松弛，又能切開(kāi)減壓，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，加上局部封閉藥物的抗炎，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，共達(dá)止痛治本的目的。本方法對(duì)足跟痛的治療簡(jiǎn)便、易行、有效，只要嚴(yán)格掌握局部解剖和操作規(guī)程，則可取得滿意療效?！緟⒖嘉?/p>