非痰標(biāo)本分離腸桿菌科細(xì)菌耐藥性分析

1、    非痰標(biāo)本分離腸桿菌科細(xì)菌耐藥性分析    楊峰【摘 要】 目的：探討非痰標(biāo)本中分離出的腸桿菌科細(xì)菌的耐藥性情況。方法： 研究以2015年01月至2015年12月間進(jìn)入沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院的患者作對(duì)象，均接受檢查，并選取89例進(jìn)行分析，提取其非痰標(biāo)本后，予以分離出腸桿菌，并觀察其耐藥情況。結(jié)果：89例入選患者中共分離出89株腸桿菌，有57株（64.04%）大腸埃希菌，其占有比明顯比其他菌屬高，（p<0.05）。此外，各類(lèi)型非痰標(biāo)本都對(duì)氨芐西林都表現(xiàn)出高耐藥率。結(jié)論：各類(lèi)型非痰標(biāo)本組織中都能分離出來(lái)腸桿菌科細(xì)菌，且對(duì)于各類(lèi)型抗菌藥物都可能會(huì)表現(xiàn)出高耐藥

2、性特征，因此在治療中，需合理把握用藥程序，在控制感染的基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)菌耐藥性充分控制?！娟P(guān)鍵詞】 非痰標(biāo)本 腸桿菌科細(xì)菌 抗菌藥物 耐藥性非痰標(biāo)本組織中可分離出來(lái)多種腸桿菌科細(xì)菌，對(duì)對(duì)于多種類(lèi)型抗菌藥物都可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致患者用藥效果受損，所以要加強(qiáng)對(duì)患者用藥的有效監(jiān)護(hù)，并且規(guī)范其用藥行為，防止細(xì)菌感染問(wèn)題出現(xiàn)1。為分析非痰標(biāo)本中分離出的腸桿菌科細(xì)菌的耐藥性情況，通過(guò)89例于2015年01月至2015年12月間進(jìn)入沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院的患者，期待能為抗菌藥物的準(zhǔn)確應(yīng)用提供有效依據(jù)，總結(jié)結(jié)果如下。1 資料和方法1.1 入選資料研究以2015年01月至2015年12月間進(jìn)入沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院的患者作對(duì)象，均接

3、受檢查，并選取89例進(jìn)行分析，有男性55例及女性34例；11歲至85歲，中位值（42.2±12.89）歲。提取其非痰標(biāo)本組織，包括膿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、穿刺液標(biāo)本、導(dǎo)管標(biāo)本、糞便標(biāo)本、中段尿標(biāo)本、胸水標(biāo)本、膽汁標(biāo)本以及導(dǎo)管尖端標(biāo)本等。1.2 方法對(duì)所有樣本組織中的腸桿菌有效分離：（1）設(shè)備：細(xì)菌鑒定/藥敏分析儀：xk型；自動(dòng)血液細(xì)菌培養(yǎng)儀：labstar50型。（2）選擇鑫科細(xì)菌鑒定藥敏分析儀配套藥敏板條以及kb方案對(duì)藥敏結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)核。（3）血平板，巧克力血瓊平板，麥康凱平板，沙保羅瓊脂平板，安圖生物有限公司。（4）操作過(guò)程均以設(shè)備說(shuō)明為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究收集的資料

4、，予以建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，（p<0.05）方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 89例患者標(biāo)本分離情況89例患者中，提取其非痰標(biāo)本后，分離出89株腸桿菌，包括：57株（64.04%）大腸埃希菌，21株（23.60%）肺炎克雷伯菌，2株（2.25%）普通變形桿菌，1株（1.12%）產(chǎn)氣腸桿菌，4株（4.49%）奇異變形桿菌，1株（1.12%）陰溝腸桿菌，1株（1.12%）黏質(zhì)沙雷菌，1株（1.12%）福氏志賀菌（b群），沙門(mén)菌屬大多數(shù)血清型共1

5、株（1.12%），且大腸埃希菌占有比明顯比其他菌屬高，（p<0.05），見(jiàn)表一。2.2 不同標(biāo)本對(duì)于各種抗菌藥物耐藥情況不同標(biāo)本對(duì)于各種抗菌藥物耐藥情況見(jiàn)表二。由表一，上述抗菌藥物中，各類(lèi)型非痰標(biāo)本都對(duì)氨芐西林表現(xiàn)出高耐藥率，對(duì)于復(fù)方新諾以及頭孢唑林等藥物同樣存在高耐藥率，而對(duì)于頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等藥的耐藥率則相對(duì)偏低，（p<0.05）。3 討論趙丹2等發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)各級(jí)醫(yī)院都存在抗菌藥物濫用問(wèn)題，不僅無(wú)法對(duì)患者病情有效控制，而且還可能會(huì)有耐藥菌形成，直接影響抗菌藥物應(yīng)用效果與價(jià)值，所以規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用程序尤其關(guān)鍵。腸桿菌科中包含的細(xì)菌類(lèi)型較多，臨床檢測(cè)中，若以痰液

6、標(biāo)本為對(duì)象，在口腔組織內(nèi)部正常菌群的影響下，標(biāo)本可能會(huì)出現(xiàn)污染問(wèn)題，導(dǎo)致檢出結(jié)果失真，而選擇非痰標(biāo)本組織進(jìn)行檢測(cè)則可防止出現(xiàn)該問(wèn)題3。非痰標(biāo)本具體包括膿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、穿刺液標(biāo)本、導(dǎo)管標(biāo)本、糞便標(biāo)本、中段尿標(biāo)本、胸水標(biāo)本、膽汁標(biāo)本以及導(dǎo)管尖端標(biāo)本等，在面對(duì)各類(lèi)型抗菌藥物時(shí)，其耐藥率通常會(huì)有所不同4。89例入選患者中共分離出89株腸桿菌，有57株大腸埃希菌，21株肺炎克雷伯菌，2株普通變形桿菌，1株產(chǎn)氣腸桿菌，4株奇異變形桿菌，1株陰溝腸桿菌，1株黏質(zhì)沙雷菌，1株福氏志賀菌（b群），沙門(mén)菌屬大多數(shù)血清型共1株，且大腸埃希菌占有比明顯比其他菌屬高，（p<0.05）。此外，各類(lèi)型非痰標(biāo)本都對(duì)

7、氨芐西林都表現(xiàn)出高耐藥率，對(duì)于頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等藥的耐藥率卻相對(duì)偏低，這與謝朝云5等人觀點(diǎn)（埃希菌占有比55.0%，耐藥率最高為氨芐西林）相符。綜上所述，各類(lèi)型非痰標(biāo)本組織中都能分離出來(lái)腸桿菌科細(xì)菌物質(zhì)，且對(duì)于各類(lèi)型抗菌藥物都可能會(huì)表現(xiàn)出高耐藥性特征，因此在治療中，需合理把握用藥程序，在控制感染的基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)菌組織耐藥性充分控制。參考文獻(xiàn)1楊啟文，王瑤，徐英春，等.2008年中國(guó)15所教學(xué)醫(yī)院醫(yī)院感染患者分離的腸桿菌科細(xì)菌耐藥性分析j.中國(guó)感染與化療雜志，2012，12（03）：206-212.2趙丹，康梅，何超，等.不同臨床標(biāo)本分離的腸桿菌科細(xì)菌耐藥率的差異j.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（08）：1097-1099.3趙德軍，胡昭宇，付維嬋，等.干部病房患者下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性調(diào)查分析j.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（07）：886-887.4張巖巖，朱婉，張靜萍，等.2013-2014年非痰標(biāo)本鮑氏不動(dòng)桿菌臨床分布特征及