如何抑制共同運動

1、如何抑制共同運動共同運動又稱協(xié)同運動或聯(lián)帶運動。指偏癱側(cè)做某項活動時引發(fā)的一種近似定型的，多組肌肉以相同反應(yīng)強度（失去交互抑制）共同參與的非正常的隨意運動。運動的發(fā)生是隨意的，但運動的固定模式是不隨意的。因此也稱其為“原始的或異常的”共 同運動。即在進行任何活動時都不能隨意地有選擇地控制所需的肌群。共同運動依所參予的肌群的反應(yīng)程度分為屈肌共同運動和伸肌共同運動。共同運動的本質(zhì)是當(dāng)高位 中樞神經(jīng) 損傷后，失去了對脊髓的調(diào)控，出現(xiàn)了脊髓水平控制下的 原始運動，所以也見于剛出生的嬰兒。與偏癱相關(guān)的共同運動上肢：1. 屈肌共同運動：可見于患者抬起手臂，抬起后保持手臂懸空，伸手取物或抬手到口邊時。肩胛骨

2、：上提，后縮；肩：外展，外旋（內(nèi)旋）；肘：屈；前臂：旋后（旋前）；腕：屈；指：屈，內(nèi)收；拇指：屈，內(nèi)收。因張力過高，屈肌共同運動常伴有肩內(nèi)旋及前臂旋前。2. 伸肌共同運動肩胛骨：前伸，下壓；肩：內(nèi)旋，內(nèi)收；肘：伸，伴旋前；腕：微伸；指：屈，內(nèi)收；拇指：屈，內(nèi)收。因張力過高，腕常見屈曲。下肢：1. 屈肌共同運動：骨盆：上提，后縮；髓：外展，外旋；膝：屈曲；踝：背曲于內(nèi)翻；趾：伸。因張力過高，趾常屈曲，姆趾可能伸。2. 伸肌共同運動：慨：伸，內(nèi)旋并內(nèi)收；膝：伸；踝：跖屈伴內(nèi)翻；趾：跖屈，內(nèi)收。姆趾可能伸。抑制上肢屈肌聯(lián)帶運動：1. 在充分活動肩胛骨的基礎(chǔ)上， 治療者一手控制患手使四指伸展， 另一手

3、拇指抵于患者手背，其余四指壓迫患手大魚際肌，并將拇指伸展、外展。治療者用前臂固定患者肘關(guān)節(jié)下方，保持患者呈腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展、肘關(guān)節(jié)伸展的體位，輕提上肢，使肩關(guān)節(jié)向前伸出，同時 完成肩關(guān)節(jié)上舉動作。2. 如患者可以完成上舉動作，治療者在維持患者上肢呈抑制痙攣體位的狀態(tài)下向水平外展方向運動。當(dāng)達到90度外展時，稍仃片刻，然后囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)，但不得過度用力，治療者協(xié)助患手完成觸摸自己前額的動作。3. 維持以上手法，協(xié)助完成肩關(guān)節(jié)屈曲90度的訓(xùn)練。4. 當(dāng)臥位訓(xùn)練完成較好時可以改換體位，如坐位或立位訓(xùn)練。以上運動模式以被動運動為主，當(dāng)患者能夠配合時，可以轉(zhuǎn)換以輔助為主的主動運動。抑制下肢伸肌聯(lián)帶運動：1. 患者取仰臥位，治療者協(xié)助保持踝關(guān)節(jié)的背屈、外翻位，在不伴有慨關(guān)節(jié)外展、外旋的狀 態(tài)下完成下肢屈曲。2. 誘導(dǎo)下肢完成不伴有聯(lián)帶運動狀態(tài)下的伸展，并可按治療者的指示在關(guān)節(jié)任意角度何止運動，主動支撐下肢的重量。3. 練習(xí)慨關(guān)節(jié)屈曲伴有內(nèi)收、內(nèi)旋的屈曲運動。4. 練習(xí)慨關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)維持各種角度的伸展。下肢屈曲時髓關(guān)節(jié)不得出現(xiàn)外展、外旋。下肢伸展時慨關(guān)節(jié)不得出現(xiàn)內(nèi)收、內(nèi)旋。當(dāng)下肢屈肌張力強時，醫(yī)師在患者仰臥位下，持雙足跟向上抬起約30。，并有節(jié)律的橫向擺向擺其雙下肢，可抑制其屈肌的緊張如圖上面的治療是必須的，同時還得注意盡量避免加重痙攣因素的刺激（