醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告

1、xxx醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查情況匯報根據(jù)上級對醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的相關文件精神，我院高度重視，立即召開院班子專項會議和自查自糾，對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行安排布置，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、認真組織，全面排查為了認真落實好上級依法執(zhí)業(yè)的工作要求，我院經(jīng)班子會研究，專門安排一名主抓副院長，抽調(diào)相關部門工作人員6 名，組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組，嚴格按照醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)標準要求，在全院范圍進行檢查和督導。二、檢查情況1、我院能夠及時辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續(xù)等工作，不存在過期現(xiàn)象。同時，我們能夠嚴格按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證核準登記的主要負責人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址

2、和診療科目開展診療活動，不存在超出登記的診療活動；不存在出租、出借、轉讓醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證以及對外出租、承包科室的行為。2、各科室都能夠認真組織學習醫(yī)療機構管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國母嬰保健法、醫(yī)療廢物管理條例及消毒管理辦法等有關法律法規(guī)及規(guī)定，并嚴格貫徹執(zhí)行。3、我院不存在使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作（包括不使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)）。4、各科室醫(yī)療文書書寫能夠嚴格按照處方管理辦法等要求進行

3、，能夠規(guī)范保管處方、門診日志等醫(yī)學文書；5、我院嚴格遵守 醫(yī)療廣告管理辦法等有關管理規(guī)定，不存在刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告等現(xiàn)象；6、能夠嚴格遵守中華人民共和國傳染病防治法，建立和完善傳染病登記報告制度，并認真填寫傳染病登記本。發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人，及時向縣、 市疾病預防控制中心報告。7、能夠嚴格執(zhí)行消毒管理辦法、醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范等有關法律法規(guī)的要求，規(guī)范開展醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產(chǎn)品、 一次性醫(yī)療器械進行索證、驗收、登記備案，不使用不合格的產(chǎn)品。對醫(yī)療機構的場所和相關器械、物品進行消毒，并做好記錄。同時，還不定期委托有資質的機構對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進行監(jiān)測。三、簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書為了把依法執(zhí)業(yè)各項規(guī)定標準落到實處，我院還專門制定了嵩縣人民醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承諾書，分別與各科室主任簽訂，明確了各科室主任為科室依法執(zhí)業(yè)工作第一責任人，大大提升了科室對依法執(zhí)業(yè)的重視力度，也逐步形成了醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的長效工作機制。四、存在問題 1 、部分門診處方欠規(guī)范； 2 、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。以上就是我院開展依法執(zhí)業(yè)的自查情況，雖然工作基本規(guī)范，但我們深知與上級的要求還有一定的差距，今后的工作中，我們一定會更加深刻的領會和更加嚴格的執(zhí)行上級依法執(zhí)業(yè)各項規(guī)