危重患者護理安全管理齊小芳PPT文檔資料

1、company logo 二甲評審標準二甲評審標準v 5.3.5.1護士具備危重患者護理的相關知識與操作技能。護士具備危重患者護理的相關知識與操作技能。v 【c】v 1.護士具備的技術能力包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設備護士具備的技術能力包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處臵能力等。操作、患者病情評估與處理、緊急處臵能力等。v 2.護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術培訓并考核合格。護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術培訓并考核合格。v 3.有針對危重患者病情變化的風險評估和安全防范措施。有針對危重患者病情變化的風險評估和安全防范措施。v 4.護士掌

2、握上述相關的理論與技能。護士掌握上述相關的理論與技能。v 【b】符合】符合“c”，并，并v 1.由具備上述技術能力的護士對危重患者實施護理。由具備上述技術能力的護士對危重患者實施護理。v 2.職能部門有護士培訓、訓練的考核評價機制。職能部門有護士培訓、訓練的考核評價機制。v 【a】符合】符合“b”，并，并v 對危重患者護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)對危重患者護理工作中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。有持續(xù)改進過程。company logo 二甲評審標準二甲評審標準v 5.3.5.2有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案，對危有危

3、重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案，對危重患者有風險評估和安全防范措施。重患者有風險評估和安全防范措施。v 【c】v 1.有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案。有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案。v 2.有危重患者風險評估、安全護理制度和措施。有危重患者風險評估、安全護理制度和措施。v 3.護士知曉并掌握相關制度與流程的內(nèi)容。護士知曉并掌握相關制度與流程的內(nèi)容。v 【b】符合】符合“c”，并，并v 1.密切觀察危重患者的病情變化，有風險評估和安全防范措施。密切觀察危重患者的病情變化，有風險評估和安全防范措施。v 2.根據(jù)專科特點，使用恰當?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施

4、監(jiān)測。根據(jù)?？铺攸c，使用恰當?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測。v 3.職能部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，職能部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。及時反饋，并提整改建議。v 【a】符合】符合“b”，并，并v 應用質(zhì)量監(jiān)測指標，體現(xiàn)持續(xù)改進危重患者護理質(zhì)量。應用質(zhì)量監(jiān)測指標，體現(xiàn)持續(xù)改進危重患者護理質(zhì)量。company logo 什么是危重患者安全管理，及其重要性什么是危重患者安全管理，及其重要性。company logo 危重危重病人的定義病人的定義生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定, ,病情變化快病情變化快 兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減兩

5、個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭退或衰竭 病情發(fā)展可能會危及到病人生命病情發(fā)展可能會危及到病人生命company logo 什么是安全管理什么是安全管理v安全管理：安全管理：是指為保證患者的身心健康，對各種護理不安全因素進行有效的控制。運用技術、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預防措施，把差錯事故減少到最低限度，創(chuàng)造一個安全高效的醫(yī)療護理環(huán)境，確保患者安全。company logo 安全管理對危重患者的意義安全管理對危重患者的意義v危重病人作為護理對象有著復雜、特殊危重病人作為護理對象有著復雜、特殊的一面，優(yōu)良的護理質(zhì)量保證是病人康的一面，優(yōu)良的護理質(zhì)量保證是病人康復的前提。為提高

6、危重患者的護理質(zhì)量復的前提。為提高危重患者的護理質(zhì)量, 降低護理差錯事故的發(fā)生，安全管理成降低護理差錯事故的發(fā)生，安全管理成為重要環(huán)節(jié)。為重要環(huán)節(jié)。company logo 怎樣對危重患者進行安全管理怎樣對危重患者進行安全管理company logo 怎樣做到安全管理怎樣做到安全管理識別識別評估評估處理處理要做到安全，必須杜絕不安全因素，所以對于不安全的因要做到安全，必須杜絕不安全因素，所以對于不安全的因素造成的風險我們采用三點應對素造成的風險我們采用三點應對company logo company logo 識別風險（按風險的種類來識別）識別風險（按風險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風險

7、危重病人存在或潛在的風險 病情危重、復雜，變化快 護理業(yè)務水平低、病情觀察不到位 醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善 服務態(tài)度與溝通不良 制度不健全或有章不循 醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確company logo 預防是保證安全的最佳途徑預防是保證安全的最佳途徑v亡羊補牢的故事說明了亡羊補牢的故事說明了:羊之所以跑掉，就羊之所以跑掉，就是因為羊圈安全管理出現(xiàn)嚴重疏漏。是因為羊圈安全管理出現(xiàn)嚴重疏漏。v當羊圈發(fā)生破洞時，首先他應該當羊圈發(fā)生破洞時，首先他應該識別識別，這，這是否構(gòu)成風險，然后是否構(gòu)成風險，然后評估評估，這個風險會造，這個風險會造成羊群跑掉的危險，最后采取相應成羊群跑掉的危險，最后采取相應處理處理，

8、把羊圈修補好，而不是等到羊跑掉后后悔把羊圈修補好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣的哭泣所以預防是安全管理的起點，所以預防是安全管理的起點，安全最主要的目的是避免風險，安全最主要的目的是避免風險，因此，因此，“預防是解決不安全的預防是解決不安全的最好方法。最好方法?！眂ompany logo 預防安全隱患預防安全隱患我們要樹立防我們要樹立防范意識范意識（保護自已（保護自已)預防的策略預防的策略建立健全安全建立健全安全管理體系管理體系(保護患者）保護患者）company logo 建立和健全安全管理體系建立和健全安全管理體系（建章建制，人人參與有組織有計劃（建章建制，人人參與有組織有計劃 的管理團隊

9、）的管理團隊） 建立科室護理安全管理小組建立科室護理安全管理小組（有專人檢查）（有專人檢查） 對風險進行識別、評估對風險進行識別、評估（及時反饋）（及時反饋） 制定切實可行的防范措施制定切實可行的防范措施(做好預防工作）做好預防工作） 建立應急預案建立應急預案（急救措施）（急救措施） 訓練和演習訓練和演習（人人參與（人人參與)company logo 危重患者安全管理體現(xiàn)在三處危重患者安全管理體現(xiàn)在三處嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生病室安全，與應急預案病室安全，與應急預案護士的素質(zhì)護士的素質(zhì)患者藥物使用安全患者藥物使用安全患者各種儀器使用安全患者各種儀器使用安全各項操作安全各項操作安全提高患者管

10、道安全提高患者管道安全提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性提高護士執(zhí)行各項操作風險評估的依從性提高護士執(zhí)行各項操作風險評估的依從性提高危重病人約束安全提高危重病人約束安全提高人工氣道患者吸痰的安全性提高人工氣道患者吸痰的安全性防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用company logo 危重患者護理要點危重患者護理要點company logo 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理v案例案例1：一患者由于：一患者由于醫(yī)務人員，手衛(wèi)生不醫(yī)務人員，手衛(wèi)生不到位，感染了另一位到位，感染了另一位患者的傳染性皮膚病?；颊叩膫魅拘云?/p>

11、膚病。v應對：應對：所以我們一定所以我們一定要注意手衛(wèi)生，勤洗要注意手衛(wèi)生，勤洗手手company logo 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理v案例案例2：某醫(yī)院發(fā)生火災，病人未能及時轉(zhuǎn)：某醫(yī)院發(fā)生火災，病人未能及時轉(zhuǎn)運，事后鑒定醫(yī)務人員未能及時組織救火運，事后鑒定醫(yī)務人員未能及時組織救火v應對：應對：我們首先評估它是否穩(wěn)固，我們首先評估它是否穩(wěn)固，通道通道是否是否堵塞，對于病人及家屬是否履行到位的告知堵塞，對于病人及家屬是否履行到位的告知義務與義務與健康宣教健康宣教。是否對科室人員進行。是否對科室人員進行安全安全培訓培訓，是否制定防火防盜等相關，是否制定防火防盜等相關安全管理應安全管理應急預案急預案

12、。company logo 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理company logo 治療的安全管理治療的安全管理v案例二：案例二：v一患者搶救時，心電監(jiān)護顯示心一患者搶救時，心電監(jiān)護顯示心率率40次次/分，血壓分，血壓80/30mmhg，醫(yī)，醫(yī)生立即處理，后發(fā)現(xiàn)是心電監(jiān)護生立即處理，后發(fā)現(xiàn)是心電監(jiān)護故障。故障。v應對：應對：對于儀器班班交班，定期對于儀器班班交班，定期定專人檢查其性能及工作狀態(tài)。定專人檢查其性能及工作狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理，保證如發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理，保證使用時性能良好，數(shù)據(jù)準確。使用時性能良好，數(shù)據(jù)準確。company logo 治療安全管理治療安全管理v案例三：用藥錯誤案例

13、三：用藥錯誤v病人應用青霉素族藥物，病人應用青霉素族藥物，病人發(fā)生過敏反應病人發(fā)生過敏反應v病人已經(jīng)發(fā)生高血壓，病人已經(jīng)發(fā)生高血壓，而護士卻將多巴胺給病而護士卻將多巴胺給病人靜脈滴入，導致病人人靜脈滴入，導致病人收縮壓升高，用藥錯誤收縮壓升高，用藥錯誤company logo 治療安全管理治療安全管理v案例四：標本采集錯誤案例四：標本采集錯誤v某護士某護士a同時接到兩個醫(yī)囑：同時接到兩個醫(yī)囑：11床患者術后輸血床患者術后輸血抽取配型血，抽取配型血，12床患者急查離子和肝腎功，由于床患者急查離子和肝腎功，由于兩個患者抽取的血標本試管皆為紅色采血管，在兩個患者抽取的血標本試管皆為紅色采血管，在沒有

14、寫清床號、姓名及住院號的情況下，護士將沒有寫清床號、姓名及住院號的情況下，護士將兩個采血管都放在一個治療盤內(nèi)，結(jié)果誤將兩血兩個采血管都放在一個治療盤內(nèi)，結(jié)果誤將兩血管搞錯，由于管搞錯，由于11床患者術中曾經(jīng)用血床患者術中曾經(jīng)用血1000ml，血，血庫已有用血記錄，經(jīng)配型發(fā)現(xiàn)，血標本與術中血庫已有用血記錄，經(jīng)配型發(fā)現(xiàn)，血標本與術中血型不符，經(jīng)重新取血標本證實護士型不符，經(jīng)重新取血標本證實護士a采集血標本采集血標本錯誤，杜絕一起嚴重醫(yī)療差錯事故發(fā)生。錯誤，杜絕一起嚴重醫(yī)療差錯事故發(fā)生。company logo 治療安全管理治療安全管理v以經(jīng)驗或者以經(jīng)驗或者“一查一查”“”“二查二查”代替代替“三查

15、三查七對七對”所造成的差錯事故為數(shù)不少，危害所造成的差錯事故為數(shù)不少，危害很大。很大。v應對：應對：護士在執(zhí)行輸血等操作時，必須認護士在執(zhí)行輸血等操作時，必須認真真嚴格查對制度（三查八對）、所有用藥嚴格查對制度（三查八對）、所有用藥與其他人核對、注意有效期核對，注意液與其他人核對、注意有效期核對，注意液體質(zhì)量的檢查。體質(zhì)量的檢查。不可過于自信，不可過于自信，不認真查不認真查對，認真核對藥物過敏試驗，詢問過敏史。對，認真核對藥物過敏試驗，詢問過敏史。不明的藥物不得使用不明的藥物不得使用company logo 治療安全管理治療安全管理v輸血三查：輸血三查： v1.檢查血制品質(zhì)量檢查血制品質(zhì)量 2

16、.有效期有效期 3.輸血裝置完好輸血裝置完好v八對八對:v1.床號床號 2.姓名姓名 3.住院號住院號 4.血袋號血袋號 5.血型血型 6.交交叉結(jié)果叉結(jié)果 7.血液劑量血液劑量 8.血液種類血液種類v輸液三查：輸液三查： 1.操作前操作前 2.操作中操作中 3.操作后操作后v七對七對:v1.床號床號 2. 姓名姓名 3.藥物藥物 4.劑量劑量 5.濃度濃度 6.時時間間 7.用法用法 company logo 治療安全管理治療安全管理v 患者女，患者女，76歲，因慢支、肺心病及肺氣腫入院，入院后由歲，因慢支、肺心病及肺氣腫入院，入院后由護士甲在患者右臂肘上護士甲在患者右臂肘上3cm處扎止血帶

17、為其靜脈輸液，由處扎止血帶為其靜脈輸液，由于病人的衣袖滑下來將止血帶覆蓋，護士甲忘記取下止血于病人的衣袖滑下來將止血帶覆蓋，護士甲忘記取下止血帶，護士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑進行靜脈推注藥物后直接連接輸帶，護士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑進行靜脈推注藥物后直接連接輸液器為其補液，在輸液過程中，病人多次提出液器為其補液，在輸液過程中，病人多次提出“手臂痛及手臂痛及滴速過慢滴速過慢”等問題，護士乙認為疼痛是藥物刺激所致，未等問題，護士乙認為疼痛是藥物刺激所致，未給予處理，輸液完畢后患者發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，打算熱敷給予處理，輸液完畢后患者發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，打算熱敷時發(fā)現(xiàn)止血帶未取并告知護士。止血帶取下四個小時后，時發(fā)現(xiàn)止血帶

18、未取并告知護士。止血帶取下四個小時后，病人前臂出現(xiàn)病人前臂出現(xiàn)2個個2cm*2cm水泡，水泡，6h后前臂高度腫脹，水后前臂高度腫脹，水皰增多。皰增多。2天后，病人右前臂遠端天后，病人右前臂遠端1/3處青紫，處青紫，3天后病人行天后病人行右上肢右上肢1/3截肢術。截肢術。company logo v1、護士未嚴格遵守操作規(guī)程，輸液成功后、護士未嚴格遵守操作規(guī)程，輸液成功后應讓病人松拳松止血帶。應讓病人松拳松止血帶。v2、護士按照護理級別巡視病房不到位，未、護士按照護理級別巡視病房不到位，未觀察輸液過程中患肢有無異常、輸液部位觀察輸液過程中患肢有無異常、輸液部位有無滲漏，患者提出質(zhì)疑未及時檢查處理

19、有無滲漏，患者提出質(zhì)疑未及時檢查處理，耽誤了最佳挽救時機。，耽誤了最佳挽救時機。v3、護士交接班不認真，沒有床頭交接、護士交接班不認真，沒有床頭交接company logo v案例一：案例一：某產(chǎn)婦在某醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一足月男嬰，某產(chǎn)婦在某醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，臨床評經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，臨床評分滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后分滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨第三天早晨5時時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口院當班護士失職

20、致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛否認自己有責任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛值班護士護理記錄內(nèi)容值班護士護理記錄內(nèi)容company logo 值班護士的護理記錄內(nèi)容值班護士的護理記錄內(nèi)容v 護士報告新生兒死亡前后的護理情況護士報告新生兒死亡前后的護理情況v 前日晚前日晚10時到次日時到次日10時，巡視該新生兒一切正常時，巡視該新生兒一切正常v 1時時15分，排便后喂牛奶分，排便后喂牛奶30ml，右側(cè)臥位，未見異常，右側(cè)臥位，未見異常v 3時時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常v 4時時30分，護士巡視，該新生兒正常分，護士巡視，該新生兒正

21、常v 5時，護士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常時，護士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常v 5時時30分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已死亡死亡v 檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系。該護士主張此男嬰系新生兒猝死綜合癥新生兒猝死綜合癥死亡死亡 company logo 值班護士的護理記錄內(nèi)容值班護士的護理記錄內(nèi)容從尸檢情況來看，尸體頭面部青紫，口唇青從尸

22、檢情況來看，尸體頭面部青紫，口唇青紫，內(nèi)臟表面、粘膜表面出現(xiàn)廣泛的點狀出紫，內(nèi)臟表面、粘膜表面出現(xiàn)廣泛的點狀出血，內(nèi)臟的嚴重淤血等表現(xiàn)，是窒息死亡特血，內(nèi)臟的嚴重淤血等表現(xiàn)，是窒息死亡特有的現(xiàn)象。所以，新生兒的死亡應窒息而死。有的現(xiàn)象。所以，新生兒的死亡應窒息而死。從尸斑的形成時間上看，至尸檢時尸斑仍在從尸斑的形成時間上看，至尸檢時尸斑仍在頭面部和右側(cè)前胸部為主，可見，在發(fā)現(xiàn)新頭面部和右側(cè)前胸部為主，可見，在發(fā)現(xiàn)新生兒死亡時已形成固定尸斑，而新生兒固定生兒死亡時已形成固定尸斑，而新生兒固定尸斑的出現(xiàn)最少也要在死亡后四個小時尸斑的出現(xiàn)最少也要在死亡后四個小時company logo 處處 理理

23、結(jié)結(jié) 果果由此可見護士的護理情況報告是虛構(gòu)的由此可見護士的護理情況報告是虛構(gòu)的，從，從尸斑時間上推測，護士至少從尸斑時間上推測，護士至少從1時時30分便再分便再未觀察、巡視，因此本例新生兒是因護士的未觀察、巡視，因此本例新生兒是因護士的疏于照看，口鼻堵塞，不能自己翻身，從而疏于照看，口鼻堵塞，不能自己翻身，從而死于窒息。死于窒息。該護士在事實面前不得不承認報告是虛構(gòu)的，該護士在事實面前不得不承認報告是虛構(gòu)的，她因此也受到了嚴厲的處分，醫(yī)院也因此而她因此也受到了嚴厲的處分，醫(yī)院也因此而對死者家屬給予了賠償對死者家屬給予了賠償company logo 護理安全管理護理安全管理v醫(yī)療記錄與護理記錄不

24、一致：醫(yī)療記錄與護理記錄不一致：醫(yī)療記錄與護理記錄不一致醫(yī)療記錄與護理記錄不一致, 有時甚至相矛盾有時甚至相矛盾, 這種這種情況又多發(fā)生在危重患者的記錄中。如大便記錄情況又多發(fā)生在危重患者的記錄中。如大便記錄: 醫(yī)療記錄大便正常醫(yī)療記錄大便正常, 而護理記錄患者而護理記錄患者3 d未解大便未解大便; 又如患者的意識記錄又如患者的意識記錄: 醫(yī)療記錄患者呈嗜睡狀態(tài)醫(yī)療記錄患者呈嗜睡狀態(tài), 護理記錄患者意識清楚等。護理記錄患者意識清楚等。應對：應對：不定期組織學習護理文件書寫規(guī)范不定期組織學習護理文件書寫規(guī)范,責班組長責班組長每天檢查危重患者護理記錄書寫質(zhì)量每天檢查危重患者護理記錄書寫質(zhì)量, 對存

25、在的問對存在的問題及時指出并修改。題及時指出并修改。company logo 護理安全管理護理安全管理v案例二：案例二：v導管脫出或堵塞導管脫出或堵塞v因為氣管導管脫出，病人發(fā)生心跳驟因為氣管導管脫出，病人發(fā)生心跳驟停停v由于護工協(xié)助翻身時，腦室引流管脫由于護工協(xié)助翻身時，腦室引流管脫出，病人發(fā)生腦疝出，病人發(fā)生腦疝v病人呼吸機管道脫開，心率降至病人呼吸機管道脫開，心率降至30次次/ 分，護士不在場，醫(yī)生立即投入分，護士不在場，醫(yī)生立即投入搶救。搶救。v小寶寶手未約束好，將氣管導管拽出小寶寶手未約束好，將氣管導管拽出company logo 護理安全管理護理安全管理v 案例三：案例三：v 壓瘡

26、（皮膚損傷）壓瘡（皮膚損傷）v 交接班后，發(fā)現(xiàn)褥瘡，病人為糖尿病患者。交接班后，發(fā)現(xiàn)褥瘡，病人為糖尿病患者。v 三通、針帽、心電監(jiān)護連接頭將病人皮膚三通、針帽、心電監(jiān)護連接頭將病人皮膚磨破、血壓計袖帶將病人上臂勒破常見。磨破、血壓計袖帶將病人上臂勒破常見。v 手術室護士交班走后手術室護士交班走后2個小時，病人額頭個小時，病人額頭部出現(xiàn)一個水泡，系術中壓迫所致。當時部出現(xiàn)一個水泡，系術中壓迫所致。當時未發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)v 一個術后病人術后一個術后病人術后2天于胸部發(fā)現(xiàn)多個黑天于胸部發(fā)現(xiàn)多個黑色壞死區(qū)域，并帶有穿孔眼，后追查醫(yī)師，色壞死區(qū)域，并帶有穿孔眼，后追查醫(yī)師，系術中點擊所致電擊傷出口，以后逐漸出

27、系術中點擊所致電擊傷出口，以后逐漸出現(xiàn)大片壞死區(qū)現(xiàn)大片壞死區(qū)company logo 護理安全管理護理安全管理v應對應對v1、危重癥患者要進行壓瘡的風險評估，有病情變、危重癥患者要進行壓瘡的風險評估，有病情變化及時評估?；皶r評估。v2、對患者采用定時翻身、使用充氣床墊、骨突處、對患者采用定時翻身、使用充氣床墊、骨突處使用氣墊減壓等方法預防壓瘡的發(fā)生。使用氣墊減壓等方法預防壓瘡的發(fā)生。v3、及時申請壓瘡護理會診，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護、及時申請壓瘡護理會診，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士負責。士負責。company logo 護理安全管理護理安全管理v案例四：案例四：v 一位躁動患者用了約束帶，探視時家屬發(fā)

28、現(xiàn)患者被捆綁一位躁動患者用了約束帶，探視時家屬發(fā)現(xiàn)患者被捆綁大吵大鬧起來，后發(fā)現(xiàn)由于約束過緊手部皮膚蒼白發(fā)冷。大吵大鬧起來，后發(fā)現(xiàn)由于約束過緊手部皮膚蒼白發(fā)冷。家屬更是大怒，最后提出訴訟。家屬更是大怒，最后提出訴訟。v 應對應對v 1、向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的、向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果，簽定不良后果，簽定約束患者知情同意書約束患者知情同意書。v 2、評估患者年齡、意識、活動能力、心里狀態(tài)，以及需、評估患者年齡、意識、活動能力、心里狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。及約束方法。v 3、使用約束帶時，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊、使用約束帶時，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進一手指為宜。襯墊，松緊以能伸進一手指為宜。v 4、患者被約束期間應至少、患者被約束期間應至少2h解除約束帶一次，時間為解除約束帶一次，時間為1530min。每隔。每隔1530min巡視患者一次，檢查約束帶巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況 company l