兒童微量元素

1、L/O/G/O兒童的微量元素兒童的微量元素鈣鈣 孩子的身高雖然受父母親身高的遺傳影響比較大，但后天的營(yíng)養(yǎng)，尤其是合理、規(guī)律的補(bǔ)充鈣質(zhì)可以改善兒童的身高。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議兒童每日鈣中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議兒童每日鈣攝入量攝入量 06個(gè)月400 mg 6 個(gè)月2 歲為600 mg 39 歲為800 mg 1012 歲為1000 mg 1315 歲為1200mg 16 歲成年為800 mg 。 一般鈣片的補(bǔ)充劑量約三四百毫克 寶寶缺鈣有什么危害？寶寶缺鈣有什么危害？ 嚴(yán)重缺鈣會(huì)導(dǎo)致多種疾病和明顯的身體變化，如夜間多汗、啼哭、白天煩躁好動(dòng)、厭食和偏食、個(gè)頭偏矮小、出牙遲、學(xué)步晚、O型腿、胸骨疼痛或雞胸等等，對(duì)

2、寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利。 在補(bǔ)鈣的同時(shí)，要注意減少鈣在補(bǔ)鈣的同時(shí)，要注意減少鈣質(zhì)的丟失：質(zhì)的丟失： 要少吃糖，因?yàn)樘鞘撬嵝晕镔|(zhì)，鈣是堿性物，多吃糖酸堿一中和會(huì)消耗體內(nèi)的鈣。 要少吃含草酸多的食物，如菠菜、西紅柿、巧克力和含磷多的食物，如咸肉、香腸，因?yàn)檫@些食物都能阻斷人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。 維生素維生素D 維生素D是維生素中的極少數(shù)例外。絕大多數(shù)維生素人體無(wú)法自己合成，而必須通過(guò)食物或者藥劑補(bǔ)充來(lái)攝取，而維生素D卻可以由紫外照射的皮膚（陽(yáng)光直射就可以）合成。 VD的生理功能 VD是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，包括VD2 和VD3，二者在人體中都沒(méi)有生物活性，攝入后與血漿中的VD結(jié)合蛋白結(jié)

3、合后被轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存于肝臟、脂肪、肌肉等組織內(nèi)，VD在體內(nèi)經(jīng)過(guò)兩次羥化作用后生成1，25二羥維生素D后才能發(fā)揮生物效應(yīng)。 VD的來(lái)源 紫外線紫外線 內(nèi)源性內(nèi)源性 7-脫氫膽固醇脫氫膽固醇 膽骨化醇膽骨化醇 （皮膚基底層）光化學(xué)作用（皮膚基底層）光化學(xué)作用 （VD3）VD來(lái)源來(lái)源 外源性外源性 （動(dòng)物性）攝入食物（肝類、牛奶、蛋黃）（動(dòng)物性）攝入食物（肝類、牛奶、蛋黃） 紫外線紫外線 （植物性）麥角固醇（植物性）麥角固醇 麥角骨化醇（麥角骨化醇（VD2）VD的生理功能 1, -25(OH)2 D的功能 促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣的吸收； 促進(jìn)腎小球近曲小管對(duì)鈣、磷的回吸收 參與骨骼生長(zhǎng)和鈣化：直接促進(jìn)成骨細(xì)胞

4、的增殖，和堿性磷酸酶的合成，促進(jìn)骨鈣素的合成，使之與羥磷灰石分子牢固結(jié)合構(gòu)成骨實(shí)質(zhì)；促使間葉細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化，而發(fā)揮其骨質(zhì)重吸收效應(yīng)。 維生素維生素D對(duì)于兒童的重要性對(duì)于兒童的重要性 1歲內(nèi)的嬰兒，特別是頭3個(gè)月，生長(zhǎng)發(fā)育極快，需要足夠的營(yíng)養(yǎng)素，鈣與磷是必需的礦物質(zhì)，如鈣不足會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)。腸道鈣的吸收必須有足夠的維生素D存在。 一般足月嬰兒生后2周左右（早產(chǎn)兒生后1周）開(kāi)始補(bǔ)充維生素D直至2歲。因2歲后的小兒生長(zhǎng)速度減慢，又可主動(dòng)外出活動(dòng)，皮膚可產(chǎn)生足夠的維生素D。 L/O/G/O維生素D缺乏性佝僂病 維生素維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱佝缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱佝僂病，是由于兒童體內(nèi)維生素僂病，

5、是由于兒童體內(nèi)維生素D不不足，引起足，引起鈣、磷代謝失常的一種慢鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。臨床特征是：以正性營(yíng)養(yǎng)性疾病。臨床特征是：以正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變?；?，造成骨骼病變。病因 1 日照不足日照不足 攝入不足攝入不足, ,天然食物中含維生素天然食物中含維生素D D較少，較少，不能滿足需要；不能滿足需要； 生長(zhǎng)過(guò)速生長(zhǎng)過(guò)速 疾病因素疾病因素 藥物影響藥物影響初期1 主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀。主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀。如：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間如：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼；常伴與室溫及季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，驚

6、啼；常伴與室溫及季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)發(fā)稀發(fā)稀枕禿。枕禿。 激期 頭部1 顱骨軟化：顱骨軟化： 方顱：方顱： 前囟增大及閉合延遲。重者可延遲至前囟增大及閉合延遲。重者可延遲至2 23 3歲方才閉合。歲方才閉合。 出牙延遲：可遲至出牙延遲：可遲至1 1歲出牙，歲出牙，3 3歲才出歲才出齊。齊。激期 胸廓1 1 骨骼改變多見(jiàn)于骨骼改變多見(jiàn)于1 1歲左右的小兒。歲左右的小兒。胸廓病變都會(huì)影響呼吸功能。胸廓病變都會(huì)影響呼吸功能。 a.a.肋骨串珠：肋骨串珠： b. b.肋膈溝：肋膈溝： c. c.雞胸或漏斗胸雞胸或漏斗胸激期 四肢1 1 a. a. 腕踝畸形：佝僂

7、病手鐲或腳鐲。腕踝畸形：佝僂病手鐲或腳鐲。 b. b.下肢畸形：下肢畸形：嚴(yán)重膝內(nèi)翻嚴(yán)重膝內(nèi)翻(“O”型型)或或膝外翻膝外翻(“X”型型)畸形畸形。佝僂病的分度： 輕度：顱骨軟化，囟門增大，輕度方顱，肋骨串輕度：顱骨軟化，囟門增大，輕度方顱，肋骨串珠，肋軟骨溝珠，肋軟骨溝 改變；改變；中度：典型串珠，手鐲、郝氏溝、輕中度：典型串珠，手鐲、郝氏溝、輕中度雞胸中度雞胸或漏斗胸，或漏斗胸，O形或形或X形腿。也可有囟門晚閉、出形腿。也可有囟門晚閉、出牙遲緩牙遲緩 等改變。等改變。重度：可見(jiàn)明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊重度：可見(jiàn)明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸形，柱畸形，O形或形或X形腿明顯且影

8、響步態(tài)、可有病形腿明顯且影響步態(tài)、可有病理性骨折等嚴(yán)重改變。理性骨折等嚴(yán)重改變。 預(yù)預(yù) 防防預(yù)防2 1 1、胎兒期：加強(qiáng)孕期保健，妊娠期最、胎兒期：加強(qiáng)孕期保健，妊娠期最 后后3個(gè)月應(yīng)給母親補(bǔ)充維生素個(gè)月應(yīng)給母親補(bǔ)充維生素D劑劑400IUd，孕婦要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，孕婦要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，飲食應(yīng)含豐富的維生素飲食應(yīng)含豐富的維生素D D鈣、磷和蛋白鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。預(yù)防3 新生兒期：早期補(bǔ)充維生素新生兒期：早期補(bǔ)充維生素D, D, 新生新生兒在出生兒在出生2 2周后應(yīng)每日給予生理量周后應(yīng)每日給予生理量( (400IUd) )維生素維生素D D，盡早開(kāi)始戶外活盡早開(kāi)始戶外活動(dòng)

9、。早產(chǎn)、雙胎、人工喂養(yǎng)或冬季出動(dòng)。早產(chǎn)、雙胎、人工喂養(yǎng)或冬季出生兒或不能堅(jiān)持戶外活動(dòng)的小兒，于生兒或不能堅(jiān)持戶外活動(dòng)的小兒，于生后生后12周開(kāi)始口服維生素周開(kāi)始口服維生素D劑劑5001000 IUd預(yù)防4 嬰兒期：嬰兒期：加強(qiáng)嬰兒護(hù)養(yǎng)，提倡母乳喂加強(qiáng)嬰兒護(hù)養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，堅(jiān)持戶外活動(dòng)堅(jiān)持戶外活動(dòng)多多曬太陽(yáng)，曬太陽(yáng)，或口服維生素或口服維生素D劑劑400-800 IUd不可間斷。不可間斷。預(yù)防5 幼兒期：夏季增加戶外活動(dòng)充分利幼兒期：夏季增加戶外活動(dòng)充分利用日光照射，可不用維生素用日光照射，可不用維生素-D劑。劑。 一 般 不 加 鈣 或 加 鈣 不 超 過(guò)一 般

10、 不 加 鈣 或 加 鈣 不 超 過(guò)05g（母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400500毫升即不需補(bǔ)鈣），以免毫升即不需補(bǔ)鈣），以免影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為影響食欲。有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補(bǔ)給鈣劑。主食者可適量補(bǔ)給鈣劑。鋅鋅 鋅缺乏癥狀主要表現(xiàn)為鋅缺乏癥狀主要表現(xiàn)為：生長(zhǎng)遲緩、不愛(ài)睡覺(jué)、厭食，嚴(yán)重者有吃泥土等現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。 哪些兒童應(yīng)注意補(bǔ)鋅哪些兒童應(yīng)注意補(bǔ)鋅 營(yíng)養(yǎng)不良的兒童宜補(bǔ)鋅 有厭食癥的兒童宜補(bǔ)鋅 視力差者宜補(bǔ)鋅 免疫力差者宜補(bǔ)鋅 如果發(fā)現(xiàn)孩子因缺鋅而有厭食癥、異食癖等時(shí),應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生為孩子檢查血液中的鋅含量,并根據(jù)身體的需要進(jìn)行補(bǔ)鋅鋅缺

11、乏癥鋅缺乏癥 鋅缺乏癥是鋅攝入、代謝或排泄障礙所致的體內(nèi)鋅含量過(guò)低的現(xiàn)象，由于身體無(wú)法提供充足鋅元素，造成缺乏而引起的各種癥狀 鋅缺乏的原因主要有以下幾種鋅缺乏的原因主要有以下幾種 鋅的貯存、攝入減少。 鋅的吸收受抑制。 需要量增加。 鋅的丟失過(guò)多。 醫(yī)源性因素 遺傳因素 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 生長(zhǎng)緩慢 食欲降低 異食癖 免疫功能下降 傷口愈合緩慢 皮膚損害 眼病 評(píng)價(jià)治療評(píng)價(jià)治療 去除病因首先要去除病因積極治療原發(fā)病。 補(bǔ)鋅補(bǔ)鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。 （1）攝入含鋅豐富的食物： （2）口服鋅劑： （3）靜脈注射鋅劑： 補(bǔ)鋅應(yīng)注意防止鋅中毒。科學(xué)育兒科學(xué)育兒 ，預(yù)防缺鋅，預(yù)防缺鋅 母乳喂養(yǎng)：

12、母乳中有足夠嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的鋅 4個(gè)月起要逐漸為孩子添加輔食 注重飲食結(jié)構(gòu)合理平衡 避免食入過(guò)多的白糖和甜食 一般食物中的鋅吸收率為40%，青少年每天鋅更新量為6mg所以每天鋅需求量為15mg。避免偏食避免鋅的缺乏。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的每天推薦攝入量為：6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒1.5mg，7個(gè)月1歲為8mg,13歲為9mg，46歲為12mg710歲為13.5mg,1117歲為1819mg（男）和1515.5mg（女）。 在天然食品中，以各種瘦肉、肝、蛋、花生、核桃、杏仁、茶葉、可可中含量較高，一般都在20毫克/公斤左右，而牡蠣、鯡魚(yú)的含鋅量甚至超過(guò)1000毫克/公斤以上，可稱“含鋅食品之冠

13、”，應(yīng)注意選食。鐵鐵 人體每日適宜的攝取量人體每日適宜的攝取量 年齡 每日攝入量 孕婦 00.5歲 0.3mg 早期 15mg 0.5歲1歲 10mg 中期 25mg 1歲4歲 12mg 后期 35mg 4歲7歲 12mg 乳期 25mg 7歲11歲 12mg 11歲14歲 男 16mg 女 18mg 14歲18歲 男 20mg女 25mg 18歲50歲 男 15mg女 20mg 50歲 15mg 鐵的生理功能 1、鐵是血紅蛋白的重要部分 2、肌紅蛋白是由一個(gè)血紅素和一個(gè)球蛋白鏈組成，僅存在于肌肉組織內(nèi)，基本功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧 3、細(xì)胞色素是一系列血紅素的化合物，通過(guò)其在線粒體中的電子

14、傳導(dǎo)作用，對(duì)呼吸和能量代謝有非常重要的影響，如細(xì)胞a、b和c是通過(guò)氧化磷酸化作用產(chǎn)生能量所必需的。 4、其它含鐵酶中鐵可以是非血素鐵，臺(tái)參與能量代謝5、鐵元素催化促進(jìn)-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A、鐵缺乏癥狀與后果 貧血 行為和智力方面： 免疫力和抗感染能力方面： 癥狀包括皮膚蒼白，疲勞或無(wú)力，食欲不掁以及惡心。 鐵的主要食物來(lái)源 豐富來(lái)源：動(dòng)物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蠣。 良好來(lái)源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果（杏干、葡萄干），啤酒酵母菌、海草、赤糖糊及麥。 一般來(lái)源：魚(yú)、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉、蠶豆、瓜子（南瓜、西葫蘆等種子） 微量來(lái)源：奶制

15、品、蔬菜各水果缺鐵性貧血缺鐵性貧血 缺鐵性貧血（又叫營(yíng)養(yǎng)性貧血）是嬰幼兒的常見(jiàn)病，它是由于缺乏造血所必需的鐵而引發(fā)的。據(jù)調(diào)查，6歲以下嬰幼兒貧血的發(fā)病率在20%40%。 6歲以下嬰幼兒（不包括新生兒）的血紅蛋白低于110克/升時(shí)，就可診斷為缺鐵性貧血。 引起缺鐵性貧血的原因主要有： 1、先天儲(chǔ)鐵不足： 2、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，鐵的需要量增加，尤其是早產(chǎn)兒。 3、飲食中缺鐵。 4、鐵的過(guò)多丟失 5、吸收障礙：貧血患兒的癥狀通常表現(xiàn)為： 皮膚粘膜蒼白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明顯；平易感疲乏、少動(dòng) 有厭食，甚至出現(xiàn)異嗜癖 嚴(yán)重的貧血會(huì)出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，心臟擴(kuò)大等。 患兒在出現(xiàn)貧血之前，已有煩躁不安、多動(dòng)、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶差、智商低等表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)往往未能引起家長(zhǎng)的注意及重視。 治療 1、當(dāng)血紅蛋白在100110克/升之