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1、內(nèi)分泌科出科臨床考試試題(一)姓名畢業(yè)學(xué)校分?jǐn)?shù)一、單選題:每題2分1. 糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病,其共同主要標(biāo)志是()A多飲、多尿、多食B乏力 C消瘦 D高血糖 E尿糖陽(yáng)性2. 下述哪一項(xiàng)符合淡漠型甲亢()A. 突眼征明顯B.心悸、多食、多汗、無(wú)力明顯C.甲狀腺腫大明顯 D.T4不增高, 而只有T3增高E.常見(jiàn)于老年人,易發(fā)生甲亢危象3 內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指:()A. 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系 統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié);D.免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié);E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)4 .常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是:()A .

2、興奮試驗(yàn)B.抑制試驗(yàn);C .激發(fā)試驗(yàn)D .拮抗試驗(yàn);E.負(fù)荷試驗(yàn)5.1型糖尿病與2型糖尿病,最主要的區(qū)別在于()A癥狀輕重不同B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C對(duì)胰島素的敏感性不同D胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線(xiàn)不同E血糖穩(wěn)定性不同6.引起ACTH升高的疾病是:()A Sheehan綜合征 B 腎上腺皮質(zhì)腺瘤C. Addison病D .原發(fā)性醛固酮增多癥E. PRI瘤7. 血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A游離脂肪酸B血糖濃度C腎上腺素D胃腸道激素E血酮體濃度8. Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充:()A .性激素B .甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D. ACTHE.

3、 GnRH9. 對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A. 可合并惡性貧血B. 多見(jiàn)于中年婦女C. 可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)D. 可合并1型糖尿病E. 診斷明確,宜手術(shù)治療10. 糖尿病性血管病變,最具有特征性的是()A合并高血壓B常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C微血管病變D周?chē)鷦?dòng)脈硬化-下肢壞疽E腦血管病變11. 抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是A. WBC<4 X109/L,中性粒細(xì)胞 <1.5 X10 9/LB. WBC<3 X109/L,中性粒細(xì)胞 <1.5 X09/LC. WBC<2 X09/L,中性粒細(xì)胞 <1.0 X09/LD. WBC

4、<3.5 X109/L,中性粒細(xì)胞 <1.0 X09/LE. WBC<2.5 X109/L,中性粒細(xì)胞 <1.5 X109/L12. 判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是()A空腹血糖B飯后血糖C糖化血紅蛋白D空腹血漿胰島素含量E OGTT13. 雙胍類(lèi)降糖藥最常見(jiàn)的副作用為()A乳酸性酸中毒B低血糖C胃腸道反應(yīng)D過(guò)敏性皮疹E肝功異常14. 關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是()A. 髓樣癌最多見(jiàn)B. 年輕女性并不少見(jiàn)C. 分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移D. 甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛E. 頸部B超可見(jiàn)細(xì)小鈣化15. 對(duì)非浸潤(rùn)性突眼描述正確的是()A. 肌萎縮B. 交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上

5、瞼肌張力增加,突眼度19cm以上C. 球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生,粘多糖增多,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn),突眼度18mmD. 交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加,突眼度1618mmE. 球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生,粘多糖增多,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn),突眼度19mm以上16. 下述亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)中,哪項(xiàng)最主要()A. 血沉增快B. 白細(xì)胞增高C. 蛋白電泳中睨球蛋白增高D. 甲狀腺激素水平上升,但甲狀腺攝取1311率明顯下降E. 甲狀腺自身破壞性抗體不增高17. 糖尿病飲食治療下列哪種是正確的A病情輕可以不用飲食治療B有并發(fā)癥者不用飲食治療C用藥治療時(shí),可不用飲食治療D肥胖者宜給高熱量飲食

6、治療E不論病情輕重都需飲食治療18. 下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降()A. 冠心病B. 糖尿病C. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥D. Cushing 氏病E. 甲狀腺機(jī)能減退癥19. Somogyi 現(xiàn)象是指:()A .夜間胰島素作用不足B .清晨胰島素拮抗激素分泌增多C. 低血糖后反應(yīng)性高血糖D. 黎明現(xiàn)象E. 胰島素抗藥性20. I型糖尿病死亡的主要原因是()A冠心病B腦血管病C腎小球硬化癥D酮癥酸中毒E感染性休克 21糖尿病眼底病變中,出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A微血管瘤B新生血管破裂C硬性滲出物D軟性滲出物E視網(wǎng)膜出血22. 患者飯后尿糖(+),空腹尿糖陰性,可診斷為()A輕型糖尿病B糖

7、耐量低減C繼發(fā)性糖尿病性糖尿D食后糖尿E非葡萄糖糖尿23. 磺脲類(lèi)藥物的主要副作用是A惡心,嘔吐B低血糖反應(yīng)C肝功能損害D白細(xì)胞減少E皮膚瘙癢24. 代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道,很少經(jīng)過(guò)腎排泄的磺脲類(lèi)藥物是()A格列本脲B格列吡嗪C格列奇特D格列波脲E格列喹酮25. 成人低血糖是指()A 血糖低于 3.36mmol/L (60mg/dl)(真糖法)B 血糖低于 3.08mmol/L (55mg/dl)(真糖法)C血糖低于2.8mmol/L (50mg/dl )(真糖法)D血糖低于或等于2.52mmol/L (45mg/dl)(真糖法)E血糖低于或等于2.24mmol/L (40mg/dl )(真糖

8、法)26. 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)()A原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力B食欲減退,惡心,嘔吐,極度口渴,尿量增多C有代謝性酸中毒癥狀D嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E以上都是27. 糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()A中樞興奮劑,糾正酸中毒B糾正酸中毒,補(bǔ)充體液和電解質(zhì)C糾正酸中毒,應(yīng)用胰島素D補(bǔ)充體液和電解質(zhì),應(yīng)用胰島素E應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為()A治療酸中毒的起初2小時(shí)B出現(xiàn)血鉀過(guò)高C出現(xiàn)心律紊亂D 血 pH<7.1E pH<7.329. 女性,21歲,消瘦,多飲2個(gè)月,咽痛,發(fā)熱3天,意識(shí)不清4小時(shí)。哪 項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義A心動(dòng)過(guò)速B皮

9、膚干燥洗衣手C中度昏迷D呼氣有爛蘋(píng)果味E 血壓 80/60mmHg30. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau 征()A、1mmol/LB、1.25mmol/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L二、病例串型最佳選擇題:每題2分1. 患者,女,30歲。心悸、怕熱1個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,質(zhì)軟,無(wú)壓痛, 甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常,甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、 甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性。(1)最可能的診斷為()A、甲狀腺癌B、單純性甲狀腺腫C、Graves 病D、亞急性甲狀腺

10、炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(2) 若患者心率為120次/分,血白細(xì)胞2.8 X10 9/l,目前治療方案宜選用()A、甲巰咪唑B、碘131治療C、復(fù)方碘溶液D、普萘洛爾E、甲巰咪唑及普萘洛爾(3) 若患者使用甲巰咪唑治療1個(gè)月后癥狀緩解,但甲狀腺腫較前加重。此時(shí)最 適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?)A、加大甲巰咪唑劑量B、改為碘I治療C、改為碘劑治療D、停用甲巰咪唑E、加用小劑量甲狀腺激素2. 患者,女性,32歲,1型糖尿病15年,1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢浮腫,血壓160/90mmHg,尿蛋白(+),腎臟活檢如圖所示,尿糖(+)(1)患者最可能診斷為 ()A、慢性腎小球腎炎B、腎動(dòng)脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性

11、腎炎E、糖尿病腎病該患者尿清蛋白排泄率為190舊/min,下列哪項(xiàng)正確 ()A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時(shí)尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5gE、患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降(3)關(guān)于患者目前的治療正確的是()A、選用保腎的中藥B、患者血壓應(yīng)控制在 125/70mmHgC、使用利尿劑降壓、消除水腫治療D、因腎漏出蛋白增多,應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量E、因ACEI類(lèi)降壓藥可能使血肌酐升高,此時(shí)不宜使用三、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(每題1分)男性,35歲,肥胖,查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L,藥物治療首選()女性,60歲,肥胖,查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖 6.5mmol

12、/L,餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L,飲食控制后血糖控制不滿(mǎn)意,藥物治療首選()A、二甲雙胍B、羅格列酮C、格列齊特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名詞解釋?zhuān)款} 3分)1. 腎性尿崩癥2 .繼發(fā)性治療失效五、簡(jiǎn)答題:每題10分1.試述酮癥酸中毒的處理原則。2. 胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些?標(biāo)準(zhǔn)答案1. 選擇題:DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC2. 題型二 CEEEAB3. 題型三AD4. 題型四1) .腎性尿崩癥:是一種家族性X連鎖遺傳性疾病,其腎小管對(duì)AVP 不敏感,從而導(dǎo)致多尿,注射加壓素后尿量不減少,尿比重不增加, 血漿AVP濃度正常不減少。2) .垂體卒中:垂體瘤內(nèi)突然出血,瘤體增大,壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織,呈現(xiàn)急病危象。5. 題型五1).輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡

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