主治醫(yī)師普外科基礎知識歷年真題

1、一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。第1題低滲性缺水重度缺鈉時，血清()A低于140B低于135C低于130D低于125E低于120【正確答案】：E第2題休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是()A血壓回升B尿量增多C肢端溫度上升D皮膚顏色較紅E神志恢復清楚【正確答案】：B第3題休克時，510分鐘快速靜滴等滲鹽水250后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示(A心功能不全B血容量過多C容量血管過度收縮D血容量不足E腎功能不全【正確答案】：D第4題關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項是正確的()A普魯卡因

2、100B利多卡因600C布比卡因200D丁卡因150E丁卡因60【正確答案】：A第5題阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是()A抑制呼吸道分泌B鎮(zhèn)靜C記憶喪失D降低基礎代謝率E增加心率【正確答案】：A第6題腰麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥是()A惡心嘔吐B背痛C腦脊髓膜炎D腦神經(jīng)麻痹E頭痛【正確答案】：E第7題術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是()A避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B防止麻醉期間嘔吐導致誤吸C防止術(shù)后腹脹D防止術(shù)后腸麻痹E防止術(shù)后便秘【正確答案】：B第8題關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)哪項正確()A一旦胃腸道功能恢復即應利用之B要素飲食破壞腸屏障功能C對肝腎功能影響較大D應盡量減少纖維，以利于吸收E不會引起糖代謝紊亂【正確答案】：

3、A第9題化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的()A患側(cè)眼球及周圍進行性紅腫與硬結(jié)B局部疼痛、壓痛C寒戰(zhàn)、高熱D頭痛或昏迷E對側(cè)肢體癱瘓【正確答案】：E第10題擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)()A呼吸困難B休克C昏迷D腎衰竭E心力衰竭【正確答案】：D第11題惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是()A病程短，發(fā)展快B腫塊質(zhì)硬、固定C血清酶學及免疫學檢查DX線、放射性核素或超聲波檢查E病理學檢查【正確答案】：E第12題原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為()A選擇性肝動脈造影BCDE放射性核素掃描【正確答案】：B第13題下列哪一項不是機械通氣治療的適應證()A心肺復蘇后期治療B通氣功能不全或衰竭C換

4、氣功能衰竭D呼吸肌功能失調(diào)或喪失E術(shù)后恢復期病人【正確答案】：E第14題器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血()A0B2C4D6E8【正確答案】：C第15題腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應的臨床表現(xiàn)不包括()A血壓升高B移植腎部位有壓痛C血紅蛋白升高D體溫升高E全身肌肉酸痛【正確答案】：C第16題下列哪項不提示黑痣惡變()A迅速長大，色素突然加深B發(fā)生潰瘍、出血C局部生長有毛發(fā)D周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)E周圍有淋巴結(jié)腫大【正確答案】：C第17題惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確()A黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎上發(fā)生的B正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤C黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官D最佳治療方案是

5、外科手術(shù)切除E黑色素瘤可以有家族史【正確答案】：C【解題思路】：黑色素瘤主要經(jīng)淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的"衛(wèi)星結(jié)節(jié)"，腋窩、頸部與腹股溝等處的淋巴結(jié)。故C為正確答案。第18題有關(guān)蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的()A表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高B可聽到持續(xù)性吹風樣雜音C好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接D手術(shù)風險大且不易切除凈，故一般不采取手術(shù)治療E選擇性動脈造影是常用的輔助檢查【正確答案】：D第19題皮膚鱗狀細胞癌與基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的()A基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見B基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高C基底細胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細胞

6、癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D基底細胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感E基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見【正確答案】：D第20題圍手術(shù)期預防性使用抗生素的最佳時間為()A手術(shù)前2天開始B手術(shù)開始前1小時C手術(shù)開始時D手術(shù)中發(fā)生污染時E手術(shù)結(jié)束時【正確答案】：B第21題女性，60歲，因結(jié)腸癌入院?；灒貉t蛋白60g，為糾正貧血術(shù)前輸血200，病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應采取的治療措施是()A口服阿司匹林B暫停輸血與使用抗組胺藥C利尿D堿化尿液E吸氧【正確答案】：B第22題男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時。查體：血壓60/40，脈率130次分，腹腔穿刺液呈血性，應()A先給升壓藥糾正血壓B

7、立即輸血C糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)E立即行剖腹探查術(shù)【正確答案】：D第23題男性，60歲，嘔血6小時，約100。查體：血壓70/50，脈搏128次分。呼吸35次分，經(jīng)抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為()A心功能衰竭B腎衰竭C補液不足D補液過多E升壓藥物無效【正確答案】：A第24題男性，56歲，右腹股溝疝修補術(shù)后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是()A切口感染B右下肢深靜脈血栓C右下肢蜂窩織炎D右下肢丹毒E右股動脈栓塞【正確答案】：B第25題男性，

8、25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為()A急性淺靜脈炎B氣性壞疽C急性管狀淋巴管炎D急性網(wǎng)狀淋巴管炎E急性蜂窩織炎【正確答案】：C第26題女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月，約3×2.5大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用()A紅外線攝影B鉬靶X線攝影CB超檢查D切除活檢E【正確答案】：D第27題男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為()A皮脂腺囊腫B神經(jīng)纖維

9、瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣【正確答案】：C第28題女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為()A脂肪瘤B皮膚癌C皮脂腺囊腫D癰E腫大淋巴結(jié)【正確答案】：C第29題男性，55歲，因上消化道大出血人院，人院后立即輸血3000，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.0，血清鈉145，動脈血7.4。最可能的診斷是()A高鉀血癥B高鈉血癥C低鈣血癥D過敏反應E酸中毒【正確答案】：C第30題男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理

10、為()A立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復B麻醉下逐層縫合切口C麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口D用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復E用抗生素覆蓋創(chuàng)面【正確答案】：C二、A34型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（12題共用題干）女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50時。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40。第1題該病人最可能的診斷是()A非溶血性發(fā)熱反應B過敏反應C細菌污染反應D循環(huán)超負

11、荷E溶血反應第2題除停止輸血外，對該患者還應采取的措施是()A抗休克B抗休克、堿化尿液C抗休克、堿化尿液、利尿D利尿E堿化尿液【正確答案】：1E；2B【解題思路】：2.溶血反應的治療包括：抗休克；保護腎功能，堿化尿液；治療;血漿交換治療。僅當患者血容量恢復，尿量基本正常后可以進行藥物利尿治療，故該患者目前不宜采用利尿治療。（34題共用題干）女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54，脈搏128次分，呼吸32次分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓與中心靜脈壓均升高不明顯。第3題考慮可能的原因為()A心力衰竭B腎衰竭C補液不足D補液過多E升壓藥物無效第4題進一步處理

12、是()A強心B利尿C擴血管D繼續(xù)快速補液E縮血管【正確答案】：3C；4D（56題共用題干）女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12×10，血清鉀3.2，血清鈉136，血清氯100。第5題除給予腸梗阻治療外，還應給予何種治療()A糾正低鉀血癥B糾正高鉀血癥C糾正低鈉血癥D糾正高鈉血癥E糾正高氯血癥第6題在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療()A等滲性脫水B低滲性脫水C高滲性脫水D水過多E以上都不是【正確答案】：5A；6A（78題共用題干）男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較

13、多淡紅色液體滲出伴有氣泡。第7題最可能的診斷是()A丹毒B急性蜂窩織炎C破傷風D寒性膿腫E氣性壞疽第8題應采取的最重要的治療措施是()A緊急清創(chuàng)B使用抗生素C理療D熱敷E靜脈滴注破傷風抗毒素【正確答案】：7E；8A（910題共用題干）男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。第9題最可能的診斷是()A急性蜂窩織炎B氣性壞疽C深部膿腫D丹毒E淺靜脈炎第10題下列治療中哪項是錯誤的()A抬高患肢B青霉素靜脈滴注C右小腿紅腫處切開減壓D硫酸鎂濕敷E理療【正確答案】：9D；10C（1112

14、題共用題干）男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，18×10，血清膽紅素88，356。第11題可能的診斷為()A超急性排斥反應B門靜脈血栓形成C急性排斥反應D膽道吻合口瘺E肝動脈血栓形成第12題首選的處理為()A大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除門靜脈血栓D剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺E行血管造影檢查【正確答案】：11C；12A（1314題共用題干）男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20×18，邊界清楚，

15、包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。第13題患者診斷考慮為()A直腸癌B脂肪瘤C皮樣囊腫D平滑肌瘤E淋巴管瘤第14題下一步治療為()A剖腹探查，腫物切除B考慮為良性病變，暫時觀察C經(jīng)直腸穿刺引流D剖腹探查，乙狀結(jié)腸造口E剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內(nèi)吻合【正確答案】：13C；14A（1518題共用題干）患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12×109，血清鉀3.2，血清鈉136，血清氯99。第15題患者電解質(zhì)紊亂為()A低鉀血癥B高鉀血癥C低鈉血癥D高鈉血癥E低氯血癥第16題患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是()A高尖T波B

16、出現(xiàn)波C出現(xiàn)U波DP波消失E段抬高第17題對此電解質(zhì)紊亂的治療是()A補鉀B利尿C給予高滲鹽水D給予低滲鹽水E給予等滲鹽水第18題該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證()A尿量<5B尿量>5C尿量>10D尿量>20E尿量>40【正確答案】：15A；16C；17A；18E（1922題共用題干）患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600。查體：血壓100/70，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10，血清鉀3.7，血清鈉128血清氯101。第19題此患者存在的水代謝紊亂是()A等滲性脫水B低滲性脫水C高滲性脫水D水中毒E以上全不

17、對第20題此診斷的主要依據(jù)是()A腹痛、嘔吐B停止排氣排便C尿量600D眼球下陷E血清鈉128第21題糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是()A給予甘露醇B補充5%氯化鈉鹽水C補充0.45%氯化鈉鹽水D給予呋塞米E給予高滲葡萄糖溶液第22題患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常()A血清氯110B尿量50白細胞9.8×10LD血清鈉138E血清鉀3.6【正確答案】：19B；20E；21B；22A（2326題共用題干）女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40，脈搏細速。第23題考慮其可能存在的休克為()A創(chuàng)傷性休克B神經(jīng)源性

18、休克C心源性休克D過敏性休克E感染性休克第24題可診斷為何種程度的休克()A休克早期B休克代償期C輕度休克D中度休克E重度休克第25題目前需首先處理的是()A攝x線片，了解骨折情況B腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C給予抗生素，預防感染D立即輸平衡鹽溶液與全血E立即插導尿管，了解有無尿道損傷第26題經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓1.96(2020)，血壓60/40，尿量30，考慮原因為()A心力衰竭B腎衰竭C補充晶體液不足D補充膠體液不足E止血效果不好【正確答案】：23A；24E；25D；26A（2730題共用題干）男性，25歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。血白細胞18×10，中性粒細胞

19、90%，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點。第27題擬診為()A面部蜂窩織炎B彌散性血管內(nèi)凝血C膿血癥D菌血癥E毒血癥第28題對該病人的處理，下列哪項是錯誤的()A等待血培養(yǎng)結(jié)果進一步處理B經(jīng)驗性聯(lián)合應用抗生素靜滴C糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D必要時輸血E不宜擴大引流第29題對此病人如處理不當容易引起()A面部蜂窩織炎B海綿狀靜脈竇炎C腦膿腫D化膿性腦膜炎E敗血癥第30題下列治療哪項不妥()A休息、鎮(zhèn)痛B理療C應用抗生素D不要擠壓E爭取及早切開引流【正確答案】：27C；28A；29B；30E三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問

20、題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（13題共用備選答案）A鉀離子B鋅離子C鈣離子D鈉離子E氯離子答案第1題細胞內(nèi)液主要陽離子為()答案第2題細胞外液主要陽離子為()答案第3題細胞外液主要陰離子為()【正確答案】：1A；2D；3E（45題共用備選答案）AA型血患者BB型血患者CO型血患者DO型血或B型血患者EO型血或A型血患者答案第4題可接受A型血的包括()答案第5題可接受B型血的包括()【正確答案】：4A；5B（67題共用備選答案）A脈搏增快，呼吸加深加快B脈搏變慢，血壓下降C脈搏增快，血壓升高D脈搏增快，呼吸減慢E

21、脈搏增快，血壓下降答案第6題缺氧早期的主要表現(xiàn)()答案第7題二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)()【正確答案】：6A；7C（89題共用備選答案）A補液試驗后尿量無變化B雙腎B超，C逆行腎盂造影D尿中大量紅細胞管型E尿比重>1.030，尿鈉<20答案第8題血容量不足可表現(xiàn)為()答案第9題腎后性腎衰竭首選檢查()【正確答案】：8E；9B（1011題共用備選答案）A45天B67天C79天D1012天E14天答案第10題胸部切口拆線時間()答案第11題甲狀腺手術(shù)拆線時間()【正確答案】：10C；11A（1214題共用備選答案）A酌情補充優(yōu)質(zhì)蛋白或必需氨基酸B適當增加脂肪供能，減少碳水化物比例C酌情

22、降低氮卡比(1:100130)，增加支鏈氨基酸比例D增加中鏈三酰甘油比例E輸注高支鏈氨基酸答案第12題急性腎衰竭病人的營養(yǎng)支持應該()答案第13題嚴重創(chuàng)傷應急早期應該()答案第14題肝性腦病患者應該()【正確答案】：12A；13C；14E（1516題共用備選答案）A腹股溝疝修補術(shù)B胃大部切除術(shù)C膽囊切除術(shù)D闌尾穿孔切除術(shù)E小腸部分切除術(shù)答案第15題無菌切口是指()答案第16題污染切口是指()【正確答案】：15A；16D（1719題共用備選答案）A保持呼吸道通暢B呼吸系統(tǒng)支持C循環(huán)系統(tǒng)支持D輸血E吸氧答案第17題嚴重創(chuàng)傷急救中的中A是指()答案第18題嚴重創(chuàng)傷急救中的中C是指()答案第19題嚴重

23、創(chuàng)傷急救中的中B是指()【正確答案】：17A；18C；19B（2021題共用備選答案）A阻礙細菌細胞壁的合成B改變胞漿膜滲透性，引起細菌直接溶解C直接干擾細菌核酸的合成D通過抑制葉酸合成間接影響細菌細胞的核酸合成E阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成答案第20題青霉素抗菌作用的機制是()答案第21題磺胺類藥抗菌作用的機制是()【正確答案】：20A；21D（2223題共用備選答案）A擠壓心臟的速率為6880次分B每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次C每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次D每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次E每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次答案第22題只有一人獨自進行復蘇時，正確的是()答案第23題雙人復蘇時

24、，正確的是()【正確答案】：22E；23B（2425題共用備選答案）A4.18()B8.37(2)C16.74(4)D20.92(5)E37.66(9)答案第24題每克葡萄糖提供熱量()答案第25題每克脂肪提供熱量()【正確答案】：24C；25E（2627題共用備選答案）A金黃色葡萄球菌B糞鏈球菌C白色念珠菌D變形桿菌E類桿菌答案第26題癤、癰、急性骨髓炎常見致病菌()答案第27題真菌性敗血癥常見致病菌()【正確答案】：26A；27C（2831題共用備選答案）A甲胎蛋白()陽性B癌胚抗原()陽性C尿中本斯·瓊斯()蛋白定性試驗陽性D降鈣素升高E尿中17-羥類固醇明顯升高答案第28題多發(fā)性骨髓瘤可出現(xiàn)()答案第29題甲狀腺髓樣癌可出現(xiàn)()答案第30題結(jié)腸癌可出現(xiàn)()答案第31題原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)()【正確答案】：28C；29D；30B；31A四、X型題：由一個題干與A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。第1題人體參與調(diào)節(jié)水代謝的器官為()A肺B肝C腎D皮膚E腸【正確答案】：第2題慢性阻塞性肺病合并感染患者，術(shù)前準備應()A停止吸煙2周B應用茶堿、受體興奮劑霧化吸入C咳膿痰病人術(shù)前35天即應用抗生素D經(jīng)常發(fā)作哮喘者可口服地塞米松E練習深呼吸與咳嗽【正確答案