身份識(shí)別查對(duì)制度培訓(xùn)課件

1、患者腕帶身份識(shí)別、查對(duì)患者腕帶身份識(shí)別、查對(duì)制度及流程制度及流程 江西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部江西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部2014-112011版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3.1.2.1在診療活在診療活動(dòng)中，嚴(yán)動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行格執(zhí)行“查對(duì)制度查對(duì)制度”，至少，至少同時(shí)使用同時(shí)使用姓名、年姓名、年齡兩項(xiàng)等齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)項(xiàng)目核對(duì)患者身份患者身份，確保對(duì)，確保對(duì)正確的患正確的患者實(shí)施正者實(shí)施正確的操作確的操作（）（）【C】1.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、實(shí)施儀器檢查等各類有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、實(shí)施儀器檢查等各類診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。診療活動(dòng)時(shí)

2、患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。親屬陳述患者姓名。2.至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、性別、出生年月、年齡、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、性別、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）3.相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)?！綛】符合符合“C”，并，并1.各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。職能部門對(duì)上述工作進(jìn)

3、行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合符合“B”，并，并查對(duì)方法正確，診療活動(dòng)中查對(duì)制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。查對(duì)方法正確，診療活動(dòng)中查對(duì)制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。評(píng)審要求評(píng)審要求3.1.5.1使用使用“腕帶腕帶”作為識(shí)作為識(shí)別患者身份的別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等部、手術(shù)室等部門，以及意識(shí)門，以及意識(shí)不清、語言交不清、語言交流障礙的患者流障礙的患者等等?！綜】1.對(duì)需使用對(duì)需使用“腕帶腕帶”作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患者和科室有作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患者和科室有明確制度規(guī)定。明確制度規(guī)定。2.至少在至少在ICU、手術(shù)室、急重癥留觀使用、手術(shù)室、急重癥留

4、觀使用“腕帶腕帶”識(shí)別識(shí)別患者身份?；颊呱矸??！綛】符合符合“C”，并，并1.對(duì)急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液對(duì)急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識(shí)不清、語言交流障礙等患者推廣使用以及意識(shí)不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶腕帶”識(shí)別患者身份。識(shí)別患者身份。2.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。有改進(jìn)措施?！続】符合符合“B”，并，并有信息系統(tǒng)支持使用條形碼有信息系統(tǒng)支持使用條形碼“腕帶腕帶”識(shí)別患者身份。識(shí)別患者身份。一、患者腕帶使用制度一、患者腕帶使用制度l1、住院患者、門診輸液、留觀、急

5、診搶救患者應(yīng)在、住院患者、門診輸液、留觀、急診搶救患者應(yīng)在 入院時(shí)佩戴入院時(shí)佩戴“腕帶腕帶”，以此作為身份識(shí)別的依據(jù)。，以此作為身份識(shí)別的依據(jù)。l2、佩戴腕帶需雙人核對(duì)（、佩戴腕帶需雙人核對(duì)（護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生） 確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，向患者及家屬講解用途及確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，向患者及家屬講解用途及 注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)。l3、“腕帶腕帶”信息應(yīng)用圓珠筆填寫，信息齊全、準(zhǔn)確無誤，字跡信息應(yīng)用圓珠筆填寫，信息齊全、準(zhǔn)確無誤，字跡清晰規(guī)范。清晰規(guī)范。一、患者腕帶使用制度一、患者腕帶使用制度l4、佩戴腕帶時(shí)評(píng)估腕關(guān)節(jié)局部皮膚及血運(yùn)，松緊度、佩戴腕帶時(shí)評(píng)估腕關(guān)節(jié)局部皮膚及血運(yùn)，松

6、緊度 以容納以容納2指為宜。進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真指為宜。進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真 核對(duì)腕帶信息核對(duì)腕帶信息, 確認(rèn)患者身份。確認(rèn)患者身份。l5、嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬隨意將患者、嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬隨意將患者 腕帶取下，嚴(yán)禁任何人隨意涂改信息。腕帶取下，嚴(yán)禁任何人隨意涂改信息。l6、若腕帶損壞需更新時(shí)，應(yīng)重新雙人核對(duì)。、若腕帶損壞需更新時(shí)，應(yīng)重新雙人核對(duì)。l7、患者結(jié)賬出院時(shí)應(yīng)由護(hù)士剪斷腕帶并、患者結(jié)賬出院時(shí)應(yīng)由護(hù)士剪斷腕帶并 棄去。棄去。二、患者身份識(shí)別制度二、患者身份識(shí)別制度l1、首次接待患者，醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)確核對(duì)、填寫患、首次接待患者，醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)確核對(duì)、填寫患 者姓名、年齡（年

7、齡計(jì)算方法：實(shí)際年份者姓名、年齡（年齡計(jì)算方法：實(shí)際年份-身份證身份證 年份），以年份），以姓名、年齡姓名、年齡為患者身份確認(rèn)依據(jù)。為患者身份確認(rèn)依據(jù)。l2、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、侵入性操作、實(shí)施儀器檢查等各類診療活動(dòng)時(shí)侵入性操作、實(shí)施儀器檢查等各類診療活動(dòng)時(shí) 必須使用必須使用姓名及年齡姓名及年齡準(zhǔn)確核對(duì)和識(shí)別患者身份。準(zhǔn)確核對(duì)和識(shí)別患者身份。二、患者身份識(shí)別制度二、患者身份識(shí)別制度l3、有腕帶患者，讓患者陳述姓名、年齡，是否與腕帶、有腕帶患者，讓患者陳述姓名、年齡，是否與腕帶、執(zhí)行牌或申請(qǐng)單上姓名、年齡一致；執(zhí)行牌或申請(qǐng)單上姓

8、名、年齡一致； 對(duì)兒童、意識(shí)不清、語言交流障礙、病重、病?；颊撸瑢?duì)兒童、意識(shí)不清、語言交流障礙、病重、病?；颊?，應(yīng)讓陪同人員陳述患者的姓名、年齡，并與腕帶、執(zhí)行應(yīng)讓陪同人員陳述患者的姓名、年齡，并與腕帶、執(zhí)行牌或申請(qǐng)單上姓名、年齡一致；無陪同人員時(shí)，使用腕牌或申請(qǐng)單上姓名、年齡一致；無陪同人員時(shí)，使用腕帶帶+執(zhí)行牌或申請(qǐng)單及床頭卡識(shí)別姓名、年齡。執(zhí)行牌或申請(qǐng)單及床頭卡識(shí)別姓名、年齡。l4、未佩戴腕帶患者應(yīng)由患者或陪同人員陳述姓名、年齡、未佩戴腕帶患者應(yīng)由患者或陪同人員陳述姓名、年齡與申請(qǐng)單核對(duì)一致。與申請(qǐng)單核對(duì)一致。二、患者身份識(shí)別制度二、患者身份識(shí)別制度l5、對(duì)于無法進(jìn)行身份確認(rèn)的急診、對(duì)于

9、無法進(jìn)行身份確認(rèn)的急診無名氏無名氏患者，在腕帶姓患者，在腕帶姓名欄內(nèi)填寫無名氏名欄內(nèi)填寫無名氏-編號(hào)（如無名氏編號(hào)（如無名氏1）作為患者的身）作為患者的身份份 標(biāo)識(shí)，多名無名氏患者依次類推（如無名氏標(biāo)識(shí)，多名無名氏患者依次類推（如無名氏2），）， 核對(duì)時(shí)應(yīng)由執(zhí)行人員準(zhǔn)確核對(duì)患者腕帶、床頭信息。核對(duì)時(shí)應(yīng)由執(zhí)行人員準(zhǔn)確核對(duì)患者腕帶、床頭信息。小結(jié)小結(jié)l身份識(shí)別目的：對(duì)正確的人實(shí)施正確的操作身份識(shí)別目的：對(duì)正確的人實(shí)施正確的操作l識(shí)別方法：常規(guī)由患者或家屬陳述患者的姓名識(shí)別方法：常規(guī)由患者或家屬陳述患者的姓名+年齡進(jìn)行腕帶身份識(shí)別。年齡進(jìn)行腕帶身份識(shí)別。l核對(duì)項(xiàng)目：申請(qǐng)單、執(zhí)行單、床頭卡、病歷、核對(duì)

10、項(xiàng)目：申請(qǐng)單、執(zhí)行單、床頭卡、病歷、腕帶等。腕帶等。l核對(duì)環(huán)節(jié)：各部門、各科室的各項(xiàng)操作的核對(duì)核對(duì)環(huán)節(jié)：各部門、各科室的各項(xiàng)操作的核對(duì)環(huán)節(jié)很多，核對(duì)內(nèi)容也很多，大部分都不一樣環(huán)節(jié)很多，核對(duì)內(nèi)容也很多，大部分都不一樣。l模擬操作環(huán)節(jié)：操作者對(duì)患者的身份確認(rèn)。模擬操作環(huán)節(jié)：操作者對(duì)患者的身份確認(rèn)。三、無名氏患者身份識(shí)別流程三、無名氏患者身份識(shí)別流程護(hù)士接診后與醫(yī)生共同確認(rèn)患者身份不明者，腕帶姓護(hù)士接診后與醫(yī)生共同確認(rèn)患者身份不明者，腕帶姓名欄內(nèi)填寫無名氏名欄內(nèi)填寫無名氏編號(hào)編號(hào)如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類申請(qǐng)單姓名如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類申請(qǐng)單姓名欄內(nèi)均填無名氏欄內(nèi)均填無名氏編號(hào)編號(hào)執(zhí)行各

11、項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)執(zhí)行相關(guān)身份確認(rèn)流程執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)執(zhí)行相關(guān)身份確認(rèn)流程告知醫(yī)務(wù)科、總值班告知醫(yī)務(wù)科、總值班根據(jù)患者隨身攜帶的相關(guān)物品、證件及時(shí)聯(lián)系患者家屬根據(jù)患者隨身攜帶的相關(guān)物品、證件及時(shí)聯(lián)系患者家屬家屬確認(rèn)患者身份后，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)并簽名家屬確認(rèn)患者身份后，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)并簽名通知信息科更改信息通知信息科更改信息家屬憑患者身份證至醫(yī)務(wù)科更改相關(guān)信息家屬憑患者身份證至醫(yī)務(wù)科更改相關(guān)信息。更改患者所有信息重新更換腕帶更改患者所有信息重新更換腕帶四、門診、醫(yī)技部門身份識(shí)別流程四、門診、醫(yī)技部門身份識(shí)別流程并與執(zhí)行單（申請(qǐng)單）并與執(zhí)行單（申請(qǐng)單）患者姓名、年齡一致患者姓名、年齡一致執(zhí)行相關(guān)操作執(zhí)行相關(guān)操作讓患

12、者陳述姓名、年讓患者陳述姓名、年齡齡神志清楚、語言溝神志清楚、語言溝通良好的患者通良好的患者讓家屬陳述患讓家屬陳述患者姓名、年齡者姓名、年齡醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行相關(guān)操作前醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行相關(guān)操作前與執(zhí)行單（申請(qǐng)單）與執(zhí)行單（申請(qǐng)單）信息一致信息一致未佩戴腕帶患者未佩戴腕帶患者佩戴腕帶患者佩戴腕帶患者兒童、神志不清、語言交流障礙、兒童、神志不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間、病重、病危的患者鎮(zhèn)靜期間、病重、病危的患者并與腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)單）并與腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)單）上信息一致上信息一致讓患者陳述姓名、年讓患者陳述姓名、年齡齡無家屬查看其無家屬查看其腕帶信息腕帶信息與腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)單）與腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)單）

13、信息一致信息一致五、住院患者身份識(shí)別流程五、住院患者身份識(shí)別流程核對(duì)腕帶、執(zhí)行單核對(duì)腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)單）與患者陳（申請(qǐng)單）與患者陳述信息無誤述信息無誤執(zhí)行相關(guān)操作執(zhí)行相關(guān)操作詢問患者姓名、年齡詢問患者姓名、年齡神志清楚、語言溝神志清楚、語言溝通良好的患者通良好的患者兒童、神志不清、語言交流障礙、兒童、神志不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間、病重、病危的患者鎮(zhèn)靜期間、病重、病危的患者詢問家屬患者姓名、年齡詢問家屬患者姓名、年齡醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行相關(guān)操作前醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行相關(guān)操作前無家屬患者核對(duì)床頭卡無家屬患者核對(duì)床頭卡核對(duì)腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)核對(duì)腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)單）與床頭卡信息無誤單）與床頭卡信息無誤核對(duì)腕帶

14、、執(zhí)行單核對(duì)腕帶、執(zhí)行單（申請(qǐng)單）與家屬陳（申請(qǐng)單）與家屬陳述信息無誤述信息無誤六、患者腕帶佩戴、識(shí)別流程六、患者腕帶佩戴、識(shí)別流程 護(hù)士填寫腕帶信息，雙人核對(duì)護(hù)士填寫腕帶信息，雙人核對(duì) 護(hù)士與病人或其家屬確認(rèn)腕帶信息護(hù)士與病人或其家屬確認(rèn)腕帶信息 佩戴腕帶，松緊度容佩戴腕帶，松緊度容2指為宜指為宜 告知腕帶的重要性，取得患者及家屬配合告知腕帶的重要性，取得患者及家屬配合 實(shí)施各項(xiàng)操作，開放式提問患者姓名、實(shí)施各項(xiàng)操作，開放式提問患者姓名、年齡并與腕帶上的信息一致年齡并與腕帶上的信息一致 發(fā)現(xiàn)腕帶字跡模糊、斷裂或遺失，發(fā)現(xiàn)腕帶字跡模糊、斷裂或遺失，立即重新佩戴（雙人核對(duì)）立即重新佩戴（雙人核對(duì)

15、） 患者轉(zhuǎn)科或手術(shù)，應(yīng)與相關(guān)科室護(hù)士患者轉(zhuǎn)科或手術(shù)，應(yīng)與相關(guān)科室護(hù)士雙人核對(duì)患者身份雙人核對(duì)患者身份 出院結(jié)賬后，責(zé)任護(hù)士撤除腕帶出院結(jié)賬后，責(zé)任護(hù)士撤除腕帶l1、當(dāng)患者辦理入院、當(dāng)患者辦理入院手續(xù)時(shí)，由護(hù)士填寫手續(xù)時(shí)，由護(hù)士填寫相關(guān)信息，確認(rèn)姓名、相關(guān)信息，確認(rèn)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、過敏史床號(hào)、科別、過敏史等，確認(rèn)患者的真實(shí)等，確認(rèn)患者的真實(shí)身份。身份。l2、雙人（護(hù)士、患、雙人（護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生）核者、家屬、醫(yī)生）核對(duì)患者腕帶信息，以對(duì)患者腕帶信息，以確保護(hù)士填寫的腕帶確保護(hù)士填寫的腕帶信息準(zhǔn)確無誤，字跡信息準(zhǔn)確無誤，字跡清晰規(guī)范。清晰規(guī)范。l3、

16、攜腕帶至患者床頭，、攜腕帶至患者床頭，主動(dòng)詢問患者的姓名、主動(dòng)詢問患者的姓名、年齡，不得直呼患者的年齡，不得直呼患者的姓名來獲得患者的應(yīng)答。姓名來獲得患者的應(yīng)答。l對(duì)于無法正常溝通的患對(duì)于無法正常溝通的患者，應(yīng)主動(dòng)邀請(qǐng)患者家者，應(yīng)主動(dòng)邀請(qǐng)患者家屬陳述患者的姓名及年屬陳述患者的姓名及年齡。齡。l4、為患者佩戴腕帶應(yīng)注、為患者佩戴腕帶應(yīng)注意意佩戴在腕關(guān)節(jié)處、佩戴在腕關(guān)節(jié)處、松緊松緊度以容度以容2指為宜指為宜。l注意觀察患者佩戴部位皮注意觀察患者佩戴部位皮膚有無破損或硬結(jié)。膚有無破損或硬結(jié)。l5、實(shí)施各項(xiàng)操作前均需、實(shí)施各項(xiàng)操作前均需核對(duì)患者腕帶上的姓名、核對(duì)患者腕帶上的姓名、年齡與執(zhí)行單一致。年齡

17、與執(zhí)行單一致。l6、患者在住院期間，腕帶患者在住院期間，腕帶應(yīng)應(yīng)隨身佩戴隨身佩戴，不得隨意取下，不得隨意取下l7患者的腕帶信息損壞、遺患者的腕帶信息損壞、遺失或字跡不清者需更新時(shí)均失或字跡不清者需更新時(shí)均需需兩人核對(duì)無誤后兩人核對(duì)無誤后方可為患方可為患者佩戴者佩戴。 七、七、 佩戴腕帶患者須知佩戴腕帶患者須知l1、腕帶是患者身份的象征，、腕帶是患者身份的象征， 是確保各項(xiàng)檢查、治療安是確保各項(xiàng)檢查、治療安全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)，護(hù)士為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前均護(hù)士為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前均需核對(duì)腕帶信息需核對(duì)腕帶信息 。l2、腕帶為防水材質(zhì)，患者不可隨意將腕帶取下。、腕帶為防水材質(zhì)，患者不

18、可隨意將腕帶取下。l3、腕帶損壞、遺失或字跡模糊應(yīng)及時(shí)通知當(dāng)班護(hù)士重、腕帶損壞、遺失或字跡模糊應(yīng)及時(shí)通知當(dāng)班護(hù)士重新更換腕帶，更換后再確認(rèn)腕帶信息無誤。新更換腕帶，更換后再確認(rèn)腕帶信息無誤。l4、嚴(yán)禁任何人隨意涂改信息，嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員、患者及、嚴(yán)禁任何人隨意涂改信息，嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬隨意將患者腕帶取下，家屬隨意將患者腕帶取下，只有患者辦理出院結(jié)賬手只有患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)后，責(zé)任護(hù)士續(xù)后，責(zé)任護(hù)士才能將腕帶去除才能將腕帶去除。 八、輸血查對(duì)及身份識(shí)別八、輸血查對(duì)及身份識(shí)別遵醫(yī)囑為患者提供規(guī)范的輸血治療服務(wù)遵醫(yī)囑為患者提供規(guī)范的輸血治療服務(wù)遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑為患者提為患者提供符合規(guī)供符合規(guī)范

19、的輸血范的輸血治療服務(wù)治療服務(wù)【C】1.在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保準(zhǔn)確無誤。在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保準(zhǔn)確無誤。2.按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程3.有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程。有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程?！綛】符合符合“C”，并，并有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控效果評(píng)價(jià)的制度與流程。有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控效果評(píng)價(jià)的制度與流程。【A】符合符合“B”，并，并對(duì)輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。對(duì)輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。臨床護(hù)士輸血管理制度臨床護(hù)士輸血管理制度l1、護(hù)理部根據(jù)

20、衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)管理規(guī)范，制定本院輸血靜脈采血、靜脈輸血操作流程、輸血查對(duì)制度。l2、護(hù)理部科室組織護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核相關(guān)制度及操作流程、及應(yīng)急預(yù)案。l3、嚴(yán)格執(zhí)行輸血各項(xiàng)制度及規(guī)范，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，記錄輸血全過程。l4、將輸血護(hù)理質(zhì)量列為科室安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目，通過科室自查、科護(hù)士長(zhǎng)日常督導(dǎo)、護(hù)理部質(zhì)控檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。密閉式靜脈輸血技術(shù).doc輸血注意事項(xiàng)輸血注意事項(xiàng)l2、抽血時(shí)將試管連同輸血申請(qǐng)單攜帶至患者處，核對(duì)無誤后方可采血。l3、一次只能抽取1例患者血交叉標(biāo)本，主動(dòng)邀請(qǐng)患者家屬確認(rèn)患者身份。l4、凡申請(qǐng)用血量少于4個(gè)單位者，標(biāo)本量3ml, 申請(qǐng)用血量大于5個(gè)單位者，

21、標(biāo)本量應(yīng)不少于5ml。有專門人員送至輸血科。l5、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。l 6、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血申請(qǐng)單上雙簽名。.l7、科室接到輸血科配血合格的電話后，由醫(yī)護(hù)人員（不得派實(shí)習(xí)生、患者家屬）攜帶血液運(yùn)輸箱（帶溫度顯示）到輸血科取血。l8、至血庫取出的血制品應(yīng)盡快輸注（一般血液出庫后30分鐘內(nèi)），4小時(shí)內(nèi)輸完。不得在室溫放置時(shí)間過長(zhǎng)或自行貯血，嚴(yán)禁將出

22、庫的血液放入非血液保存冰箱內(nèi)保存。取回的血液因特殊原因未能輸注，應(yīng)及時(shí)（30分鐘內(nèi)）送回輸血科儲(chǔ)血冰箱寄存。l9、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。l10、輸血過程中應(yīng)先慢后快，前15分鐘應(yīng)緩輸，（每分鐘約2毫升），15分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知值班

23、醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 l11 、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)

24、合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。l12、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。l 13、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、輸血記錄單放于在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。密閉式靜脈輸血操作流程.doc采集血標(biāo)本前核對(duì)采集血標(biāo)本前核對(duì)1、應(yīng)準(zhǔn)確填寫病區(qū)、患者姓名、床號(hào)， 并將化驗(yàn)單上的聯(lián)號(hào)貼于試管。兩人核 對(duì)申請(qǐng)單和病歷信息一致。

25、l2、抽血時(shí)將試管連同輸血申請(qǐng) 單攜至床旁，與腕帶信息核對(duì)無 誤后方可采血（凡申請(qǐng)用血量少于4個(gè)單位者，標(biāo)本量3ml, 申請(qǐng)用血量大于5個(gè)單位者，標(biāo)本量應(yīng)不少于5ml。）l3、一次只能抽取1例患者血交叉 標(biāo)本，主動(dòng)邀請(qǐng)患者或家屬確認(rèn)患 者身份。血標(biāo)本由專人送至輸血科。輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度血液發(fā)放核對(duì)血液發(fā)放核對(duì)l1、科室接到輸血科配血合格的電話 后，由醫(yī)護(hù)人員（不得派實(shí)習(xí)生、患 者家屬）到輸血科取血。l2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì) 配血申請(qǐng)單與血袋上的患者所有信息 一致。（姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病 室、床號(hào)、血型、血袋號(hào)及配血試驗(yàn) 結(jié)果，以及保存血的外觀、有效期等） 雙方共同簽字

26、后方可發(fā)出。l 3.至血庫取出的血制品應(yīng)盡快輸注（一般血液出庫后30分鐘內(nèi)）， 4小時(shí)內(nèi)輸完,不得在室溫放置時(shí)間過長(zhǎng)或自行貯血，嚴(yán)禁將出庫的血液放入非血液保存冰箱內(nèi)保存。l3、凡血袋有下列情形之一的，一律不能發(fā)出、凡血袋有下列情形之一的，一律不能發(fā)出 （1）標(biāo)簽破損、漏血； （2）血袋有破損、漏血； （3）血液中有明顯凝塊； （4）血漿中呈乳糜狀或暗灰色； （5）血漿中有明顯氣泡； （6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面 上出現(xiàn)溶血； （7）紅細(xì)胞呈紫紅色； （8）過期或其他須查證的情況；輸血前核對(duì)輸血前核對(duì)由兩名醫(yī)護(hù)人員（護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)醫(yī)生參與核對(duì)）共同核對(duì) l三查：查血液有效期；查

27、血袋有無破損、滲漏；查血液的質(zhì)量。l八對(duì)：輸血申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、血量。l輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血時(shí)核對(duì)輸血時(shí)核對(duì)1. 由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血申請(qǐng)單上雙簽名。 輸液后核對(duì)輸液后核對(duì)l再次核對(duì)患者姓名、性