產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教存在的問(wèn)題及對(duì)策

1、產(chǎn)科帶教1.1 護(hù)生方面1.1.1 學(xué)生學(xué)歷高低不等，年齡差距大在本科實(shí)習(xí)的學(xué)生學(xué)歷，從中專到研究生，年齡上從 16 歲到 23 歲。這從根本上決定了學(xué)生的工作能力差別巨大。因?qū)W歷與年齡的差距，學(xué)生入科以來(lái)，對(duì)實(shí)習(xí)的期望值也不一樣。從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。1.1.2 學(xué)生操作動(dòng)手能力參差不齊，業(yè)務(wù)熟練程度不一學(xué)生受自身?xiàng)l件限制，動(dòng)手能力和接受能力不一；又因?yàn)橥瑫r(shí)輪轉(zhuǎn)入科的學(xué)生在入科前所輪轉(zhuǎn)的科室各不相同，所以同一批次的學(xué)生對(duì)不同的知識(shí)掌握的程度也不一樣。如不能清楚掌握到學(xué)生的實(shí)際能力，會(huì)使學(xué)生把已經(jīng)學(xué)會(huì)的操作反復(fù)學(xué)習(xí)，無(wú)法獲得新知識(shí)，從而產(chǎn)生倦怠情緒。1.1.3 學(xué)生心理承受能力和應(yīng)對(duì)能力差，

2、性格差異較大從2010 年開(kāi)始，入科實(shí)習(xí)的學(xué)生以 20 世紀(jì) 90 年代后為主，他們生活的環(huán)境決定了他們更加以自我為中心，眼高手低。在與患者的溝通中敏感易受到傷害，容易控制不住情緒與患者或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵；在工作中主動(dòng)性差，學(xué)過(guò)的知識(shí)和操作不愿意重復(fù)學(xué)習(xí)， 如果帶教老師反復(fù)叮囑， 有的同學(xué)甚至認(rèn) 為帶教老師把自己當(dāng)作免費(fèi)勞動(dòng)力，從而產(chǎn)生反抗情緒，抵觸學(xué)習(xí)。1.1.4 學(xué)生實(shí)習(xí)后期反抗情緒重，責(zé)任心下降實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的后期基本上都會(huì)產(chǎn)生倦怠情緒，又因?yàn)榫蜆I(yè)壓力大，工作時(shí)心不在焉，主動(dòng)性下降，情緒不穩(wěn)。這時(shí)候雖然他們 大部分基礎(chǔ)操作已比較熟練，但反而是最容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的階段。1.2 帶教老師方面1.2

3、.1 帶教不夠有計(jì)劃，教學(xué)模式單一陳舊臨床帶教最大的難度，就是臨床工作繁忙，帶教老師的帶教只能在工作中進(jìn)行，有時(shí)因工作忙而不能耐心講解護(hù)理操作方法，致使護(hù)生無(wú)法很快掌握操作技巧。臨床的教學(xué)計(jì)劃也具有不確定性，學(xué)生操作機(jī)會(huì)、見(jiàn)識(shí)多種疾病護(hù)理等都受病房條件限制，這從客觀上決定臨床帶教整體無(wú)法完全按照計(jì)劃進(jìn)行。教師教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)和鼓勵(lì)護(hù)生參與3。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，阻礙了其創(chuàng)造能力和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。1.2.2 帶教老師學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、帶教能力差異學(xué)歷較高和工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老師在帶教中對(duì)于學(xué)生的理論知識(shí)講解更有條理

4、、更主動(dòng)，帶教更有計(jì)劃，但是可能過(guò)于主觀或讓部分學(xué)生感覺(jué)吃力；年輕的老師則在操作上更規(guī)范，生活中與學(xué)生有更多共同語(yǔ)言，卻在滿 足不了部分同學(xué)更高的求知欲。這些都容易使學(xué)生對(duì)帶教老師產(chǎn)生不滿。1.2.3 帶教老師性格和各人素質(zhì)差異有的帶教老師性格開(kāi)朗，喜歡與學(xué)生溝通交流，有的老師內(nèi)向，不善言詞；有的老師做事嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，有的老師不拘小節(jié)，風(fēng)風(fēng)火火;有極少數(shù)老師個(gè)人素質(zhì)不高，工作能力不強(qiáng)，性格暴躁等，也容易使教學(xué)效果打折。1.3 產(chǎn)科特殊性1.3.1 無(wú)法觀摩順產(chǎn)年輕孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)烈，順產(chǎn)時(shí)拒絕其他人觀摩，以保護(hù)自己的隱私；產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)間不受控制，很多學(xué)生在上班期間無(wú)產(chǎn)婦生產(chǎn)；產(chǎn)房環(huán)境特殊，

5、待產(chǎn)產(chǎn)婦與 分娩后產(chǎn)婦需要更安靜環(huán)境休息， 無(wú)法接受大批學(xué)生參觀。 有部分同學(xué)無(wú)法完成觀 摩順產(chǎn)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。1.3.2 產(chǎn)婦陪伴家屬多 2009 年開(kāi)始，最初的獨(dú)生子女一代開(kāi)始進(jìn)入生育期。這意味著一個(gè)家庭，至少六口人在關(guān)注產(chǎn)婦與新生兒，產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理與新生兒喂養(yǎng)專業(yè)且工作量大，獨(dú)生子女一代的父母育兒經(jīng)驗(yàn)少，信息化時(shí)代從網(wǎng)路電視上接受的各種觀點(diǎn)過(guò)于雜亂，因此對(duì)護(hù)士的依賴重。所以護(hù)生面對(duì)的環(huán)境是大量的家屬隨時(shí)可能提出的各種問(wèn)題，他們不僅要處理提問(wèn)還要與各種性格的家屬交流溝通，難度巨大。1.3.3 產(chǎn)科知識(shí)面廣，工作繁瑣細(xì)碎本科是武漢市急危重癥轉(zhuǎn)診點(diǎn)，病房急危重癥患者非常多，很多綜合性疾病，這需要學(xué)生

6、在入科前不僅認(rèn)真預(yù)習(xí)產(chǎn)科?？浦R(shí)和新生兒護(hù) 理知識(shí)；產(chǎn)科的工作量大，專科操作繁多瑣碎，缺少連貫性且責(zé)任重大，這都增加了學(xué)生掌 握護(hù)理常規(guī)的難度。1.3.4 新生兒關(guān)注度高經(jīng)常是一個(gè)新生兒四五個(gè)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)大多對(duì)護(hù)理的要求很高對(duì)護(hù)生又缺乏信任感，使護(hù)生產(chǎn)生壓迫感，擔(dān)心由于護(hù)生操作技術(shù)不過(guò)關(guān)而造成不必要的麻 煩和痛苦，因此常常拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理操作2。這就使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)更少。2 對(duì)策2.1 加強(qiáng)帶教老師的選拔和培訓(xùn)帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證。我們通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘,選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作

7、責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好、善于溝通、操作 規(guī)范、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師。帶教老師應(yīng)積極參加各種專業(yè)學(xué)習(xí)，外出參加各類護(hù)理培訓(xùn)等繼續(xù)教育項(xiàng)目，并進(jìn)行優(yōu)秀帶教老師的評(píng)選，以鼓勵(lì)老師的帶教熱情。鼓勵(lì)帶教老師 平時(shí)應(yīng)經(jīng)常上網(wǎng)查資料，不斷學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野。2.2 提高護(hù)生的溝通能力在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中，護(hù)生需要溝通的對(duì)象不僅是產(chǎn)婦和新生兒，而且還有產(chǎn)婦家屬。隨著社會(huì)的發(fā)展，服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者和家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)要求提 高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。帶教老師要盡可能為護(hù)生創(chuàng)造條件，讓護(hù)生經(jīng)常主動(dòng)接觸待產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦待產(chǎn)室都進(jìn)行分娩期心理溝通，緩解產(chǎn)婦待產(chǎn)期緊張的心情，并提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)生的信任度，產(chǎn)生親切感，

8、消除陌生感，取得家屬信任。經(jīng)常主動(dòng)接觸產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)生常受到家屬的認(rèn)可和信任，并能較好地配合護(hù)生的操作。2.3 多用心指導(dǎo)和關(guān)心護(hù)生在帶教過(guò)程中，我們不能把護(hù)生當(dāng)作使喚工具，而是要盡量讓護(hù)生多看多學(xué)一些非常實(shí)用的技術(shù)，如:胎心監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)技巧、觀察產(chǎn)程，新生兒沐浴撫觸、上尿管等。護(hù)生不易看到順產(chǎn)，帶教老師就應(yīng)該根據(jù)病房產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整學(xué)生班次，或者與助產(chǎn)士協(xié)調(diào)在有產(chǎn)婦生產(chǎn)之前通知護(hù)生提前進(jìn)入產(chǎn)房等待，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)房的注意事項(xiàng)等，爭(zhēng)取所有學(xué)生能順利看到順產(chǎn)。工作之余，帶教老師要主動(dòng)關(guān)心護(hù)生心理狀況，如指導(dǎo)護(hù)生正確面對(duì)就業(yè)壓力大、就業(yè)難的問(wèn)題，以更積極主動(dòng)的姿態(tài)處理到求職問(wèn)題，調(diào)整好求

9、職與實(shí)習(xí)的關(guān)系，不要互相影響，并給予護(hù)生鼓勵(lì)支持。2.4 制作產(chǎn)科實(shí)習(xí)進(jìn)度表針對(duì)產(chǎn)科工作繁雜的情況，根據(jù)多批不同學(xué)歷護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度與要求整理制作本科的護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)度表，不同學(xué)歷不同計(jì)劃，但都由淺入深，突出重點(diǎn)，這樣避免護(hù)生入科后茫然無(wú)頭緒的狀態(tài)，也給帶教老師提供了大綱，可以與學(xué)生一起在實(shí)習(xí)期間完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。實(shí)習(xí)重點(diǎn)與計(jì)劃也會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間段作調(diào)整，比如實(shí)習(xí)前期主要指導(dǎo)護(hù)生完成掌握基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)習(xí)中期指導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)健康教育和護(hù)理文書書寫，實(shí)習(xí)后期可指導(dǎo)護(hù)生了解病房管理模式、整體護(hù)理等，避免學(xué)生在實(shí)習(xí)后期產(chǎn)生倦怠情緒?？傊鳛橐凰笠?guī)模的臨床教學(xué)醫(yī)院的主要帶教科室，每年都要完成幾百名護(hù)生的臨床教學(xué)，在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求，本文通過(guò)分析目前產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教過(guò)程 中存在的問(wèn)題，不斷總結(jié)和改進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理的臨床帶教水平，以得到產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)可和理解，更好地促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和新生兒健康科學(xué)喂養(yǎng)，為尋求更佳的護(hù)理臨床教學(xué)模式提供參考。【參考文獻(xiàn)】1