預(yù)防接種知識(shí)問答8

1、預(yù)防接種知識(shí)問答1.國家免疫規(guī)劃疫苗如何分類？按疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗、a群流腦疫苗、a+c群流腦疫苗和乙腦減毒活疫苗等，此外還包括對(duì)重點(diǎn)人群接種的出血

2、熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。2.我國有關(guān)預(yù)防接種的法律制度有哪些？ 為了保障預(yù)防接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序地開展，國家相繼出臺(tái)了一系列的法律、法規(guī)和規(guī)章。目前我國預(yù)防接種工作管理的法律制度依據(jù)有疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例(以下簡稱條例)、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范、預(yù)防接種工作規(guī)范、預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法等。條例對(duì)疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對(duì)預(yù)防接種工作的保障機(jī)制；明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。3.預(yù)防接種服務(wù)有哪些管理要求？國務(wù)院2005年頒布的疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例規(guī)定，經(jīng)縣級(jí)人民

3、政府衛(wèi)生主管部門依照本條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防接種工作。接種單位要求具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件，具有經(jīng)過縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。為了規(guī)范預(yù)防接種管理，原衛(wèi)生部頒布了預(yù)防接種工作規(guī)范，并會(huì)同國家食品藥品監(jiān)管總局頒布了疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范，另外還制定一系列規(guī)章制度，對(duì)疫苗計(jì)劃制定、出入庫管理、冷鏈管理和預(yù)防接種服務(wù)等方面提出了明確的技術(shù)要求。地方衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰贫讼鄳?yīng)的工作細(xì)則，并組織開展日常工作考核。各級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)預(yù)防接種和免疫規(guī)劃

4、的技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)疫苗針對(duì)疾病的監(jiān)測和控制、國家免疫規(guī)劃疫苗需求計(jì)劃制定、冷鏈管理與維護(hù)、疫苗分發(fā)與指導(dǎo)使用、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、接種率監(jiān)測、人員培訓(xùn)和社會(huì)宣傳動(dòng)員等工作?；鶎咏臃N單位負(fù)責(zé)本單位疫苗和冷鏈管理，為適齡兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡，按照國家制定的免疫程序提供預(yù)防接種服務(wù)。4. 疫苗是如何供應(yīng)和分發(fā)的？第一類疫苗，是由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)政府采購的有關(guān)法規(guī)，通過省級(jí)集中招標(biāo)采購，并逐級(jí)進(jìn)行配送，或者通過有資質(zhì)的第三方物流企業(yè)進(jìn)行配送，冷鏈條件完全能夠得到保障。第二類疫苗可以由疫苗生產(chǎn)企業(yè)向疾控機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)供應(yīng)，疫苗批發(fā)企業(yè)也可以向疾控機(jī)構(gòu)、接種單

5、位供應(yīng)，另外縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)也可以向接種單位供應(yīng)疫苗。疾控機(jī)構(gòu)、接種單位在購進(jìn)疫苗時(shí)，要向有資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)疫苗，并要索取相關(guān)的證明文件。同時(shí)對(duì)于疫苗的購進(jìn)、分發(fā)，均要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，記錄疫苗的品種、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、數(shù)量等關(guān)鍵信息，并要求保存至該疫苗超出有效期后2年備查。部分地區(qū)還對(duì)疫苗的出入庫實(shí)施信息系統(tǒng)管理。第一類疫苗和第二類疫苗均要遵循相同的冷鏈儲(chǔ)存運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)和要求。目前我國已經(jīng)建立了相對(duì)完善的冷鏈系統(tǒng)，覆蓋全國各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和接種單位。疫苗一般儲(chǔ)存在冷庫、冰箱中，運(yùn)輸則使用冷藏車或冷藏箱。無論是疫苗儲(chǔ)存還是運(yùn)輸，都要求記錄溫度狀態(tài)，來證明疫苗處于適當(dāng)?shù)睦滏湝囟葪l件下。疫苗的冷鏈儲(chǔ)運(yùn)溫度記錄

6、數(shù)據(jù)，要求保存至該疫苗超出有效期后2年備查。5. 疫苗的熱挑戰(zhàn)性試驗(yàn)指什么？疫苗挑戰(zhàn)性試驗(yàn)，就是讓疫苗接受溫度、光照、振動(dòng)、反復(fù)冰凍和融解，甚至氧化等各種苛刻的挑戰(zhàn)，判斷在什么條件范圍內(nèi)仍然能夠保持合格，疫苗對(duì)環(huán)境有多大的適應(yīng)能力。 為了保證疫苗的質(zhì)量，對(duì)疫苗開展挑戰(zhàn)性試驗(yàn)，貫穿于整個(gè)藥品研發(fā)階段和藥品上市及上市后研究。獲批注冊上市后，大部分疫苗每批出廠前，還要按中國藥典進(jìn)行37加速穩(wěn)定性試驗(yàn)檢測。即疫苗在出廠上市前，放置在37環(huán)境下一段時(shí)間(2天4周不等)，如果有效成分含量(如活菌數(shù)、病毒滴度、或效價(jià))下降值在可接受范圍內(nèi)，并且疫苗整體仍然合格，才能判定該疫苗是合格的產(chǎn)品

7、。 根據(jù)不同疫苗的特性，疫苗接受37挑戰(zhàn)的時(shí)間也有所不同。中國藥典(三部2015版)對(duì)疫苗37加速穩(wěn)定性的檢測時(shí)間要求劃分如下：進(jìn)行48小時(shí)試驗(yàn)的有口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，進(jìn)行72小時(shí)試驗(yàn)的有凍干甲型肝炎減毒活疫苗，進(jìn)行7天試驗(yàn)的有乙型腦炎減毒活疫苗、凍干乙型腦炎滅活疫苗(vero細(xì)胞)、森林腦炎滅活疫苗、雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗、麻疹減毒活疫苗、腮腺炎減毒活疫苗、風(fēng)疹減毒活疫苗(人二倍體細(xì)胞)、水痘減毒活疫苗、麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗，進(jìn)行28天試驗(yàn)的有皮內(nèi)注射用卡介苗、凍干人用狂犬病疫苗(vero細(xì)胞)。

8、口服輪狀病毒活疫苗也需要進(jìn)行7天熱穩(wěn)定性試驗(yàn)。   6.哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？ 通俗疫苗接種禁忌癥包含禁忌癥和慎用癥，指不應(yīng)該接種疫苗的情況。禁忌癥指接種后會(huì)增加嚴(yán)重異常反應(yīng)危險(xiǎn)的情況，有禁忌癥的對(duì)象不應(yīng)該接種疫苗。慎用癥是指受種者在該狀況下接種疫苗后可能增加嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生危險(xiǎn)或影響疫苗的免疫力；大部分的慎用癥是暫時(shí)的，應(yīng)在慎用癥消失后補(bǔ)種相應(yīng)的疫苗?！疽韵虑闆r不宜接種疫苗(禁忌癥)】1.對(duì)疫苗成分或前一劑疫苗接種后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。2.含百日咳類疫苗(百白破苗)接種后7天內(nèi)發(fā)生無其他明確病因腦病(接種48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫超40.5、持續(xù)哭鬧3

9、個(gè)小時(shí)以上及虛脫或類似休克狀態(tài)；接種3天內(nèi)出現(xiàn)驚厥發(fā)作)的小孩，不應(yīng)再接種含百日咳疫苗(百白破苗)。3.嚴(yán)重免疫功能低下者通常不應(yīng)該接種減毒活疫苗。4.孕婦通常不應(yīng)該接種減毒活疫苗。【以下情況多數(shù)暫緩接種(慎用癥)】1.急性疾病、發(fā)熱37.5者、腹瀉。2.中重度慢性疾病(如嚴(yán)重心肝腎疾病和結(jié)核病者、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病)、慢性疾病急性發(fā)作期等。3.接種部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。4.有中重度哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者。【說明】1.某疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者不能接種該疫苗。2.慎用癥者是否接種，由接種醫(yī)生權(quán)衡不接種導(dǎo)致的患病風(fēng)險(xiǎn)與接種后的效果不佳和可能增

10、加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)之后做出。慎用癥者通常有基礎(chǔ)疾病，他們感染疫苗可預(yù)防疾病的預(yù)后比健康者差；從這個(gè)角度而言，慎用癥者比健康者更需要接種；慎用癥受種者應(yīng)詳細(xì)告知預(yù)防接種醫(yī)生具體情況。3.世界衛(wèi)生組織認(rèn)為疫苗接種不應(yīng)有太多禁忌，以下情形通常不考慮為禁忌或暫緩接種：伴有或不伴有發(fā)熱的輕度急性疾病患者，既往接種后發(fā)生輕中度局部反應(yīng)(如腫脹、發(fā)紅、疼痛)、中低度發(fā)熱，抗菌治療期間，疾病恢復(fù)期，早產(chǎn)兒，近期暴露于傳染病，青霉素過敏、其他非疫苗成分過敏史，母乳喂養(yǎng)期間。7.預(yù)防接種前是否需要進(jìn)行常規(guī)篩查？每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時(shí)只能通過詢問或簡單體檢判斷禁忌，不可能對(duì)所有禁忌進(jìn)行篩查，而

11、且篩查費(fèi)用昂貴；國際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。外觀健康的受種者在接種前不要求進(jìn)行常規(guī)體檢(如測體溫等)，但受種者或受種者監(jiān)護(hù)人與預(yù)防接種醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知曉受種者健康狀況，溝通受種者以下健康狀況情況后，由預(yù)防接種人員判斷可否接種。8.接種疫苗就能保證不發(fā)病嗎？疫苗均具有一定的保護(hù)率，但由于受種者個(gè)體的差異與疫苗本身特性，到目前為止任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。另外一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會(huì)發(fā)病。 9.兒童在預(yù)防接種前后，家長應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？【接種

12、前注意事項(xiàng)】1.接種前家長應(yīng)事先閱讀接種疫苗知情告知書內(nèi)容，特別注意小孩近期是否存在不宜接種、暫緩接種等情形，并向接種人員講述小孩的既往病史、過敏史、家族史及以往接種疫苗的反應(yīng)史等，配合醫(yī)生接種前的體檢與詢問。2.接種前應(yīng)注意皮膚(特別是注射部位皮膚，如手臂)清潔，最好先洗澡、換內(nèi)衣，對(duì)接種部位保持清潔，防止感染。3.空腹和過度疲勞易引起“暈針”，故接種前應(yīng)讓孩子吃好、休息好。【接種過程注意事項(xiàng)】1.保持接種室內(nèi)衛(wèi)生，自覺排隊(duì)、維持接種秩序，不大聲喧嘩、嬉戲，避免影響接種人員操作。2.配合接種人員做好兒童接種部位的暴露和固定工作，避免因小孩掙扎而造成意外，如針頭脫落、斷裂、接種過深等?！窘臃N后

13、注意事項(xiàng)】1.接種后應(yīng)在接種單位留觀30分鐘。2.接種后應(yīng)多休息，多飲水，注射部位保持干凈衛(wèi)生，不清洗、不擠壓按摩接種部位，以防局部感染。3.接種后應(yīng)查看接種預(yù)約，掌握下次接種疫苗品種和接種時(shí)間。4.接種后如有發(fā)熱、局部紅腫疼痛等反應(yīng)，除對(duì)癥處理外還應(yīng)及時(shí)告知接種單位醫(yī)生做好相關(guān)記錄；極個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)高熱(38.5)或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以防延誤病情。5.到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。6.如果懷疑發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)，請向接種單位進(jìn)行報(bào)告。10.什么是疑似預(yù)防接種

14、異常反應(yīng)(aefi)？如何理解異常反應(yīng)含義？ 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(aefi)是預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。它主要包括三個(gè)方面的含義：一定的時(shí)間關(guān)聯(lián)：反應(yīng)必須是在預(yù)防接種后一定的時(shí)間范圍內(nèi)發(fā)生；但有時(shí)間關(guān)聯(lián)性，不等于有因果關(guān)聯(lián)性；一定的損害后果：反應(yīng)必須存在一定的臨床損害后果，如組織器官或功能方面的損害；可疑的因果關(guān)聯(lián)：反應(yīng)與預(yù)防接種的疫苗可能存在因果關(guān)聯(lián)，或暫時(shí)不能排除二者之間的因果關(guān)聯(lián)；有因果關(guān)聯(lián)性，必定存在時(shí)間關(guān)聯(lián)性。異常反應(yīng)是合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。異常反應(yīng)的特點(diǎn)為：

15、由疫苗本身固有性質(zhì)引起；發(fā)生率低；臨床癥狀較重，一般需要臨床處置；反應(yīng)多能恢復(fù)，極少數(shù)可能留有永久性損害；接種疫苗合格；接種實(shí)施規(guī)范。一般反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)等情形不屬于異常反應(yīng)。不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的六種情況中，偶合癥是最容易出現(xiàn)的，也是最容易造成誤解的。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)，因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生的偶合率越大。以兒童偶合發(fā)病為例。我國衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，04歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來兩周內(nèi)，每

16、100名接種疫苗的兒童中仍會(huì)有約17名兒童由于患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無關(guān)，但由于時(shí)間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。再以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒(028天)死亡率為10.7，全國每年出生兒童約為1600萬；據(jù)此推算，全國每年約有17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。11.異常反應(yīng)有哪些臨床損害？發(fā)生率有多高？ 異常反應(yīng)造成的臨床損害包括過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和其他臨床損害三大類；其中，過敏反應(yīng)主要有過敏性皮疹、過敏性休克、喉頭水腫、血管性水腫、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要有熱性驚厥、疫苗相關(guān)麻痹

17、型脊髓灰質(zhì)炎等；其他臨床損害主要有無菌性膿腫、卡介苗引起的局部膿腫、淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨炎、播散性卡介苗感染等。嚴(yán)重的異常反應(yīng)主要包括過敏性休克、過敏性喉頭水腫、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)、熱性驚厥、臂叢神經(jīng)炎、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗骨炎、播散性卡介苗感染等。不同品種疫苗的異常反應(yīng)發(fā)生率是不同的。世界衛(wèi)生組織對(duì)部分疫苗的異常反應(yīng)研究顯示，卡介苗引起的淋巴結(jié)炎、骨髓炎、播散癥發(fā)生率分別為1001000/100萬劑次、0.01300/100萬劑次、0.191.56/100萬劑次；乙肝疫苗引起的過敏性休克為12/100萬劑次；麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗引起的熱性驚厥、血小

18、板減少、過敏反應(yīng)(非休克性)、過敏性休克、腦病分別為330/100萬劑次、30/100萬劑次、10/100萬劑次、1/100萬劑次、1/100萬劑次。12.誰報(bào)告aefi？何時(shí)報(bào)告aefi？向誰報(bào)告aefi？醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為aefi的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。受種者或其監(jiān)護(hù)人可向責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人報(bào)告。 責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告范圍的aefi(包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報(bào)告)，應(yīng)及時(shí)向受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性a

19、efi、對(duì)社會(huì)有重大影響的aefi時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門逐級(jí)向上一級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。aefi的報(bào)告通過全國aefi信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。13.怎樣開展預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷？對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測、報(bào)告和處理，在預(yù)防接種工作規(guī)范(以下簡稱工作規(guī)范)和預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法(以下簡稱鑒定辦法)中都有明確的規(guī)定。關(guān)于異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，由于造成預(yù)防接種異常反應(yīng)的因素非常復(fù)雜，所以在國家工作規(guī)范和鑒定辦法中明確規(guī)定，在省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查

20、診斷專家組，負(fù)責(zé)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，專家組由臨床、流行病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、法醫(yī)等相關(guān)學(xué)科的專家組成。受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭議時(shí)，可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論之日起60日內(nèi)向接種單位所在地市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定(申請預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定，由申請鑒定方預(yù)交鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于一類疫苗引起的異常反應(yīng)，鑒定費(fèi)由國家支付，由二類疫苗引起的異常反應(yīng)，鑒定費(fèi)用由相關(guān)疫苗的生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。不屬于異常反應(yīng)的鑒定費(fèi)用由提出鑒定的申請方承擔(dān))。需要說明的是，鑒于預(yù)防接種異常反應(yīng)的原因很復(fù)雜，對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查診斷需要時(shí)間，不會(huì)馬上得

21、出結(jié)論。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不能對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做出調(diào)查診斷結(jié)論。對(duì)于疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)引起的死亡事件，需要進(jìn)行尸檢才能得出結(jié)論，而尸檢一般需要2個(gè)月左右時(shí)間。14.異常反應(yīng)造成的哪些損害需要進(jìn)行補(bǔ)償？補(bǔ)償費(fèi)用由誰承擔(dān)？因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷，應(yīng)當(dāng)給予受種者一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。屬于一類疫苗引起的異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排；屬于二類疫苗引起的異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。 15.接種疫苗對(duì)孩子有什么好處？有些家長覺得現(xiàn)在傳染病很少，孩子不接種疫苗也挺安全的，但是他們可能沒有意識(shí)到這主要是

22、接種疫苗而產(chǎn)生的效果。比如天花已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全球消除的目標(biāo)，脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)也即接近全球消滅的目標(biāo)；中國在上世紀(jì)90年代，乙肝表面抗原攜帶率接近10%，但是經(jīng)過乙肝疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃后，接種率很快達(dá)到90%，經(jīng)過十幾年的努力，中國一歲內(nèi)兒童表面抗原攜帶率控制在1%以內(nèi)，為中國摘掉“乙肝大國”的帽子起到了不可磨滅的作用。如果不接種的話，我們的兒童又會(huì)回到實(shí)施免疫接種前的狀況，很多孩子會(huì)得病住院，甚至死亡。在實(shí)施國家免疫規(guī)劃(以前叫計(jì)劃免疫)前，兒童傳染病的發(fā)病率和死亡率比現(xiàn)在高出許多倍。16.我國預(yù)防接種工作取得哪些成效？預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各

23、國預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；大多數(shù)國家和地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)野病毒傳播；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降。我國1978年開始實(shí)施免疫規(guī)劃以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、流腦、乙肝、甲肝、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病和死亡。2000年我國實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。自1965年廣泛使用疫苗以來，麻疹流行強(qiáng)度大為減弱。通過實(shí)施兒童計(jì)劃免疫和免疫規(guī)劃工作，近幾年麻疹發(fā)病率一直控制在很低的水平。通過乙肝免疫預(yù)防策略的實(shí)施，新生兒乙肝疫苗全程接種率得到了大幅度提高，由1992年的不到40%上升

24、至2014年的95%以上。2014年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國14歲兒童hbsag攜帶率為0.32%，與1992年的9.67%相比下降了97%。通過實(shí)施新生兒乙肝疫苗接種，2012年5月，我國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性hbv感染率降至2%以下的目標(biāo)。這是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的偉大成就，為其他發(fā)展中國家樹立了典范，據(jù)推算，1992年以來兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了3000萬人。隨著乙腦疫苗的廣泛應(yīng)用和衛(wèi)生條件改善等，乙腦發(fā)病率大幅下降，目前全國乙腦報(bào)告發(fā)病率降至0.1/10萬以下的水平。流腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃后，發(fā)病率亦是逐年降低，2014年全國流腦報(bào)告發(fā)病率僅為0.01/10萬。20世紀(jì)50年代和60年代初期，每年我國報(bào)告白喉病例上萬例，自1978年實(shí)施計(jì)劃免疫后，白喉發(fā)病率大幅度下降，目前我國已連續(xù)多年無白喉病例報(bào)告，近年全國也無白喉病例報(bào)告。在未使用疫苗前，百日咳是兒童常見疾病