臨床檢驗基礎

1、【臨床檢驗基礎】知識點整理（第一部分）一血液樣本采集和血涂片制備1、血液由紅細胞，白細胞，血小板和血漿組成。2、離體后的血液自然凝固，分離出來的淡黃色透明液體稱為血清3、血清與血漿的區(qū)別是血清缺少某些凝血因子4、血清適用于臨床化學和臨床免疫學檢查5、正常人血量約為（70±10ml）/kg體重，成人45L，占體重的6%8%，其中血漿占55%，血細胞占45%6、血液的紅色來自紅細胞內(nèi)血紅蛋白，動脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色，靜脈血還原血紅蛋白含量高，呈暗紅色7、嚴重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色8、正常人血液ph值的波動范圍是7.357.459、正常男性的血液比密為1.05

2、51.063，女性為1.0511.060，相對黏度為45，血漿比密為1.0251.030，血細胞比密為1.090。血液比密與紅細胞含量，紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量有關。血漿比密和血漿內(nèi)蛋白濃度有關10、血液具有紅細胞的懸浮穩(wěn)定性，粘滯性，凝固性這三種特性11、正常人的血漿黏度約為生理鹽水黏度的1.6倍12、血液黏度與血細胞比容，血漿黏度有關13、血液生理功能包括：運輸功能，協(xié)調(diào)功能，維護集體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能14、靜脈血通常使用的采血部位是肘部靜脈，手背靜脈，內(nèi)踝靜脈，股靜脈15、在靜脈采血時為了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化處理后的試管或者塑料管16、世界衛(wèi)生組織（who）推薦采集左手無

3、名指指端內(nèi)側血液，嬰幼兒可采集拇趾或足跟內(nèi)外側緣血液，嚴重燒傷患者可選擇皮膚完整處采血17、彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量測試，添加的抗凝劑是氟化鈉18、彩色真空管定量采血用于血培養(yǎng)，應添加的抗凝劑是多聚茴香腦硫酸鈉19、皮膚采血法的缺點是易于溶血，凝血，混入組織液，而且局部皮膚揉擦，針刺深度不一，個體皮膚厚度差異等都影響檢查結果，所以，皮膚采血檢查結果重復性差，準確性不好20、采血方法應在患者，采血，溶血，樣本處理，實驗結果分析等方面進行質量控制21、乙二胺四乙酸鹽能與血液中鈣離子結合成螯合物，使鈣離子失去凝血作用，組織血液凝固22、EDTA鹽對血細胞形態(tài)，血小板計數(shù)影響很小，適用于血液

4、學檢查，尤其是血小板計數(shù)23、草酸鹽的優(yōu)點是溶解度好，價廉24、肝素可加強抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固25、枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結合成螯合物，枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1：9或1：426、采用手工推片法制備血涂片時，通常推片與載玻片保持2530度角27、采用厚血膜涂片法制備血涂片時，載玻片中央置血1滴，用推片將血由內(nèi)向外旋轉涂成厚薄均勻，直徑約1.5cm的圓形血膜，待干后，加蒸餾水使紅細胞溶解，再干后染色鏡檢28、將適量伊紅，亞甲基藍溶解在甲醇中，即為瑞氏染料29、瑞氏染色法是最經(jīng)典，最常用的染色法，尤其對于細胞質成分，中性顆粒等

5、可獲很好的染色效果，但對細胞核的著色能力略差30、血液制備涂片時，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之則越薄 紅細胞檢查1、血液中數(shù)量最多的有形成分是紅細胞，起源于骨髓造血干細胞2、晚幼紅細胞通過脫核成為網(wǎng)織紅細胞，這一過程在骨髓中進行，約需72h3、網(wǎng)織紅細胞經(jīng)約48h成完全成熟的紅細胞，釋放入血液，平均壽命120d，衰老紅細胞主要在脾破壞，分解為鐵，珠蛋白和膽紅素4、紅細胞生理功能是通過胞內(nèi)的血紅蛋白來實現(xiàn)的，紅細胞有交換和攜帶氣體的功能5、血紅蛋白分子由亞鐵血紅素和珠蛋白構成6、血紅蛋白分子是一種微紅色的膠體物質，是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶1.34ml氧7、

6、新生兒由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài)，故紅細胞明顯增高，較成人約增加35%，出生2周后逐漸下降，2個月嬰兒約減少30%8、真性紅細胞增多癥，良性家族性紅細胞增多癥等能引起原發(fā)性紅細胞增多9、房室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥等先天性心血管疾病可引起繼發(fā)性紅細胞增多10、嘔吐，嚴重腹瀉，多汗，多尿，大面積燒傷，晚期消化道腫瘤而長期不能進食等均可引起相對性紅細胞增多11、改良牛鮑計數(shù)板用優(yōu)質厚玻璃制成，每塊計數(shù)板分為兩個計數(shù)池，計數(shù)池兩側各有一條支持柱，將特制的專用蓋玻片覆蓋其上，形成高0.10mm的計數(shù)池12、紅細胞計數(shù)采用的蓋玻片是專用的玻璃蓋片，要求表面平整光滑，兩面平整度在0.002mm以內(nèi)，蓋玻片規(guī)

7、格是24mm*20mm*0.6mm13、紅細胞計數(shù)時需遵循一定方向逐格進行，以免重復或遺漏，對壓線細胞采用數(shù)左不數(shù)右，數(shù)上不數(shù)下的原則14、Heyem紅細胞稀釋液中，Nacl具有調(diào)節(jié)滲透壓的作用15、枸櫞酸鈉稀釋液中，枸櫞酸鈉具有抗凝和維持滲透壓的作用16、枸櫞酸鈉稀釋液中，甲醛具有防腐和固定紅細胞的作用17、血液中血紅蛋白采用比色法測定18、血液中除硫化血紅蛋白外的各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白。19、正常成年男性Hb含量參考值為120170g/L，女性為110150g/L,新生兒170200g/L20、正常情況下，紅細胞和血紅蛋白量有日內(nèi)波動，上午7時達高峰，隨后下降21、

8、發(fā)生大細胞性貧血或小細胞低色素性貧血時，紅細胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高22、小紅細胞低色素貧血時血紅蛋白減低23、紅細胞形態(tài)檢查與血紅蛋白測定，紅細胞計數(shù)結果相結合可粗略推斷貧血原因、24、小紅細胞見于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，遺傳性球形細胞增多癥25、巨紅細胞見于葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血26、高色素性紅細胞見于巨幼細胞性貧血27、同一血涂片同時出現(xiàn)低色素，正常色素性兩種細胞，又稱雙形性貧血，見于鐵粒幼紅細胞性貧血28、球形紅細胞中央著色深，體積小，直徑與厚度比小于2.4：1.見于遺傳性和獲得性球形細胞增多癥和小兒29、靶形紅細胞

9、見于各種低色素性貧血，阻塞性黃疸，脾切除后30、口形紅細胞見于口形紅細胞增多癥，小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血，酒精中毒，某些溶血性貧血，肝病和正常人31、瑞氏染色后，胞質內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍色顆粒（變行RNA），屬于未完全成熟紅細胞，顆粒大小不一，多少不等，稱嗜堿性點彩紅細胞，見于鉛中毒，正常人32、成熟性紅細胞或幼紅細胞胞質內(nèi)含有一個或多個暗紫紅色圓形小體，稱為聚焦小體，為核碎裂，溶解后的殘余部分33、英文縮寫HCT表示血細胞比容，也可以寫作Hct,Ht,PCV34、血細胞比容是指在一定條件下，經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細胞在全血樣本中所占比值35、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個紅細胞內(nèi)平均所

10、含血紅蛋白的量，以皮克（pg）為單位36、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）,即平均每升紅細胞中所含血紅蛋白的濃度，以g/l為單位37、紅細胞凝集，嚴重高血糖癥可使MCV假性增高38、魏氏法測定血沉，抗凝劑（枸櫞酸鈉）與血液的比例是1：4 白細胞檢查1、粒細胞起源于造血干細胞，在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖母細胞分化為原粒細胞，經(jīng)數(shù)次有絲分裂，依次發(fā)育為早幼粒，中幼粒，晚幼粒，桿狀核和分葉核粒細胞2、一個原粒細胞經(jīng)過增殖發(fā)育，最終生成832個分葉核粒細胞。此過程在骨髓中約需10d，成熟粒細胞進入血液后僅存610h,然后逸出血管進入組織或體腔內(nèi)3、粒細胞在組織中可行駛防御功能12d，

11、衰老的粒細胞主要在單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞，其余從口腔，氣管，消化道，泌尿生殖道排出，同時，骨髓釋放新生的粒細胞補充周圍血而保持白細胞數(shù)量相對穩(wěn)定4、分裂池包括原粒細胞，早幼粒細胞和中幼粒細胞，能合成DNA，具有分裂能力5、進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環(huán)，白細胞計數(shù)值就是循環(huán)池的粒細胞計數(shù)6、嗜酸性粒細胞能釋放組胺酶7、嗜堿性粒細胞內(nèi)的顆粒含有組胺，肝素，過敏性慢反應物質，嗜酸性粒細胞趨化因子，血小板活化因子8、嗜堿性粒細胞在整個生理功能中突出的特點是參與過敏反應9、單核-巨噬細胞具有吞噬病原體功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原傳遞免疫信息功能，還參與殺菌，免疫和抗腫瘤作用10、淋巴細胞源

12、于骨髓造血干細胞/祖細胞，是人體主要免疫活性細胞，約占白細胞總數(shù)的1/411、B淋巴細胞可經(jīng)抗原激活后分化為漿細胞，產(chǎn)生特異抗體，參與體液免疫12、在胸腺，脾，淋巴結和其他淋巴組織，依賴胸腺素發(fā)育成熟者稱為T淋巴細胞13、正常情況下，外周血中不會出現(xiàn)有核紅細胞，若出現(xiàn)大量該細胞，其不能被白細胞稀釋液破壞14、血液檢驗中，白細胞計數(shù)指標參考值無性別差異15、正常人外周血涂片白細胞分類中，中性粒細胞所占比例為50%70%，其增高和減低直接影響白細胞總數(shù)變化16、采用顯微鏡計數(shù)法進行白細胞計數(shù)時，通常吸取白細胞稀釋液0.38ml于小試管中17、正常血涂片白細胞分類計數(shù)，嗜酸性粒細胞占1.5%5%18

13、、正常中性分葉核粒細胞中以3葉核居多19、感染，理化損傷，血液病，脾功能亢進，免疫性疾病可見中性粒細胞減低20、中性粒細胞核左移是指外周血桿狀核粒細胞增多，出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等細胞21、再生性左移是指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者，表示機體反應性強，骨髓造血功能旺盛，見于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等22、退行性左移是指核左移而白細胞總數(shù)不增高，甚至減低者，見于再生障礙性貧血，粒細胞減低癥，嚴重感染23、中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移24、中性粒細胞核右移形成的原因是造血物質缺乏，脫氧核糖核酸減低，骨髓造血功能減退25、淋巴細胞數(shù)量減低常見于接觸放射線，應用腎

14、上腺皮質激素，促腎上腺皮質激素，嚴重化膿性感染26、外周血嗜酸性粒細胞濃度在1d內(nèi)有波動，白天低，夜間高，上午波動大，下午較恒定，與糖皮質激素脈沖式分泌有關27、Dohle小體是中性粒細胞胞質因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形，梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍色，直徑12um，亦可見于單核細胞28、巨多分葉核中性粒細胞的細胞體積較大，直徑1625um，核分葉常在5葉以上，甚至在10葉以上，核染色質疏松29、瑞氏染色中性分葉核粒細胞胞質呈淺紫紅色30、瑞氏染色嗜堿性粒細胞胞質呈藍黑色31、外周血小淋巴一般無顆粒，大淋巴細胞可有少量粗大，不均勻，深紫紅色顆粒32、瑞氏染色單核細胞，直徑1020um

15、，為外周血中最大的細胞33、異型淋巴細胞按其形態(tài)學特征分為3型：1型（空泡型，漿細胞型），2型（不規(guī)則型，單核細胞型）3型（幼稚型）34、淋巴細胞受電離輻射后出現(xiàn)形態(tài)學改變：核固縮，核破碎，雙核，衛(wèi)星核淋巴細胞（胞質中主核旁出現(xiàn)小核）35、火焰狀漿細胞見于IgA型骨髓瘤 血液分析儀及其臨床應用1、電阻抗法血液分析儀檢測原理包括血細胞計數(shù)原理（庫爾特原理），白細胞分類計數(shù)原理，血紅蛋白測定原理三種2、根據(jù)電阻抗法原理，經(jīng)溶血劑處理，脫水，不同體積的白細胞通過小孔時，脈沖大小不同，將體積為35450fl白細胞，分為256個通道3、電阻抗法分析血液時，位于90160fl單個核細胞區(qū)的細胞稱

16、為中間型細胞4、血液分析儀血紅蛋白測定原理中，應在波長530550nm下比色5、白細胞經(jīng)過氧化物酶染色后，胞質內(nèi)顯示細胞化學反應，過氧化物酶活性為嗜酸性粒細胞>中性粒細胞>單核細胞，淋巴細胞核嗜堿性粒細胞無過氧化物酶活性，這是血液分析儀白細胞分類的基礎6、正常白細胞直方圖，在35450fl范圍內(nèi)將白細胞分為三群，左側峰又高又陡為淋巴細胞峰7、正常白細胞直方圖中，左右兩峰間的谷較平坦，為單個核細胞峰8、在白細胞直方圖中，淋巴細胞峰左側區(qū)域異常的主要原因是有核紅細胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解紅細胞，瘧原蟲，冷凝集蛋白，脂類顆粒，異形淋巴細胞9、在白細胞直方圖中，淋巴細胞峰右移，與

17、單個核細胞峰左側相連并抬高，主要原因是急性淋巴細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病，異形淋巴細胞10、在白細胞直方圖中，單個核細胞峰與中性粒細胞峰之間區(qū)域異常，主要原因是未成熟的中性粒細胞，異常細胞亞群，嗜酸性粒細胞增多11、正常紅細胞直方圖，在36360fl范圍內(nèi)分布兩個細胞群體，從50125fl區(qū)域有一個兩側對稱，較狹窄的曲線，為正常大小的細胞，從125200fl區(qū)域有另一個低而寬的曲線，為大紅細胞，網(wǎng)織紅細胞，當紅細胞體積大小發(fā)生變化時，峰可左移或右移，或出現(xiàn)雙峰12、正常血小板直方圖，在230fl范圍內(nèi)分布，呈左偏態(tài)分布，集中分布于215fl內(nèi)，當有大血小板或小紅細胞，聚集血小板時，直方圖顯

18、示異常13、ICSH分布的血液分析儀評價方案包括：可比性，準確性，總重復性，精密度，線性范圍，攜帶污染14、精密度分為批內(nèi)，批間兩種精度。批內(nèi)精度是對同一批樣本重復測定結果的評價，批間精度是對兩批或兩批以上樣本重復測定結果的評價15、紅細胞血紅蛋白分布寬度（HDW）是反映紅細胞內(nèi)Hb含量異質性的參數(shù)，用單個紅細胞Hb含量的標準表示，正常參考范圍2434g/l16、血小板分布寬度是儀器測量一定數(shù)量血小板體積后，計算所得外周血血小板體積大小異質性參數(shù)17、血小板分布寬度減低見于反應性血小板增多癥18、小細胞性貧血，當RDW正常時，紅細胞主峰左移，分布在55100fl，波峰在75fl處，基底較窄，為

19、小細胞低色素均一性圖形，見于輕型地中海貧血19、小細胞性貧血，當RDW輕度增高時，紅細胞主峰左移，分布在55100fl,波峰在65fl處，為小細胞低色素和細胞不均一性圖形，見于缺鐵性貧血20、正常細胞性貧血，當RDW輕度增高時，紅細胞分布在44120fl，波峰在80fl處，為紅細胞不均一性圖形，見于血紅蛋白異常，骨髓纖維化21、正常細胞性貧血，當RDW明顯增高時，紅細胞分布在40150fl，波峰在90fl處，為紅細胞不均一性圖形，見于早期或混合性營養(yǎng)不良22、患者，女，32歲，因乏力，面色蒼白就診，實驗室全血細胞檢查：RBC3.12，Hb88,WBC4.3,PLT100,RDW27.3%,MC

20、V77,MCH35.5,MCHC338,紅細胞直方圖顯示：紅細胞主峰左移，分布在55100fl，波峰在65fl，血涂片紅細胞體積小，大小不均，初步診斷為貧血，則最可能患缺鐵性貧血。尿液生成和標本采集及處理1、尿是血液流經(jīng)腎臟時，經(jīng)腎小球的濾過，腎小管和腎集合管的重吸收與分泌后生成，再流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)暫時貯存，最終排出體外2、腎單位是腎臟生成尿的基本功能單位，由腎小體和腎小管組成3、腎小球濾過膜的毛細血管內(nèi)皮細胞間縫隙為直徑50100nm,是阻止血細胞通過的屏障，稱為細胞屏障4、正常情況下，腎小球濾過膜只允許相對分子質量小于1.5萬的小分子物質自由通過，而相對分子質量大于7萬的物質幾乎不能通

21、過5、電荷屏障指腎小球濾過膜的內(nèi)皮細胞層與上皮細胞層帶負電荷的結構，可阻止那些帶負電荷較多的大分子物質濾過6、原尿除了無血細胞及含極少蛋白質外，其他物質如葡萄糖，氯化物，無機磷酸鹽，尿素，肌酐和尿酸等的濃度，以及滲透壓及酸堿度幾乎與血漿相同7、在近曲小管，肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外8、尿檢驗是臨床上最常用的重要檢測項目之一，主要用于：泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測，其他系統(tǒng)疾病診斷，安全用藥監(jiān)測，職業(yè)病輔助診斷，健康狀況評估9、尿標本容器一般應能容納50ml以上尿的容積10、首次晨尿標本較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價11、晨尿的特點是偏酸性，有形成分濃度較高12、患者，女性，23歲，停經(jīng)4

22、0d就診，考慮為妊娠，HCG檢查的最佳標本是晨尿13、3h尿多用于檢查尿有形成分，如1h尿排泄率檢查等14、餐后尿通常收集午餐后至下午2時的尿，這種尿標本有利于檢出病理性糖尿，蛋白尿或尿膽原15、收集中段尿時，留尿前先清洗外陰，在不間斷排尿過程中，棄去前后時段尿，以無菌容器只接留中間時段的尿16、尿標本采集后，一般應在2h內(nèi)及時送檢，最好在30min內(nèi)完成檢驗，若不能及時檢查，多保存在28攝氏度冰箱內(nèi)，或保存于冰浴箱內(nèi)17、甲醛對尿細胞，管型等有形成分的形態(tài)結構有較好的固定作用18、常用于尿糖，尿蛋白等化學成分定性或定量檢查的防腐劑是甲苯19、最適合于尿濃縮結核桿菌檢查的防腐劑是麝香草酚20、

23、腎上腺素，兒茶酚胺，鈣離子等物質測定時，尿標本防腐應選用濃鹽酸21、用于尿沉淀物的固定和防腐的防腐劑是戊二醛22、冷藏保存尿液的時間不應超過6h 尿理學檢驗1、尿量，一般指24h內(nèi)排出體外的尿總量，有時也指每小時排出的尿量，尿量的多少主要取決于腎臟生成尿的能力，腎臟的濃縮與稀釋功能2、正常成年人24h排尿量為10002000ml3、24h總尿量超過2500ml者為多尿4、糖尿病引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密，尿滲透壓均增高5、腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常，夜尿量增多的特點6、少尿是指24h尿量少于400ml，或每小時尿量持續(xù)小于17ml（兒童小于0.8ml/kg

24、）7、腎前性少尿是由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致8、腎后性少尿是由于各種原因所致尿路梗阻所引起9、腎性少尿是由于腎實質病變導致腎小球和腎小管功能損害所致10、尿量小于100ml/24h或小于17ml/h稱為無尿11、通過肉眼觀察判斷尿外觀，透明度可分為清晰透明，輕度混濁，混濁，明顯混濁12、尿液長期放置導致混濁的原因為細菌生長13、生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素，尿膽原，尿膽素14、當每升尿含血量達到或者超過1.0ml時，尿呈淡紅色，洗肉水樣，霧狀或云霧狀，混濁外觀，稱為肉眼血尿15、鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)3/HP16、引起血尿最常見的原因是泌尿生殖

25、系統(tǒng)疾病17、某男性患者做尿三杯試驗，3杯均為血尿，則其出血部位最可能是腎臟或者輸尿管18、某心肌梗死患者，排出尿液為粉紅色，經(jīng)離心后上清仍為紅色，尿隱血試驗陽性，鏡下無紅細胞，能溶于80%的飽和硫酸銨，該尿液最可能為肌紅蛋白尿19、血尿和肌紅蛋白尿溶解性的區(qū)別是Mb能溶于80%飽和度的硫酸銨溶液中，而Hb則不能20、外觀尿液深黃，震蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色的是膽紅素尿21、乳糜液或淋巴液進入尿中，尿呈乳白色混濁稱乳糜尿22、乳糜尿多為絲蟲病所致，少數(shù)為腹膜結核，腫瘤，胸腹部創(chuàng)傷或手術，先天性淋巴管畸形及腎病綜合癥等23、磷酸鹽，碳酸鹽可使尿呈淡灰色，白色混濁24、結晶尿標本經(jīng)加熱后混濁可消失2

26、5、患者，男性，46歲，因尿液混濁就診，實驗室檢查，尿液外觀混濁，淡黃色，鏡檢有大量結晶，無紅細胞和白細胞，尿液加熱后不變清，而加酸后變清且有氣泡，其最可能的結晶是碳酸鹽結晶26、不受高濃度葡萄糖，蛋白質或放射造影影響的尿比密測定方法是化學試帶法27、具有易于標準化，標本用量少等優(yōu)點，且被美國臨床檢驗標準委員會（NCCLS）和中國臨床檢驗標準委員會（CCCLS）建議作為尿比密測定參考方法的是折射計法28、晨尿或通常飲食條件下尿比密的參考值為1.0151.02529、低比密尿或低張尿是指尿比密常<1.015，尿崩癥患者尿比密<1.00330、尿滲透量反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質顆

27、粒（分子或離子等）數(shù)量的一種指標，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質顆粒的總數(shù)量31、尿液滲透量主要與尿液中溶質顆粒數(shù)量，電荷有關32、評價腎臟濃縮功能較為理想的指標是尿滲量33、尿滲量的參考值為6001000mmol/l34、尿滲量減低時，見于腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質病變35、當尿滲量顯著減低時，見于慢性腎盂腎炎，多囊腎等，慢性間質性腎病患者，尿滲量/血漿滲量比可明顯減低36、新鮮排出的尿有氮臭味，可見于慢性膀胱炎，慢性尿潴留等37、泌尿系統(tǒng)感染或晚期膀胱癌患者尿液氣味為腐臭味38、糖尿病酮癥酸中毒患者尿液氣味為爛蘋果味39、有機磷中毒患者尿液氣味為大蒜臭味 尿有形成分檢驗1、在尿沉

28、渣顯微鏡檢查法中，直接鏡檢法操作簡便，但陽性率低，重復性差，易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿，膿尿的檢查2、尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，SM染色法為常用的染色方法，能辨別管型，尤其是透明管型及各種形態(tài)的紅細胞，上皮細胞，并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細胞和檢出閃光細胞3、尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，巴氏染色法能觀察有形成分的微細結構，對泌尿道腫瘤細胞和腎移植排異反應具有診斷意義4、尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，酸性磷酸酶染色法可區(qū)分透明管型與顆粒管型5、在尿沉渣顯微鏡檢查法中，偏振光顯微鏡檢查可識別脂肪管型中的脂肪成分，鑒別和確認尿沉渣中各種結晶6、高滲尿液中紅細胞的形態(tài)為皺縮，體積變小，呈星形或

29、桑葚狀。低滲尿液中紅細胞的形態(tài)為膨脹，體積變大，不定形，無色7、低滲尿中管型易崩裂8、酸性尿中紅細胞的形態(tài)為體積縮小，可存在一定時間9、尿沉渣鏡檢，檢查細胞應觀察10個高倍視野，檢查管型應觀察20個低倍視野，分別記錄每個視野的細胞核管型數(shù)，計算平均值報告10、尿紅細胞形態(tài)與尿酸堿度，滲透量有密切關系，因此，必須注意鑒別11、尿中未經(jīng)染色的正常紅細胞形狀為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約8m12、高滲尿中多見的異形紅細胞是皺縮紅細胞，低滲尿中多見的異形紅細胞是影細胞13、紅細胞形態(tài)學變化的機制可能是由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基底膜時，受到擠壓損傷，尿酸堿度和滲透壓的影響14、離心鏡檢法尿沉渣檢

30、查，正常情況下紅細胞可見的數(shù)量是03/HP15、腎源性血尿見于急性或慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，紅斑狼瘡性腎炎，腎病綜合癥16、尿液中出現(xiàn)閃光細胞主要見于急性腎盂腎炎，在低滲尿條件下，可見到中性粒細胞質內(nèi)顆粒呈布朗分子運動，高滲尿及酸性尿中白細胞常萎縮，直徑多為810m17、鏡下膿尿，是指尿白細胞5/HP18、腎盂腎炎由細菌感染所致，尿細菌培養(yǎng)為陽性，有些腎盂腎炎首發(fā)癥狀為血尿，或鏡下血尿，在急性期尿白細胞明顯增多，還可賤小圓上皮細胞，閃光細胞等，多數(shù)有白細胞管型19、尿白細胞增多常伴有膿尿，用尿三杯試驗可區(qū)分膿尿的部位，如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎，膀胱三角區(qū)炎癥20、女性陰道炎，宮頸炎

31、和附件炎患者的尿液可出現(xiàn)的細胞是大量白細胞，伴有大量鱗狀上皮細胞21、腎移植后排異反應患者的尿中可出現(xiàn)的細胞是大量淋巴細胞及單核細胞22、尿液中的腎小管上皮細胞的胞質中科有小空泡，分布不規(guī)則，有時可見數(shù)量不等的含鐵血黃素顆粒或脂肪小滴，此時，又稱復粒細胞23、尿液中的尾形上皮細胞多來自于腎盂，為中層移形上皮細胞，體積大小不一24、尿液中的小圓上皮細胞為底層移形上皮細胞，形態(tài)較圓，較腎小管上皮細胞略大，但細胞核較小25、正常情況下，尿液上皮細胞中最大的是鱗狀上皮細胞26、尿中出現(xiàn)大量移形上皮細胞時，提示有相應部位的炎癥或壞死性病變27、正常尿中，一般無柱狀上皮細胞，如出現(xiàn)較多，提示慢性尿道炎，慢

32、性腺性膀胱炎的可能28、一般認為，多核細胞來源于尿道移形上皮細胞。正常尿中無此細胞，多見于麻疹，水痘，腮腺炎，流行性出血熱等病毒感染29、尿沉渣鏡檢時，鱗狀上皮細胞參考范圍是少見30、尿管型中呈規(guī)則圓柱體狀，但大小，長短很不一致的管型是透明管型31、正常人劇烈運動后，尿液中可出現(xiàn)透明管型32、提示腎小球疾病的腎單位內(nèi)有出血的管型是紅細胞管型33、腎小管病變時出現(xiàn)神上皮細胞管型34、腎小管上皮細胞脂肪變性后形成的管型是脂肪管型35、寬大管型又稱為腎衰管型36、提示慢性腎炎晚期尿毒癥預后不良的管型是寬大管型37、膽紅素管型見于嚴重阻塞性黃疸患者38、尿液中最多見的生理結晶是草酸鈣結晶 2016年臨

33、床檢驗資格考試模擬試題【相關專業(yè)知識】一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1、漏出液以什么細胞為主 A、淋巴細胞 B、嗜中性粒細胞 C、嗜堿性粒細胞 D、單核細胞 E、嗜酸性粒細胞 【正確答案】A2、不能區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標是 A、尿中2微球蛋白增高 B、尿白蛋白增高 C、尿中1微球蛋白增高 D、尿中視黃醇結合蛋白增高 E、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高【正確答案】E3、下列血清酶中隨年齡變化最為明顯的是 A、ALT  

34、;B、LD C、ALP D、AST E、AMY 【正確答案】C4、關于糖化Hb描述正確的是 A、糖化Hb的濃度與紅細胞壽命關系不大 B、受每天葡萄糖波動的影響 C、葡萄糖通過酶促糖基化反應與血紅蛋白結合形成 D、反映的是過去810周的平均血糖濃度 E、是反映近期血糖控制效果的可靠指標【正確答案】D5、a型高脂蛋白血癥的血清檢查特點是 A、血清透明，膽固醇明顯增加，甘油三酯正常 B、血清乳白色.膽固醇正?；蛏愿?，甘油三酯明顯增加 C、血清混濁，膽固醇稍高，甘油三酯增高 D、血清混濁，膽固

35、醇正常，甘油三酯稍高 E、血清透明，膽固醇增加，甘油三酯增加【正確答案】A6、纖維蛋白原減低見于 A、糖尿病  B、肝硬化 C、結締組織病 D、休克 E、急性感染 【正確答案】B7、為獲得性血紅蛋白白血病的是 A、鐮狀細胞貧血 B、高鐵血紅蛋白血病 C、珠蛋白合成障礙性貧血 D、溶血性貧血 E、地中海性貧血 【正確答案】B8、屬于精子涂片檢測指標的是 A、精子計數(shù) B、精液黏稠度檢查 C、精子凝集試驗 D、精子低滲腫脹試驗 E、精子存活率 【正確

36、答案】E9、病毒性腦膜炎腦脊液穿刺應于發(fā)病后 A、即刻 B、12天 C、35天 D、57天 E、1周 【正確答案】C10、導致白細胞計數(shù)結果可以呈較大幅度波動的原因是 A、邊緣池和循環(huán)池中的粒細胞可以一過性從一方轉向另一方 B、貯備池和循環(huán)池中的粒細胞可以一過性從一方轉向另一方 C、邊緣池和貯備池中的粒細胞可以一過性從一方轉向另一方 D、成熟池和循環(huán)池中的粒細胞可以一過性從一方轉向另一方 E、邊緣池和成熟池中的粒細胞可以一過性從一方轉向另一方 【正確答案】A11、顯微鏡法血細胞計數(shù)，第一次采血應先做 A、

37、紅細胞計數(shù) B、白細胞計數(shù) C、血小板計數(shù) D、制備血涂片 E、嗜酸性粒細胞計數(shù) 【正確答案】C12、寄生蟲病的傳染源應包括 A、傳染源、傳播途徑、易感人群 B、自然因索、生物因索，社會因素 C、患者、帶蟲者、保蟲宿主 D、溫度、濕度、地質 E、寄生蟲的種類、數(shù)量、致病性【正確答案】C13、破傷風桿菌抗原特性敘述正確的是 A、菌體抗原具有型特異性 B、根據(jù)菌體抗原可分8個型 C、鞭毛抗原具有型特異性 D、根據(jù)菌體抗原可分10個型 E、根據(jù)菌體抗原可分5個型【正確答案】C14、

38、下列為選擇培養(yǎng)基的是 A、克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基 B、動力吲哚-尿素培養(yǎng)基 C、血瓊脂平板 D、葡萄糖發(fā)酵管 E、SS瓊脂培養(yǎng)基 【正確答案】E15、吲哚試驗的試劑是 A、二甲基對苯二胺 B、四甲基對苯二胺 C、對位二甲氨基苯甲醛 D、三氯化鐵 E、對氫基苯磺酸 【正確答案】C16、監(jiān)測乳腺癌患者術后復發(fā)的最佳指標是 A、CA19-9  B、CA15-3 C、NSE  D、CYFRA21-1 E、CA125 【正確答案】B17、屬于型超敏反應的疾病

39、是 A、新生兒溶血癥  B、類風濕關節(jié)炎 C、血清病  D、過敏性皮炎 E、非典型肺炎 【正確答案】A18、制備熒光標記抗體時，快速去除游離熒光素的方法為 A、透析法  B、鹽析法 C、離子交換層析  D、凝膠屢析 E、超速離心 【正確答案】D19、下列屬于免疫放射分析特征的是 A、核素標記在抗體分子上 B、競爭性免疫分析 C、均相免疫分析 D、體系中抗體限量 E、常選用2H作為標記物 【正確答案】A20、代償性代謝性酸中毒可出現(xiàn) A、

40、血pH和HCO-降低，PC02升高 B、血PCO2和HCO3-降低，pH正常 C、血pH、PC02、HCO3-均降低 D、血pH和PC02降低，HC03-降低 E、血pH、PC02、HC03-均升高【正確答案】B21、不能反映腎小管功能損傷的指標是 A、尿視黃醇結合蛋白 B、尿1微球蛋白 C、尿白蛋白 D、尿2微球蛋白 E、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)【正確答案】C22、嗜酸性粒細胞增多可見于 A、再生障礙性貧血 B、急性粒細胞白血病 C、急性淋巴細胞白血病

41、0;D、慢性淋巴細胞白血病 E、霍奇金病 【正確答案】E【答案解析】嗜酸性粒細胞增多是霍奇金病的特點。23、沉淀反應的抗原是 A、顆粒性抗原  B、可溶性抗原 C、半抗原  D、超抗原 E、致敏抗原 【正確答案】B【答案解析】沉淀反應是可溶性抗原與相應抗體在特定條件下結合所出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象。24、肺炎鏈球菌所致疾病不包括 A、大葉性肺炎 B、風濕熱 C、支氣管炎  D、中耳炎 E、腦膜炎 【正確答案】B【答案解析】肺炎鏈球菌所致疾病可見大葉性肺炎、支氣管炎、中耳炎、腦膜炎、鼻竇炎及敗血癥等，風濕熱

42、主要由乙型鏈球菌引起。25、循環(huán)免疫復合物的檢測是診斷自身免疫性疾病的 A、特異性指標 B、關鍵性指標 C、輔助性指標 D、確診指標 E、無應用價值 【正確答案】C【答案解析】循環(huán)免疫復合物的檢測在自身免疫性疾病診斷中的應用只有輔助診斷價值。26、第一管腦脊液標本用于 A、理學檢查 B、病原生物學檢查 C、免疫學檢查  D、顯微鏡檢查 E、化學檢查 【正確答案】B【答案解析】腦脊液標本的采集通過腰椎穿刺術(腰穿)獲得。標本采集后分別收集于三個無菌小瓶中，第一管作病原生物學培養(yǎng)，第二管作化學或免疫學檢查，第三管作理學和細胞學檢

43、查。標本采集后要立即送檢，存放時間不得超過1小時。27、下列疾病中由血小板數(shù)量或功能的異常引起的出血性疾病是 A、維生素K缺乏癥 B、血友病 C、過敏性紫癜 D、血小板減少性紫癜 E、血友病A 【正確答案】D【答案解析】血小板減少性紫癜是血小板減少生成的，選項C為血管性疾病，而其他選項為凝血因子缺陷所致。28、除細菌總數(shù)外，哪種細菌數(shù)量也是細菌污染空氣的指標 A、結核分枝桿菌  B、葡萄球菌 C、銅藍假單胞菌 D、鏈球菌 E、大腸埃希菌 【正確答案】D【答案解析】通常是測定1m3空氣中的細菌總數(shù)和鏈球菌數(shù)

44、作為細菌污染空氣的指標。29、對胰島素受體的描述錯誤的是 A、是特殊的蛋白受體 B、廣泛分布于哺乳動物細胞表面 C、胰島素發(fā)揮首先要與靶細胞表面的胰島受體結合 D、胰島素發(fā)揮生物活性效應的強弱和受體與胰島素的結合力無關 E、受體降解可能在溶酶體中進行【正確答案】D 【答案解析】胰島素受體是存在于細胞表面的特殊蛋白受體，胰島素發(fā)揮作用時首先與之結合，胰島素發(fā)揮生物活性效應的強弱和受體與胰島素的結合力有關，受體降解可能在溶酶體中進行。30、提取高純度特異性IgG的方法為 A、親和屢析 B、離子交換層析 C、凝膠過濾&#

45、160;D、超速離心法 E、血清區(qū)帶電泳 【正確答案】A【答案解析】凝膠過濾法的原理是根據(jù)分子量的不同進行分離；離子交換層析的原理是根據(jù)分子電荷的不同進行分離；親和層析是采用抗原抗體特異性反應的原理以抗IgG抗體為固定相進行分離，可獲高純度IgG。31、腎臟的基本功能單位是 A、腎小管  B、腎小球 C、集合管 D、腎單位 E、基底膜 【正確答案】D【答案解析】腎單位是腎臟的基本功能單位，腎單位由腎小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和遠曲小管組成。32、肝性腦病時血中濃度降低的物質是 A、血氨  B、苯丙氨酸 C、酪氨

46、酸  D、GABA E、亮氨酸 【正確答案】E【答案解析】在肝性腦病時血氨升高，GABA升高。芳香氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)升高。假性神經(jīng)遞質升高。僅有支鏈氨基酸(纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)的濃度降低。33、激素的滅活主要在 A、腎臟  B、心臟 C、肝臟  D、大腦 E、胰腺 【正確答案】C【答案解析】肝臟是激素滅活的主要器官。34、下列敘述錯誤的是 A、Mb是診斷M1的首選標志物 B、CK-MB較CTnI靈敏 C、對于癥狀發(fā)作后6小時以內(nèi)就診的患者，應測定其肌紅蛋白 D、M

47、b在骨骼肌損傷時也升高 E、ID、AST不再作為心臟標志物用于MI的診斷 【正確答案】A 35、下列關于CK測定敘述錯誤的是 A、血清、血漿、腦脊液等均可作為CK分析的標本 B、常用的抗凝劑為肝素 C、其他抗凝劑或多或少會對CK活性的測定產(chǎn)生影響 D、黃疸標本對結果會產(chǎn)生影響 E、混濁標本對結果無影響【正確答案】D 【答案解析】血清、血漿、腦脊液等均可作為CK分析的標本。常用的抗凝劑為肝素，其他抗凝劑或多或少會對CK活性的測定產(chǎn)生影響，黃疸和混濁標表對結果無影響。測定過程中，主要干擾物質是腺苷酸滋酶，標本應避免溶血。36、下

48、列關于B鈉尿肽（BNP)的說法不正確的是 A、BNP是由心、腦分泌的一種含32個氨基酸的多肽激素 B、BNP是一個較可靠的心衰診斷指標，但其升高程度和心衰嚴重程度并不相一致 C、BNP有很高的陰性預測價值，BNP正?？膳懦乃サ拇嬖?#160;D、對于呼吸困難的患者，BNP是預示有發(fā)生CHF的較強的因子 E、BNP在機體中起排鈉、利尿、擴張血管的生理作用 【正確答案】B【答案解析】BNP的主要分泌部位在心室，因此BNP是一個較可靠的心衰診斷指標，其升高程度和心衰嚴重程度相一致。37、臨床用A/C(白蛋白/球蛋白)比值來衡量 A、肝臟疾病的嚴重性

49、 B、肺臟疾病的嚴重性 C、腎臟疾病的嚴重性 D、心臟疾病的嚴重性 E、脾臟疾病的嚴重性 【正確答案】A【答案解析】白蛋白是在肝臟中合成的，肝臟疾病時白蛋白的合成減少，導致A/G比值降低或倒置，可用來衡量肝臟疾病的嚴重性。38、低鉀血癥是指血清鉀低于 A、2.5mmo1/L B、3.0mmo1/L C、3.5mmo1/L D、4.0mmo1/L E、2.0mmo1/L 【正確答案】C【答案解析】人正常血清鉀正常范圍為3.55.5mmo1/L，血清鉀低于3.5mmo1/L,為低鉀血癥。39、血液中HbO2量

50、與Hb總量之比稱為 A、P50 B、血氧飽和度 C、氧解離曲線 D、Bohr效應 E、HbO2解離曲線 【正確答案】B【答案解析】血液中Hb02量與Hb總量之比稱為血氧飽和度。若以PO2值為橫坐標，血氧飽和度為縱坐標作圖，求得血液中HbO2的O2解離曲線，稱為HbO2解離曲線。血氧飽和度達到50時相應的PO2稱為P50。40、陰離子間隙是指 A、細胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差 B、細胞內(nèi)液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差 C、細胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之和 D、細胞內(nèi)液中所測的陽

51、離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之和 E、血漿中所測的剛離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之和 【正確答案】A【答案解析】陰離子間隙是指細胞外液中所測得陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清鈉離子、鉀離子之和與碳酸氫根離子、氯離子之和的差值為陰離子間隙。41、下列關于CK的描述錯誤的是 A、由兩個亞單位組成 B、僅二聚體有活性 C、骨骼肌及心肌中CK-MM占優(yōu)勢 D、CK-MB主要分布于心肌中 E、正常血清中絕大部分為CK-MB的活性【正確答案】E【答案解析】正常血清中絕大都分為CK-MM的活性。42、下列對雙縮脲比色法測定血清總蛋白的描述錯誤的是 

52、;A、操作簡單  B、干擾物質少 C、重復性好  D、靈敏度高 E、為首選的常規(guī)方法 【正確答案】D【答案解析】雙縮脲比色法測定血清總蛋白雖然靈敏度低，但操作簡單，干擾物質少，重復性好，仍然為首選的常規(guī)方法。43、人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最慢的是 A、白蛋白 B、1球蛋白 C、2球蛋白 D、球蛋白 E、球蛋白 【正確答案】E【答案解析】人血清蛋白質經(jīng)醋酸纖維素薄膜電泳可分出5條帶，泳動速度從快到慢的順序是白蛋白1球蛋白、2球蛋白、球蛋白和球蛋白。44、脂蛋白中的蛋白質部分稱為 A、脂質轉運蛋白

53、60;B、載脂蛋白 C、脂質 D、脂蛋白受體 E、脂酶 【正確答案】B【答案解析】脂蛋白中的蛋白質部分稱為載脂蛋白。45、空腹時血液中攜帶甘油三酯的主要脂蛋白是 A、CM B、LDL C、VLDL D、HDL E、Lp（a） 【正確答案】C【答案解析】由肝合成的VLDL，是在空腹時血液中攜帶甘油三酯的主要脂蛋白。46、關于糖化蛋白描述錯誤的是 A、可作為糖尿病控制與否的一個檢測指標 B、反映測定前一段時間內(nèi)血糖的總體水平 C、可以反映血糖濃度的急性或瞬間變化 D、與糖尿病血管

54、并發(fā)癥呈正相關 E、由葡萄糖與蛋白質結合形成的【正確答案】C 【答案解析】血中的己糖主要是葡萄糖，可以和蛋白質發(fā)生緩慢的不可逆的非酶促反應，形成糖化蛋白。由于糖化蛋白是反映測定前一段時間內(nèi)血糖的總體水平，所以不能反映血糖濃度的急性或瞬間變化。47、關于胰島素作用的敘述錯誤的是 A、促進葡萄糖進入肌肉、脂肪細胞 B、加速葡萄糖的利用 C、激活糖原合成酶 D、抑制磷酸化酶 E、促進糖異生作用 【正確答案】E【答案解析】胰島素是主要的降血糖激素，主要作用為：促進葡萄糖進入肌肉、脂肪細胞，加速葡萄糖的利用，激活糖原合成酶，抑制磷酸化酶和阻止糖

55、異生作用。48、下列關于1型糖尿病的敘述，錯誤的是 A、多發(fā)于青少年 B、不需依靠胰島素治療 C、胰島細胞發(fā)生細胞介導的自身免疫性損傷 D、與人類白細胞組織相容性抗原(HLA)有很強的關系 E、易發(fā)生酮癥酸中毒 【正確答案】B【答案解析】1型糖尿病多發(fā)于青少年，是胰島細脆發(fā)生細胞介導的自身免疫性損傷所致。這種類型的糖尿病與人類白細胞組織相容性抗原有很強的關系，易發(fā)生酮癥酸中毒，患者需依靠胰島素治療才能生存。49、用抗酸染色法染色，抗酸菌染成 A、藍色  B、黃色 C、綠色 D、紫色 E、紅色 【正確答案】

56、E【答案解析】抗酸染色法染色，中，以復紅初染，以亞甲藍復染，2次染色中間以鹽酸乙醇脫色?？顾彡栃跃傻挚果}酸乙醇脫色作用呈現(xiàn)出染的紅色，陰性菌則呈現(xiàn)復染的藍色。50、宮內(nèi)感染時胎兒血液中出現(xiàn)的離濃度的免疫球蛋白是 A、IgG B、IgM C、IgD  D、IgA E、IgE 【正確答案】B【答案解析】血型同種凝集素和冷凝集素的抗體類型是IgM，不能通過胎盤，新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染存在。51、支氣管哮喘屬于 A、I型超敏反應 B、型超敏反應 C、型超敏反應 D、型超敏反應 E、遲發(fā)型超敏反

57、應 【正確答案】A【答案解析】型超敏反映性疾病常見的有過敏性休克、皮膚過敏反應、呼吸道過敏反應和消化道過敏反應。52、人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣和鈣離子水平的主要器官是 A、肝、骨和腎 B、腸、骨和腎 C、腸、骨和肝 D、腸、肝和腎 E、胃、骨和腎 【正確答案】B【答案解析】鈣、磷的吸收與排泄、血鈣與血磷的水平、機體各組織對鈣磷的攝取利用和儲存等都是在活性維生素D、甲狀旁腺激素及降鈣素這3種激素對靶器官腸、腎、骨的調(diào)解下進行。53、維生素D中毒可致 A、血鈣升高，血磷降低 B、血鈣降低，血磷升高 C、血鈣升高，血磷升高

58、0;D、血鈣降低，血磷降低 E、尿鈣降低，尿磷升高 【正確答案】C【答案解析】由于維生素D的活性促進溶骨，并促進小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素D中毒時伴有高血鈣和高血磷。54、ALT廣泛存在于多種器官中，按照含量多少順序為 A、肝臟心臟腎臟骨骼肌 B、肝臟腎臟心臟骨骼肌 C、肝臟骨骼肌腎臟心臟 D、肝臟骨骼肌心臟腎臟 E、腎臟肝臟心臟骨骼肌【正確答案】B 【答案解析】本題考查ALT的組織分布，與AST相比，ALT也廣泛存在'于多種器官中，含量最多的不是心臟，而是肝，順序為肝、腎、心骨骼肌等，肝中ALT絕大多數(shù)存在于細胞質中，只有少量在線粒體中。55、堿性磷酸酶的6種同工酶中，來自肝臟的為 A、ALP1 B、ALP2 C、ALP3 D、ALP4 E、ALP5 【正確答案】B【答案解析】本題考查ALP同工酶的來源，ALP1是細胞膜組分和ALP2的復合物；ALP2來自肝臟；ALP3來自骨骼；ALP4來自妊娠期胎盤；ALP5來自小腸。56、關于酮癥性酸中毒，敘述錯誤的是