呼吸道病毒感染的致病機(jī)理及中藥

1、12/9/2021編輯ppt1呼吸道病毒感染的致病機(jī)理呼吸道病毒感染的致病機(jī)理及中藥作用靶點(diǎn)的探討及中藥作用靶點(diǎn)的探討 12/9/2021編輯ppt2討論主題討論主題 前言前言 呼吸道病毒感染致病機(jī)理的認(rèn)識(shí)呼吸道病毒感染致病機(jī)理的認(rèn)識(shí) 治療的目的和切入點(diǎn)治療的目的和切入點(diǎn) 中西醫(yī)治療現(xiàn)狀與分析中西醫(yī)治療現(xiàn)狀與分析 中藥作用靶點(diǎn)的探討中藥作用靶點(diǎn)的探討 有關(guān)研究的思考有關(guān)研究的思考 流感樣病例中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)觀察流感樣病例中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)觀察12/9/2021編輯ppt3 前前 言言 呼吸道病毒感染是臨床常見病、多發(fā)病，在全部急性呼吸呼吸道病毒感染是臨床常見病、多發(fā)病，在全部急性呼吸道感染中有道感染

2、中有90%-95%90%-95%是由病毒所致。目前，細(xì)菌感染多能得到是由病毒所致。目前，細(xì)菌感染多能得到有效的治療和控制，而病毒感染性疾病越來越成為危害人類健有效的治療和控制，而病毒感染性疾病越來越成為危害人類健康的重要因素。近幾年來，流感的發(fā)生呈現(xiàn)活躍態(tài)勢(shì)，流感流康的重要因素。近幾年來，流感的發(fā)生呈現(xiàn)活躍態(tài)勢(shì)，流感流行時(shí)常嚴(yán)重影響人們的生活工作和健康；而發(fā)生于行時(shí)常嚴(yán)重影響人們的生活工作和健康；而發(fā)生于20032003年的年的“傳染性非典型性肺炎傳染性非典型性肺炎”（SARSSARS）更引起世界范圍內(nèi)的強(qiáng)烈關(guān)）更引起世界范圍內(nèi)的強(qiáng)烈關(guān)注，但有關(guān)該類疾病的研究包括流行病學(xué)、病因病理、診斷治注，

3、但有關(guān)該類疾病的研究包括流行病學(xué)、病因病理、診斷治療、藥物開發(fā)等多方面研究相對(duì)滯后，應(yīng)當(dāng)予以重視。療、藥物開發(fā)等多方面研究相對(duì)滯后，應(yīng)當(dāng)予以重視。12/9/2021編輯ppt4致病機(jī)理的認(rèn)識(shí)致病機(jī)理的認(rèn)識(shí)基本認(rèn)識(shí)：基本認(rèn)識(shí)： 一般認(rèn)為呼吸道病毒感染致病機(jī)理有二：一般認(rèn)為呼吸道病毒感染致病機(jī)理有二： 其一是病毒侵入呼吸道后對(duì)呼吸器官的直接損傷；其一是病毒侵入呼吸道后對(duì)呼吸器官的直接損傷； 其二是機(jī)體與侵入病毒相互作用產(chǎn)生病變，包括炎癥反應(yīng)，免其二是機(jī)體與侵入病毒相互作用產(chǎn)生病變，包括炎癥反應(yīng)，免疫損傷。疫損傷。致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫：炎癥與免疫： 病毒感染后的直接損

4、傷已為大家所熟知，而感染后炎癥與免疫病毒感染后的直接損傷已為大家所熟知，而感染后炎癥與免疫損傷的產(chǎn)生及其機(jī)理尤其是細(xì)胞因子在感染和炎癥產(chǎn)生過程中損傷的產(chǎn)生及其機(jī)理尤其是細(xì)胞因子在感染和炎癥產(chǎn)生過程中的作用日益引起關(guān)注。并有較多相關(guān)研究報(bào)道。的作用日益引起關(guān)注。并有較多相關(guān)研究報(bào)道。12/9/2021編輯ppt5致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究 ：國外文獻(xiàn)報(bào)道在腺病毒感染模型小鼠中，在肺部早期浸潤階段，國外文獻(xiàn)報(bào)道在腺病毒感染模型小鼠中，在肺部早期浸潤階段，肺中并無病毒的增殖，而小鼠肺中及血漿中均可檢測(cè)到高效價(jià)肺中并無病毒的增殖，而小鼠肺中及血漿中均

5、可檢測(cè)到高效價(jià)的的IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNF-TNF-，表明肺部炎癥可以在沒有病毒增生的，表明肺部炎癥可以在沒有病毒增生的情況下產(chǎn)生情況下產(chǎn)生1 1；有研究表明流感病毒有研究表明流感病毒FM1FM1鼠肺適應(yīng)株感染小鼠后，導(dǎo)致氣道和鼠肺適應(yīng)株感染小鼠后，導(dǎo)致氣道和肺實(shí)質(zhì)的損傷以及細(xì)支氣管炎和肺炎的發(fā)生。病毒本身和病毒肺實(shí)質(zhì)的損傷以及細(xì)支氣管炎和肺炎的發(fā)生。病毒本身和病毒感染而產(chǎn)生的細(xì)胞因子在不同程度上參與了炎癥反應(yīng)，且已肯感染而產(chǎn)生的細(xì)胞因子在不同程度上參與了炎癥反應(yīng)，且已肯定細(xì)胞因子起了重要作用定細(xì)胞因子起了重要作用2 2。12/9/2021編輯ppt6致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病

6、機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究 ：純化的流感病毒神經(jīng)氨酸酶可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞釋放純化的流感病毒神經(jīng)氨酸酶可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞釋放IL-1, TNF-IL-1, TNF-33；全病毒可誘導(dǎo)外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生全病毒可誘導(dǎo)外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNF-TNF-4,4,刺刺激肺上皮細(xì)胞產(chǎn)生激肺上皮細(xì)胞產(chǎn)生TNF-TNF-55 。因此，免疫細(xì)胞和感染的上皮細(xì)。因此，免疫細(xì)胞和感染的上皮細(xì)胞是病毒感染后前炎癥因子的來源。胞是病毒感染后前炎癥因子的來源。國內(nèi)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，流感病毒感染小鼠后，產(chǎn)生典型的呼吸器官國內(nèi)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，流感病毒感染小鼠后，產(chǎn)生典型的呼

7、吸器官炎癥改變，而且病毒感染后小鼠血漿中某些細(xì)胞因子水平（尤其炎癥改變，而且病毒感染后小鼠血漿中某些細(xì)胞因子水平（尤其是是TNF-TNF-明顯變化）明顯變化）6 6、7 7 。12/9/2021編輯ppt7致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究炎癥與細(xì)胞因子：炎癥與細(xì)胞因子： IL-1IL-1、TNF-TNF-等炎癥因子使局部血管擴(kuò)張，等炎癥因子使局部血管擴(kuò)張，通透性增加，補(bǔ)體、急性期蛋白等隨血漿滲出；同時(shí)這些細(xì)胞通透性增加，補(bǔ)體、急性期蛋白等隨血漿滲出；同時(shí)這些細(xì)胞因子可激活血管內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞，使細(xì)胞表面粘附分子表達(dá)因子可激活血管內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞，使

8、細(xì)胞表面粘附分子表達(dá)增加，加強(qiáng)白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附增加，加強(qiáng)白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附88，使大量中性粒細(xì)，使大量中性粒細(xì)胞和單個(gè)核細(xì)胞外滲。適度的細(xì)胞因子產(chǎn)生，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，胞和單個(gè)核細(xì)胞外滲。適度的細(xì)胞因子產(chǎn)生，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)了局部的抗感染免疫，但細(xì)胞因子的過量產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重增強(qiáng)了局部的抗感染免疫，但細(xì)胞因子的過量產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的病理損傷。已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，流感病毒肺炎模型小鼠的肺部炎的病理損傷。已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，流感病毒肺炎模型小鼠的肺部炎癥病變程度與支氣管肺泡灌洗液中癥病變程度與支氣管肺泡灌洗液中TNF-TNF-的水平一致，用的水平一致，用TNF-TNF- 抗體治療能減輕肺部炎癥病變

9、?？贵w治療能減輕肺部炎癥病變。12/9/2021編輯ppt8致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究IL-10IL-10是一種重要的抗炎因子，對(duì)促炎介質(zhì)的釋放有抑制作用，是一種重要的抗炎因子，對(duì)促炎介質(zhì)的釋放有抑制作用，如如IL-10IL-10可明顯抑制內(nèi)毒素血癥時(shí)的發(fā)熱反應(yīng)，抑制可明顯抑制內(nèi)毒素血癥時(shí)的發(fā)熱反應(yīng)，抑制IL-6IL-6、 IL-8IL-8、 TNF-TNF-的分泌及粒細(xì)胞聚集的分泌及粒細(xì)胞聚集99，在廣泛抑制上述炎癥，在廣泛抑制上述炎癥介質(zhì)的同時(shí)，上調(diào)介質(zhì)的同時(shí)，上調(diào)IL-1raIL-1ra、sTNFRsTNFR等等2 2炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)1

10、010，有利于體，有利于體內(nèi)炎癥因子及抗炎因子的平衡。內(nèi)炎癥因子及抗炎因子的平衡。12/9/2021編輯ppt9致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫臨床研究臨床研究病毒感染與病毒感染與SIRSSIRS：近年來，由感染因素引發(fā)的炎性反應(yīng)日益：近年來，由感染因素引發(fā)的炎性反應(yīng)日益為人們重視，嚴(yán)重者可產(chǎn)生全身炎性反應(yīng)綜合征（為人們重視，嚴(yán)重者可產(chǎn)生全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRSSIRS），），大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為SIRSSIRS的發(fā)生和幾組細(xì)胞的激活和多種炎性介的發(fā)生和幾組細(xì)胞的激活和多種炎性介質(zhì)的失控性釋放有關(guān)，包括質(zhì)的失控性釋放有關(guān)，包括TNFTNF、IL-1IL

11、-1、IL-6IL-6、IL-8IL-8等等1111，病毒作為引發(fā)因素之一，與病毒作為引發(fā)因素之一，與SIRSSIRS的發(fā)生密切相關(guān)。的發(fā)生密切相關(guān)。另一項(xiàng)有關(guān)病毒性上呼吸道感染的臨床研究表明，病毒性上另一項(xiàng)有關(guān)病毒性上呼吸道感染的臨床研究表明，病毒性上呼吸道感染患者血清中呼吸道感染患者血清中IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNF-TNF-明顯增高，治療明顯增高，治療后降至正常，同時(shí)臨床癥狀改善后降至正常，同時(shí)臨床癥狀改善1212。12/9/2021編輯ppt10致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫臨床研究臨床研究“傳染性非典型性肺炎傳染性非典型性肺炎”（SARS

12、SARS）的病因基本明確為變異的冠）的病因基本明確為變異的冠狀病毒感染所致，但發(fā)病機(jī)制及致病機(jī)理尚不明確。隨著臨床狀病毒感染所致，但發(fā)病機(jī)制及致病機(jī)理尚不明確。隨著臨床與基礎(chǔ)研究的不斷深入，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)，病毒感染后人體免疫與基礎(chǔ)研究的不斷深入，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)，病毒感染后人體免疫狀態(tài)的變化是其重要的致病機(jī)理。包括狀態(tài)的變化是其重要的致病機(jī)理。包括T T淋巴細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞數(shù)量、T T細(xì)胞細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子（亞群、細(xì)胞因子（IL-1IL-1、IL-2IL-2、IL-6IL-6、IL-10IL-10、TNF-TNF-）等的）等的變化。指出免疫過激引起的免疫損傷是重要的致病機(jī)理。糖皮變化。指出免疫過激

13、引起的免疫損傷是重要的致病機(jī)理。糖皮質(zhì)激素在質(zhì)激素在SARSSARS治療中的主要作用可能為抑制機(jī)體過激的免疫反治療中的主要作用可能為抑制機(jī)體過激的免疫反應(yīng)，尤其是細(xì)胞免疫反應(yīng)。應(yīng)，尤其是細(xì)胞免疫反應(yīng)。 12/9/2021編輯ppt11致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫小結(jié)小結(jié)呼吸道病毒感染過程中，其致病機(jī)理是非常復(fù)雜的，除了病毒呼吸道病毒感染過程中，其致病機(jī)理是非常復(fù)雜的，除了病毒的直接損傷外，免疫損傷也是其重要的致病機(jī)理。病毒的各種的直接損傷外，免疫損傷也是其重要的致病機(jī)理。病毒的各種結(jié)構(gòu)蛋白可在體內(nèi)誘導(dǎo)細(xì)胞及體液免疫應(yīng)答。但是，病毒誘生結(jié)構(gòu)蛋白可在體內(nèi)誘導(dǎo)細(xì)胞及

14、體液免疫應(yīng)答。但是，病毒誘生的免疫應(yīng)答除可引起免疫保護(hù)作用外，還可引起一定的免疫病的免疫應(yīng)答除可引起免疫保護(hù)作用外，還可引起一定的免疫病理損傷。理損傷。在感染過程中免疫細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子，它們之間存在著復(fù)在感染過程中免疫細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子，它們之間存在著復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。雜的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。12/9/2021編輯ppt12致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展致病機(jī)理認(rèn)識(shí)的新進(jìn)展-炎癥與免疫炎癥與免疫此外各類此外各類T T細(xì)胞亞群在感染過程中也有其重要作用，細(xì)胞亞群在感染過程中也有其重要作用，Th1Th1、Th2Th2體體內(nèi)應(yīng)答不平衡可能是某些病毒感染中的

15、關(guān)鍵環(huán)節(jié)。內(nèi)應(yīng)答不平衡可能是某些病毒感染中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。Th1Th1細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌IL-2IL-2、IFN-IFN-等，激活等，激活CTLCTL細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)NKNK細(xì)胞活性，細(xì)胞活性，促進(jìn)細(xì)胞免疫應(yīng)答；促進(jìn)細(xì)胞免疫應(yīng)答；Th2Th2細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌IL-4IL-4、IL-10IL-10等，促進(jìn)體液免等，促進(jìn)體液免疫應(yīng)答。疫應(yīng)答。Th1 Th1 、Th2Th2細(xì)胞通過分泌細(xì)胞因子而相互抑制。細(xì)胞通過分泌細(xì)胞因子而相互抑制。12/9/2021編輯ppt13治療的目的和切入點(diǎn)治療的目的和切入點(diǎn)針對(duì)病毒病原的治療針對(duì)病毒病原的治療抗病毒抗病毒針對(duì)致病機(jī)理的治療針對(duì)致病機(jī)理的

16、治療免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)針對(duì)臨床癥狀的治療針對(duì)臨床癥狀的治療對(duì)癥治療對(duì)癥治療12/9/2021編輯ppt14中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析 西醫(yī)治療西醫(yī)治療：仍以對(duì)癥治療及抗病毒化學(xué)治療為主。常用的抗病毒：仍以對(duì)癥治療及抗病毒化學(xué)治療為主。常用的抗病毒化學(xué)治療藥物主要有核苷類、金剛胺類以及神經(jīng)胺酸酶抑制劑?；瘜W(xué)治療藥物主要有核苷類、金剛胺類以及神經(jīng)胺酸酶抑制劑。對(duì)癥治療藥物則多以解熱鎮(zhèn)痛藥物為主要組成成分，如新康泰克對(duì)癥治療藥物則多以解熱鎮(zhèn)痛藥物為主要組成成分，如新康泰克等，只有等，只有“快克快克”等少數(shù)品種添加等少數(shù)品種添加“金剛烷胺金剛烷胺”等抗病毒成分。等抗病毒成分。從治療

17、學(xué)角度來看，病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，藥物在體液中不能發(fā)揮從治療學(xué)角度來看，病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，藥物在體液中不能發(fā)揮作用，必須進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能有效；另外也必須在病毒體內(nèi)初期階作用，必須進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能有效；另外也必須在病毒體內(nèi)初期階段（發(fā)病段（發(fā)病4848小時(shí)之內(nèi)）使用才能有治療作用，因此，抗病毒藥物小時(shí)之內(nèi)）使用才能有治療作用，因此，抗病毒藥物的臨床效果有限。對(duì)癥治療則存在發(fā)熱等臨床癥狀反復(fù)、病程遷的臨床效果有限。對(duì)癥治療則存在發(fā)熱等臨床癥狀反復(fù)、病程遷延、有一定副作用等不足。延、有一定副作用等不足。12/9/2021編輯ppt15中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析中醫(yī)藥治療方面中醫(yī)藥治療方

18、面： 既往有長期的大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，遠(yuǎn)至東漢張仲景既往有長期的大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，遠(yuǎn)至東漢張仲景傷寒論傷寒論始就有外感熱病治療的理法方藥記載，近現(xiàn)代更是進(jìn)行了大量始就有外感熱病治療的理法方藥記載，近現(xiàn)代更是進(jìn)行了大量研究。認(rèn)為病毒性呼吸道感染屬于中醫(yī)外感熱病范疇，呼吸道研究。認(rèn)為病毒性呼吸道感染屬于中醫(yī)外感熱病范疇，呼吸道病毒屬風(fēng)熱病邪；辯證治療主要運(yùn)用宣肺解表、清熱解毒、活病毒屬風(fēng)熱病邪；辯證治療主要運(yùn)用宣肺解表、清熱解毒、活血化淤、扶正祛邪幾個(gè)法則；治療藥物包括中藥復(fù)方、單味藥、血化淤、扶正祛邪幾個(gè)法則；治療藥物包括中藥復(fù)方、單味藥、中藥提取物等。常用中成藥及中藥針劑有感冒清熱沖劑、柴胡中藥提取

19、物等。常用中成藥及中藥針劑有感冒清熱沖劑、柴胡飲沖劑、感冒退熱沖劑、銀翹散、抗病毒口服液、板蘭根沖劑飲沖劑、感冒退熱沖劑、銀翹散、抗病毒口服液、板蘭根沖劑等，具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)報(bào)道較少等，具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)報(bào)道較少13131414。12/9/2021編輯ppt16中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析中藥藥效學(xué)機(jī)理研究中藥藥效學(xué)機(jī)理研究: : 眾多研究表明眾多研究表明, ,不少中藥具有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作不少中藥具有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用。其中免疫調(diào)節(jié)作用更為引人注目。其中瓜霜退熱靈、雙黃用。其中免疫調(diào)節(jié)作用更為引人注目。其中瓜霜退熱靈、雙黃連

20、口服液、雙黃連粉針劑、魚腥草注射液、穿琥寧注射液、清連口服液、雙黃連粉針劑、魚腥草注射液、穿琥寧注射液、清開靈注射液等，均有藥物抗病毒作用的研究報(bào)道開靈注射液等，均有藥物抗病毒作用的研究報(bào)道13131414。 免疫學(xué)研究表明流感病毒感染小鼠后，產(chǎn)生典型的呼吸器官免疫學(xué)研究表明流感病毒感染小鼠后，產(chǎn)生典型的呼吸器官炎癥改變，中藥治療后炎癥減輕；而且病毒感染后小鼠血漿中炎癥改變，中藥治療后炎癥減輕；而且病毒感染后小鼠血漿中炎性因子炎性因子IL-1IL-1、TNF-TNF-水平升高，抗炎因子水平升高，抗炎因子IL-10IL-10的含量減少，的含量減少，中藥治療后中藥治療后IL-1IL-1、TNF-T

21、NF-顯著下降，而顯著下降，而IL-10IL-10活性水平增高活性水平增高1515、1616。提示中藥可能通過免疫調(diào)節(jié)作用而產(chǎn)生療效。提示中藥可能通過免疫調(diào)節(jié)作用而產(chǎn)生療效。12/9/2021編輯ppt17中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析中西藥治療研究現(xiàn)狀及分析存在的問題：存在的問題：有關(guān)研究多見于兒科領(lǐng)域，而對(duì)成人病毒性呼吸道感染重視不足。有關(guān)研究多見于兒科領(lǐng)域，而對(duì)成人病毒性呼吸道感染重視不足?；A(chǔ)研究與臨床研究存在脫節(jié)現(xiàn)象。基礎(chǔ)研究與臨床研究存在脫節(jié)現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)研究中，重視抗病毒，而較為忽視作為一個(gè)整體的病的研究。實(shí)驗(yàn)研究中，重視抗病毒，而較為忽視作為一個(gè)整體的病的研究。偏重于對(duì)免疫功能增強(qiáng)作用的

22、研究，而對(duì)該病過程中免疫病理損偏重于對(duì)免疫功能增強(qiáng)作用的研究，而對(duì)該病過程中免疫病理損害的產(chǎn)生機(jī)理認(rèn)識(shí)不足。害的產(chǎn)生機(jī)理認(rèn)識(shí)不足。12/9/2021編輯ppt18中藥作用靶點(diǎn)的探討中藥作用靶點(diǎn)的探討呼吸道病毒感染臨床治療中，辨證運(yùn)用宣肺解表、清熱解毒等呼吸道病毒感染臨床治療中，辨證運(yùn)用宣肺解表、清熱解毒等藥物時(shí)，患者多于藥后數(shù)小時(shí)汗出熱退，幾天內(nèi)癥狀很快緩解，藥物時(shí)，患者多于藥后數(shù)小時(shí)汗出熱退，幾天內(nèi)癥狀很快緩解，且無明顯反復(fù)。若從病毒自然病程、病毒復(fù)制、產(chǎn)生炎癥的過且無明顯反復(fù)。若從病毒自然病程、病毒復(fù)制、產(chǎn)生炎癥的過程來看，其作用之快，似乎不能主要以抗病毒作用解釋；此外，程來看，其作用之快

23、，似乎不能主要以抗病毒作用解釋；此外，病毒的嚴(yán)格活細(xì)胞寄生性特點(diǎn)使藥物尤其是大分子物質(zhì)為主要病毒的嚴(yán)格活細(xì)胞寄生性特點(diǎn)使藥物尤其是大分子物質(zhì)為主要有效成分的中藥制劑在體內(nèi)難以達(dá)到具有抗病毒作用的有效濃有效成分的中藥制劑在體內(nèi)難以達(dá)到具有抗病毒作用的有效濃度；一項(xiàng)有關(guān)病毒性上呼吸道感染中醫(yī)藥治療的臨床研究表明，度；一項(xiàng)有關(guān)病毒性上呼吸道感染中醫(yī)藥治療的臨床研究表明，病毒性上呼吸道感染患者血清中病毒性上呼吸道感染患者血清中IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNF-TNF-明顯增高，明顯增高，中藥治療后降至正常，同時(shí)臨床癥狀改善中藥治療后降至正常，同時(shí)臨床癥狀改善1818 。提示中藥可能。提示中藥

24、可能更多地是通過免疫調(diào)節(jié)作用而非直接抗病毒作用而產(chǎn)生療效。更多地是通過免疫調(diào)節(jié)作用而非直接抗病毒作用而產(chǎn)生療效。12/9/2021編輯ppt19有關(guān)研究思路的探討有關(guān)研究思路的探討過去的研究中似乎更加重視藥物的抗病毒作用，因此抗病毒過去的研究中似乎更加重視藥物的抗病毒作用，因此抗病毒治病成為當(dāng)然的思維定式，中西藥的研究重點(diǎn)也在于此。當(dāng)前需治病成為當(dāng)然的思維定式，中西藥的研究重點(diǎn)也在于此。當(dāng)前需解決的主要問題是呼吸道病毒感染（包括解決的主要問題是呼吸道病毒感染（包括SARSSARS病毒）的主要致病病毒）的主要致病機(jī)制是什么？藥物作用靶點(diǎn)在哪里？機(jī)制是什么？藥物作用靶點(diǎn)在哪里？既往的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)

25、研究結(jié)果提示我們，在呼吸道病毒感染過既往的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示我們，在呼吸道病毒感染過程中，由病毒引發(fā)的免疫紊亂及免疫病理損傷可能是其主要的致程中，由病毒引發(fā)的免疫紊亂及免疫病理損傷可能是其主要的致病機(jī)理。病機(jī)理?；诖?，認(rèn)為今后在呼吸道病毒感染性疾?。òɑ诖?，認(rèn)為今后在呼吸道病毒感染性疾病（包括SARSSARS）的研究）的研究中應(yīng)當(dāng)更加重視病毒感染后機(jī)體免疫紊亂狀態(tài)的發(fā)生變化規(guī)律及中應(yīng)當(dāng)更加重視病毒感染后機(jī)體免疫紊亂狀態(tài)的發(fā)生變化規(guī)律及其藥物的影響；中藥藥效學(xué)研究的重點(diǎn)更應(yīng)在此。其藥物的影響；中藥藥效學(xué)研究的重點(diǎn)更應(yīng)在此。12/9/2021編輯ppt20流感樣病例中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)觀察

26、流感樣病例中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)觀察 目的：目的：觀察流感樣病例中醫(yī)證候?qū)W分布特點(diǎn)及與體觀察流感樣病例中醫(yī)證候?qū)W分布特點(diǎn)及與體質(zhì)因素的關(guān)系。質(zhì)因素的關(guān)系。 方法方法：采用橫斷面調(diào)查方法回顧采用橫斷面調(diào)查方法回顧224224例流感樣病例例流感樣病例流行病學(xué)資料并分析其中醫(yī)證候?qū)W資料，總結(jié)中醫(yī)證流行病學(xué)資料并分析其中醫(yī)證候?qū)W資料，總結(jié)中醫(yī)證候?qū)W分布特點(diǎn)及與體質(zhì)因素的相關(guān)性。候?qū)W分布特點(diǎn)及與體質(zhì)因素的相關(guān)性。 12/9/2021編輯ppt21摘要摘要 結(jié)果結(jié)果：224224例流感樣病例發(fā)病前多有與疾病發(fā)生相關(guān)的例流感樣病例發(fā)病前多有與疾病發(fā)生相關(guān)的因素存在，如受涼、勞累、與發(fā)熱病人接觸及飲食等因素；因素存在

27、，如受涼、勞累、與發(fā)熱病人接觸及飲食等因素；發(fā)病前多出現(xiàn)發(fā)病前多出現(xiàn)“火熱上炎火熱上炎”的表現(xiàn)；發(fā)病時(shí)普遍出現(xiàn)惡寒的表現(xiàn)；發(fā)病時(shí)普遍出現(xiàn)惡寒發(fā)熱汗出、咽痛咽癢等邪犯肺衛(wèi)之象；發(fā)病人群以正常型發(fā)熱汗出、咽痛咽癢等邪犯肺衛(wèi)之象；發(fā)病人群以正常型體質(zhì)及陰虛型體質(zhì)為主，臨床有典型的風(fēng)寒或風(fēng)熱表現(xiàn)者，體質(zhì)及陰虛型體質(zhì)為主，臨床有典型的風(fēng)寒或風(fēng)熱表現(xiàn)者，同時(shí)也有一部分患者出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)。同時(shí)也有一部分患者出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)。 結(jié)論：結(jié)論：流感樣病例發(fā)病前及發(fā)病時(shí)中醫(yī)證候?qū)W分布特點(diǎn)流感樣病例發(fā)病前及發(fā)病時(shí)中醫(yī)證候?qū)W分布特點(diǎn)明顯、發(fā)病與體質(zhì)因素具有一定的相關(guān)性，提示其證候?qū)W明顯、發(fā)病與體質(zhì)因素具有一定的相

28、關(guān)性，提示其證候?qū)W分布特點(diǎn)在預(yù)防及早期診治時(shí)的重要意義。分布特點(diǎn)在預(yù)防及早期診治時(shí)的重要意義。 12/9/2021編輯ppt22研究背景研究背景 流感病毒引起的急性傳染性上呼吸道病毒感染性流感病毒引起的急性傳染性上呼吸道病毒感染性疾病疾病-時(shí)行感冒時(shí)行感冒 可引起全氣道感染，同時(shí)又是慢性氣流限制性疾可引起全氣道感染，同時(shí)又是慢性氣流限制性疾病急性加重的重要感染性因素之一病急性加重的重要感染性因素之一 屬中醫(yī)屬中醫(yī)“外感熱病外感熱病”、“時(shí)行感冒時(shí)行感冒” 范疇，中醫(yī)范疇，中醫(yī)中藥具有療效顯著、副作用少等優(yōu)勢(shì)中藥具有療效顯著、副作用少等優(yōu)勢(shì)12/9/2021編輯ppt23大流行大流行散發(fā)散發(fā)中中

29、等等流流行行發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 理理- -西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)12/9/2021編輯ppt24發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 理理- -西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 致病機(jī)理致病機(jī)理 流感病毒流感病毒 人鼻粘膜纖毛上皮細(xì)胞人鼻粘膜纖毛上皮細(xì)胞 粘膜充血、粘膜充血、水腫及淺表潰瘍水腫及淺表潰瘍 纖毛上皮細(xì)胞損傷和脫纖毛上皮細(xì)胞損傷和脫 落落 病毒及其產(chǎn)物入血病毒及其產(chǎn)物入血 全身癥狀全身癥狀 毒性物質(zhì)毒性物質(zhì) 炎性反應(yīng)炎性反應(yīng) 免疫損傷免疫損傷12/9/2021編輯ppt25臨床資料臨床資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的符合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及處理指南（試行）流

30、感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及處理指南（試行）（衛(wèi)辦疾控發(fā)（衛(wèi)辦疾控發(fā)20061082006108號(hào)）號(hào)） 發(fā)熱（腋下溫度發(fā)熱（腋下溫度38.038.0 ），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。 1 1、流行病學(xué)特點(diǎn)：、流行病學(xué)特點(diǎn)：在流行季節(jié)，一個(gè)單位或地在流行季節(jié)，一個(gè)單位或地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人；短時(shí)間期內(nèi)本地區(qū)區(qū)同時(shí)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人；短時(shí)間期內(nèi)本地區(qū)或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多；或醫(yī)院門診上或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多；或醫(yī)院門診上呼吸道感染病人明顯增多。呼吸道感染病人明顯增多。 2 2、臨床癥狀：、臨床

31、癥狀：出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。最高體溫全身酸痛、乏力等中毒癥狀。最高體溫3838，可伴有，可伴有咽痛、干咳、流涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食咽痛、干咳、流涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 3 3、實(shí)驗(yàn)室診斷：、實(shí)驗(yàn)室診斷：外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或偏外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，重癥者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，重癥者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。12/9/2021編輯ppt26臨

32、床資料臨床資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及及中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第二輯）中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第二輯） （1 1）風(fēng)寒型風(fēng)寒型：發(fā)熱惡寒，無汗，口不渴，：發(fā)熱惡寒，無汗，口不渴，全身酸痛，鼻塞流清涕，咽癢，痰稀或干全身酸痛，鼻塞流清涕，咽癢，痰稀或干咳無痰，苔薄白脈浮緊?？葻o痰，苔薄白脈浮緊。 （2 2）風(fēng)熱型風(fēng)熱型：發(fā)熱不惡寒，汗出，口：發(fā)熱不惡寒，汗出，口渴，頭暈痛，鼻塞流黃涕，咽痛，咳嗽咯渴，頭暈痛，鼻塞流黃涕，咽痛，咳嗽咯黃白痰，苔薄黃脈浮數(shù)。黃白痰，苔薄黃脈浮數(shù)。 12/9/2021編輯ppt27 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 體質(zhì)

33、類型分類標(biāo)準(zhǔn)參照王琦的體質(zhì)類型分類標(biāo)準(zhǔn)參照王琦的7 7分法分為：分法分為：正常型、陽虛型、陰虛型、氣虛型、濕熱型、痰正常型、陽虛型、陰虛型、氣虛型、濕熱型、痰濕型、瘀血型。濕型、瘀血型。 臨床資料臨床資料12/9/2021編輯ppt28臨床資料臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) 1 1、符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 2、初次發(fā)病、初次發(fā)病4848小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 3 3、年齡在、年齡在18-6518-65歲之間歲之間 4 4、有一定的表述能力，能夠較為準(zhǔn)確的表述病情、有一定的表述能力，能夠較為準(zhǔn)確的表述病情 排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 1 1、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者 2 2、妊娠、哺乳期婦女，

34、精神病患者、妊娠、哺乳期婦女，精神病患者 3 3、合并心、肝、腎功能和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病者、合并心、肝、腎功能和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病者 符合上述其中一項(xiàng)者，即予排除。符合上述其中一項(xiàng)者，即予排除。 12/9/2021編輯ppt29方法方法 觀察方法觀察方法 記錄病人一般性資料（包括性別、年齡）、發(fā)病時(shí)記錄病人一般性資料（包括性別、年齡）、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病過程、診療經(jīng)過，觀察并記錄病人就診時(shí)癥狀、間、發(fā)病過程、診療經(jīng)過，觀察并記錄病人就診時(shí)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，詢問并記錄病人發(fā)病前癥狀及可反映體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，詢問并記錄病人發(fā)病前癥狀及可反映體質(zhì)特點(diǎn)的相關(guān)臨床表現(xiàn)，采用橫斷面調(diào)查的群體調(diào)查方體質(zhì)特

35、點(diǎn)的相關(guān)臨床表現(xiàn)，采用橫斷面調(diào)查的群體調(diào)查方法，觀察臨床證候?qū)W分布特點(diǎn)及與體質(zhì)因素之間的關(guān)系。法，觀察臨床證候?qū)W分布特點(diǎn)及與體質(zhì)因素之間的關(guān)系。 12/9/2021編輯ppt30方法方法 統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)方法 使用使用Microsoft ExcelMicrosoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，根據(jù)自擬建立數(shù)據(jù)庫，根據(jù)自擬流流行性感冒臨床觀察表行性感冒臨床觀察表，逐一輸入患者資料，使用，逐一輸入患者資料，使用SPSS SPSS 13.013.0就相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。就相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 12/9/2021編輯ppt31結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -發(fā)病前相關(guān)因素發(fā)病前相關(guān)因素224例流感樣病例中

36、，僅有例流感樣病例中，僅有16例患者發(fā)病前一周無明顯例患者發(fā)病前一周無明顯誘發(fā)因素，其余誘發(fā)因素，其余208例患者發(fā)病前一周均存在不同程例患者發(fā)病前一周均存在不同程度的與疾病發(fā)生可能相關(guān)的因素。其中，度的與疾病發(fā)生可能相關(guān)的因素。其中，92例患者發(fā)例患者發(fā)病前有明確的發(fā)熱病人接觸史；病前有明確的發(fā)熱病人接觸史；135例患者發(fā)病前一例患者發(fā)病前一周有明確的受寒病史；周有明確的受寒病史；92例患者發(fā)病前有熬夜勞累；例患者發(fā)病前有熬夜勞累；65例患者發(fā)病前有飲食不節(jié)的情況；例患者發(fā)病前有飲食不節(jié)的情況；19例患者發(fā)病前例患者發(fā)病前吸煙飲酒的情況較平時(shí)嚴(yán)重。吸煙飲酒的情況較平時(shí)嚴(yán)重。117例女性患者發(fā)

37、病時(shí)，例女性患者發(fā)病時(shí)，22例正處于經(jīng)期，占例正處于經(jīng)期，占18.80%；17例處于月經(jīng)期前一例處于月經(jīng)期前一周，占周，占14.53%；12例處于月經(jīng)后一周，占例處于月經(jīng)后一周，占10.26%。 12/9/2021編輯ppt32結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -發(fā)病前相關(guān)因素發(fā)病前相關(guān)因素 12/9/2021編輯ppt33結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -發(fā)病前癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)發(fā)病前癥狀表現(xiàn)特點(diǎn) 在在224例流感樣病例中，有例流感樣病例中，有157例在發(fā)熱前一周出現(xiàn)例在發(fā)熱前一周出現(xiàn)不同程度不同程度“火熱上炎火熱上炎”的表現(xiàn)，其中鼻咽干燥的表現(xiàn)，其中鼻咽干燥83例、例、咽痛咽痛72例、

38、口苦口臭例、口苦口臭40例、明顯口渴例、明顯口渴12例、口瘡牙痛例、口瘡牙痛30例、皮膚紅腫例、皮膚紅腫20例、便秘例、便秘37例，另有鼻塞流涕例，另有鼻塞流涕14例、例、乏力氣短乏力氣短18例、食少無味例、食少無味14例、嘔惡噯氣例、嘔惡噯氣5例、失眠例、失眠多夢(mèng)多夢(mèng)9例、咽癢例、咽癢9例、頭痛例、頭痛7例、盜汗例、盜汗2例、五心煩熱例、五心煩熱4例。例。12/9/2021編輯ppt34結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -發(fā)病前癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)發(fā)病前癥狀表現(xiàn)特點(diǎn) 12/9/2021編輯ppt35 224224例流感樣病例中，就診前體溫最高達(dá)例流感樣病例中，就診前體溫最高達(dá)40.040.0，T

39、max39Tmax39患者患者5555例，占總體例，占總體24.55%24.55%。觀察人群就診前。觀察人群就診前體溫主要集中在體溫主要集中在38.1-3938.1-39之間，有之間，有167167例，占總?cè)巳豪?，占總?cè)巳?4.55%74.55%。18-4518-45歲人群中，就診前最高體溫歲人群中，就診前最高體溫Tmax38.1Tmax38.1的有的有162162例，占該人群總數(shù)的例，占該人群總數(shù)的92%92%；而；而46-46-6565歲人群中，就診前最高體溫歲人群中，就診前最高體溫Tmax38.1Tmax38.1的有的有3838例，例，占該人群總數(shù)的占該人群總數(shù)的 79.59%79.59

40、%。經(jīng)。經(jīng)22檢驗(yàn)，青年人群與中年檢驗(yàn)，青年人群與中年人群就診前體溫高低存在顯著差異（人群就診前體溫高低存在顯著差異（P=0.0030.01P=0.0030.01）。）。結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -發(fā)病時(shí)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)發(fā)病時(shí)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)- -體溫體溫12/9/2021編輯ppt36主要癥狀主要癥狀例數(shù)例數(shù)百分比百分比發(fā)熱伴明顯惡寒發(fā)熱伴明顯惡寒11911953.13%53.13%發(fā)熱伴輕度惡寒發(fā)熱伴輕度惡寒101101454509%09%頭身疼痛頭身疼痛12812857.14%57.14%咽痛、咽癢、咽干咽痛、咽癢、咽干19519587.05%87.05%舌象舌象舌質(zhì)舌質(zhì)邊尖紅邊尖紅

41、21421495.54%95.54%淡淡1010 4.46% 4.46%舌苔舌苔白而厚膩白而厚膩393917.41%17.41%薄白薄白606026.79%26.79%黃而厚膩黃而厚膩515122.77%22.77%薄黃薄黃525223.21%23.21%苔少津虧苔少津虧22229.82%9.82%脈象脈象浮數(shù)浮數(shù)13513560.27%60.27%浮緊浮緊606026.79%26.79%沉而細(xì)沉而細(xì)13135.80%5.80%浮而滑浮而滑16167.14%7.14%結(jié)果：主要癥狀結(jié)果：主要癥狀 12/9/2021編輯ppt37結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)-

42、 -主要癥狀主要癥狀 12/9/2021編輯ppt38 sx 惡寒例數(shù) 最高體溫（n/%） （） 39.138.1-39 38明顯 11919 15.9788 79.9512 10.0838.620.42輕度 10112 11.8878 77.2311 10.8938.600.42證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)- -惡寒程度與體溫惡寒程度與體溫12/9/2021編輯ppt39結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)- -惡寒程度與體溫惡寒程度與體溫 經(jīng)經(jīng)t t檢驗(yàn)，發(fā)病過檢驗(yàn)，發(fā)病過程中有明顯惡寒患程中有明顯惡寒患者與出現(xiàn)輕度惡寒者與出現(xiàn)輕度惡

43、寒的患者體溫雖未存的患者體溫雖未存在顯著差異，但可在顯著差異，但可見不同程度的惡寒見不同程度的惡寒癥狀多集中出現(xiàn)在癥狀多集中出現(xiàn)在38.1-3938.1-39體溫區(qū)體溫區(qū)間。間。12/9/2021編輯ppt40證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)- -兼夾證兼夾證 224例流感樣病例中，除主證外，還出現(xiàn)不同程度的兼挾證候。其中，出現(xiàn)納呆甚或厭食表現(xiàn)的有139例，占人群總數(shù)的62.05%。由下表可以看出發(fā)病過程中兼有夾濕型表現(xiàn)的患者明顯多于其它。 12/9/2021編輯ppt41 兼證 表現(xiàn) 例數(shù) 百分比（%） 夾濕型 頭重或頭脹如裹3415.18 肢體困倦7834.82 苔

44、白膩3917.41 納呆甚或厭食 13962.05 夾痰型 頭暈9441.96 嘔惡3816.96 脈滑16 7.14證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)- -兼夾證兼夾證12/9/2021編輯ppt42結(jié)果結(jié)果證候?qū)W分布特點(diǎn)證候?qū)W分布特點(diǎn) -癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)- -兼夾證兼夾證 12/9/2021編輯ppt43結(jié)果結(jié)果 辨證分型：辨證分型：224例流感樣病例中，典型的風(fēng)寒表現(xiàn)者例流感樣病例中，典型的風(fēng)寒表現(xiàn)者61例，占例，占27.23%；典型風(fēng)熱表現(xiàn)者；典型風(fēng)熱表現(xiàn)者117例，占例，占52.23%；另有寒熱錯(cuò)雜表；另有寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)者現(xiàn)者46例，占例，占20.53%。

45、12/9/2021編輯ppt44結(jié)果結(jié)果體質(zhì)因素分析體質(zhì)因素分析 經(jīng)經(jīng)22檢驗(yàn)，調(diào)查人群體質(zhì)構(gòu)成與健康人群體質(zhì)類型構(gòu)成檢驗(yàn)，調(diào)查人群體質(zhì)構(gòu)成與健康人群體質(zhì)類型構(gòu)成55存在顯著性差異存在顯著性差異（P=0.0000.01P=0.0000.01）；）；男女體質(zhì)構(gòu)成存在差異（男女體質(zhì)構(gòu)成存在差異（P=0.0110.05P=0.0110.05）。）。 12/9/2021編輯ppt45中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)明顯，但相關(guān)中醫(yī)證候?qū)W研究報(bào)道不多。中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)明顯，但相關(guān)中醫(yī)證候?qū)W研究報(bào)道不多。本研究觀察了本研究觀察了224224例流感樣病例，表現(xiàn)發(fā)病前多有與疾病發(fā)生例流感樣病例，表現(xiàn)發(fā)病前多有與疾病發(fā)生相關(guān)的因素存在

46、，如受涼、勞累、與病人接觸及飲食等因素。相關(guān)的因素存在，如受涼、勞累、與病人接觸及飲食等因素。-自身抗病力降低加之病毒侵襲是主要發(fā)病原因自身抗病力降低加之病毒侵襲是主要發(fā)病原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食不節(jié)，過食肥甘酒食，脾胃被困、痰濕內(nèi)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食不節(jié)，過食肥甘酒食，脾胃被困、痰濕內(nèi)生，中焦飲食積滯、痰濁化熱，感邪后邪氣生，中焦飲食積滯、痰濁化熱，感邪后邪氣易從熱化易從熱化。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中有中有“勞則氣耗勞則氣耗”之說，之說，素問素問宣明五氣篇宣明五氣篇說說“久立傷骨，久行傷筋久立傷骨，久行傷筋”，說明，說明過度勞累過度勞累損傷人體筋骨肌肉，損傷人體筋骨肌肉，耗散氣血陰陽而感邪。耗散氣血陰陽而感邪。較多女性患者發(fā)病于行經(jīng)期或經(jīng)期前后一周時(shí)間，此時(shí)機(jī)體較多女性患者發(fā)病于行經(jīng)期或經(jīng)期前后一周時(shí)間，此時(shí)機(jī)體生理機(jī)能變化明顯，氣血營衛(wèi)失調(diào)，營陰耗傷，陰血虛衰而生理機(jī)能變化明顯，氣血營衛(wèi)失調(diào)，營陰耗傷，陰血虛衰