中醫(yī)治療流感

1、精品文檔中醫(yī)治療流感I 作者導讀：“自古以來，中醫(yī)就是在與瘟疫作斗爭中發(fā)展起來的?，F(xiàn)如今醫(yī)學昌明，造成大批人死亡、毀滅性的瘟疫沒有了，但是造成社會動蕩、人心惶惶的疫情，還是時有發(fā)生，比如十幾年前的非典，前幾年的禽流感、手足口，以及今冬的流感大流行。曾經(jīng)應對非典，中醫(yī)就比西醫(yī)強不死人、恢復快、沒有后遺癥。 正是看到中醫(yī)在抗擊非典中的作用，從政府到民間才開始重新重視起了中醫(yī)。中醫(yī)才從沒落中，開始復興。現(xiàn)在還是有很多人罵中醫(yī)、要取消中醫(yī)。要想改變這些人的觀念，靠辯論沒用，而是要求中醫(yī)必須在應對大大小小的疫情發(fā)揮作用才行本文要表達的正是：應對目前的流感，中醫(yī)療效確切、效果非常好，比西醫(yī)要強得多。 ”（

2、編輯 / 王超）國家衛(wèi)計委流行性感冒診療方案的中醫(yī)部分不適用于目前的流感治療作者/劉毅今冬流感大流行，國家衛(wèi)計委因此發(fā)布了最新的流行性感冒診療方案（2018 年版）。這是流感診療方案時隔七年的首次更新，各媒體爭相登載，好像終于有了應對流感的權威方案，大家可以放心了。但是，這個方案的中醫(yī)治療部分不適用于目前的流感治療。方案的中醫(yī)治療部分，把流感分為幾個證型：1、風熱犯肺，治以銀翹散合桑菊飲加減；中成藥推薦金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒( 口服液 ) 等； 2、熱毒襲肺，治以麻杏石甘湯加減，中成藥推薦清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊等；3、毒熱壅肺方案把流感按溫病辨證用方，但根據(jù)我臨床

3、觀察和治療效果：2017 年冬至今的流感屬于傷寒，不屬于溫病，按溫病辨證論治是完全錯誤的。中醫(yī)把外感（流行性感冒屬于外感） ，分為兩大類：一類是傷寒，一類是溫病。傷寒和溫病，從病的起源、辨證方法、治療用方都是完全不同的。關于今冬流感，我把我臨床觀察到的、以及辨證論治的方案和療效報告如下：從 2017 年冬天到目前的發(fā)燒感冒，普遍具有如下癥狀：1、高燒，燒到39 度、 40 多度很普遍； 2、高燒難退，吃退燒藥也難退、即便退下一點很快有升上去； 3、精神狀態(tài)差，往年小孩即便高燒，精神狀態(tài)還好，但今年只要發(fā)燒，無論高低，精神狀態(tài)大都不好。具體到小兒和成人，癥狀表現(xiàn)和辨證用方又不同：一、小兒小兒普遍

4、有如下癥狀： 頭暈、惡心、納呆、高燒下午和晚上重上午輕。 出現(xiàn)比較多的癥狀還有頭痛、肚子痛、鼻塞、流鼻涕、大便不下或干或酸臭。咽喉腫痛的癥狀很少見到。頭暈惡心、納呆是傷寒少陽病的典型癥狀，高燒下午和晚上重，是陽明病。按傷寒辨證，這是一個少陽陽明合病，如果再伴有頭痛、鼻塞流鼻涕的癥狀，就是太陽少陽陽明三陽合病。我用方必選小柴胡湯，合方必選小承氣湯或白虎湯，或兩方都選，或加一味芒硝，有太陽證就選葛根湯或麻黃湯，其他的方或藥隨證選用。中醫(yī)光講理論是不行的，中醫(yī)理論怎么說都能自圓其說，聽起來都有理，但評價的標準只有一個 那就是療效。我上面分析了半天，究竟療效如何？療效是很令人滿意的：一般一天內（大概占

5、到七成左右），就可以燒退病愈。所以我看病時，都會很明確的告訴家長： 停掉所有西藥， 按我說的吃中藥， 明天病就好（為了具體說明， 文后附幾個病案）。需要特別說明的是，根據(jù)我的經(jīng)驗，小兒一旦出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛，絕大多數(shù)情況下都是溫?。夭目诒嵌耄退悴皇菧夭?，也要加一些雙花、連翹之類的清熱解毒的藥。今冬也怪，幾乎見不到小兒咽喉紅腫疼痛的情況，而往年卻很多。這也從一個側面說明，目前的流感不屬于溫病。1歡迎下載精品文檔二、成人成人和小孩不同， 成人普遍的癥狀是頭痛、 全身酸痛（有的是關節(jié)痛、 有的是肌肉痛， 還有的都痛），一直高燒（不分時間） ，或者伴有咳嗽有痰、納呆、咽喉痛。小孩普遍存在的頭暈

6、惡心，成人卻很少見到。這就是典型的太陽陽明合病頭痛身痛是太陽病，酸痛是有內熱，基本的用方就是麻黃湯加石膏或葛根湯加石膏，效果也是同樣的好一般一天燒就基本退了，頭痛身痛也會好多了。如果伴有咳嗽有痰，合上二陳湯加味；如果伴有咽喉痛呢？前文說到小兒咽喉痛多是熱證，成人呢？成人正好相反成人咽喉痛大多數(shù)寒證，麻黃湯就很對證。流感每年都是不一樣的，今年是傷寒，明年有可能就是溫病。公布一個方案管幾年是不合適的。正確的做法是每年根據(jù)當年情況，公布一次中醫(yī)治療流感的方案。最后要說的是：流感診療方案公布后，一定會有很多中醫(yī)師按方案來辨證治療流感，會有什么后果嗎？一般也不會有嚴重的后果，但會導致療效不好，療程增長；

7、如果按傷寒辨證處方，可能一天就燒退病愈，而按方案可能會35 天、甚至 78 天才好（大家普遍認為中醫(yī)慢，其實不是，慢是因為辨證不對只要辨證對了，很多時候比西醫(yī)快，比如治感冒發(fā)燒）。附錄病案：小兒案 1：三陽合病，一天退燒徐某某，女，8 歲，高燒三天， 輸液三天， 用了地塞米松， 輸上液燒就退， 不久又燒上來。上午燒得低，晚上最高溫度四十度以上，頭暈、惡心、頭痛，納呆，大便干，舌紅，雙脈滑。此病屬于三陽合?。侯^暈、惡心、納呆是少陽病，頭痛是太陽病，高燒晚上重、大便干是陽明病，處方葛根湯合小柴胡湯、小承氣湯：葛根 10，麻黃 6，桂枝 6，白芍 6，甘草 6，柴胡 16，黃芩 6，半夏 8，黨參

8、3，西洋參 3，厚樸 12，枳實 6，大黃 6，加生姜 3 片，大棗 3 枚。 2 付吃一天。患兒上午來看時，燒不是很高，到了傍晚燒又開始高了起來。家長害怕，給我打電話問：怎么吃著中藥又燒起來了？要不要再吃點西藥？我告訴她：中藥不是退燒藥， 吃了不會退燒， 中藥是治病的，病好了燒就退；不要吃退燒藥或任何別的西藥，不要冷敷，要蓋被發(fā)汗如果明天上午燒不退再給我打電話。第二天上午 11 點又給我打電話：燒退了沒想到這么快??！非常感謝！這個孩子是第一次找我看病，家長對我不了解，信任度也不夠，所以中途會產(chǎn)生懷疑，治好后又感到驚喜。如果是我的老病號，就會覺得這很平常了。小兒案 2：小兒發(fā)燒，一天沒好怎么辦

9、？中醫(yī)治療小兒感冒發(fā)燒效果非常好，一般吃一天中藥就可以燒退病愈，一天治不好的是少數(shù)。一旦一天沒好，怎么辦？首先要分析原因：1、病情太重，比如肺炎；2、患者體質弱，抵抗力較差，因為中醫(yī)是通過增強和調動人體的正氣祛邪外出，正氣太弱，病好得就慢不過這種情況很少；3、沒有按照我說的做，比如吃了退燒藥， 當時燒退過后還會反復；4、醫(yī)生的問題： 辨證處方錯誤， 或者雖然辨證處方正確，但是用藥或藥量有問題。還是通過病案來談：彭某某，男， 6 歲，感冒發(fā)燒2 天，前一晚燒到38.1 度，頭暈，咳嗽，流鼻涕、不多、稍粘，大便正常，舌紅。小柴胡湯合麻黃湯、小承氣湯，加石膏：麻黃 6，桂枝 6，杏仁 6，甘草 6，

10、石膏 18，柴胡 16，黃芩 6，半夏 8，西洋參 6，厚樸 10，枳實 5，大黃 5，茯苓 10，生姜 2 片，大棗 2 枚， 2 劑喝一天。第二天來電話，說仍然發(fā)燒，癥狀與昨天差不多，大便2 次、稀，但特別酸臭。上方不變，加芒硝5 克，再吃一天。第三天上午，也就是昨天18 號上午，來電話說發(fā)燒好了。分析：這個小患者最近一直在我這里調理，我對他的體質很了解很貪吃，脾又虛，容易積食，所以第二天聽說燒還沒退，就馬上想到是不是還有積食沒下凈？一問果然（大便雖稀，但很酸臭）。所以，第一方雖然不錯，但力度不夠，加了芒硝就好了。2歡迎下載精品文檔上述病案，第二方加芒硝以后，就等于合上了大承氣湯。很多中醫(yī)

11、害怕大承氣湯太過峻猛，而不敢用，或很少用，或認為大承氣湯只有在“燥、滿、實、堅”的嚴格條件下才能使用，其實不然。小兒案 3：看大承氣湯在感冒發(fā)燒時的應用昨天（）下午 4 點半，一個老病號介紹她一個外地親戚的女兒感冒發(fā)燒讓我看：“小女孩四歲，前天開始發(fā)燒，一直燒在 38 度多，中間吃了泰諾林，布洛芬，蒲地藍，退燒幾小時后又反復。現(xiàn)在孩子的癥狀是，精神不大好，胃口差，有點頭痛，兩天沒大便了，平時前面大便較干。嗓子眼處起了口腔潰瘍，嗓子疼。不口渴。現(xiàn)在燒到39 度。 麻煩劉大夫能不能給孩子開個方子”處方 : 小柴胡湯合葛根湯、大承氣湯：葛根 6，麻黃 4，桂枝 4，白芍 4，甘草 4，柴胡 12，黃

12、芩 4，半夏 5，黨參 4，厚樸 8，枳實 4，大黃 4，蒼術 5，芒硝 4（烊化），藿香 4（后下），黃連 2，干姜 4，生姜 2 片，大棗 2 枚。 2 付吃一天。分析：為什么用小柴胡湯合葛根湯，前面有分析。重點說為什么用大承氣湯？此患兒平時大便干，病后又兩天沒有大便了，關鍵是舌苔又黃又厚又干，說明積滯很重，不用大承氣湯猛下，怕病一天好不了。成人案 1：溫某某，女， 36 歲，高燒兩天，全天燒，最高39.8 度，頭很痛，全身關節(jié)痛，咳嗽吐少量黃痰，納呆（因為是電話問診開的方，所以沒有舌象脈象）。麻黃 18，桂枝 18，杏仁 18，甘草 12，石膏 60，半夏 18，陳皮 15，枳殼 15，

13、黃連 10，茯苓 20，蘆根 24，生姜 6 片，大棗 6 枚。 2 付。第二天燒退到 37.6 度，全身痛好了，頭痛減輕了，變成了太陽穴跳痛，仍然咳嗽吐黃痰，納呆，大便干，精神差，舌紅苔黃膩，脈弦。處方：麻黃 9，桂枝 9，杏仁 9，甘草 9，石膏 30，柴胡 24，黃芩 9，半夏 12，黨參 9，厚樸 12，枳實 6，大黃 6，黃連 6，生姜 6 片，大棗 6 枚。 3 劑。吃完一劑，燒退了，頭跳痛也減輕了。上面說到，今冬流感屬于傷寒，不是溫病，但也有例外。下面舉一個例子：成人案 2：2018 年 1 月 6 日晚，一個老病號給我發(fā)微信說： “您好劉大夫！ 我是淄博的孫×， 感冒

14、已經(jīng) 3 天了。發(fā)燒近 39 度，以前喝點治療病毒性感冒的中藥， 發(fā)汗退燒后就慢慢好了， 可這次發(fā)汗退燒后又反彈，反復不好，渾身抽著筋的疼。并且老不發(fā)汗，吃退燒藥后才發(fā)出汗來。知道您是治感冒的高手，要是近的話，早去找您了，麻煩您能支支招，治這波流感有什么管用的方子嗎，我現(xiàn)在就是咳嗽嗓子有點癢，但不怎么疼，咳白稀痰，現(xiàn)在38.5 度左右。麻煩您了，謝謝！ ”一看微信，馬上想到最近治療成人感冒發(fā)燒的常用方麻黃湯加石膏，但是一看舌照片舌紅苔黃厚膩，又有點猶豫，因為按這個舌苔我一般會用考慮香薷散或甘露消毒丹之類的方子（都是溫病的方子）?？紤]再三，還是用了麻黃湯加石膏，另外加了化濕的幾味藥：藿香、半夏、黃芩。處方：麻黃 18，桂枝 18，杏仁 18，甘草 12，石膏 50，半夏 18，藿香 12（后下），黃芩 12，干姜12。2 劑。患者第二天早晨去抓中藥， 吃了一天后， 8 號下午給我打電話說： 溫度降下來一點， 38 度多點， 再怎么