中醫(yī)肝病病例分析9例

1、肝病病變，辨證分析9例:1 .張x ,女，41歲.近二個(gè)丿j來(lái)雙目干澀不適，視物昏花，頭暈，面口無(wú)華，丿j經(jīng)量少，眼臉色淡， 舌淡苔白，脈細(xì)弱.要求寫出：證名診斷；辨證分析分析結(jié)果：證名：肝血虛證.%1 辨證分析：肝開竅于目，肝血不足，目失所養(yǎng)，故兩目干澀，視物模糊；血虛不能上榮頭而，故頭暈， 面白無(wú)華，眼瞼色淡；婦女以肝為先天，肝血不足，血?？仗摚试陆?jīng)量少；舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為血 虛之征2. 趙xx ,女，35歲.該患者二個(gè)月前與鄰居口角厲，胸悶脅脹，善太息，未經(jīng)治療，病情逐漸加重。 來(lái)診時(shí)癥見胸脅乳房少腹脹悶竄痛，情志抑郁，咽部有界物感，吐z不出，咽z不下，經(jīng)行腹痛，苔薄片, 脈弦.分

2、析結(jié)果：證名：肝郁氣滯證（肝氣郁結(jié)證）.%1 證候性質(zhì)：實(shí)證.%1 辨證分析：本證因情志不遂導(dǎo)致肝郁氣滯所致.肝失疏泄.氣機(jī)郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅乳房少腹脹 悶竄痛；肝失疏泄條達(dá)，貝悄志抑郁；氣郁生痰，痰隨氣逆，搏結(jié)于咽喉，故咽部有異物感，吐之不岀, 咽之不下（梅核氣）；氣滯日久，血行不暢，沖行不調(diào).故經(jīng)行腹痛；苔薄口，脈弦，為肝郁之征。3. 王x ,男，40歲.該患者三年來(lái)脅痛反復(fù)發(fā)作，前晚過(guò)量飲酒后即感脅痛難忍，口服“苗香正氣水” 未效.來(lái)診時(shí)胸脅灼痛，持續(xù)不解，痛劇難忍，厭食腹脹，口苦，泛嘔,便瀟不爽，日行23次，寒 熱往來(lái)，小便短赤.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù).要求寫出：主訴；八綱結(jié)論；證名診

3、斷；辯證分析分析結(jié)果：主訴：脅痛反復(fù)發(fā)作三年，加重二天.%1 八綱結(jié)論：里證，熱證，實(shí)證，陽(yáng)證.%1 證名：肝膽濕熱證.%1 辨證分析：脅肋乃肝膽所居，因肝麒疏泄失常，氣機(jī)不利，故脅癰反復(fù)發(fā)作；又因飲酒傷肝，濕熱內(nèi) 生。濕熱蘊(yùn)阻肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢，故胸脅灼痛，持續(xù)不解：濕熱蘊(yùn)阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失 和，故見厭食腹脹：邪居少陽(yáng)膽經(jīng)，樞機(jī)不利，正邪相爭(zhēng)，故見寒熱往來(lái)；濕熱z邪循經(jīng)下注，則小便短 赤；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)壅之征。4. 劉xx ,男，55歲.頭痛、眩暈五年余，曾服中、西藥治療但無(wú)顯效，近月來(lái)癥狀加重而來(lái)診。癥見 眩暈耳鳴，頭h脹痛，面紅h赤，急燥易怒，腰膝酸軟，頭重腳

4、輕，步履不穩(wěn)，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，脈弦 細(xì)數(shù).耍求寫岀：主訴；八綱結(jié)論，證名診斷；辨證分析分析結(jié)果：主訴：頭痛、眩暈五年，加重一個(gè)月.%1 八綱結(jié)論：里證，虛實(shí)錯(cuò)雜證，熱證，陽(yáng)證.%1 證名：肝陽(yáng)上亢證.%1 辨證分析；肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢，血隨氣逆，亢擾于上，故見眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目 赤；肝性失柔，則急燥易怒：陰虧陽(yáng)亢，心神被擾，則失眠多夢(mèng)：肝主筋，腎主骨，腰為腎府，肝腎陰虧,筋骨失養(yǎng)，故腰膝酸軟；陰虧于下，陽(yáng)亢于上，上實(shí)下虛，故頭重腳輕，步履不穩(wěn)；舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù), 為肝腎陰虧，肝陽(yáng)亢盛z征5 .李 xx女,37歲，平素性情急躁易怒。述半個(gè)刀前因家事不和發(fā)生爭(zhēng)吵之后，覺(jué)頭暈脹痛

5、,煩躁失眠，次ii又見脅肋脹痛灼痛,口苦口干，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦救.要求寫出：證名診斷；辨證分析.分析結(jié)果：證名：肝火熾盛證（肝火上炎證）.辨證分析：本證因情志不遂，肝郁化火所致。肝火熾盛，循經(jīng)上攻頭目，氣血塑盛脈絡(luò)，故頭暈脹??； 火熱內(nèi)熾，心神不安，則煩躁失眠；肝火內(nèi)熾，則脅肋脹痛灼痛；肝失條達(dá)柔順之性，則急躁易怒；熱迫 膽氣上犯則口苦；火熱傷津，津不上承則口干，腸失柔潤(rùn)則便結(jié)，小便化源不足則短黃；舌紅苔黃，脈弦 數(shù)，為肝火熾盛之征。6 .劉xx ,男，57歲，有高血壓病十年，經(jīng)常眩暈，頭痛。昨日晚餐時(shí)左手突然麻木，無(wú)力握持，舌 體運(yùn)動(dòng)不靈.次口清晨，左側(cè)上下肢體不能h主活動(dòng)

6、，語(yǔ)言容澀不清，眩暈，頭病，但神志清醒，舌質(zhì)紅, 苔白膩，脈弦細(xì)有力。要求寫出：證名診斷；辨證分析.分析結(jié)果：證名：肝陽(yáng)化風(fēng)證辨證分析：木證因肝陽(yáng)化風(fēng)挾痰阻滯經(jīng)氣運(yùn)行所致。肝陽(yáng)亢逆，風(fēng)陽(yáng)上擾，氣血壅滯經(jīng)脈，則眩暈，頭 痛；肢體麻木、無(wú)力，風(fēng)痰竄擾經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利，脈絡(luò)地緩不用，故見半身不遂，語(yǔ)言祥澀；舌紅， 苔白膩，脈弦細(xì)有力，為肝腎陰虧、陽(yáng)亢挾痰z(mì)征。7 趙x ,男，63歲.頭暈?zāi)垦＜航?，曾在醫(yī)大確診為高血壓病，服降壓藥對(duì)癥治療，近半個(gè)月 來(lái)，間冇手指發(fā)麻，眩暈口其，今口上午因情緒激動(dòng)，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不開，喉中痰鳴， 左側(cè)半身不遂，口眼歪斜，呼吸氣粗，面色紅赤，舌紅苔黃膩

7、，脈弦滑而數(shù)。要來(lái)寫出：主訴；八綱結(jié)論；證名診斷；辨證分析.分析結(jié)果：主訴：眩暈十年,神昏伴口眼歪斜半日。%1 八綱結(jié)論：里證，虛實(shí)錯(cuò)雜證，熱證。%1 證名：肝陽(yáng)化風(fēng)證.%1 辨證分析：木患者索體肝陽(yáng)偏亢，因情緒激動(dòng)引發(fā)肝風(fēng)而致病。肝陽(yáng)亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，故頭日眩暈; 肝疔陰虧，筋脈失養(yǎng)，故手指發(fā)麻；情緒激動(dòng)使風(fēng)陽(yáng)集升.氣血逆亂，肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，則突然跌仆倒 地，不省人事，口噤不開，喉屮痰鳴；風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，則半身不遂，口眼歪斜；痰熱內(nèi)擾，則 見呼吸氣粗，面色紅赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。8. 劉x ,男，22歲,外地打工者?；颊呷烨俺霈F(xiàn)脅痛，納呆，腹脹不適等癥，昨日起白睛、皮膚黃 染，小便色深如濃茶，右脅灼熱脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù).要求寫出：證名診斷；辨證分析.分析結(jié)果：證名：肝膽濕熱證.辨證分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢，故右脅灼熱脹痛；膽汁不循常道而外溢，故白睛、皮 膚黃染，小便色深如濃茶；濕熱蘊(yùn)阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失司，故見惡心納呆、腹脹，舌紅苔黃膩，脈 滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。9. 姚x ,男，37歲.血壓時(shí)常偏高有年余，頭暈眼花，兩目干澀，五心煩熱，夜寐多夢(mèng)，口燥咽干， 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù).bp :18.7/11.5 kpa.