聾兒康復(fù)課件聽力學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、聾兒康復(fù)課件聽力學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)聾兒康復(fù)課件聽力學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)：嬰幼兒聽力篩查、家長(zhǎng)觀察家長(zhǎng)觀察準(zhǔn)確診斷準(zhǔn)確診斷：ABR、ASSR、行為測(cè)聽等盡早干預(yù)盡早干預(yù)：助聽器、人工耳蝸言語(yǔ)矯治言語(yǔ)矯治語(yǔ)言訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r1、氣導(dǎo) 聲音經(jīng)外耳道 中耳 內(nèi)耳 神經(jīng)中樞2、骨導(dǎo) 聲音振動(dòng)顱骨 內(nèi)耳 神經(jīng)中樞A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC

2、 Ce en nt te er r傳導(dǎo)性聽力下降感音神經(jīng)性聽力下降混合型聽力下降中樞性聽力下降A(chǔ) Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r小兒語(yǔ)言發(fā)展必須依靠正常的聽力。嬰幼兒期應(yīng)用某些藥物，如慶大霉素、利尿藥等，可致小兒內(nèi)耳中毒，聽力下降，從而導(dǎo)致小兒語(yǔ)言障礙。這類耳毒性藥物造成的語(yǔ)言障礙最好在3歲前進(jìn)行干預(yù)治療，否則影響語(yǔ)言和智力發(fā)育。A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r 原因是多方面的：先天性、后天性先天性、后天性遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪音污

3、染、意外事故遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪音污染、意外事故藥物中毒：危害最大藥物中毒：危害最大在每年新增的3萬多名聾兒中，大約有一半是由于藥物中毒導(dǎo)致的耳聾！一個(gè)好好的孩子，因?yàn)樵诎l(fā)燒或其它疾病中打了卡那霉素、慶大霉素或鏈霉素，病好之后卻發(fā)現(xiàn)耳朵聾了，做父母的真是追悔莫及。 A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r 我國(guó)的第一個(gè)“愛耳日”，其主題就是預(yù)防耳毒性藥物致聾。我們要大張旗鼓地宣傳，告訴我們的人民：請(qǐng)愛護(hù)您和您孩子的耳朵！要防止疾病，防止意外事故，避免感染，減輕噪聲污染，特別是要預(yù)防耳毒性藥物致聾。 A Ac cu u

4、mme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r遺傳基因。有明顯家族史的要考慮優(yōu)生或不育問題近親婚姻。最好避免，真結(jié)婚了應(yīng)該不育；耳中毒抗生素問題。血緣家族中成員若確實(shí)因使用鏈霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素后造成耳聾的，對(duì)于后代兒童應(yīng)禁用或慎用同類耳毒性藥物，要仔細(xì)閱讀藥品說明中的注意事項(xiàng)。至今國(guó)內(nèi)預(yù)防兒童耳聾問題，努力控制藥物中毒性聾仍屬首要任務(wù)A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r藥物中毒 孩子患傷風(fēng)感冒、頭痛發(fā)熱時(shí)，如醫(yī)生盲目給孩子注射鏈霉素、慶大霉素，卡那霉素等耳

5、毒性藥物，會(huì)導(dǎo)致少數(shù)過敏體質(zhì)的孩子內(nèi)耳聽覺器官中毒，聽力明顯下降，甚至耳聾。如果病情發(fā)生在孩子學(xué)說話之前，孩子就可能變成聾啞人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因使用這類藥物引起的耳聾占藥物性耳聾的97%。因而，應(yīng)盡量避免使用這些耳毒性藥物。 A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r嬰幼兒高熱 要大力貫徹嬰幼兒定期的免疫投藥和注射，發(fā)現(xiàn)小孩反復(fù)高燒或抽搐要及時(shí)找大夫，獲得及時(shí)的有效治療。近年因高燒傳染病致聾的和后遺中耳炎者顯然其發(fā)病率已大為下降，但在老少邊窮地區(qū)這個(gè)問題仍不容忽視；要注意嬰幼兒一兩歲以前時(shí)的聽覺反應(yīng)。無論如何對(duì)生后六個(gè)月對(duì)普通任

6、何響聲無反應(yīng)，八、九個(gè)月后還不會(huì)說出幾個(gè)單詞的孩子要及早去見專門的聽力科醫(yī)生咨詢和檢查。 A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r掏耳 當(dāng)孩子叫嚷耳朵癢時(shí)，有些父母會(huì)信手取來發(fā)夾、短木棒、毛線針等物，甚至直接用纖長(zhǎng)的手指甲，在孩子的耳朵里盲目掏挖。這時(shí)，只要稍有疏忽或不慎被他人碰撞，極容易戳破孩子耳道深處的薄薄的鼓膜，造成鼓膜破裂、穿孔，不僅引起耳痛、出血，而且還使外耳與中耳腔直接相通，細(xì)菌也就乘虛而入，引起感染A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er

7、 r中耳炎 由于耳咽管解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，幼兒在傷風(fēng)感冒、以平仰位置吸吮乳汁或惡心、嘔吐時(shí)，常常會(huì)引起中耳腔的細(xì)菌感染，發(fā)生急性化膿性中耳炎。當(dāng)中耳腔內(nèi)膿液不斷增多時(shí)，孩子會(huì)因耳痛加劇而大哭，中耳腔內(nèi)膿液增多的壓力也會(huì)引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及時(shí)就醫(yī)或治療不徹底，會(huì)造成慢性化膿性中耳炎，如鼓膜不斷遭到破壞，穿孔越來越大，對(duì)聽力的影響將日趨嚴(yán)重。A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r外傷 耳外傷原因包括：孩子淘氣時(shí)，有些父母盛怒之下，不分清紅皂白給孩子幾個(gè)巴掌；喜慶佳節(jié)，燃放的鞭炮突然在孩子耳邊爆炸，巨大氣浪直沖耳道內(nèi)鼓

8、膜；游泳時(shí)，孩子一側(cè)耳朵先撞擊水面；以上外傷都會(huì)造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成聽力減退。A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r噪音 有些孩子在收看電視或收聽音樂時(shí)，往往喜歡把音量開得很大；有的孩子還喜歡聽立體聲音樂，戴上耳機(jī)一聽就是幾個(gè)小時(shí)，無論在行走或做功課時(shí)都不愿取下。殊不知，長(zhǎng)時(shí)間接觸高分貝的噪音，會(huì)對(duì)內(nèi)耳聽覺器官的神經(jīng)末梢造成不良刺激，對(duì)聽力的損害也很大。A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r耳周病變 耳朵周圍鄰近器官的病變，有時(shí)也會(huì)涉及

9、到中耳腔，從而引起聽力減退。如鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體。 A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r獲得準(zhǔn)確的聽力圖：直接關(guān)系到助聽器的驗(yàn)配效果。配合每個(gè)兒童的響度覺注意最高輸出音量：音量過大會(huì)使兒童出現(xiàn)刺痛、眩暈等不適，甚至?xí)p害殘余聽力，所以要合理限制助聽器的最高輸出音量。A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r考慮兒童的操作能力和心理因素：嬰孩時(shí)期，操作小型助聽器有困難，適合配戴耳背式助聽器,還可以適應(yīng)學(xué)校的FM系統(tǒng)。但對(duì)于十幾歲的少年，如果不想

10、讓人知道他戴了助聽器，則可選配耳內(nèi)式。需定期更換助聽器外殼或耳模，以適應(yīng)耳道的發(fā)育。 A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r選配音質(zhì)優(yōu)越的助聽器：不少助聽器的頻率范圍都較為局限，不能把語(yǔ)音中的部分輔音信號(hào)充分放大，導(dǎo)致聾兒的言語(yǔ)康復(fù)遲緩。只有高質(zhì)量的助聽器，才能將聲音全面而清晰地放大，促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)育。助聽器移頻助聽器電子耳蝸A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r驗(yàn)證：助聽器佩帶后要進(jìn)行聲場(chǎng)測(cè)試、ling六音、言語(yǔ)評(píng)估A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r助聽聽閾的判斷標(biāo)準(zhǔn)，判定助聽器的效果是否每個(gè)頻率都要進(jìn)香蕉圖？是否進(jìn)了香蕉圖就說明助聽器的效果好？香蕉圖準(zhǔn)嗎？孩子的配合，測(cè)聽人員的判斷？A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r定期隨訪：兒童需要一段時(shí)間逐漸認(rèn)識(shí)、適應(yīng)配戴助聽器后的聲音，應(yīng)針對(duì)使用情況隨時(shí)修正。聲場(chǎng)測(cè)試等助聽器佩帶效果測(cè)試A Ac cu umme en n H He ea ar ri in ng gC Ce en nt te