靜脈留置針試題(卷)

1、WORD格式可編輯安全留置針操作比賽理論復(fù)習(xí)題1、靜脈輸液操作的目標(biāo)？答案：成功穿刺、安全留置、血管保護(hù)。2、靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：靜脈炎、滲出、堵管、感染、空氣栓塞、肺水腫。3、發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的因素？答案：醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、患者皮膚消毒不嚴(yán)、患者血源性傳播、導(dǎo)管在穿刺前被污染、輸液接頭被污染、藥液被污染。4、常見(jiàn)靜脈炎的種類？答案：化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。5、化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施？答案：合理選擇血管，充分的血液稀釋、合理選擇輸液工具、加大溶液稀釋量、減慢輸液滴速、消毒待干等。6、機(jī)械性靜脈炎的常見(jiàn)原因？答案：導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬、導(dǎo)

2、管型號(hào)選擇不當(dāng)、固定不牢、快速及大量輸液。7、穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？答案：因?yàn)檐浌芘c針芯緊密貼合，穿刺前要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯可便于送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。8、使用留置針的好處？ 答案：減少穿刺次數(shù)，保護(hù)病人血管，不易損傷，保證輸液順利和安全，配合多次用藥，提高療效，減少病人費(fèi)用、減輕病人痛苦。9、常見(jiàn)靜脈血流量？答案：手背至肘部靜脈：<95ml/min 肘部至肩部靜脈：100-300ml/min鎖骨下靜脈：1-1.5L/min 上腔靜脈：2-2.5L/min10、堵管的常見(jiàn)原因？ 答案：過(guò)度活動(dòng)，體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管異位、沖管不充分導(dǎo)致血栓形成、多種藥物混合產(chǎn)生藥物沉淀11、留置針的留置時(shí)間

3、？ 答案：72-96小時(shí)。12、留置針的穿刺角度？ 答案：15-30度。13、選擇靜脈和導(dǎo)管的基本原則答案：選擇最適合病人病情及療程需要的輸液工具選擇粗、直、血流量豐富、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣在滿足治療輸液需求的前提下，選擇最小型號(hào)的導(dǎo)管14、WHO對(duì)安全注射的定義？ 答案：對(duì)接受治療者無(wú)害、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害、不使廢棄物對(duì)他人造成傷害。15、安全留置針的概念？ 答案：“安全”是指杜絕可能的血液的接觸和針尖扎傷的可能性，安全型留置針必須具有防止血液接觸和針刺傷的設(shè)計(jì)。16、輸注何種液體時(shí)，輸液接頭需要每24小時(shí)更換？ 答案：輸血、胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。17、INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定沖管時(shí)沖管液的最少量？

4、答案：導(dǎo)管及其附加裝置容量的2倍。18、沖管液的種類？ 答案：生理鹽水。19、封管液的種類？ 答案：生理鹽水、0-10單位/ml的肝素鹽水。20、化學(xué)性靜脈炎的處理措施？ 答案：停止再次靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。21、為了檢驗(yàn)導(dǎo)管功能，在沖管之前一項(xiàng)重要操作步驟是？ 答案：抽回血。22、給予導(dǎo)管沖管的時(shí)機(jī)包括哪些？答案：導(dǎo)管植入后立即沖管、液體的輸入速度不正常、經(jīng)導(dǎo)管抽血前后、不同藥物輸注之間。23、艾滋病病毒的傳播途徑？ 答案：血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播，其中血液傳播的方式：靜脈注射吸毒、接受血液或血制品、醫(yī)源性感染等。24、醫(yī)護(hù)人員感

5、染艾滋病病毒的途徑？ 答案：被艾滋病病毒陽(yáng)性患者的血液或體液污染的針頭或其他銳器物刺傷皮膚、破損的皮膚、傷口接觸到HIV陽(yáng)性患者的血液或體液、感染的血液或體液飛濺到口腔或皮膚粘膜。25、哪些操作可能導(dǎo)致針刺傷或銳器傷？ 答案：注射、血液標(biāo)本的采集、沖管與封管、傷口換藥等。26、INS規(guī)定導(dǎo)管沖封管應(yīng)選擇多少ml管徑注射器？ 答案：10ml以上。27、發(fā)生針刺傷應(yīng)該怎么辦？ 答案：當(dāng)發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動(dòng)水沖洗傷口，最后用碘酒消毒傷口，同時(shí)向你的上級(jí)報(bào)告紀(jì)錄，并做常規(guī)檢查。28、皮膚消毒時(shí)為何要待干？ 答案：結(jié)合消毒液種類，一般需待干達(dá)到延長(zhǎng)消毒時(shí)間、保證滅菌效果；

6、避免在穿刺時(shí)將消毒劑帶入血管，引起化學(xué)性靜脈炎。29、選擇靜脈輸液工具的原則？ 答案：在滿足輸液治療的前提下，使用最短、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管。30、發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)回血的原因有哪些？ 答案：胸腔壓力的變化、肌肉收縮、沖管技術(shù)不當(dāng)、沖管不充分等。31、INS建議不適合經(jīng)外周短導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括哪些？ 答案：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營(yíng)養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物、滲透壓>600mOsm/L的液體。32、由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn), 什么靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位？ 答案：下肢靜脈。33、預(yù)防穿刺點(diǎn)滲出的措施有哪些？ 答案：選擇粗直、血流量豐富無(wú)靜脈瓣的血管、避免在關(guān)

7、節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺、合理選擇靜脈輸液工具、有效固定，防止導(dǎo)管脫出、規(guī)范的置管操作。34、什么情況下應(yīng)立即更換輸液接頭？ 答案：從導(dǎo)管里取出血培養(yǎng)標(biāo)本之前，輸注血液制品之后、輸液接頭內(nèi)有血液或者殘留物、懷疑被污染的時(shí)候。35、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？答：對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。36、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些措施？答：（1）有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套； （2）操作前后洗手； （3）操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時(shí)，應(yīng)戴手套、防滲口罩、防護(hù)眼鏡；飛濺嚴(yán)重時(shí)穿戴防滲透的隔離衣或

8、圍裙； （4）可以事使用具有安全性能的注射、輸液器具； （5）在進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止銳器傷害； （6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中，禁止回套針帽，禁止直接用手接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。37、國(guó)際型號(hào)留置針與國(guó)內(nèi)頭皮針型號(hào)的比較？并說(shuō)明外周留置針不同型號(hào)的顏色？ 頭皮針 5# 7# 9# 12# 14#外周留置針 24G 22G 20G 18G 16G 外周留置針顏色 黃色 藍(lán)色 粉紅色 綠色 灰色38、使用留置針時(shí)，皮膚消毒范圍和敷貼的大小？ 答案：皮膚消毒范圍8x8cm, 敷貼6x7cm39、簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)：級(jí)別 臨床癥狀0

9、沒(méi)有癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2輸液部位發(fā)紅，和/或水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度>1英寸，有膿液流出40、沖封管的目的？答案：沖管的目的：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，減少藥物之間的配伍禁忌。封管的目的：給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路。41、BD萬(wàn)瓏導(dǎo)管特性如何？答案：BD萬(wàn)瓏導(dǎo)管材料柔軟，與機(jī)體組織相溶性更好，使病人在輸液時(shí)更加舒適、提高護(hù)理質(zhì)量。42、目前臨床沖封管實(shí)踐中，存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？ 答案：缺乏無(wú)菌條件、污染、銳器物、針刺傷、用藥量誤差。43、2

10、011版的INS指南中，術(shù)后患者如使用肝素鹽水進(jìn)行沖封管，在哪個(gè)時(shí)間段要每2-3天監(jiān)測(cè)一次血小板計(jì)數(shù)？ 答案：第4天-第10天44、在哪種操作后，需要更大容量的沖洗液？ 答案：輸血后、輸注甘露醇之后、采血后、胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）之后。45、使用外周留置針時(shí)，應(yīng)使用哪種沖洗液進(jìn)行導(dǎo)管沖封管最好？ 答案：應(yīng)盡量選用與機(jī)體組織生理相平衡的0.9%氯化鈉溶液。46、使用無(wú)針輸液接頭時(shí)，正壓封管是？ 答案：先夾緊小夾子，再拔除注射器。47、靜脈解剖中那一層會(huì)受到化學(xué)性刺激敏感，產(chǎn)生痙攣，可能導(dǎo)致收縮，截?cái)嘌合蛑車M織的流動(dòng)，造成細(xì)胞壞死和壞疽 答案：血管中膜。48、針尖穿刺置那一層即可見(jiàn)回血? 答案：

11、血管中膜。49、根據(jù)哪個(gè)指標(biāo)鑒別是外周還是中心靜脈導(dǎo)管？ 答案：導(dǎo)管尖端是否上腔靜脈。50、紗布敷料更換的推薦頻率？ 答案：每2天更換一次。51、上腔靜脈的體表定位點(diǎn)？ 答案：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。52、敷料更換的原則有哪些？ 答案：透明的半透明敷料（TSM）應(yīng)該每5-7天更換一次，紗布敷料應(yīng)該每48小時(shí)更換1次、穿刺點(diǎn)應(yīng)覆蓋無(wú)菌紗布或者無(wú)菌透明、透氣敷料、當(dāng)穿刺點(diǎn)覆貼變潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即予以更換、禁止將導(dǎo)管或者置管部位長(zhǎng)期浸在水中?？梢赃M(jìn)行淋浴，但需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)，妥善保護(hù)導(dǎo)管體外部分。53、正常體液PH值？多少視為強(qiáng)酸？多少視為強(qiáng)堿？ 答案：7.35-7.

12、45，<4.1為強(qiáng)酸，>9.0為強(qiáng)堿。54、滲透壓多少為等滲范圍？ 答案：240-340mosm/L。55、靜脈瓣的機(jī)理和作用？ 答案：順血流方向開放，防止血液逆流。56、靜脈感染分為局部感染和全身感染兩類57、封管后為什么會(huì)有回血？答：封管液中的晶體滲透壓與血液中的膠體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無(wú)膠滲壓，由于血液中膠滲壓的緣故，可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。此外，置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。58、皮膚分為三層：表皮層、真皮層和皮下組織59、沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？分別代表什么意義？ 答案：ACL，A（assess）導(dǎo)管評(píng)估、C（clear）沖管、L（lock）封管。60、

13、皮膚上的微生物有常駐菌和暫住菌，洗手可以除掉暫住菌61、簡(jiǎn)述留置針與頭皮針操作時(shí)的區(qū)別：頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從遠(yuǎn)端到近端粗直、血流豐富、無(wú)靜脈瓣選擇穿刺點(diǎn)血管一側(cè)進(jìn)針血管上方直刺進(jìn)針角度5-15度15-30度進(jìn)針?biāo)俣瓤炻M(jìn)入血管后停止進(jìn)針或進(jìn)針少許進(jìn)針少許后退針芯0.2cm，送軟管固定普通膠布無(wú)菌透明敷料保留時(shí)間2-4小時(shí)/一次性靜推72-96小時(shí)62、世界艾滋病日是那一天？答案：12月1日。63、醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的血源性感染意外事故的原因有：答案：針刺、切割、抽血和直接接觸四種。64、CRBSI的中文全稱：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。65、血管上的哪一層損傷最易發(fā)生靜脈炎：內(nèi)

14、膜層。66、如何達(dá)到“輸液治療的最佳實(shí)踐”？答：程序化操作、減少穿刺次數(shù)、減少并發(fā)癥、減少病人費(fèi)用、提高病人滿意度、減少勞動(dòng)強(qiáng)度、減少針刺傷。67、INS：美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)；于1972年成立。68、化學(xué)性靜脈炎的影響因素？1.pH值、 2.滲透壓： 3.血液稀釋不充足，與輸液速度有關(guān)，小靜脈，粗導(dǎo)管 4.留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 5.消毒劑未干 6.刺激性藥物輸注后沒(méi)有進(jìn)行充分沖管69、藥物滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)？0級(jí) 沒(méi)有癥狀1級(jí) 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm,皮 膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2級(jí) 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3級(jí) 皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑

15、大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感4級(jí) 皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm,呈可凹性水腫，循環(huán)障礙。70、靜脈輸液的范疇？答案：液體與電解質(zhì)的治療、抗感染治療、抗腫瘤治療、全血與血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)治療。71、常見(jiàn)藥物的PH值？環(huán)丙沙星3.3-4.6 氯化鉀5.0 萬(wàn)古霉素3.5 環(huán)磷酰胺3.0-9.0 長(zhǎng)春新堿3.5-5 表阿霉素3.0 順鉑3.5-6 鹽酸多巴酚丁胺3.572、常見(jiàn)藥物的滲透壓？PN 1100-1400 20甘露醇1100 50%GS 2526右旋糖苷2000 造影劑>100073、輸液速

16、度與靜脈炎有什么關(guān)系？答案： 靜脈輸液時(shí)，若輸液速度大于血液流速，則靜脈炎發(fā)生率明顯增高。液流率大于血流率時(shí)，將出現(xiàn)：- 血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；- 血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；- 血液回流受阻，沒(méi)有大量的血液稀釋藥物，藥物對(duì)血管壁的刺激性增高；- 易出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎；- 血液回流受阻，血管壁失去正常的血液營(yíng)養(yǎng)供給，易出現(xiàn)滲漏。74、輸液接頭使用的原則是？ 答案：常規(guī)3-4天進(jìn)行更換，特殊情況除外，輸液接頭首選無(wú)針系統(tǒng)，以保證安全連接，應(yīng)使用螺口連接、每一次連接輸液通路前，均應(yīng)消毒無(wú)針輸液接頭，建議使用酒精、碘酊、或者洗必泰葡萄糖酸鹽/酒精。75、預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓

17、塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)包括？ 答案：在置入過(guò)程中，不能有導(dǎo)管通過(guò)穿刺針被撤除；探針不應(yīng)被再次插入到導(dǎo)管之中；護(hù)士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射；為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時(shí)使用的注射器的大小應(yīng)該和生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書的要求保持一致；在鎖骨下靜脈的穿刺部位，應(yīng)該警惕夾閉綜合癥發(fā)生的早期癥狀和體征。76、職業(yè)暴露的情況？答案：血液噴濺到醫(yī)務(wù)人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜、接觸病人的糞便或尿液、被血液污染的利器刺傷、配置化療藥時(shí)不使用生物安全柜。77、輸血反應(yīng)包括？ 答案：急性溶血、非溶血性發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)。78、使用頭正中靜脈進(jìn)行靜脈穿刺須謹(jǐn)慎的原因？ 答案：在肱動(dòng)脈前交叉。79、靜脈輸液時(shí)，若管路

18、連接分開會(huì)面臨空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)最大的血管是？ 答案：頸內(nèi)和頸外靜脈。留置針理論匯總1、A-C-L導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)中的“A” （Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估）表示評(píng)估導(dǎo)管功能： A.在每次輸液之前，應(yīng)沖洗血管通路裝置并抽回血，以評(píng)估導(dǎo)管功能，置管期間導(dǎo)管留置時(shí)間，與導(dǎo)管留置的過(guò)程與部位等因素相關(guān)，預(yù)防并發(fā)癥；B.輸液前通過(guò)擠壓皮條或莫非氏滴管的方式來(lái)判斷導(dǎo)管是否通暢；C-（Clear 沖管的） 將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖進(jìn)血管 沖管的目的 維持導(dǎo)管通暢 減少血液、糖和其他有利于微生物生長(zhǎng)的物質(zhì) 避免藥物間的反應(yīng)如配伍禁忌藥物沉積造成堵塞 ；L-Lock(封管) 輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封

19、管液封管，維持導(dǎo)管通暢。A-C-L導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是減少輸液相關(guān)并發(fā)癥的最佳方案。2、沖管的時(shí)間：導(dǎo)管置入后；用藥后、輸入血制品、TPN；兩種藥物之間；輸注速度減慢；抽血前后；治療間歇期導(dǎo)管維護(hù)時(shí)。3、沖管的手法：脈沖式?jīng)_管（1.肝素帽封管時(shí)，僅留頭皮斜面在肝素帽內(nèi)，推封管液至剩余0.5ML 2.邊推邊撤針頭，推的速度大于撤針的速度3.靠近針座處夾緊小夾子4.對(duì)于正壓接頭，應(yīng)先移除沖管裝置，再夾閉）；沖管液：不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液；沖管的量：最少為導(dǎo)管和附加裝置容量的兩倍、藥物的性質(zhì)（血制品、脂肪乳劑）、導(dǎo)管的類型（導(dǎo)管的長(zhǎng)度）。所有通路裝置的沖管和封管應(yīng)該使用單劑量系統(tǒng)。4、成人封

20、管可用不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液。對(duì)于新生兒和兒童，可用0.5單位至10單位/ml的稀釋肝素液或不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液，對(duì)于不進(jìn)行間歇式輸液的外周短導(dǎo)管，可進(jìn)行24小時(shí)封管一次。5、靜脈治療：將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針(單次采集血標(biāo)本、短期和單次給藥輸液量少、輸液治療小于4小時(shí))、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等中心靜脈導(dǎo)管（central venous catheter）、導(dǎo)管末端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜

21、脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管 ；輸液港（implantable venous access port）完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。6、靜脈給藥途徑：外周靜脈（頭皮針、留置針）；中心靜脈（PICC、深靜脈置管）頭皮針能留4-6小時(shí)；留置針留35天；PICC管可留置4周至1年以上，且PICC不受年齡、性別，病種的限制。 頸內(nèi)靜脈置管能留3-6周。7、輸液的“6”度 ：輸液的酸堿度(PH值) 藥物的酸堿度+溶劑的酸堿度；滴注速度藥物的半衰期（T1/2）、血藥濃度 ；輸液溫度；稀釋濃度 藥物的濃度、穩(wěn)定性等；輸液的濃度梯度(滲透壓)藥物的滲透壓；光度(

22、是否要避光)藥物的光敏度。8、輸液最理想的藥液溫度為34；對(duì)患者影響：過(guò)高：血管刺激；過(guò)低：寒戰(zhàn)；對(duì)藥物的影響：過(guò)高：變性失效（氧化、結(jié)構(gòu)改變等）；過(guò)低：析出結(jié)晶，藥物濃度不穩(wěn)定，影響療效，發(fā)生不良反應(yīng)。9、滲透壓是以人血漿的滲透濃度為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量：正常血漿的滲透壓約為280320 mOsm/L。10、輸液速度：病人方面的因素（年齡、疾病、體表面積、病人的耐受能力）；輸注液體的影響（性質(zhì)、濃度、效價(jià)）。11、靜脈輸液管路的選擇：輸注藥品說(shuō)明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器；輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器標(biāo)準(zhǔn)；輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后

23、，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注；使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血進(jìn)行輸注。12、預(yù)防光敏反應(yīng)要做到：在使用藥物期間及停藥后5天，不能曬太陽(yáng)，避免接觸陽(yáng)光或紫外線；在使用該類藥物時(shí)，如外出應(yīng)注意皮膚防護(hù)。涂擦防曬霜，撐遮陽(yáng)傘。如出現(xiàn)皮疹后立即停藥，必要時(shí)到皮膚科就診；光敏性藥物的毒害一年四季均可發(fā)生。特別是在夏季進(jìn)行野外作業(yè)，外出游玩時(shí)更應(yīng)警惕藥物光毒性；有光敏反應(yīng)史的人應(yīng)慎用光毒性藥物，看病時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)生，盡量不用該類藥物。13、藥物滲出 （infiltrati

24、on）靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。v 藥物外滲 （extravasation）靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。v 藥物外溢 （spill）在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。14、配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總數(shù) 500cfu/m 3 的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)行；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境（層流凈化臺(tái)和有層流通風(fēng)設(shè)備的靜脈藥物配置中心 *2 ）中完成配液,空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng) 10cfu/m 3 15、所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史；靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)

25、操作原則。16、以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍，保障消毒劑劑量；消毒后自然待干， 避免吹、扇等動(dòng)作，保障消毒效果并減少消毒劑對(duì)穿刺點(diǎn)的刺激。17、留置針十步操作法：評(píng)估、準(zhǔn)備、選擇、消毒、穿刺、送管、固定、沖管、封管、護(hù)理。18、評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。（解讀：評(píng)估是從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療的關(guān)鍵步驟）；評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇 較細(xì)、較短的導(dǎo)管。（解讀：減少導(dǎo)管對(duì)局部血管的刺激，避免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，保證充分的血液回流）。19、 PVC（外周靜脈導(dǎo)管）穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：宜選

26、擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；小兒不宜首選頭皮靜脈；接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng) 5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng) 8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。20、敷料的更換應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2 天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位

27、的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。PICC使用的透明敷料，初次更換是在穿刺后24-48小時(shí)內(nèi)更換第一次，以后每7天一次。 21、輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7 天更換1 次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。22、外周靜脈留置針應(yīng) 72h

28、 96h更換一次，應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。 PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書（每周維護(hù)一次）。 靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉性。（PORT治療間歇期每四周維護(hù)一次）24、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則：靜脈炎 應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理；將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓。必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。（分為5種類型化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎

29、、拔針后靜脈炎 靜脈炎的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛 ；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋；靜脈呈條索狀；穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物）。藥物滲出與藥物外滲 應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則。導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成 可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄；應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。導(dǎo)管堵塞 靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水；確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)

30、，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。（分為兩種類型：血栓性與非血栓性導(dǎo)管堵塞）。25、靜脈炎并發(fā)癥相關(guān)因素：病人的狀況（年齡、免疫、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況）；液體和藥物（滲透壓、pH值和種類，以及微粒）；輸液裝置（導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料、穿刺部位、留置時(shí)間）；穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧。26、靜脈炎的分級(jí)： 0級(jí) 無(wú)癥狀；1+ 輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛；2+ 輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫）；3+ 輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見(jiàn)紅色條紋，靜脈變硬，條索感；4+ 輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走

31、向見(jiàn)紅色條紋2.5cm,有膿液滲出。27、滲出和外滲的臨床表現(xiàn)：觸痛、腫脹；皮膚緊繃、發(fā)亮；穿刺部位或末梢溫度偏低；輸注液體低于體溫；局部微循環(huán)障礙；無(wú)回血或淺粉色回血；穿刺點(diǎn)滲液；滴數(shù)減慢。28、導(dǎo)管堵塞預(yù)防：選擇合適部位，血流豐富的血管；選擇合適功能的穿刺工具；選擇合適型號(hào)的穿刺工具；選擇合適正確的沖封管；兩種藥物之間沖管；用藥后、輸注血液或血制品以及輸注TPN沖管；輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖管 ；停止輸液后需每6-8小時(shí)沖管1次執(zhí)行脈沖-正壓封管手法；留置針保留3-5天，不超7天。29、對(duì)于成人外周靜脈置管首選前臂，其次手背靜脈，對(duì)于兒童患者考慮手部、前臂、腋窩以下的上臂部位。建議選擇非

32、慣性手臂上的部位。避免選擇手腕內(nèi)側(cè)面，增加穿刺疼痛且可能對(duì)神經(jīng)造成傷害。30、2016版INS指南：外周靜脈留置針留置少于6天；2014版靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范：外周靜脈留置針留置72h-96h。31、手衛(wèi)生：在護(hù)士接觸患者前后；在處理一個(gè)創(chuàng)傷性裝置之前；從污染的區(qū)域到另一個(gè)位置之前；在操作之前和脫掉手套之后；在接觸患者緊鄰區(qū)域中物體之后；戴手套不能替代洗手。 32、標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=55p.s.l（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）； 標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=19.75p.s.l（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）； 建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管。33、留置針的固定步驟：1、無(wú)張力持膜；2、塑型，穩(wěn)妥固定導(dǎo)

33、管；3、自內(nèi)向外撫壓整片輔料；4、邊撕邊框邊按壓；5、記錄膠帶輔助固定。34、撕除貼膜時(shí)候才用0度或者180度撕除貼膜。35、靜脈輸液的注意事項(xiàng)：根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速、輸液過(guò)程中應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)、輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。36、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、脂肪乳、氨基酸。靜脈留置針技術(shù)注意事項(xiàng)?答：1.更換透明貼膜后，也要記錄更換日期。2.靜脈留置時(shí)間參照使用說(shuō)明。3.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者的穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛，詢問(wèn)患者的有關(guān)情況。4.采取有效的封管方法，保持輸液通道通暢。5.

34、液體與正壓接頭需用輸液接頭管連接，以防止反生輸液管脫落。6.使用靜脈留置針時(shí)嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。二、常用的輸液部位？1.周圍淺靜脈，上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的淺靜脈有：大小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)2.頭皮靜脈3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈。三、靜脈輸液選擇部位時(shí)的注意事項(xiàng)？答：1.因?yàn)槔夏耆撕蛢和难艽嘈暂^大，應(yīng)盡量避開易活動(dòng)或凸起的靜脈，如手背靜脈。2.穿刺部位應(yīng)該避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細(xì)菌帶入血管。3.禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進(jìn)行。4.如果患者需要長(zhǎng)期輸液，應(yīng)注意有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)血管。通常靜脈輸液的部位選擇應(yīng)從

35、遠(yuǎn)心端靜脈開始，逐漸向靜脈端使用。四、輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)液的注意事項(xiàng)？答：輸入溶液的種類和量根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來(lái)確定，通常遵循：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補(bǔ)鉀過(guò)程中，應(yīng)遵循“四不宜原則”即：不宜過(guò)濃，不宜過(guò)快、不宜過(guò)多、不宜過(guò)早。輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握速度，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。五、靜脈輸液的注意事項(xiàng)？答：1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。3.對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小

36、靜脈開始穿刺（搶救時(shí)可例外）4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入。5.注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。6.嚴(yán)格掌握輸液速度。7.靜脈輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。8.若采用靜脈留置針，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。六、輸液過(guò)程中要觀察那些問(wèn)題？答：1.滴入是否通暢，針頭或輸液管有無(wú)漏液，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲、受壓。2.有無(wú)溶液外滲，注射局部有無(wú)紅腫或疼痛。 3.密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，及時(shí)處理。七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法？答：1、

37、溶液不滴（1）.針頭滑出血管外 處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。（2）.針頭斜面緊貼血管壁 處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。（3）.枕頭梗阻 處理：更換針頭，重新選擇血管穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免血凝塊進(jìn)入血管造成栓塞。（4）.壓力過(guò)低 處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）.靜脈痙攣 處理：局部熱敷以緩解痙攣。 2、茂菲滴管液面過(guò)高（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液

38、面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時(shí)，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。3、茂菲滴管液面過(guò)低（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶?jī)?nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。4、輸液過(guò)程中毛菲滴管液面自行下降 處理：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無(wú)漏氣或裂痕，必要時(shí)更換輸液器。八、靜脈輸液的目的？答：1.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡

39、紊亂。2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。3.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。4.輸入藥物，治療疾病。九、靜脈留置針輸液的目的？答：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長(zhǎng)期輸液患者。十、靜脈留置針輸液應(yīng)如何指導(dǎo)患者？答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解釋工作，使患者放心。2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換，注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也應(yīng)盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。3.向患者交待注意事項(xiàng)及可能發(fā)生并發(fā)癥。無(wú)菌技術(shù)相關(guān)知識(shí)：1、 1、無(wú)菌技術(shù)：指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌

40、區(qū)域被污染的技術(shù)。2、無(wú)菌物品：指通過(guò)物理或者化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。3、無(wú)菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。4、無(wú)菌操作環(huán)境要求：（1）環(huán)境清潔，寬敞，明亮，定期消毒。 （2）操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小時(shí)停止走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。 5、無(wú)菌技術(shù)操作目的：（1）使用無(wú)菌持物鉗取放和傳遞無(wú)菌物品。（2）使用無(wú)菌容器用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)。（3）用無(wú)菌包布包裹無(wú)菌物品，以保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。（4）將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，供治療護(hù)理用。（5）取無(wú)菌溶液：保持溶液的無(wú)菌狀

41、態(tài)，供無(wú)菌操作用。（6）在執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，戴無(wú)菌手套以確保操作者雙手無(wú)菌效果，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員免受感染。6、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵循操作原則（1）無(wú)菌持物鉗使用：1）取遠(yuǎn)處物品時(shí)，連同容器一起移至操作處，就地使用。2）無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，以防被污染。污染后重新滅菌，無(wú)菌持物鉗不能夾取非無(wú)菌物品。3）濕式使用法，無(wú)菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時(shí)更換消毒液，使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌。（2）無(wú)菌容器使用1）手指不可觸及無(wú)菌容器的內(nèi)面及邊緣。2）無(wú)菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，打開后有效使用時(shí)間為24小時(shí)。（3）無(wú)菌包使用：1）打開包布時(shí)，手只能接觸

42、包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無(wú)菌面。包內(nèi)物品未用完時(shí)，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使用。2）如包內(nèi)物品超過(guò)有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。（4）鋪無(wú)菌盤：1）鋪無(wú)菌盤區(qū)域須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕、污染。2）不可跨越無(wú)菌區(qū)。3）鋪好的無(wú)菌盤盡早使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。（5）取無(wú)菌溶液：1）不可將物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時(shí)不可直接接觸無(wú)菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)，以免污染剩余溶液。2）已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，24小時(shí)內(nèi)有效。（6）戴無(wú)菌手套 1）注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。 2）戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部

43、或操作臺(tái)面以上視線范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換。 3）未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強(qiáng)拉。一、填空題（每空2分，共20分）1.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位以及靜脈走向，有無(wú)（ ）、（ ），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)（ ），并給予對(duì)癥處理。2.為患者進(jìn)行靜脈留置針操作時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者（ ）及（ ）。3.靜脈留置針穿刺完畢后在無(wú)菌透明膜上注明（ ）。4.操作前，向患者解釋使用靜脈留置針的（ ）和（ ）。5.靜脈留置針穿刺完畢后將輸液器與（ ）或者（ ）連接。二、判斷題（每題2分，共16分）1靜脈套管針技術(shù)適

44、用于長(zhǎng)期輸液患者，置入的套管針可長(zhǎng)期保留。（ ）2留置針穿刺過(guò)程中，已抽出的針芯如未污染可重新插入導(dǎo)管中使用。（ ）3靜脈留置針輸液完畢后，用25ml注射器抽吸抗凝溶液25ml，接頭皮針尾部，將溶液推入完畢后，將針拔出，封管完畢。（ ）4靜脈留置針再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，先推注510ml無(wú)菌生理鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。（ ）5封管液的配置，0.9%生理鹽水500ml加肝素鈉150mg。（ ）6. 告知病人使用留置針的肢體不輸液時(shí)可隨意活動(dòng)。（ ）7.應(yīng)用靜脈留置針的患者，臥床時(shí)盡量少取穿刺側(cè)臥位。（ ）8.護(hù)士要告知患者注意保持穿刺部位清潔、干燥，不可私自摘除貼

45、膜。（ ）三、單選題（每題3分，共24分）1.為靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)應(yīng)先消毒肝素帽或正壓接頭，然后用（ ）5-10ml封管。A.肝素鹽水 B.注射用水 C.5%葡萄糖液 D.肝素鈉注射液2.使用留置針輸液時(shí)告知患者，不輸液時(shí)應(yīng)避免有留置針的肢體（ ）A.受壓 B.上舉 C.彎曲 D.下垂3.穿刺成功后，松開止血帶并壓住導(dǎo)管前端處的靜脈，抽出（ ）A.針柄 B.針芯 C.針頭 D.針桿4.使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液的目的是（ ）A.為患者建立靜脈通路 B.便于搶救 C.用于長(zhǎng)期輸液者 D.以上都是5.若發(fā)現(xiàn)靜脈留置針穿刺部位及靜脈有紅腫應(yīng)（ ）A.局部MgSO4濕敷 B.及時(shí)拔除導(dǎo)管C.更換貼膜繼續(xù)

46、留置 D.用酒精消毒6.關(guān)于靜脈留置針，下列說(shuō)法中不正確的是（ ）A.發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管 B.更換貼膜后記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期C.根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速 D.用無(wú)菌透明膜作半封閉式固定 7.靜脈留置針一般可保留（ ）天 A.1-2 B.3-4 C.4-6 D.5-78.關(guān)于靜脈留置針正確的是（ ） A.穿刺成功后立刻抽出針芯 B.用膠布固定牢固后再用無(wú)菌透明膜封閉C.輸液完畢，可用邊退針、邊推注的方法進(jìn)行正壓封管 D.根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)滴速四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng) ?2.簡(jiǎn)述靜脈留置針操作前應(yīng)先評(píng)估患者的哪些內(nèi)容？3.簡(jiǎn)述靜脈留置針操作過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者哪些內(nèi)容？

47、4.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥？第一部分：不定項(xiàng)選擇1.滲透壓多少為等滲溶液？( A )A.240-340mosm/L B.280-300mosm/LC. 250-350mosm/L D. 340-450mosm/L2.以下哪些是高滲溶液？( BCDE)A. 0.9%氯化鈉溶液B. TPN C. 10%GNS溶液D. 甘露醇E. 3%氯化鈉溶液3.研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物,可在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎？( B ) A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.48小時(shí) D.72小時(shí) 4. pH是衡量液體酸堿度的指標(biāo)，正常體液的pH值為( D ) A.7.25-7.35; B.7.45-7.

48、65; C.7.35-7.65. D. 7.35-7.455.小兒輸液最常見(jiàn)并發(fā)癥？（ C ）A.靜脈炎 B.感染 C.滲出 D.堵管6.為減少老年靜脈損傷，應(yīng)做到：（ ABCD ） A.盡量選擇細(xì)且短的導(dǎo)管； B.選擇較粗的靜脈；C.較好的固定； D.減少穿刺次數(shù)7.病人情況評(píng)估應(yīng)包含：（ ABCD ） A.病人文化程度； B.年齡和性別； C.活動(dòng)情況和配合程度； D.皮膚狀況和過(guò)敏史8.靜脈選擇的原則為：（ ABC ）A粗、直的靜脈B有彈性的靜脈C不易滑動(dòng)D關(guān)節(jié)處大靜脈9. 外周靜脈短導(dǎo)管置管經(jīng)常選擇靜脈有：（ AD ）A.頭靜脈 B.肘正中靜脈 C.貴要靜脈 D.手背靜脈10.以下靜脈

49、直徑正確的是（ ABCD ）A 頭靜脈 6MM B貴要靜脈 8MM C 鎖骨下 19MM D 上腔靜脈 20MM11.不同部位的血管回血流量不同，以下正確的是（ ABD ）A 手背和前臂靜脈 1-95ml/min B 肘部和上臂靜脈 100-300ml/min C 鎖骨下靜脈 0.5-1L/min D 上腔靜脈 2-2.5L/min12.在靜脈輸液中，以下哪些與內(nèi)膜損傷有關(guān)（ ABCD ）A 血小板聚集 B 導(dǎo)致靜脈炎 C 內(nèi)膜疤痕或增厚，導(dǎo)致穿刺失敗 D 內(nèi)膜增厚導(dǎo)致回血流量減少，輸液速度減慢13 靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？( ABCD ) A . 堵塞 B. 穿刺失敗 C. 滲出/壞死

50、D. 靜脈炎 14. 按照INS指南標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎描敘正確的有哪些？( ABCDE ) A可分為0IV級(jí)，其中0級(jí)沒(méi)有癥狀。 B輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛-I級(jí)癥狀 C輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫-II級(jí)癥狀 D含III級(jí)癥狀，可觸摸到的條索狀靜脈大于1英寸，有膿液流出-IV級(jí)癥狀 含II級(jí)癥狀，條索狀物的形成，可觸摸到條索狀靜脈-III級(jí)癥狀。15.按照INS指南標(biāo)準(zhǔn)，滲出分級(jí)描述正確的有哪些？( ABCD )A1級(jí)_皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。B2級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在1到6英寸之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C3級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最小處

51、直徑大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。D. 4級(jí)_皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚繃緊，有滲出，皮膚變色有瘀斑，腫脹，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血液制品，發(fā)泡劑或刺激性的液體滲出。 16. 輸液治療的最佳臨床實(shí)踐包括哪些? ( ABCDEF )A. 程序化操作 B. 減少針刺傷 C.減少勞動(dòng)強(qiáng)度 D.減少穿刺次數(shù)E. 減少并發(fā)癥 F.減少病人費(fèi)用,提高病人滿意度 17.以下哪些情況屬于職業(yè)暴露？( ABCD )A.血液噴濺到醫(yī)務(wù)人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜B.接觸病人的糞便或尿液C.被血液污染的利器刺傷D.配置化療藥時(shí)

52、不使用生物安全柜E.與乙肝、艾滋病病人握手、擁抱和一同進(jìn)餐18.WHO對(duì)安全注射的定義是：( ABC )A.對(duì)接受注射者無(wú)害 B .不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加 C.不使廢棄物品對(duì)他人構(gòu)成危害 19.下列說(shuō)法正確的有：( ABCD )A .所有的導(dǎo)管在輸液前都可能會(huì)有一些回血B. 應(yīng)用A-C-L導(dǎo)管維護(hù)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是減少靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的解決方案C. 導(dǎo)管回血與導(dǎo)管留置的過(guò)程和部位等因素相關(guān)，無(wú)回血意味著導(dǎo)管功能下降D .通過(guò)抽回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的20.導(dǎo)管腔內(nèi)堵塞的原因有：( ABC )A. 血栓性 B .藥物沉積 C .機(jī)械性 21.關(guān)于導(dǎo)管沖封管，下列說(shuō)法正確的有：( ABCD )

53、A 給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。B 如果遇到阻力或抽吸無(wú)回血，護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管C導(dǎo)管沖管的目的是維持導(dǎo)管通暢和避免藥物間反應(yīng)D 沒(méi)有足夠的沖管會(huì)造成管腔阻塞和靜脈炎22.關(guān)于導(dǎo)管沖封管細(xì)則，下列說(shuō)法正確的有: ( ACDE ) A 導(dǎo)管沖封管的首選為單劑量小瓶和預(yù)充式?jīng)_洗器B 沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置的容量C 應(yīng)采用脈沖式的沖管手法D 輸液結(jié)束后的封管操作可以采用普通生理鹽水和稀釋的肝素溶液, 生理鹽水適用于所有短導(dǎo)管E JCAHO提到：一次性使用的導(dǎo)管沖洗器是減少院內(nèi)感染最重要的策略23.關(guān)于靜脈炎，下列說(shuō)法正確的有：( BCD )A INS推薦判定靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為15級(jí)，1級(jí)為沒(méi)有癥狀B 化學(xué)性靜脈炎的首選預(yù)防措施為充分的血液稀釋C 機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防措施為合理