乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案

1、乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案福泉市中醫(yī)醫(yī)院常見證候要點(diǎn)v（一）氣滯痰凝證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒。或口苦，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗵Ρ“谆虮↑S。v（二）沖任失調(diào)證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦?。或月?jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。v（三）毒熱蘊(yùn)結(jié)證：乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。v（四）氣血兩虛證：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。 v（五）氣陰兩虛證：乏力、口干苦、喜飲，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。v（六）瘀毒

2、互結(jié)證：腫瘤增長迅速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗?；虬橛刑弁?，多為刺痛或脹痛，痛有定處?；虬橛腥榉磕[物堅(jiān)韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。舌淡或淡暗，苔白。常見癥狀/證候施護(hù)v（一）肢體腫脹 1.評估患側(cè)肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時報告醫(yī)生。 2.平臥時抬高患肢，使其與心臟保持同一水平；患肢不宜進(jìn)行靜脈輸液及測血壓。 3.指導(dǎo)患者做患肢握拳活動，每次510分鐘，每日2次。 4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每次30分鐘，每日1次。 5.遵醫(yī)囑中藥外敷。 6.遵醫(yī)囑中藥濕敷。v（二）疼痛 1.采用疼痛評估量表進(jìn)行評估。 2.指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讀書、看報、與人交流等。 3.教會患者使

3、用放松術(shù)，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽舒緩音樂等。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取乳腺、下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。 5.遵醫(yī)囑中藥外敷。v（三）心煩易怒 1.多與患者及家屬交流，及時了解患者存在的心理問題，幫助其排憂解難。 2.幫助患者取得愛人、家屬的理解和關(guān)愛。 3.推薦患者聽輕音樂，舒緩情緒。焦慮患者：聽安靜、柔和、婉約的樂曲，如高山流水、古箏等；抑郁患者：聽冥想式的樂曲，如沉思、古琴等。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門、腦、皮質(zhì)下等穴。v（四）惡心、嘔吐（化療期間） 1.觀察嘔吐物的量、色、性質(zhì)，及時記錄并報告醫(yī)生。 2.嘔吐后，遵醫(yī)囑以溫開水或中藥漱口液漱口。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：

4、取脾、胃、交感、膈等穴位。 4.遵醫(yī)囑艾灸：取中脘、關(guān)元、足三里、神闕等穴。 5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。v（五）四肢麻木（化療期間） 1.保證環(huán)境安全，避免燙傷、灼傷、磕碰等。 2.注意四肢保暖，穿棉襪，帶棉質(zhì)手套，防受涼。 3.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每次30分鐘，每日1次。 4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、手三里、太沖、陽陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。 5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理v（一）藥物治療v（二）特色技術(shù) （一）藥物治療v1.內(nèi)服中藥v（1）以清熱解毒為主的中藥餐后半小時服用，以減少其對胃粘膜的刺激。v（2）氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血

5、兩虛證：湯藥宜三餐后溫?zé)岱?。v（3）其他詳見附錄1。v2.注射給藥v（1）華蟾素注射液：建議使用中心靜脈導(dǎo)管給藥。v（2）艾迪注射液：使用前后應(yīng)以0.9%NS沖洗；關(guān)注患者的肝腎功能檢查（含斑蝥有毒）。v（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù) v1.中藥外敷（詳見附錄2）v2.中藥濕敷（詳見附錄2）v3.耳穴貼壓（詳見附錄2）v4.穴位按摩（詳見附錄2）v5.艾灸（詳見附錄2）v6.中藥泡洗：毒熱蘊(yùn)結(jié)證溫度為30；氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證、氣陰兩虛證及瘀毒互結(jié)癥溫度為3740。四、健康指導(dǎo)v（一）生活起居v（二）飲食指導(dǎo)v（三）情志調(diào)理 （一）生活起居v1.定期對健側(cè)乳房進(jìn)行自我檢查，

6、乳房切除的患者建議佩戴義乳。 v2.適當(dāng)鍛煉：如太極拳、氣功、八段錦、伸展運(yùn)動等。（二）飲食指導(dǎo)v1.氣滯痰凝證：宜食疏肝理氣，化痰散結(jié)的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海帶、紫菜等。食療方：海帶湯。v2.沖任失調(diào)證：宜食調(diào)理沖任，補(bǔ)益肝腎的食品，如紅棗、甲魚、桑葚、黑木耳等。食療方：紅杞鯽魚湯。v3.毒熱蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱解毒，活血化瘀的食品，如蓮藕、苦瓜、葡萄、檸檬、大白菜、茄子、香菇等。食療方：菱角湯或菱角薏米粥。v4.氣血兩虛證：宜食益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類等。食療方：小米大棗粥。v5.氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如黑木耳、銀耳、

7、鴨肉等。食療方：蓮藕小米粥。（二）飲食指導(dǎo)v6.瘀毒互結(jié)證：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、絲瓜、海帶、海蜇、馬蹄等。食療方：綠豆粥。v7.惡心者，宜食促進(jìn)消化、增加胃腸蠕動的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進(jìn)食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開水3湯匙調(diào)勻）。v8.化療期間，宜食促進(jìn)消化、健脾開胃、補(bǔ)益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。v9.放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、清涼甘潤的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。（三）情志調(diào)理v1.鼓勵患者主動抒發(fā)心中的不良情緒，保持心態(tài)穩(wěn)定。v2.鼓勵病

8、友間相互交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。v3.指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如閱讀、傾聽（音樂、廣播）、寫作、繪畫、練書法等。v4.鼓勵家屬多與患者交談，多陪伴。五、護(hù)理難點(diǎn)v雙側(cè)乳癌患者的靜脈通路建立與維護(hù)較難v解決思路：v1.短期置管：可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈置管。v2.長期置管：探索下腔靜脈的PICC置管。v3.管道維護(hù)：建立長、短期中心靜脈置管維護(hù)的操作流程及規(guī)范。六、護(hù)理效果評價v附：乳腺癌中醫(yī)護(hù)理效果評價表乳腺癌中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：氣滯痰凝證 沖任

9、失調(diào)證 毒熱蘊(yùn)結(jié)證 氣血兩虛證 氣陰兩虛證 瘀毒互結(jié)證 其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肢體腫脹1.癥狀評估2.抬高患肢與心臟同一水平3.患肢握拳活動_次/天4.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療5.其他護(hù)理措施：1.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)：_ _次，應(yīng)用時間：_ 天2.中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)用時間：_ 天3.其他：_應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)用時間:_ 天（請注明，下同）好 較好一般 差 疼痛1.采用疼痛評估量表評估2.轉(zhuǎn)移注意力3.放松療法1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)用時間：_天2.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)用時間：_天3.其他：_ _ 應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)

10、用時間：_天好 較好一般 差 心煩易怒1.溝通交流2.家庭支持3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)用時間：_天2.其他：_ _ 應(yīng)用次數(shù)：_ _次，應(yīng)用時間：_天好 較好一般 差 惡心、嘔吐（化療期間）1.嘔吐物觀察2.口腔護(hù)理3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)：_ _次，應(yīng)用時間：_天2.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)：_ _次，應(yīng)用時間：_天3.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)用時間：_天4.其他：_ _ 應(yīng)用次數(shù)：_ 次，應(yīng)用時間：_天好 較好一般 差 主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果四肢麻木（化療期間）1.安全護(hù)理2.四肢保暖3.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時間：_天2中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時間：_天3.其他：_應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時間：_天好 較好一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評價評