脊柱側(cè)彎的運(yùn)動(dòng)康復(fù)

1、脊柱側(cè)彎的運(yùn)動(dòng)康復(fù)脊柱側(cè)彎是青少年常見的問題， 有一些成年人也有這個(gè)問題。 嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會(huì)影響運(yùn)動(dòng)耐力以及肺部健康。 因此，理解脊柱側(cè)彎對(duì)于為這些會(huì)員制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃喝指引不同的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練至關(guān)重要。 在本文中，我們將討論何為脊柱側(cè)彎， 引起的原因以及癥狀，需要會(huì)員征詢專業(yè)醫(yī)生的建議以及為脊柱側(cè)彎制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃。理解何為脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎是脊柱的非正常彎曲。正常的脊柱在肩部有向后的彎曲，而在腰部有向前的彎曲。典型的脊柱側(cè)彎包括三維的脊柱和肋骨畸形。 根據(jù)度數(shù)的變化， 脊柱從側(cè)面彎曲， 有時(shí)椎骨有輕微旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致髖部或肩部出現(xiàn)不平衡。可能發(fā)展至下列情況：主要是側(cè)面的彎曲（類似英文字母C）或( 圖 1)

2、有兩個(gè)彎曲（一個(gè)主要的彎曲和一個(gè)次要的彎曲，導(dǎo)致形成S 形）脊柱側(cè)彎最常發(fā)生在上背（胸椎區(qū)域）與下背（腰椎區(qū)域）之間。還有可能只在上或下背發(fā)生側(cè)彎。 (馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心, 2007)脊柱側(cè)彎在一般人群中相對(duì)比較常見（美國2 3的人受到脊柱側(cè)彎的影響），與脊柱彎曲的角度有關(guān)。有大概10的青少年有一定程度的脊柱側(cè)彎，但是只有不到1的人脊柱側(cè)彎需要進(jìn)行糾正治療( 馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心, 2007) 。據(jù)報(bào)道在美國1000個(gè)人里面有1.5 人的脊柱側(cè)彎超過25 度。有60 的彎曲在青春期前曲度增長很快。一般來說，曲度小于30 度，在成年骨骼成熟后不會(huì)繼續(xù)發(fā)展。(Richardson,2001)引起脊柱

3、側(cè)彎的原因和癥狀脊柱側(cè)彎引起的原因包括先天，后天或退化性問題，但是大部分脊柱側(cè)彎的原因并不知曉，這種我們稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎(Ullich,2007) 。脊柱側(cè)彎有很多類型，下面是最常見的四種：?先天脊柱側(cè)彎。這是一種相對(duì)少見的先天脊柱畸形（圖2 ）。這種情況一般在幼年時(shí)期脊柱已經(jīng)出現(xiàn)畸形。圖片： QQ 截圖 127.png神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎。 這種情況一般由于脊柱肌肉無力或由于神經(jīng)問題導(dǎo)致的脊柱向一側(cè)彎曲。這種類型的脊柱側(cè)彎特別是在因?yàn)闈撛谏窠?jīng)肌肉問題而不能走路（例如肌肉萎縮或大腦性麻痹）的人里面出現(xiàn)。這也被稱為(Ullich,2007)退化性脊柱側(cè)彎。當(dāng)脊椎的關(guān)節(jié)退化，脊柱側(cè)彎也可以慢慢發(fā)生

4、，使北部產(chǎn)生彎曲。這種情況我們有時(shí)稱作成年脊柱側(cè)彎(Ullich,2007).? 特發(fā)性脊柱側(cè)彎 。目前最常見的脊柱側(cè)彎即這種類型（有80的脊柱側(cè)彎屬于此類，而且還有明顯的性別差異，女性比男性為7:1 ）(Richardson, 2001), 常常發(fā)生在青春期，特別在快速成長期會(huì)加速發(fā)展。(Ullich, 2007)作為一名復(fù)健員，在開始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前，我們通過體適能評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況。如果客人感到背痛，呼吸受迫或耐力降低，應(yīng)該讓客人詢問專業(yè)醫(yī)生的建議。我們雖然不能知道彎曲的度數(shù)，但是可以發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的發(fā)生以及發(fā)生的位置。有脊柱側(cè)彎的人一般會(huì)有以下癥狀：（圖3和圖4）? 頭有側(cè)傾，并且與髖部

5、不在一條直線? 肩胛骨突出? 一邊的髖部或肩部高于另外一邊，導(dǎo)致衣服下擺不一致? 傾向某一邊多過另外一邊? 在發(fā)育中的女孩，乳房大小不一? 當(dāng)兒童兩膝并攏向前彎，兩臂自然下垂時(shí)，一邊的上背要高于另外一邊。(Universityof MarylandMedicalCenter,2007)運(yùn)動(dòng)防，原則和實(shí)例對(duì)于有嚴(yán)重側(cè)彎的兒童， 在開始任何訓(xùn)練和設(shè)定健身計(jì)劃之前一定要作出相關(guān)防。 如果側(cè)彎曲度非常明顯嚴(yán)重， 一定要確保會(huì)員不會(huì)疼痛并且作過醫(yī)學(xué)體檢。 運(yùn)動(dòng)的目的不是糾正會(huì)員的側(cè)彎。（這應(yīng)該交給專業(yè)醫(yī)生來做）。運(yùn)動(dòng)的目的是保持健康，體位正常（預(yù)防出現(xiàn)上、下交叉綜合癥），并且可以預(yù)防肌肉不平衡。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

6、的基本原則1. 提供心肺功能訓(xùn)練，防止心肺功能下降2. 拉伸緊的結(jié)構(gòu)（彎曲凹的部分）3. 強(qiáng)化松弛物理的結(jié)構(gòu)（彎曲凸的部分）4. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可以提高脊柱的穩(wěn)定性下列圖片，我們會(huì)提供一些拉伸，強(qiáng)化和穩(wěn)定脊柱的練習(xí)：拉伸練習(xí)可以提高脊柱側(cè)向柔韌性z 身體前傾，腹部貼于大腿上面z 兩邊手臂平行向頭前拉伸z 慢慢用手將身體從側(cè)彎的地方向凸起一邊側(cè)面爬行保持這個(gè)姿勢(shì)做靜態(tài)伸展(圖 5) (Kisner and Collby, 1996)強(qiáng)化和穩(wěn)定胸椎和腰椎的練習(xí)z 強(qiáng)化頸椎和胸椎上部的穩(wěn)定z 股四頭肌放在大號(hào)健身球上z 眼睛直視地面z 手臂伸過頭，然后從兩側(cè)以游泳狀劃回來，保持頸椎，胸椎上部穩(wěn)定在球

7、上 ( 圖 . 6) (Kisner and Collby, 1996)圖片： QQ 截圖 201.png高級(jí)訓(xùn)練動(dòng)作可以強(qiáng)化頸椎和胸椎上部的屈曲和伸展肌群以提供穩(wěn)定坐在球上向前走直到背部躺在球上當(dāng)球來到胸椎中部， 頸屈肌群要作為穩(wěn)定肌穩(wěn)定頸部繼續(xù)向前走直到頭部躺在球上，保持胸椎區(qū)域穩(wěn)定向后走，再向前走來到這個(gè)姿勢(shì)。( 圖 . 7)(Kisnerand Collby, 1996)圖片： QQ 截圖 212.png提高腰椎部位的穩(wěn)定拉或兩手臂同時(shí)向下拉頭上彈力帶或滑輪動(dòng)作讓會(huì)員抓住彈力帶并對(duì)抗阻力( 圖 . 8) (Kisnerand Collby,1996)手臂交替向下圖片： QQ 截圖 222.png強(qiáng)化腹肌作為軀干穩(wěn)定肌z 讓會(huì)員坐于球上z 收緊腹肌，保持脊椎穩(wěn)定z一手臂屈曲，同時(shí)抬高對(duì)側(cè)腿(圖 . 9) (Kisnerand Collby,1996)圖片： QQ 截圖 311.png股四頭肌練習(xí)可以提高脊椎伸展肌的控制和力量z 幫助會(huì)員來到四肢跪地姿勢(shì)z 慢慢將一條腿滑動(dòng)向后，同時(shí)抬起對(duì)側(cè)的手臂。慢慢還原。z整個(gè)過程保持腰椎和頸椎穩(wěn)定（圖10） (KisnerandCollby, 1996)股四頭肌練習(xí)可以提高脊椎伸展肌的控制和力量z 幫助會(huì)員來到四肢跪地姿勢(shì)z 慢慢將一條腿滑動(dòng)向后，同時(shí)抬起對(duì)側(cè)的手臂。慢慢還原。z整個(gè)過程保持腰椎和頸椎穩(wěn)定（圖