年度基本公共衛(wèi)生服務項目省級考核操作表

1、四川省2017年度基本公共衛(wèi)生服務項目省級績效考核操作表1-1組織管理（市級行政部門，總分7分）市（州）：代碼指標指標內容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則1.1.1組織保障1分對市（州）衛(wèi)生計生委分管主任、基衛(wèi)科科長或副科長、指導中心主任或副主任等負責人進行問卷調查合格 人數(shù)0.6使用試卷1-1、1-2、1-3（60分及以上為合格），每1人不合格扣0.2分。指導中心工作經(jīng)費是否落實1=有（ 萬元）2=無0.4查閱撥款憑證或文件。1得滿分，2不得分。1.1.2指導中心履職2.6分抽查5名市（州）指導中心業(yè)務人員（管理慢病、婦保、兒保、重精、預防接種等的業(yè)務人員各1人）和1名財務人員填寫試卷

2、合格 人數(shù)1.2使用試卷2-1、2-2、2-3、2-4、2-5、2-6（60分及以上為合格），每1人不合格扣0.2分。有年度工作計劃和工作總結 1=有計劃且完整2=有總結且完整3=無計劃或無總結4=計劃和總結均無0.2計劃內容包括年度工作目標、工作內容、工作措施以及評價方法；總結內容包括全部基本公共衛(wèi)生服務項目內容和完成結果。1+2得滿分； 3得0.1分；4不得分；計劃和總結每少一項工作內容，扣0.1分，扣完為止。開展基本公共衛(wèi)生服務項目相關培訓1=總次數(shù)：2=總人次：3=未開展0.2查閱培訓通知、日程表、簽到表、講義、照片（日期）、簡報等。4次/年，得滿分；4次/年，得0.1分；3不得分。資

3、料不全不得滿分。開展基本公共衛(wèi)生服務項目相關技術指導與督導1=總次數(shù)：2=未開展0.2查閱通知、督導工作記錄表或意見反饋表、被督導單位整改報告等。2次/年，得滿分；2次/年，得0.1分；2不得分。資料不全不得滿分。組織開展本地區(qū)績效考核1=全覆蓋（應該考核縣區(qū)數(shù) 個，實際考核縣區(qū)數(shù) 個）2=有過程記錄（原始操作表及評分）3=有考核報告且項目齊全4=考核結果與資金分配掛鉤5=未開展績效考核0.4查閱原始記錄、考核報告?？冃Э己艘h區(qū)全覆蓋，至少1次/年，有考核操作表，項目齊全，考核報告要以文件形式印發(fā)且有數(shù)據(jù)分析，明確考核結果與資金分配掛鉤。1+2+3+4得滿分；1、2、3、4缺1項扣0.2分；

4、5不得分。資料不全不得滿分。對上級考核、督導、指導發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)、突出問題或反饋意見是否及時整改1=整改有記錄2=整改無記錄3=未整改0.4查閱整改報告、相關工作措施落實記錄。1得滿分，2得0.2分，3不得分。資料不全不得滿分。1.1.3項目宣傳0.6分宣傳月活動開展情況1=本地區(qū)活動方案2=宣傳月啟動儀式3=通過廣播電視或報刊專欄宣傳4=通過門戶網(wǎng)站、官方微博、微信公眾號宣傳5=未開展0.4查閱相關文件及工作記錄、實物。1+2+3+4得滿分；缺任一項扣0.1分；5不得分。資料不全不得滿分。在電視臺或公共場所播放國家衛(wèi)計委制作的國家基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告1=播放；2=未播放0.1查閱相關

5、文件或記錄。1得滿分，2不得分。資料不全不得滿分。在基層機構醒目位置張貼國家衛(wèi)計委制作的基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳壁報1=張貼；2=未張貼0.1查閱相關文件或記錄。1得滿分，2不得分。資料不全不得滿分。1.1.4避孕藥具管理1分組織機構健全、管理考核制度完善、分工明確，有本級財政經(jīng)費預算支持；組織開展避孕藥具儲存、調撥、宣傳等業(yè)務工作；開展業(yè)務培訓、質量管理、基層業(yè)務督導；準確及時上報藥具業(yè)務報表。1=分管領導和具體業(yè)務指導科室2=本項工作經(jīng)費預算3=相關管理制度和考核指標，正常開展藥具儲存、調撥、宣傳等工作4=開展業(yè)務培訓、質量管理和基層督導5=完成上級下達指定任務6=準確及時上報藥具業(yè)務報表

6、1查閱相關文件或記錄。應發(fā)文明確藥具工作職能職責和專（兼）職領導及負責科室。1+2+3+4+5+6得滿分；缺1項扣0.2分；扣完為止。資料不全不得滿分。1.1.5健康素養(yǎng)1分居民健康素養(yǎng)水平較上年度提升不少于2個百分點；15歲及以上人群煙草使用流行率較上一年度降低不少于0.6個百分點；開展至少1個健康促進縣區(qū)建設試點；開展至少2個健康促進醫(yī)院創(chuàng)建；開展本市（州）無煙衛(wèi)計機構監(jiān)督工作1=健康素養(yǎng)水平2=15歲及以上人群煙草使用流行率3=創(chuàng)建健康促進縣區(qū)4=創(chuàng)建健康促進醫(yī)院5=無煙衛(wèi)計機構監(jiān)督工作1查閱相關文件、記錄和資料。1=提升2個百分點，得0.2分，否則不得分；2=降低不少于0.6個百分點，

7、得0.2分，否則不得分；3=有活動方案、文件、工作記錄，得0.2分；資料不全不得滿分。4=有活動方案、文件、工作記錄，得0.2分；資料不全不得滿分。5=有監(jiān)督方案（計劃）、工作記錄，得0.2分；資料不全不得滿分。1.1.6家庭醫(yī)生簽約服務0.8分制定出臺本地家庭醫(yī)生簽約服務實施方案1=有實施方案2=明確簽約服務主體3=明確簽約服務內容4=明確實行激勵政策5=無方案0.81+2+3+4,得滿分；缺任一項扣0.2分；5不得分。資料不全不得滿分。1.1合計7考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期:2018年 月 日操作表1-2 組織管理（縣級行政部門，總分6分）市（州）： 縣（市、區(qū)）：代碼指標指

8、標內容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則1.2.1組織保障1.2分對縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委分管主任、基衛(wèi)科科長或副科長、指導中心主任或副主任等負責人進行問卷調查合格 人數(shù)0.6使用試卷1-1、1-2、1-3（60分及以上算了解），每1人不合格扣0.2分。制定或轉發(fā)本地區(qū)2017年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案1=是2=否0.2查閱文件，無正式文件不得分。指導中心工作經(jīng)費是否落實1=有（ 萬元）2=無0.4查閱撥款憑證或文件。1得滿分，2不得分。1.2.2指導中心履職3.6分抽查5名市（州）指導中心業(yè)務人員（管理慢病、婦保、兒保、重精、預防接種等的業(yè)務人員各1人）和1名財務人員填寫試卷合格

9、人數(shù)1.2使用試卷2-1、2-2、2-3、2-4、2-5、2-6（60分及以上為合格），每1人不合格扣0.2分。有年度工作計劃和工作總結 1=有計劃且完整2=有總結且完整3=無計劃或無總結4=計劃和總結均無0.4計劃內容包括年度工作目標、工作內容、工作措施以及評價方法；總結內容包括全部基本公共衛(wèi)生服務項目內容和完成結果。1+2得滿分；3得0.2分；4不得分；計劃和總結每少一項工作內容，扣0.1分，扣完為止。開展基本公共衛(wèi)生服務項目相關培訓1=總次數(shù)：2=總人次：3=未開展0.3查閱培訓通知、日程表、簽到表、講義、照片（日期）、簡報等。4次/年，得滿分；4次/年，得0.1分；3不得分。資料不全不

10、得滿分。開展基本公共衛(wèi)生服務項目相關技術指導與督導1=總次數(shù)：2=未開展0.3查閱通知、督導工作記錄表或意見反饋表、被督導單位整改報告等。2次/年，得滿分；2次/年，得0.1分；2不得分。資料不全不得滿分。制定切合本地的績效考核方案1=項目齊全2=指標明確，可操作性強3=明確結果與資金掛鉤4=無考核方案0.4查閱文件。1+2+3得滿分；1、2、3缺1項扣0.2分；4不得分。組織開展本地區(qū)績效考核1=全覆蓋（應該考核機構數(shù) 個，實際考核機構數(shù) 個）2=有過程記錄（原始操作表及評分）3=有考核報告且項目齊全4=考核結果與資金分配掛鉤5=抽查村站（村站數(shù) 個，實際抽查村站數(shù) 個）0.5查閱原始記錄、

11、考核報告?？冃Э己艘獧C構全覆蓋，至少2次/年，有考核操作表，含12大類服務，考核報告要以文件形式印發(fā)且有數(shù)據(jù)分析，明確考核結果與資金分配掛鉤。1+2+3+4+5得滿分；1、2、3、4、5缺1項扣0.1分。資料不全不得滿分。抽查村站不足20%的扣0.2分。對上級考核、考核、指導發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)、突出問題或反饋意見是否及時整改1=整改有記錄2=整改無記錄3=未整改0.5查閱原始記錄及相關文件資料，要求有工作記錄、工作安排、相關措施落實記錄。1得滿分，2得0.2分，3不得分。資料不全不得滿分。1.2.3項目宣傳0.6分宣傳活動開展情況1=本地區(qū)活動方案2=宣傳月啟動儀式3=通過廣播電視或報刊專欄宣傳4

12、=通過門戶網(wǎng)站、官方微博、微信公眾號宣傳5=未開展0.4查閱相關文件及工作記錄、實物。1+2+3+4得滿分；缺任一項扣0.1分；5不得分。資料不全不得滿分。在電視臺或公共場所播放國家衛(wèi)計委制作的國家基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告1=播放；2=未播放0.1查閱相關文件或記錄。1得滿分，2不得分。資料不全不得滿分。在基層機構醒目位置張貼國家衛(wèi)計委制作的基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳壁報1=張貼；2=未張貼0.1查閱相關文件或記錄。1得滿分，2不得分。資料不全不得滿分。1.2.4信息系統(tǒng)建設0.2分統(tǒng)一使用“四川省基層醫(yī)療機構管理信息系統(tǒng)”，未使用的應與省級信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享1=使用2=未使用，但實現(xiàn)數(shù)據(jù)

13、共享3=未使用，也未能共享數(shù)據(jù)0.2查看信息系統(tǒng)。1或2得滿分，3不得分。1.2.5家庭醫(yī)生簽約服務0.4分制定出臺本地家庭醫(yī)生簽約服務實施方案1=有實施方案2=明確簽約服務主體3=明確簽約服務內容4=明確實行激勵政策5=無方案0.41+2+3+4,得滿分；缺任一項扣0.1分；5不得分。資料不全不得滿分。1.2合計6考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期:2018年 月 日操作表1-3 組織管理（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，總分6分）市（州）： 縣（市、區(qū)）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)：代碼指標指標內容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則1.3.1組織保障0.4分對社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管負責人進行問卷調查1=合格；2=不

14、合格0.2使用試卷1-4（60分及以上為合格）。1得滿分，2不得分。向社會公布機構名稱、地址、聯(lián)系方式1=名稱；2=地址；3=聯(lián)系方式4=均未公布0.2查閱文件。1+2+3得滿分；1、2、3缺1項扣0.1分。4不得分。1.3.2日常管理4.4分參加縣級或縣級以上的基本公共衛(wèi)生服務項目相關技術培訓1=總次數(shù)：2=總人次：3=未參加0.5查閱培訓通知、回執(zhí)、學習記錄、培訓證書等相關資料。4次/年，得滿分；4次/年，得0.2分。3不得分。資料不全不得滿分。機構內部（含村醫(yī)）的基本公共衛(wèi)生服務項目相關技術培訓與學習1=總次數(shù)：2=總人次：3=村醫(yī)參加次數(shù)：4=村醫(yī)參加人次數(shù)：5=未開展機構內部培訓學習

15、6=村醫(yī)未參加學習0.5查閱培訓通知、簽到表、講義、照片（日期）、簡報等。4次/年，得滿分；4次/年，得0.3分。5和6均不得分。資料不全不得滿分。接受上級基本公共衛(wèi)生服務項目相關督導或指導 1=總次數(shù)：2=未接受0.4查閱通知、意見反饋表、整改報告等。2次/年，得滿分；2次/年，得0.2分；2不得分。資料不全不得滿分。接受上級基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核1=總次數(shù)：2=未接受0.4查閱通知、意見反饋表、整改報告等。2次/年，得滿分；2次/年，得0.2分；2不得分。資料不全不得滿分。機構對村衛(wèi)生室的績效考核1=全覆蓋（應該考核村站數(shù) 個，實際考核村站數(shù) 個）2=有考核方案3=有過程記錄（原始操

16、作表及評分）4=有考核報告且服務項目齊全5=考核結果與資金分配掛鉤0.5至少考核2次/年，缺1次扣0.3分；抽查1次考核過程記錄及考核結果， 每缺1項服務內容扣0.1分；無過程記錄或考核結果未與資金分配掛鉤，扣0.5分。對上級考核、督導、指導發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)、突出問題或反饋意見是否及時整改1=整改有記錄2=整改無記錄3=未整改0.5查閱原始記錄及相關文件資料，要求有工作記錄、工作安排、相關措施落實記錄。1得滿分，2得0.4分，3不得分。資料不全不得滿分。抽查機構5名業(yè)務人員（管理慢病、婦保、兒保、重精、預防接種的業(yè)務人員各1人）、機構分管業(yè)務領導1人、機構財務人員1人填寫試卷合格人數(shù) 人1.4使

17、用試卷1-5、2-1、2-2、2-3、2-4、2-5、2-6、（60分及以上為合格），每1人不合格扣0.2分?，F(xiàn)場查看村衛(wèi)生室，對1名村醫(yī)進行考核1=合格；2=不合格0.2使用試卷2-7（60分及以上為合格）1得滿分，2不得分。1.3.3項目宣傳0.6分宣傳活動開展情況1=張貼基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳畫2=制作基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳欄3=懸掛基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳標語4=建立基本公共衛(wèi)生服務項目公眾溝通平臺 0.4查閱相關文件及工作記錄、實物。1+2+3+4得滿分；缺任一項扣0.1分。資料不全不得滿分。在機構播放國家衛(wèi)計委制作的基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告1=播放；2=未播放0.1查閱相關

18、文件或記錄。1得滿分，2不得分。資料不全不得滿分。在機構醒目位置張貼國家衛(wèi)計委制作的基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳壁報1=張貼；2=未張貼0.1查閱相關文件或記錄。1得滿分，2不得分。資料不全不得滿分。1.3.4信息系統(tǒng)建設0.2分使用“四川省基層醫(yī)療機構管理信息系統(tǒng)”，未使用的應與省級信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享1=使用2=未使用，但實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享3=未使用，也未能共享數(shù)據(jù)0.2查看信息系統(tǒng)。1或2得滿分，3不得分。1.3.5家庭醫(yī)生簽約服務0.4分二級以上醫(yī)療機構醫(yī)師參與家庭醫(yī)生團隊，共同開展或指導開展簽約服務團隊數(shù)：有二級以上醫(yī)療機構醫(yī)師參與的團隊數(shù)：0.4查看團隊有關資料。有1個團隊沒有二級以上醫(yī)療機

19、構醫(yī)師則扣0.1分，扣完為止。1.3合計6考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期:2018年 月 日操作表2-1資金管理（市級資金管理，總分3分）市（州）：代碼指標指標內容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則2.1.1資金分配3分市級財政部門在收到上級補助資金后，是否于30日內分配下達下級財政1=是；2=否1查相關文件及財務憑證，1得1分；2不得分市（州）配套資金到位率=市（州）配套資金實際到位數(shù)/市（州）配套資金計劃到位數(shù)×100%配套資金實際到位數(shù)：配套資金計劃到位數(shù)：配套資金到位率/=0.5查相關文件及財務憑證，到位率100%，得滿分；100%，每差額1個百分點，扣0.1分

20、，扣完為止。市本級配套資金應在本級人大批準預算后60日內正式下達補助資金，同時查看項目資金分配方案，核對資金下?lián)艿臅r間。注：財政部門下達資金時，同級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥等相關部門同步下發(fā)項目資金實施方案。市本級預算批復時間：市級預撥資金下達時間：結算資金下達時間：0.5查相關文件及財務憑證及時得滿分；不及時得0分。市（州）級資金分配方案合理性注：常住人口按照省級資金下達人口數(shù)為準。市級資金的分配要以上一年度績效考核結果為依據(jù)。1=按常住人口且與績效考核掛鉤2=按常住人口但未與績效考核掛鉤3=與績效考核掛鉤但未按常住人口4=既未按常住人口，又未與績效考核掛鉤1查看相關文件及憑證1得1分，2或3得0.

21、5分，4不得分。2.1.2資金使用經(jīng)費使用無截留、擠占、挪用情況1=無截留2=無擠占3=無挪用0發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用任何一種情況，資金管理部分2分全扣（其他項仍需記錄），并將違規(guī)情況記錄。2.1合計3考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期2018年 月 日操作表2-2資金管理（縣級資金管理，總分4分）市（州）： 縣（市、區(qū)）：代碼指標指標內容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則2.2.1資金安排1分在上級補助基礎上，縣級配套資金后，年人均經(jīng)費是否達到國家要求的標準（2017年為50元）。注：常住人口按照省級資金下達人口數(shù)為準。中央+省級+市級+縣級配套資金：當?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)：年人均經(jīng)費/=1

22、查閱相關文件及財務憑證。年人均經(jīng)費50元，得滿分；50元，不得分。2.2.2資金撥付2分按相關要求及時撥付基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費1=2017年6月30日止項目資金到位率達到50%2=2017年12月31日到位率應達到80%3=2018年3月31日前全部撥付到位。2查閱相關文件及財務憑證。實行國庫集中支付地區(qū)，應將項目支出指標時間與基層單位的預算申請時間結合考慮。未實行國庫支付的地區(qū)，應以實際撥款憑證時間為準。1+2+3得滿分，少一項扣1分，扣完為止。2.2.3資金分配1分是否于結算年度的時間截點，將配套資金足額分配到相關基層醫(yī)療機構。1=是；2=否0.5查閱相關文件及財務憑證。當年收到的各級

23、項目配套資金應等于下?lián)艿交鶎俞t(yī)療單位的項目資金總和（注意查看往年是否有結余資金未下?lián)埽?得滿分，2不得分。區(qū)（市、縣）項目資金實施方案合理性注：財政部門下達資金時，同級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥等相關部門同步下發(fā)項目資金實施方案。縣級資金的分配要與上一年度績效考核結果為依據(jù)。1=按常住人口且與績效考核掛鉤2=按常住人口但未與績效考核掛鉤3=與績效考核掛鉤但未按常住人口4=既未按常住人口，又未與績效考核掛鉤0.5查看相關文件及憑證。1得滿分，2或3得0.25分，4不得分2.2.4資金使用經(jīng)費使用無截留、擠占、挪用情況1=無截留2=無擠占3=無挪用發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用任何一種情況，資金管理部分4分全扣（其

24、他項仍需記錄），并將違規(guī)情況記錄在扣分原因欄。2.2合計4考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期：2018年 月 日操作表2-3 資金管理（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，總分5分）市（州）： 縣（市、區(qū)）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)：代碼指標指標內容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則2.3資金使用5分是否將補助資金用于購置醫(yī)療儀器設備，房屋維修和改擴建，購置無形資產而發(fā)生的支出，滯納金、罰款、違約金、賠償金、各種贊助、捐贈等。1=無違規(guī)支出2=購醫(yī)療儀器設備3=房屋維修、改擴建4=購置無形資產5=滯納金、罰款、違約金、賠償金等6=各種贊助、捐贈2查閱基層單位賬目。隨機抽查至少20張以上憑證。有任一違規(guī)支出，2分全

25、扣。將違規(guī)支出登記在附1表中，并填寫附1表中的各項指標。不符合項目要求的支出均為違規(guī)支出。是否設立了基本公共衛(wèi)生服務項目專項補助資金專賬，進行專賬管理，確保?？顚Ｓ茫话匆髮竟l(wèi)經(jīng)費進行核算，建立明細科目。注：是否嚴格執(zhí)行四川省基本公共衛(wèi)生服務項目管理手冊和成本核算指導意見相關政策1=是；2=否0.5查閱基層單位賬目。1得滿分，2不得分。是否規(guī)范使用了四川省基本公共衛(wèi)生服務項目物資出庫單和四川省基本公共衛(wèi)生服務項目費用報銷審批單1=均規(guī)范使用2=規(guī)范使用出庫單3=規(guī)范使用審批單4=均未規(guī)范使用0.5查閱單位賬目明細科目。1得滿分，2或3得0.25分，4不得分。安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生

26、服務工作由村衛(wèi)生室承擔，簽訂工作協(xié)議并對其進行考核，按考核結果發(fā)放相應的項目補助經(jīng)費；是否及時、規(guī)范的撥付了村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費1=與組織管理協(xié)同查看與村醫(yī)的協(xié)議2=工作任務量的比例達到40%3=有績效考核方案和績效考核結果；績效考核后按考核結果及時、規(guī)范發(fā)放村醫(yī)應得經(jīng)費2查閱相關文件及基層單位賬目1得0.5分；2得0.5分；3得1分，無考核不得分，未按考核結果分配不得分。對村醫(yī)進行一對一的訪談，并填寫附2表的各項指標；不及時或不規(guī)范，均不得分。2.3合計5 考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期：2018年 月 日操作表資金管理2-3附1表 四川省績效考核資金管理現(xiàn)場考核抽查憑證記錄

27、表考核市： 考核縣（區(qū)）： 考核機構： . . 序號憑證號憑證摘要金額（元）違規(guī)問題描述（寫清事實、性質、金額、時間）12345678910總 計1、考核專家需完整填寫記錄表中各項內容，并留存相關證據(jù)、資料。未發(fā)現(xiàn)違規(guī)支出的應標注“無違規(guī)支出”。2、考核機構2017年度項目支出總額（2017.1.12017.12.31）： （元）3、考核機構抽查資金總額： （元）抽查資金占比： （%）隨機抽查至少20張以上憑證。注：將2017年1月1日至2017年12月31日期間的項目支出明細賬復印件作為本表的必要附件，并注明抽查的20筆憑證。 考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期：2018年 月 日操作

28、表資金管理2-3附2表 村衛(wèi)生室國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助落實核查情況記錄表考核縣： 考核機構： . 序號村衛(wèi)生室名稱2016年2017年被抽查村衛(wèi)生室相關人員簽字服務人口數(shù)從事基本公衛(wèi)服務的村醫(yī)數(shù)上級補助收入（元）其中：基本公共衛(wèi)生（元）服務人口數(shù)從事基本公衛(wèi)服務的村醫(yī)數(shù)上級補助收入（元）其中：基本公共衛(wèi)生（元）121、村醫(yī)考核頻次：2、村醫(yī)經(jīng)費發(fā)放頻次：3、核對村醫(yī)與基層醫(yī)療機構簽訂的基本公衛(wèi)服務協(xié)議，確認村醫(yī)的工作任務量。4、核對基層醫(yī)療機構對村醫(yī)的績效考核情況以及按考核結果發(fā)放項目經(jīng)費的情況。（核對村醫(yī)補助領取情況，現(xiàn)金發(fā)放的核對簽字筆跡，銀行轉帳的核對收款方戶名、賬號等。）說明：實

29、地抽查一到兩個村衛(wèi)生室，完成調查表，并讓被抽查村衛(wèi)生室的村醫(yī)簽字確認。 考核人員簽字： 考核日期：2018年 月 日操作表資金管理2-3附3表 四川省績效考核資金管理現(xiàn)場考核調查記錄表考核縣： 考核機構： . 考核年度經(jīng)費支出人員經(jīng)費耗材支出公用經(jīng)費（總數(shù)）公用經(jīng)費其中：村醫(yī)經(jīng)費公用經(jīng)費其中：設備購置其他金額（元）占總支出比例（%）1. 間接費用的分攤比例 ： （水、電、取暖費、物業(yè)管理費等公用經(jīng)費的分攤比例） 2. 考核專家通過基層醫(yī)療單位的賬務核算系統(tǒng)獲得原始依據(jù)，并將賬務系統(tǒng)統(tǒng)計的表格作為附件收集。 3. 基層醫(yī)療單位全年基本公衛(wèi)項目經(jīng)費收入總額： 4. 基層醫(yī)療單位當年基本公衛(wèi)項目經(jīng)費

30、結余數(shù)： 5. 基層醫(yī)療單位基本公衛(wèi)項目經(jīng)費總結余數(shù)： 考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期：2018年 月 日 資金管理報告1. 資金籌集2017年度中央財政共安排項目資金 萬元，省級落實配套 萬元。各級預算安排到 區(qū)（縣）共 萬元，人均補助經(jīng)費為 萬元；各級預算安排到 縣（區(qū)）共 萬元，人均補助經(jīng)費為 萬元。2. 資金撥付中央資金下達時間為 ，省級預撥資金下達時間為 ， 區(qū)（縣）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構到賬時間 ，截止到2017年12月31日，資金到位率為 % 區(qū)（縣）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構到賬時間 ，截止到2017年12月31日，資金到位率為 % 3. 資金使用進度：（截止到2017年12月31日

31、） 基層機構支出進度為 % ； 基層機構支出進度為 % 基層機構支出進度為 % ； 基層機構支出進度為 %4. 村衛(wèi)生室補助：（截止到2017年12月31日） 區(qū)（縣）實際落實的村衛(wèi)生室補助經(jīng)費占全區(qū)（縣）年度預算項目資金的 % 區(qū)（縣）實際落實的村衛(wèi)生室補助經(jīng)費占全區(qū)（縣）年度預算項目資金的 %說明：每個被考核縣填寫一張資金管理報告?？己巳藛T簽字： 考核日期：2018年 月 日操作表3 居民健康檔案管理（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，總分6分）市（州）： 縣（市、區(qū)）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)：代碼指標指標內容及要求督導記錄滿分得分扣分原因評分細則3.1電子健康檔案建檔率1分=電子健康檔案建檔數(shù)/常住人口數(shù)常住人口

32、數(shù)(按資金下達的文件數(shù)據(jù)) ：機構電子檔案建檔數(shù)： 機構電子檔案建檔率=/：0.593%（三州為90%），得滿分；93%（三州為90%），得分=實際率/93%×0.5分復核電子建檔率誤差=當?shù)刈圆榭己私Y果-現(xiàn)場考核結果自查機構電子建檔率： 復核電子建檔率誤差=-：0.5查看縣級績效考核的該機構電子建檔率。誤差3%，得滿分；誤差3%,得分=3%/誤差×0.5分3.2健康檔案合格率3.5分=抽查檔案中填寫合格的份數(shù)/抽查的檔案總份數(shù)×100核查檔案數(shù)： 其中真實數(shù)： 其中規(guī)范數(shù)： 檔案合格率=/：抽查檔案真實率=/：3將抽查表1的相關結果記錄在此 90%，得分=3分-

33、（不真實檔案數(shù)×1分）90%，得分=實際率/90%×3分-（不真實檔案數(shù)×1分）不真實檔案同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案。1份不真實檔案扣1分，直到此項分數(shù)扣完為止。復核健康檔案合格率誤差=當?shù)刈圆榭己私Y果-現(xiàn)場考核結果自查健康檔案合格率：復核健康檔案合格率誤差=-：0.5查看縣級績效考核的該機構健康檔案合格率。誤差5%，得滿分；誤差5%，得分=5%/誤差×0.5分3.3健康檔案動態(tài)使用率1分=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100抽查檔案總數(shù): 有動態(tài)記錄檔案總數(shù): 其中抽查重點人群檔案總數(shù): 重點人群有動態(tài)記錄檔案總數(shù): 健康

34、檔案使用率=/:1 將抽查表2的相關結果記錄在此。90%，得滿分；25%，不得分；得分=實際率/90%×1分3.4貧困居民健康檔案電子建檔率0.5分=貧困居民實際電子建檔數(shù)/應建立電子檔案的貧困居民人數(shù)×100機構應建立電子檔案的貧困居民人數(shù):機構貧困居民實際電子建檔數(shù):貧困居民健康檔案電子建檔率=/：0.5查看當?shù)靥峁┑纳w有政府公章的貧困人員花名冊。建檔率達100%，得滿分；否則不得分。3合計6考核人員簽字： 被考核人簽字： 考核日期:2018年 月 日操作表3 居民健康檔案管理 抽查表1 居民健康檔案核查表考核機構： 說明:隨機抽取該機構10份2017年建立的居民健康檔

35、案，不足10份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽取2016年檔案補足，核查不失訪的檔案5份，重點人群和非重點人群各抽5份，根據(jù)檔案記錄，電話核查健康檔案真實性，不真實檔案同時判定為不規(guī)范、不滿意檔案。根據(jù)檔案記錄核查檔案填寫是否符合國家規(guī)范要求，規(guī)范性核查10份檔案。2017年7月1日起執(zhí)行第三版規(guī)范，之前的執(zhí)行2011版規(guī)范要求。問題（真實性核查）12345678910抽中檔案的人群種類：1=非重點人群2=兒童；3=孕產婦；4=老年人；5=高血壓；6=糖尿?。?=重精姓名年齡1.電話是否接通并接受訪問：1=接受訪問，2=接通但不接受，3=不通2.請問您是*嗎？（判斷對象是誰）1=本人；2=親屬；3=醫(yī)

36、生；4= 不相干的人（結束，視為不真實）3.請問您/核查對象是否在*社區(qū)/衛(wèi)生院建立過健康檔案？ 1=是；2=否（結束，視為不真實）；3=記不清或不了解（結束，視為失訪）4.根據(jù)聲音判斷性別是否一致？（1=是，2=否）5.請問您的年齡？（核查是否一致，1=是，2=否）6.請問您的職業(yè)？（核查是否一致，1=是，2=否）7.請問您有藥物過敏史嗎？（核查是否一致，1=是，2=否）8.既往疾病、手術、外傷、輸血史？（核查是否一致，1=是，2=否）9.家族史？（核查是否一致，1=是，2=否）10.若4-9其中一項不一致，即為不真實（填2），結束訪問11.如果是重點人群或2017年7月前建檔詢問：您在過去

37、一年內/建檔時，接受過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康體檢或有醫(yī)生到家里體檢過嗎？體檢過，與記錄相符沒有體檢，與記錄相符沒有健康體檢，有體檢記錄（視為不真實，結束問卷）體檢過，沒有體檢記錄（視為真實但不規(guī)范，跳至12題）12.請問都分別做過哪些檢查？對照個人體檢表詢問，是否作“身高；體重；腰圍 ；血壓；心、肺檢查；吸煙、飲酒情況是否與記錄一致；現(xiàn)存主要健康問題與記錄是否一致（將不符的項填寫在右側表框中。）13. 以上7項中有1 項與記錄不符，視為不真實 1=真實；2=不真實 14. 居民健康檔案是否真實：第10、11、13項任1不真實，判為不真實，同時判定為不規(guī)范 1=真實；2=不真實（同時判定為不規(guī)范）

38、15.這些體檢服務是免費的嗎？ 是 不是（收費金額： 元 收費原因： ）16.你從什么渠道得知這些服務？（可多選）報紙、電視、廣播 基層醫(yī)療機構宣傳欄、宣傳單 社區(qū)宣傳欄或告示 健康宣傳活動 醫(yī)護人員入戶宣傳 互聯(lián)網(wǎng)17.請問您對該機構的服務是否滿意？(不真實亦為不滿意)1=滿意；2=不滿意（此題后，結束電話）問題（規(guī)范性核查）1234567891018.健康檔案相應表單和內容是否符合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求？ 1=是；2=否（視為不規(guī)范）19.居民個人基本信息表核查：（可多選，將空項、漏項或錯項編碼填寫在右側表格中）性別出生日期聯(lián)系人電話 工作單位 血型 文化程度 婚姻狀況 物過敏史 既

39、往史 家族史殘疾情況20.以上11項中有2項及以上空項、漏項或錯項為不合格：1=規(guī)范；2=不規(guī)范21.居民健康體檢表核查：（可多選，將空項、漏項或錯項編碼填寫在右側表格中）體檢日期癥狀一般狀況生活方式臟器功能查體（心、肺） 現(xiàn)存主要健康問題主要用藥情況（無健康問題，可空項）健康評價健康指導危險因素控制（無明確危險因素，可空項）輔助檢查（重點人群是否按規(guī)范完成相應檢查）22.以上12項中有2 項及以上空項、漏項或錯項為不合格。1=規(guī)范；2=不規(guī)范23.居民健康檔案是否規(guī)范。1=規(guī)范；2=不規(guī)范（第18、20、22項任1題不規(guī)范，判為不規(guī)范）考核人員簽字： 被考核人員簽字： 考核日期:2018年

40、月 日操作表3 居民健康檔案管理 抽查表2 居民健康檔案動態(tài)使用情況核查表考核機構：說明：隨機抽取2017年以前建立的居民健康檔案,每個基層機構抽查5份非重點人群的健康檔案、5份重點人群健康管理檔案。根據(jù)2017年記錄，核查檔案在2017年內是否有按照國家規(guī)范要求的動態(tài)記錄（建檔體檢不記為動態(tài)使用）。問題非重點人群重點人群12345678910姓名1.檔案類型 紙質檔案 電子檔案2.抽中檔案的人群種類：1=非重點人群；2=兒童；3=孕產婦；4=老年人；5=高血壓；6=糖尿病；7=重精3.居民健康檔案使用情況動態(tài)記錄種類（可多選） 健康體檢記錄（建檔體檢除外） 隨訪記錄 與醫(yī)療記錄相關聯(lián)的記錄4

41、.最后判斷是否有動態(tài)記錄：1=是；2=否（有以上任何一項判斷為有動態(tài)記錄，沒有為無動態(tài)記錄）注：從第4項結果最終判斷是否有動態(tài)記錄，統(tǒng)計后填入操作表3?？己巳藛T簽字： 被考核人簽字： 考核日期:2018年 月 日操作表4 健康教育（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，總分4分）市（州）： 縣（市、區(qū)）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)： 說明：各指標中內容應包含中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（2015年版）內容，若無，則扣0.2分。代碼指標指標內容及要求考核記錄滿分得分扣分原因評分細則4.1健康教育印刷資料0.6分印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等發(fā)放種類：發(fā)放數(shù)量：0.4每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料。每少1種扣0.05分，扣完為止。包含中醫(yī)藥內容種類數(shù)：0.2包含中醫(yī)藥內容不少于6種，每少1種扣0.1分。4.2健康教育音像資料0.6分音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料播放種類：播放次數(shù)：播放時間：0.4每個機構每年播放音像資料不少于6種內容。每少1種扣0.1分，扣完為止。包含中醫(yī)藥內容種類數(shù)：0.2包含中醫(yī)藥內容不少于3種，每少1種扣0.1分。4.3健康教育宣傳欄0.8分宣傳欄設置個數(shù)：0.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，少于2個不得分。宣傳欄更新總次數(shù)：完整次數(shù)：0.4至少更新6次/年，并附有完整的記錄（包括主題、內容、日期、主辦方、照片