2022年腫瘤學復習重點

1、1 腫瘤的定義是機體在各種致癌因子作用下，引起細胞遺傳物質(zhì)改變（包括原癌基因突變、擴增和/ 或抑癌基因丟失、失活等） ，導致基因表達失常，細胞異常增殖而形成的新生物。2 腫瘤的擴散方式淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移3 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別？區(qū)別點良性腫瘤惡性腫瘤生長速度慢快生長方式膨脹性擴展，邊界清楚浸潤性擴展，破壞周圍組織包膜常有包膜無包膜或僅有假包膜腫瘤分化好差色澤和質(zhì)地接近相應(yīng)的正常組織與相應(yīng)正常組織相差甚遠，顯示異型性組織和細胞形態(tài)變異小大核分裂像不易見到增多復發(fā)一般不復發(fā)常復發(fā)1 化學致癌物有哪幾類？烷化劑多環(huán)芳香烴類化合物氨基偶氮類亞硝胺類真菌毒素和植物毒素其他2 腫瘤發(fā)生分幾個階

2、段？各階段特點是什么？啟始階段促使階段演化階段啟始階段特點 :作用快、過程短、不可逆，細胞dna 產(chǎn)生永久性改變。促使階段特點：作用慢，所需時間長，且可逆性。演化階段特點：生長快、侵襲性強、易轉(zhuǎn)移及生化和免疫等方面的改變。3 什么是癌基因？抑癌基因？癌基因是基因組中的一段核苷酸序列，能誘導細胞轉(zhuǎn)化， 并使其獲得更多新生物學特征的基因。抑癌基因是存在于細胞基因組內(nèi)的一類能夠抑制細胞生長的核苷酸序列。抑癌基因也是細胞正常的基因。1 肺癌的病理分型解剖學分類：中央型肺癌周圍型肺癌彌漫性肺癌組織學分型：非小細胞肺癌（鱗狀上皮細胞癌腺癌大細胞癌類癌唾液腺型癌）小細胞肺癌2 肺癌常見癥狀及體征常見癥狀：咳

3、嗽（最常見）咳血（首發(fā)癥狀之一）胸痛胸悶、氣急發(fā)熱消瘦、食欲不振、乏力體征：局限性喘鳴音honers 綜合征肩臂疼痛膈神經(jīng)麻痹吞咽困難心包受侵胸膜轉(zhuǎn)移肺癌轉(zhuǎn)移肺外體征3 肺癌治療原則非小細胞肺癌采取以手術(shù)為主的綜合治療小細胞癌采取以化療放療為主的綜合治療精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -1 惡性腫瘤的三級預防方式是什么一級預防措施： “病因

4、”預防二級預防措施： “三早”預防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療三級預防措施： “康復”預防2 腫瘤早期預警信號？腫塊增大，不痛不癢鼻涕帶血，鼻塞耳鳴慢性潰瘍，久治不愈便帶粘血，變細變形吞咽不暢，胸口悶脹乳房腫塊，乳頭溢血心口嘈雜，上腹飽脹白帶增多，陰道流血肝區(qū)疼痛，反復發(fā)作無痛血尿，間歇出現(xiàn)咳嗽痰血，胸痛發(fā)熱貧血發(fā)生，淋巴腫大1 肝癌的大體病理分型？大體形態(tài)分型：塊狀型： 5cm， 10cm 稱巨塊型， 74%結(jié)節(jié)型：單結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)和融合結(jié)節(jié)，5cm，22.2%，常伴肝硬化彌漫型：癌結(jié)節(jié)較小，彌漫分布，1.2%小肝癌： 3cm 單個癌結(jié)節(jié)，或相鄰兩個癌結(jié)節(jié)之和3cm2 肝癌的組織學分型肝細胞型（ 90%

5、）由肝細胞發(fā)展而來膽管細胞型（ 10%） 膽管上皮細胞發(fā)展而來混合型（罕見）具有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種結(jié)構(gòu)，呈過渡形態(tài)3 肝癌的癥狀體征有哪些？肝區(qū)疼痛肝臟腫大黃疸肝硬化征象惡性腫瘤的全身表現(xiàn)伴癌綜合癥轉(zhuǎn)移灶癥狀4 臨床診斷肝癌的特異性標記物是什么？甲胎蛋白（ afp）5 簡述肝癌的治療原則1 小肝癌和期患者應(yīng)首選手術(shù)切除，不能切除的小肝癌應(yīng)作局部消溜處理，然后采取中西醫(yī)結(jié)合治療，爭取根治，預防復發(fā)和轉(zhuǎn)移。 2 對大于5cm的大肝癌或期患者采取綜合治療，盡量手術(shù)或二期切除，然后中西醫(yī)結(jié)合治療預防復發(fā)與轉(zhuǎn)移。 3 晚期患者中醫(yī)治療為主，減輕痛苦，延長生命或帶瘤生存。6 肝癌非手術(shù)治療首選什么方

6、法？為什么？介入治療理論依據(jù)：正常肝臟的血供20% 30%來自肝動脈， 70% 80%來自門靜脈，肝臟為雙重血供。肝癌的血供95%來源于肝動脈，門脈血供僅占極小部分，肝癌生長活躍需要大量血和氧，肝動脈栓塞可使肝癌血供減少90%左右造成腫瘤缺血缺氧壞死，而對正常肝組織影響較小。1 乳腺癌臨床表現(xiàn)主癥：乳房腫塊乳房疼痛乳頭溢液乳頭變形乳暈糜爛皮膚異常惡液質(zhì)兼癥：胸水腹水嗆咳痰血關(guān)節(jié)疼痛出血不止頭痛、偏癱精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - -

7、- - - - - - - - - 第 2 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -2 乳腺癌辨證論治肝氣郁結(jié)疏肝解郁化痰散結(jié)柴胡疏肝散肝郁化火解郁清肝活血軟堅清肝解郁湯熱毒蘊結(jié)清熱解毒化瘀消腫五味消毒飲合桃紅四物湯氣滯血瘀行氣活血祛瘀散結(jié)解毒理氣活血散結(jié)湯寒凝痰結(jié)溫陽補血散寒祛瘀陽和湯痰瘀互結(jié)化痰活血軟堅散結(jié)海藻玉壺湯合血府逐瘀湯沖任失調(diào)補益肝腎調(diào)理沖任左歸丸氣血兩虛益氣補血解毒散結(jié)十全大補湯氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰解毒散結(jié)益氣養(yǎng)陰散結(jié)湯一、名詞解釋（15 分）1 原位癌 ：指上皮的惡性腫瘤局限在了皮膚或粘膜內(nèi)，還沒有通過皮膚或黏膜下面的基底膜侵犯到真皮組織，更沒有發(fā)生浸潤和遠處轉(zhuǎn)移的狀態(tài)

8、。2 肉瘤： 來源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。多見于青少年。肉瘤體積常較大、質(zhì)軟、切面為灰紅色、細膩濕潤，易出血、壞死、囊性變。3 腫瘤轉(zhuǎn)移： 惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的繼發(fā)性腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。4 小肝癌： 3cm 單個癌結(jié)節(jié)，或相鄰兩個癌結(jié)節(jié)之和3cm5 中央型肺癌：生長于主支氣管或葉支氣管，位于肺門部，多為鱗狀細胞癌。6 腫瘤 ：是機體在各種致癌因子作用下，引起細胞遺傳物質(zhì)改變（包括原癌基因突變、擴增和/ 或抑癌基因丟失、失活等），導致基因表達失常，細胞異常增殖而形成的新生物。7 周圍型肺癌：生長于肺段以下的末梢支氣

9、管或肺泡，位于肺邊緣，多為腺癌。8 腫瘤標志物：是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放或是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。存在于血液、細胞、組織或體液中。二、不定項選擇題（20 分）三、填空（ 20 分）1、我國治療腫瘤的五個方法：化學治療生物治療中藥治療手術(shù)治療介入治療2、腫瘤臨床病理分期t原發(fā)腫瘤n局部淋巴結(jié)m遠處轉(zhuǎn)移3、大腸癌好發(fā)：直腸胃癌： 胃竇部乳腺癌： 外上象限宮頸癌： 宮頸外口處區(qū)或 宮頸移行帶區(qū)4、腫瘤轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移5、中醫(yī)治療腫瘤兩大方法：扶正祛邪6、肝癌癌前病變：乙肝丙肝肝硬化四、簡答題（ 25 分）1、腫瘤的三級預防一級：病因預防

10、去除環(huán)境中致癌劑，改善不良生活方式、飲食習慣二級：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療普查、高危人群監(jiān)測，提高早期診斷能力三級：康復預防合理綜合治療，康復治療，止痛2、中醫(yī)對腫瘤病機的認識氣滯血瘀痰凝濕阻毒邪內(nèi)蘊臟腑失調(diào)、正氣虛弱3、食道癌的臨床表現(xiàn)（癥狀）早期癥狀：食物梗噎感胸骨后不適或疼痛食管內(nèi)異物感或摩擦感咽喉干燥感中晚期癥狀：吞咽困難食物反流疼痛體重減輕精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 5

11、頁 - - - - - - - - -4、乳腺癌的臨床表現(xiàn)（癥狀）乳房腫塊 （外上象限大小不一形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚質(zhì)地硬活動度差）乳房疼痛 （晚期疼痛劇烈，放射到同側(cè)肩、臂）乳頭溢液 （血性漿液樣乳汁樣水樣）乳頭乳暈改變（乳頭內(nèi)陷）乳房皮膚改變（酒窩征橘皮樣變皮膚受侵表現(xiàn)）區(qū)域淋巴結(jié)腫大血行轉(zhuǎn)移5、肺癌的臨床表現(xiàn)（概念癥狀）肺癌又稱支氣管肺癌，是指發(fā)生于各級支氣管和細支氣管肺泡上皮細胞的惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)：咳嗽最常見癥狀咯血首發(fā)癥狀之一（痰中帶血）胸痛早期不定時胸悶、壓迫感、鈍痛胸悶氣急發(fā)熱炎癥性發(fā)熱癌性發(fā)熱消瘦、食欲不振、乏力6、良性腫瘤與惡性腫瘤的對比區(qū)別點良性腫瘤惡性腫瘤生長速度慢快生

12、長方式膨脹性擴展，邊界清楚浸潤性擴展，破壞周圍組織包膜常有包膜無包膜或僅有假包膜腫瘤分化好差色澤和質(zhì)地接近相應(yīng)的正常組織與相應(yīng)正常組織相差甚遠，顯示異型性組織和細胞形態(tài)變異小大核分裂像不易見到增多復發(fā)一般不復發(fā)常復發(fā)7、化學致癌物分類：烷化劑多環(huán)芳香烴類化合物氨基偶氮類亞硝胺類真菌毒素和植物毒素其他8、宮頸癌臨床表現(xiàn)：早期無明顯癥狀晚期陰道不規(guī)則出血陰道分泌物增加疼痛泌尿道癥狀下消化道癥狀全身癥狀五、論述題（20 分）1、化療藥物引起的毒副作用有哪些？1 局部毒性局部刺激與局部組織壞死靜脈炎2 胃腸道反應(yīng)（最常見）-食欲不振惡心嘔吐口腔黏膜潰瘍腹痛腹瀉便秘3 骨髓抑制4 肺損害過敏性和肺纖維化

13、5 心臟損害心肌病嚴重心律失常心衰心肌缺血心梗6 脫發(fā)7 肝損害肝細胞功能障礙藥物性肝炎靜脈閉塞性肝病慢性肝纖維化8 腎和膀胱損害9 過敏性反應(yīng)10 神經(jīng)毒性2、原發(fā)型肝癌病理診斷，臨床特異性指標？病理診斷：1 臨床表現(xiàn)：肝區(qū)痛、肝腫大、消瘦精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -2 客觀檢查： afp測定 +影像學檢查，必要時肝穿刺活檢3 組織學診斷：肝組織學檢查證實原發(fā)性肝癌對影像學檢查尚不能確定診斷的2cm 的肝內(nèi)結(jié)節(jié)應(yīng)行肝穿刺活檢以證實原發(fā)性肝癌的組織學特征。臨床特