系列講座PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第1頁/共74頁n任務(wù)：任務(wù)：第2頁/共74頁 第3頁/共74頁第4頁/共74頁酒精酒精膽固醇膽固醇城市空氣污染城市空氣污染高高BMI體力勞動減少體力勞動減少不良性行為不良性行為低體重低體重吸煙吸煙血壓血壓蔬菜和水果攝入減少蔬菜和水果攝入減少缺鐵缺鐵維生素維生素A缺少缺少外傷外傷不安全注射不安全注射水、衛(wèi)生及其系統(tǒng)不安全水、衛(wèi)生及其系統(tǒng)不安全固體燃料的室內(nèi)煙塵固體燃料的室內(nèi)煙塵缺鋅缺鋅第5頁/共74頁第6頁/共74頁n7.代謝綜合癥風(fēng)險評估代謝綜合癥風(fēng)險評估n8.腦卒中風(fēng)險評估腦卒中風(fēng)險評估第7頁/共74頁第8頁/共74頁nRR：相對危險度（：相對危險度（relative risk）被

2、測個體與其同性別年齡）被測個體與其同性別年齡組一般人群比較的相對風(fēng)險，測量指標(biāo)是累積發(fā)病率；組一般人群比較的相對風(fēng)險，測量指標(biāo)是累積發(fā)病率；nRRI 指個體（指個體（individual）存在危險因素的相對危險度；）存在危險因素的相對危險度；nPi 為暴露于該因素個體占人群的比例為暴露于該因素個體占人群的比例(proportion)；nRRC 是專家小組對某危險因素共識的賦值（是專家小組對某危險因素共識的賦值（consensus。第9頁/共74頁第10頁/共74頁 被動吸煙1.3已戒煙2.0（戒煙（戒煙1010年為年為1.01.0）1001.81001992.62002994.23003995

3、.84008煙斗或旱煙4.6戒煙年數(shù)戒煙年數(shù)10，則相對危險度為，則相對危險度為1 第11頁/共74頁 非粉塵職業(yè)，無接觸史1.0石棉接觸史9.0煤煙或焦油接觸史2.2硅粉塵接觸史2.6第12頁/共74頁 居住大城市，接觸空氣污染1.3肺癌家族史1.6既往病史肺結(jié)核史2.6肺炎史2.4慢性氣管炎史2.0膳食蔬菜水果攝入400g/d1.4第13頁/共74頁第14頁/共74頁第15頁/共74頁第16頁/共74頁第17頁/共74頁 MxftSP,exp01pppMxMxMxf.,111 P P：發(fā)生概率（：發(fā)生概率（probabilityprobability ） S S0 0(t) (t) 為在為

4、在t t 時間時間( (如如1010年年) )的平均生存函數(shù)，即危險因素的平均生存函數(shù)，即危險因素平均水平時的生存函數(shù)。平均水平時的生存函數(shù)。 expexp：指數(shù)函數(shù)：指數(shù)函數(shù) 1 1 至至p p 為各危險因素不同分層的偏回歸系數(shù)為各危險因素不同分層的偏回歸系數(shù) x x1 1xxp p 為個人各危險因素的水平為個人各危險因素的水平 M M1 1Mp Mp 為同性別同年齡人群各危險因素的平均水平為同性別同年齡人群各危險因素的平均水平 第18頁/共74頁20-34-9-735-39-4-340-440045-493350-546655-598860-64101065-69111270-741214

5、75-791316第19頁/共74頁膽固醇膽固醇20394049505960697079203940495059606970794.144.155.195.26.196.27.27.21第20頁/共74頁第21頁/共74頁收縮壓收縮壓男男女女無治療無治療有治療有治療無治療無治療有治療有治療1201200 00 00 00 01201201291290 01 11 13 31301301391391 12 22 24 41401401591591 12 23 35 51601602 23 34 46 6第22頁/共74頁第23頁/共74頁第24頁/共74頁第25頁/共74頁第26頁/共74頁第2

6、7頁/共74頁第28頁/共74頁年齡年齡3BMI1BP2TCHO1吸煙吸煙2無糖尿病無糖尿病0第29頁/共74頁第30頁/共74頁第31頁/共74頁第32頁/共74頁第33頁/共74頁第34頁/共74頁收縮壓（收縮壓（mmHgmmHg）舒張壓（舒張壓（mmHgmmHg）正常血壓正常血壓 120120和和 8080正常高值正常高值120-139 120-139 和和/ /或或80-8980-89高血壓：高血壓：140140和和/ /或或9090 1 1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度）140-159140-159和和/ /或或90-9990-99 2 2級高血壓（中度）級高血壓（中度）160-17

7、9160-179和和/ /或或100-109100-109 3 3級高血壓（重度）級高血壓（重度）180180和和/ /或或110110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓140 140 和和 9090當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準(zhǔn)。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準(zhǔn)。 第35頁/共74頁第36頁/共74頁第37頁/共74頁第38頁/共74頁第39頁/共74頁第40頁/共74頁邊緣升高邊緣升高升高升高低危低危低危低危低危低危中危中危中危中危高危高危高危高危高危高危第41頁/共74頁第42頁/共74頁2011年年6月月28日，歐洲心臟病學(xué)會（日，歐洲心臟病學(xué)會（E

8、SC）和歐）和歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會（洲動脈粥樣硬化學(xué)會（EAS）聯(lián)合發(fā)布?xì)W洲首個）聯(lián)合發(fā)布?xì)W洲首個血脂異常管理指南。血脂異常管理指南。1.取消取消“血脂合適水平血脂合適水平”的描述，強(qiáng)調(diào)根據(jù)危險的描述，強(qiáng)調(diào)根據(jù)危險分層指導(dǎo)治療；分層指導(dǎo)治療；2. Score評分評分(Systemic coronary risk estimation)基礎(chǔ)：性別、年齡、吸煙、收縮壓、基礎(chǔ)：性別、年齡、吸煙、收縮壓、總膽固醇、總膽固醇、HDL-C3.干預(yù)靶點多樣化，但干預(yù)靶點多樣化，但LDL-C仍是首要目標(biāo)；仍是首要目標(biāo)；4.極高危人群界定更加寬泛，極高危人群界定更加寬泛，LDL-C目標(biāo)值更低目標(biāo)值更低第43頁/

9、共74頁第44頁/共74頁總體總體CVCV風(fēng)險與分層指導(dǎo)治療策略風(fēng)險與分層指導(dǎo)治療策略總體總體CV風(fēng)風(fēng)險險分類分類a/等級等級b不進(jìn)行血脂干不進(jìn)行血脂干預(yù)預(yù)不進(jìn)行血脂干不進(jìn)行血脂干預(yù)預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，如未控制，則考如未控制，則考慮用藥慮用藥生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，如未控制，則考如未控制，則考慮用藥慮用藥生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，如未控制，則考如未控制，則考慮用藥慮用藥生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，如未控制，則考如未控制，則考慮用藥慮用藥生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，可考慮用藥可考慮用藥

10、*生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，可考慮用藥可考慮用藥*生活方式干預(yù)生活方式干預(yù), 且立即進(jìn)行藥物且立即進(jìn)行藥物干預(yù)干預(yù)生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，且立即進(jìn)行藥物且立即進(jìn)行藥物干預(yù)干預(yù)生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)，且立即進(jìn)行藥物且立即進(jìn)行藥物干預(yù)干預(yù)LDL-C水平水平1 5 57)(57)1.35初潮年齡初潮年齡(15 vs 11)(15 vs 11)0.85初產(chǎn)年齡初產(chǎn)年齡(35 vs 20)(35 vs 20)1.510生育生育( (無或無或1 1次次) )1.15絕經(jīng)年齡絕經(jīng)年齡( (每增加每增加5 5歲歲) )1.25口服避孕藥口服避孕藥( (無或有無或有) )1.45雌激素替代雌激素替代(

11、5(5年年 vs vs 無無) )1.710雌激素替代雌激素替代(5(50g vs (50g vs 無無) )1.45哺乳哺乳 (1(1年年 vs vs 無無) )0.8-5絕經(jīng)后肥胖絕經(jīng)后肥胖(BMI27 vs 27 vs 27 vs 27 vs 21)0.8-5良性乳腺疾病良性乳腺疾病1.510第66頁/共74頁較適合于無家族史人群使較適合于無家族史人群使用用第67頁/共74頁第68頁/共74頁適合于有家族史人群使用適合于有家族史人群使用第69頁/共74頁有無家族史人群均適合使有無家族史人群均適合使用用Tyrer J, et al. Statist. Med. 2004;23:1111-30Tyrer J, et