高一（6）班學(xué)生既往病史登記表定稿_第1頁
高一（6）班學(xué)生既往病史登記表定稿_第2頁
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巢湖六中高一（6）班學(xué)生既往病史登記表序號姓名性別畢業(yè)學(xué)校健康狀況生病時間休學(xué)時間有關(guān)病史證明名稱本人簽字1伍秀君女壩鎮(zhèn)中學(xué)2李慧峯男壩鎮(zhèn)中學(xué)3王 凱男春暉學(xué)校4陳雅婷女巢湖七中5陳香洋男匯文中學(xué)6王婉瑩女黃山中學(xué)7吳 華女巢湖六中8潘 燦男匯文中學(xué)9陳慧茹女巢湖三中10丁翔宇男巢湖七中11任 宇女巢湖二中12仰健峰男西峰學(xué)校13丁愛林男壩鎮(zhèn)中學(xué)14張 蓉女巢湖四中15梁寅虎男西峰學(xué)校16李 晨男巢湖二中17孫莉蕓女黃山中學(xué)18趙海婷女巢湖二中19車瑞敏女巢湖三中20鄒 靜女巢湖七中21陳 勇男壩鎮(zhèn)中學(xué)22翟 慧女槐林中學(xué)23沈曉燕女壩鎮(zhèn)中學(xué)24樊志強男斯辰學(xué)校25劉 露女巢湖四中26徐文靜女秀芙中學(xué)27周 輝男巢湖四中28鄧 萌女烔煬中學(xué)29耿 榮女匯文中學(xué)30何 敏男巢湖七中31程 靜女烔煬中學(xué)32趙馮祥男匯文中學(xué)33高子娟女西峰學(xué)校34徐 杰男沐集中學(xué)35朱榮浩男壩鎮(zhèn)中學(xué)36宛 云女壩鎮(zhèn)中學(xué)37管秋雨女烔煬中學(xué)38項港偉男散兵中學(xué)39魏 暢男壩鎮(zhèn)中學(xué)備注健康狀況備選項：（健康或良好；一般或較弱）有關(guān)病史備選項：（由慢性病；心血管??；腦血管病；慢性呼吸系統(tǒng)??；慢性消化系統(tǒng)??；慢性腎炎；結(jié)核?。惶悄虿。恍呐K??；神經(jīng)或精神疾??；冠心??；其他慢性??；由生理缺陷；聾?。幻と?；高度近視；其他缺陷；殘疾；特等殘疾；一等殘疾；二等甲殘疾；二等乙殘疾；三等甲殘疾；三

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