消化系統(tǒng)幻燈片PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖第1頁(yè)/共44頁(yè)小兒消化系統(tǒng)小兒消化系統(tǒng)定差，壁薄 胃結(jié)腸反射大便次數(shù)多第2頁(yè)/共44頁(yè)第3頁(yè)/共44頁(yè)第4頁(yè)/共44頁(yè)第5頁(yè)/共44頁(yè)第6頁(yè)/共44頁(yè)第7頁(yè)/共44頁(yè)第8頁(yè)/共44頁(yè)第9頁(yè)/共44頁(yè)第10頁(yè)/共44頁(yè)第11頁(yè)/共44頁(yè)第12頁(yè)/共44頁(yè)第13頁(yè)/共44頁(yè)第14頁(yè)/共44頁(yè)第15頁(yè)/共44頁(yè)第16頁(yè)/共44頁(yè)第17頁(yè)/共44頁(yè)脫水的性質(zhì)脫水的性質(zhì)第18頁(yè)/共44頁(yè)第19頁(yè)/共44頁(yè)第20頁(yè)/共44頁(yè)自限病程38天第21頁(yè)/共44頁(yè)產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎致病性大腸桿菌腸炎侵襲性大腸桿菌腸炎出血性大腸桿菌腸炎真菌性腸炎第22頁(yè)/共44頁(yè)遷延性及慢性腹瀉實(shí)驗(yàn)室檢查：

2、 血常規(guī)：白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞大便檢查：常規(guī) 培養(yǎng) 涂片 血液生化檢查：鈉 鉀 鈣 鎂 CO2CP 十二指腸液檢查 第23頁(yè)/共44頁(yè)第24頁(yè)/共44頁(yè)第25頁(yè)/共44頁(yè)第26頁(yè)/共44頁(yè)第27頁(yè)/共44頁(yè)第28頁(yè)/共44頁(yè)第29頁(yè)/共44頁(yè)適應(yīng)癥： 腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防； 輕度脫水； 中度脫水而無(wú)明顯周?chē)h(huán)障礙者。 禁忌癥： 明顯嘔吐、腹脹； 休克、心腎功能不全； 新生兒； 有嚴(yán)重并發(fā)癥者。第30頁(yè)/共44頁(yè)輕度脫水5080ml/kg中度脫水80100ml/kg。 無(wú)明顯脫水者，每天給予50ml/kg，少量頻服，并根據(jù)病情增減。 812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累積損失量；1216小時(shí)內(nèi)維持補(bǔ)液(需

3、稀釋一倍后用)。第31頁(yè)/共44頁(yè)（2）靜脈補(bǔ)液： 單一溶液 等張: 5%GS； 0.9%NaCl； 1.4%NaHCO3 高張: .10%GS(2張)； .10%NaCl(11張)； .5%NaHCO3(3.5張)； .10%KCl(8.9張) 第32頁(yè)/共44頁(yè)混合溶液 等 張: 2:1等張含鈉液(2份:1份) 1/2張: 1:1液(1份:1份或) 2:3:1液(2份:3份或:1份) 1/3張: 1:2液 2:6:1液 2/3張: 4:3:2液 1/5張: 1:4液 生理維持液 (即在1:4液中加入10%KCl溶液15ml/L)第33頁(yè)/共44頁(yè)510%GS ( ml )10%NaCl (

4、 ml )5%NaHCO3 ( ml )10%KCl ( ml ) 2 : 1 液液 500 30 48 2 : 3 : 1 液液 500 15 24 2 : 6 : 1 液液 500 10 16 4 : 3 : 2 液液 500 20 33 1 : 1 液液 500 20 1 : 2 液液 500 15 1 : 4 液液 500 10生理維持液生理維持液 500 10 7.5第34頁(yè)/共44頁(yè)原則：先快后慢；先濃后淡；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；見(jiàn)驚補(bǔ)鈣；見(jiàn)酸補(bǔ)堿 ；第35頁(yè)/共44頁(yè)第一天內(nèi)的補(bǔ)液總量為： 輕度脫水 90120ml/kg 中度脫水120150ml/kg 重度脫水150180ml/kg 學(xué)齡前

5、和學(xué)齡兒童應(yīng)分別用上述量的3/4和2/3。第一天內(nèi)補(bǔ)液的兩個(gè)階段三個(gè)部分： 補(bǔ)充累積損失量為主的階段； 維持補(bǔ)液階段（補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量） 第36頁(yè)/共44頁(yè)補(bǔ)液的種類(lèi)： 根據(jù)脫水的性質(zhì)決定 等滲性脫水1/2張 低滲性脫水2/3張 高滲性脫水1/3張 補(bǔ)液速度 ： 累積損失量應(yīng)于開(kāi)始輸液的810小時(shí)補(bǔ)足,約810ml/kghr ； 重度脫水或中度伴外周循環(huán)障礙者, 應(yīng)首先在頭半小時(shí)內(nèi)擴(kuò)容 ； 低鈉血癥的糾正速度可稍快, 高鈉血癥則宜稍慢。 第37頁(yè)/共44頁(yè)第38頁(yè)/共44頁(yè)補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失量： 補(bǔ)液量1040ml/kg 張 力1/3張 補(bǔ)充生理需要量： 補(bǔ)液量60ml/kg 張 力1

6、/31/5張或生理維持液補(bǔ)液速度： 在補(bǔ)充累積損失量后的1416小時(shí)內(nèi)均勻輸入.約45ml/kghr。根據(jù)病情及血?dú)? 血電解質(zhì)再進(jìn)行糾酸, 補(bǔ)充K+，Ca+，Mg+ 。第39頁(yè)/共44頁(yè) 液體量液體量（m l/kg）（m l/kg）補(bǔ)液成分補(bǔ)液成分液體量液體量(ml/kg)(ml/kg)補(bǔ)液補(bǔ)液成分成分液體量液體量（m l/kg）（m l/kg）補(bǔ)液補(bǔ)液成分成分輕度輕度5050901 20901 20中度中度501 00501 001201 501201 50中度中度1001 201001 201501 801501 8081 2小 時(shí)內(nèi)輸完81 2小 時(shí)內(nèi)輸完（8 1 0 ml/kg/hr）（8 1 0 ml/kg/hr）121 6小 時(shí)內(nèi)輸完（5 m l / k g / hr）121 6小 時(shí)內(nèi)輸完（5 m l / k g / hr）總量總量(ml/kg)(ml/kg)根據(jù)脫水根據(jù)脫水性質(zhì)，低性質(zhì)，低滲用2 / 3滲用2 / 3張，等滲張，等滲用1 /2用1 /2張，高滲張，高滲用1 /3張用1 /3張104 0104 01/31