入冬別讓二次心梗有機(jī)可乘

1、入冬 別讓二次心梗有機(jī)可乘案例：日前，某醫(yī)院心臟外科成功為一名冠心病患者一 次性進(jìn)行了四種手術(shù)。 “值得注意的是，冠心病患者一旦發(fā) 生第一次心肌梗塞后應(yīng)馬上就診，因?yàn)楹芸赡芫o接著發(fā)生第 二次、第三次，而第二次導(dǎo)致的死亡率比第一次高出十倍不 止?！睂＜姨嵝选Ｒ虼?,第一次心梗后應(yīng)做好充分的防復(fù)發(fā)工 作.解析：“二次心?！彼劳雎矢哂诘谝淮巍斑@名患者如果不立即采取手術(shù)，隨時可能引發(fā)第二次心肌 梗塞，而研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，第二次心梗的死亡率比第一次高出 十倍以上。”教授介紹，這是因?yàn)榘l(fā)生過一次以后，患者的 心功能會衰退很多，維持生命力的能力也大打折扣，如果心 梗再次襲擊，對生命的威脅非常大。 “患冠心病且發(fā)

2、生過心 梗的患者本身就隨時伴有生命危險(xiǎn)，所以一定不能感覺自己 沒事了就掉以輕心，必須接受正規(guī)系統(tǒng)治療以防微杜漸。 專家表示。10 大因素誘發(fā)“二次心?！?許多急性心梗病人經(jīng)過積極救治闖過了危急時刻，就認(rèn)為再 也不會發(fā)生心梗了?；蛴行┮?yàn)槿粘Ｉ畹氖韬龊蜔o知，再 次發(fā)生心梗，把自己再一次推向危險(xiǎn)境地。我們應(yīng)該了解臨 床治愈并非已經(jīng)根治，因?yàn)橐鹦募」Ｈ幕静∫騽用}粥 樣硬化并沒有減輕，各種危險(xiǎn)因素依然存在，并且再次梗死 的危險(xiǎn)性更大，死亡率更高。因此，心梗后的病人在康復(fù)鍛 煉和堅(jiān)持二級預(yù)防的同時，在日常生活中應(yīng)盡量避免誘發(fā)因 素：情緒激動：有些人稍有不順心的事就發(fā)火、 著急、憂心忡忡， 都可使

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管神經(jīng)系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，血管舒縮功能受到極大影響，易使心肌梗死再次發(fā)生。另外，過度興奮對心梗病人也是大忌。劇烈運(yùn)動：不經(jīng)?；顒拥娜耍蝗婚_始活動，可使交感神經(jīng) 處于興奮狀態(tài)，血管收縮，心肌缺血缺氧，就易再次發(fā)生心 梗。氣候驟冷：若不慎受寒冷侵襲，可使血管強(qiáng)烈收縮，極易促 發(fā)再次心梗。大便秘結(jié)：大便時用力屏氣，可使腹壓升高，血壓驟升，心 肌耗氧量增加，就易再發(fā)心梗。大量飲酒：大量的酒精可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，血管痙攣，心肌耗氧量增加，易誘發(fā)再次心梗。飽飲飽餐：喜慶佳節(jié)，美味佳肴，常使過飲飽食，使心臟負(fù) 擔(dān)加重，極易誘發(fā)心梗再次發(fā)生。過度疲勞：有些人梗死后恢復(fù)較好，自以為完全康復(fù)

4、，于是 工作和學(xué)習(xí)就不分晝夜，使精神和體力疲勞過度，心臟負(fù)擔(dān)過重，就易發(fā)生心肌梗死。過度緊張：通宵達(dá)旦地打麻將，或愛看驚險(xiǎn)、刺激、武打的 電視劇及電影，或常去節(jié)奏強(qiáng)烈、燈光快速變換的舞廳跳舞 等，均可使自己處于驚險(xiǎn)的氛圍及強(qiáng)烈的刺激中，更易再次 發(fā)生心梗。房事過度：有些病人心梗后經(jīng)過一段時間的康復(fù)和調(diào)整，自 覺精力旺盛，元?dú)馐?，而忽略了性生活的?jié)制，也易造成 心梗的再次復(fù)發(fā)。突然停藥：有些病人心梗后恢復(fù)良好，自覺病情穩(wěn)定，認(rèn)為 不用服藥而突然將藥物全部停用，引起病情反跳現(xiàn)象，心絞 痛和心律失常再現(xiàn)，促使心肌梗死再發(fā)?！岸涡墓！蔽：χ?D急性心肌梗塞是一種嚴(yán)重的心臟疾患。首次心梗急性期死亡

5、率15%左右，而再次心梗時高達(dá) 3 5%以上。二次心?？梢允窃谠瓉砉Ｈ牟课簧显俅伟l(fā)生，使已有的梗 塞區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大。但多數(shù)是另有血管支阻塞而形成新的梗塞 范圍增大，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)會增多。視梗塞面積大小， 可不同程度地引起心排血功能減低，甚至發(fā)生心衰、心源性 休克，如嚴(yán)重影響到傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心率極度緩慢，可能發(fā) 生阿 斯綜合癥c心梗面積大時，可使心肌心電不穩(wěn)，室顫 閾變低，易于發(fā)生室顫等致死性心律失常。再發(fā)心梗還易引 起心室壁瘤，甚至心臟破裂。再發(fā)心肌梗塞，還對病人造成精神過分緊張、恐慌、憂慮等 心理壓力，使病情不易恢復(fù)或突然再加重。合理生活 謹(jǐn)防“二次心梗” 發(fā)生過一次心肌梗塞的人，必須采

6、取措施以預(yù)防二次心梗。 堅(jiān)持藥物治療。常用藥物有硝酸甘油、心得安、心痛定、消 心痛、阿斯匹林等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。伴有高血壓、高 脂血癥、糖尿病者也應(yīng)遵循醫(yī)囑妥善施治。定期安排復(fù)查。定期復(fù)查可以及時掌握心臟功能狀況和發(fā)現(xiàn) 冠心病或相關(guān)疾病的進(jìn)展情況， 。復(fù)查一般每年可安排 2-3 次。注意適當(dāng)鍛煉。有的人發(fā)生了心肌梗塞，終日靜養(yǎng)，不敢鍛 煉。其實(shí)，科學(xué)而適當(dāng)?shù)匕才胚\(yùn)動鍛煉，有助于減少心絞痛 和再次梗塞的發(fā)生。鍛煉應(yīng)避免過度疲勞和劇烈活動，禁忌 屏氣，最高脈率應(yīng)控制在每分鐘 110-120 次。鍛煉項(xiàng)目宜選 擇散步、太極拳、廣播操、八段錦等?；顒又腥舫霈F(xiàn)胸痛、 氣急、大汗、頭昏，應(yīng)立即停止活動

7、，必要時請醫(yī)生診治。 講究心理調(diào)節(jié)。良好的心理狀態(tài)可加快受損心臟的恢復(fù)，而 不良的心理因素則會加重心臟負(fù)荷。有資料表明：心肌梗塞 再發(fā)的誘因中，精神緊張、情緒激動者占43.8%。這是因?yàn)榍榫w激動能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高、 心肌耗氧量增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心梗。合理節(jié)制飲食，主要是控制高脂食物和不可進(jìn)食過飽。否則 會使血液中脂肪、糖類含量升高，增加了血液粘稠度，誘發(fā) 心絞痛或心肌梗塞。此外，飲食宜清淡，少吃刺激性食品， 戒除煙酒，少飲濃茶。生活宜有規(guī)律。勞逸要適度，不宜過逸，亦不可過勞，活動 和娛樂時間都不宜過長 ;保持充足的睡眠 ;防止受寒。另外， 要注意防止便秘，有習(xí)慣性便秘者要用緩瀉藥，切莫屏氣用 力排便。相關(guān)鏈接：心梗診斷 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā) 現(xiàn)，診斷本病并不困難。無痛的病人，診斷較困難。 凡年老病人突然發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹 脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然 降低且無原因可尋者，手