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1、原創(chuàng)合同系列第3頁(yè)/總7頁(yè)編號(hào):FB-HT-05021工地賠償協(xié)議書(標(biāo)準(zhǔn)版)Model site compensation agreement甲方:乙方:簽訂日期: 年_月日編訂:X原創(chuàng)設(shè)計(jì)編號(hào) FB-HT-05021工地賠償協(xié)議書(標(biāo)準(zhǔn)版)說明:本協(xié)議書適用于權(quán)利人明確其責(zé)任和義務(wù)的履行,闡明權(quán)利雙方在期限內(nèi)進(jìn)I行的事項(xiàng),可用于電子版存檔或?qū)嶓w印刷,使用時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀條款。I工地賠償協(xié)議書范本一用人單位:勞動(dòng)者:姓名:,身份證號(hào): ,電話:根據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、中華人民共和 國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁 法沢工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府辦公廳關(guān)于 實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例和陜西省

2、實(shí)施工傷保險(xiǎn)條 例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人 單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動(dòng)者傷殘 補(bǔ)償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。第一條 年月日時(shí)左右,在,做作時(shí),發(fā)生 年月日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,勞動(dòng)者 的此次事故屬于工傷事故。原創(chuàng)合同系列編號(hào) FB-HT-05021第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工 傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞 動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:(1) 醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為: ;(2) 誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:(3) 其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

3、、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就 業(yè)補(bǔ)助金等)為:;(4) 前述費(fèi)用計(jì)人民幣:。對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之 日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,不得拖延;勞動(dòng)者本人 應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他 人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。第四條自年月日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)原創(chuàng)合同系列編號(hào) FB-HT-05021關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起 3日內(nèi)辦 理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事 以任何理由向用人單位主

4、張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,若勞動(dòng)者 違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償 費(fèi)用全額退還給用人單位。第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,勞 動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,同意不再以此為由要求用人單 位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,也不再以此為由妨礙用人 單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用 人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。第八條本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動(dòng) 者執(zhí)一份,具有同等法律效力。第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,由用人單位所在地 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。第十條本協(xié)議于年月日簽訂于原創(chuàng)合同系列編號(hào) FB-HT-05021甲方辦公室。用人單位(蓋章):勞動(dòng)者(簽字)

5、:經(jīng)辦人(簽字):工地賠償協(xié)議書范本二甲方:*,男,*歲,住*,身份證號(hào):*。乙方:*,男,*歲,住*,身份證號(hào):*。乙方于201*年11月17日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療 后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙 雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá) 成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際 發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各 項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)兀(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已 由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理 由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支 付依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱 一次

6、性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣元(大寫:)。原創(chuàng)合同系列編號(hào) FB-HT-050213、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:)。4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處 理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定, 后果由乙方自行承擔(dān)。5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng) 有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方 真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤, 甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。8本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自 甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng) 以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾 纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后 身體或精神出

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