疣狀胃炎病人的護(hù)理

1、帶教老師：唐文鳳帶教老師：唐文鳳實(shí)習(xí)同學(xué)：陸實(shí)習(xí)同學(xué)：陸 玉玉 目 錄什么是疣狀胃炎 疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種常見的具有特征性形態(tài)及病理變化的特殊類型慢性胃炎。對疣狀胃炎的診斷，主要依賴內(nèi)鏡檢查。電鏡下的特點(diǎn) 胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑510mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。臨床表現(xiàn) 病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。治療措施I.抑酸及清除幽門螺桿菌 II.手術(shù)療法： 微波 射頻消融 熱極 氬離子凝固 高頻

2、電凝.中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)(質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素 作用于局部組織，以其很小范圍的高溫，達(dá)到凝 固治療的作用，并可使胃黏膜小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò) 張，血液循環(huán)增加，改善了局部營養(yǎng)和代謝，也使局部免疫防御力改善，有利于炎癥的消退。熱極凝固的深度有自限性，即其熱傳導(dǎo)及熱凝固僅局限于黏膜糜爛層。但熱極治療引起的組織創(chuàng)傷面積較大，易有術(shù)后胃部疼痛感。是內(nèi)鏡下治療 息肉常用的方法，是利用高頻電流通過人體時(shí)會(huì)產(chǎn)生 熱效應(yīng)，使組織凝固、壞死來達(dá)到治療的目的。該法 無神經(jīng)效應(yīng)，對心肌無影響。射頻輸出的功率為3842W，其 特點(diǎn)是不黏組織，不存在二次出血、剝離的缺陷。術(shù)前護(hù)理：由于患者對治療了解不充分，家屬簽字時(shí)，患

3、者緊張、焦慮及恐懼心理明顯，因此，術(shù)前應(yīng)向患者及家屬介紹治療的目的、方法及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，以消除其恐懼和焦慮情緒，使其配合治療。，了解患者病史、治療情況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，完善血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、血壓等實(shí)驗(yàn)室檢查，45歲或有心臟病史的患者進(jìn)行心電圖檢查。術(shù)前護(hù)理，如丙泊酚、心電監(jiān)護(hù)儀、中心供氧和中心負(fù)壓吸引器、搶救藥品及氣管插管的用物等，連接各種導(dǎo)線，使設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。：禁食、禁飲、禁藥12h，檢查前予利多卡因膠漿口服，簽治療同意書，有幽門梗阻者，檢查前23天進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查前一晚洗胃。術(shù)后護(hù)理：保持患者體位舒適，病室溫濕度適宜、空氣清新，術(shù)后禁食24h，24h后

4、進(jìn)流質(zhì)及軟食，1周內(nèi)忌粗糙及刺激性食物，少食或不食牛奶、豆制品類及甜食等產(chǎn)氣食品。：部分患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸現(xiàn)象，要注意觀察患者腹痛、腹脹的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，并做好記錄；高頻電凝術(shù)后焦痂過早脫落所致出血的患者應(yīng)臥床休息23d，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，予以常規(guī)監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理；營養(yǎng)與飲食療法 n食用流食 對于急性胃炎。應(yīng)去除病因，臥床休息，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對有出血者，予以止血治療。 n忌食粗糙和刺激性食物 忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖

5、啡、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物會(huì)引起胃酸 n避免高脂、高糖食物 高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會(huì)使括約肌放松，造成回流營養(yǎng)與飲食療法 n細(xì)嚼慢咽助消化 徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合 n飲食有規(guī)律 注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù)，有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食n注意營養(yǎng)均衡 選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物n少量多餐 睡前忌進(jìn)食，飲食不宜過多過飽，以免胃竇部擴(kuò)張過度而增加胃酸的分泌。 營養(yǎng)與飲食療法n增加纖維素的攝取 n控制飲水 胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味晶，少吃難消化、易脹氣的食物飯前及飯后盡量少喝水。 n少喝牛奶 雖可暫時(shí)緩沖胃酸，但稍后，牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會(huì)刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服 n補(bǔ)充營養(yǎng)素B12 預(yù)防貧血。 n長期的飲食控制；n避免