《黏液性卵巢癌診斷與治療中國專家共識(2021年版)》要點(diǎn)匯總

1、本 word 文檔 可編輯 可修改227. 黏液性卵巢癌診斷與治療中國專家共識 (2021 年版 ) 要點(diǎn)專家共識：MOC與結(jié)直腸MMC鑒別的免疫組化標(biāo)記物可以選擇 CK7,CK20, CDX2, PAX8 WT1, ER , PR , SATB2 其中 CK入 SATB2 PAX8具有指導(dǎo) 價(jià)值。4輔助檢查4.1 影像學(xué)檢查4.2 胃腸鏡檢查4.3 血清腫瘤標(biāo)志物專家共識：MOC的影像學(xué)評估首選超聲，M RI是超聲的有益補(bǔ)充，CT有助于晚 期MOC腹膜腫瘤負(fù)荷的評估。CA19-9是診斷MOC的敏感指標(biāo)，當(dāng) 血清CA125(U/ml均CEA(ng/ml)比值W25應(yīng)進(jìn)一步胃腸鏡檢查以排除 胃腸

2、道來源腫瘤。見圖 1。5分期MOC臨床分期參照AJCCH 8版卵巢、輸卵管和原發(fā)性腹膜癌 TNM 和FIGO分期，見表3。6手術(shù)治療手術(shù)是 MOC 的主要治療手段，用以明確病理類型及臨床-病理分期。手術(shù)治療的總原則是早期患者接受全面分期手術(shù)， 晚期患者實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。6.1 早期患者的全面分期手術(shù)專家共識：MOC術(shù)中應(yīng)仔細(xì)全面探查闌尾，外觀異常者需一并切除（證據(jù)級別：中；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。伴有PMP 的患者術(shù)中冰凍切片診斷為卵巢黏液性腫瘤時(shí)， 需要常規(guī)行闌尾切除術(shù)，以用于手術(shù)后病理鑒別（證據(jù)級別：低；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)） 。見圖 2。6.2 晚期腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)專家共識：晚期MOC患者推薦進(jìn)行腫瘤細(xì)

3、胞減滅術(shù)，手術(shù)原則是盡可能切除所有肉眼可見腫瘤，目標(biāo)為無殘留病灶（R0）怔據(jù)級別：低；推薦強(qiáng)度：強(qiáng) ）。若術(shù)前及術(shù)中評估均未發(fā)現(xiàn)增大淋巴結(jié)，不推薦進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除術(shù)， 若發(fā)現(xiàn)可疑腫大淋巴結(jié)， 并已達(dá)到理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，應(yīng)進(jìn)行淋巴結(jié)取樣或系統(tǒng)性切除術(shù)（證據(jù)級別：極低；推薦強(qiáng)度：弱）。見圖3 。7術(shù)后輔助治療7.1 化療7.1.1 早期患者專家共識：推薦A與B期MOC患者術(shù)后隨訪觀察，C期可選擇輔助化療或隨訪觀察 （證據(jù)級別：中等;推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。見圖 4。7.1.2 晚期患者專家共識：晚期MOC化療方案推薦選擇紫杉醇聯(lián)合卡鉗、氟尿喀咤聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑， 上述方案也可聯(lián)合貝

4、伐珠單抗。 其他可選方案包括紫杉醇周療聯(lián)合卡鉑周療、 多西他賽聯(lián)合卡鉑、 卡培他濱聯(lián)合多柔比星脂質(zhì)體和紫杉醇周療聯(lián)合卡鉑3 周方案（證據(jù)級別：低；推薦強(qiáng)度：弱）。見圖4。7.1.3 腹腔熱灌注化療（HIPEC）專家共識：晚期 MOC、術(shù)前或術(shù)中腫瘤破裂、大量黏液溢出污染腹腔、合并PMP者推薦HIPEC（E據(jù)級別：低；推薦強(qiáng)度：弱）。見圖4。7.2 靶向治療和抗血管生成藥物治療7.2.1 PARP卬制劑與免疫檢查點(diǎn)抑制劑7.2.2 VEGF卬制齊I7.2.3 EGF律克隆抗體7.2.4 抗HER端療專家共識：VEGF卬制齊I可用于 MOC的治療。KRASI予生型的MOC可嘗試西妥昔單抗治療。HER 2陽性的MOC可嘗試曲妥珠單抗治療（證據(jù)級別：極低；推薦強(qiáng)度：弱）。積極鼓勵(lì)患者參加臨床試驗(yàn)。8 復(fù)發(fā)性MOC 的治療專家共識：復(fù)發(fā)性MOC對化療的反應(yīng)率低，二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)