單位工程竣工施工安全評價申報表(竣

1、單位工程竣工施工安全評價申報表竣評表1申報 (總承包 )單位名稱：廣東中人集團建設有限公司工程概況工程名稱廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院一期工程監(jiān)督登記號20120036工程地點廣州市白云區(qū)金沙洲大道2 號施可證號建設單位建筑面積 74372m2(項目管理或廣州金沙洲醫(yī)院投資管理有限公司房屋工程主體結構2 棟/12 層及 19 層代建單位 )其中地下室1層監(jiān)理單位廣州市財貿建設開發(fā)監(jiān)理有限公司市政工程/km設計單位廣東粵建設計研究院有限公司開工日期年月日竣工日期年月日總包單位安全【粵】 JZ 安許證字【 2011】勘察單位廣州地質勘察基礎工程公司001226

2、延生產許可證號項目經理鄧長輝項目經粵目經理安全生產粵建安 B （ 2004）理證號考核合格證號0014280序自檢日期形象進度匯總其中文明序自檢日期形象進度匯總其中文明分施工得分分施工得分施 12012.7.27地下結構93.814.652013.11.15建筑屋面93.814.922012.8.31混凝土結構91.414.562014.2.14外用電梯和塔9014工吊拆除單32013.04.29主體砌體89.814.872014.6.7外排拆除93.81542013.10.28裝飾裝修84.514.68位 各次評價平均分91.01其中文明施工平均分14.63自評等級

3、合格自竣工自評意見：本工程在施工過程中， 嚴格執(zhí)行國家有關法律、 法規(guī)以及安全生產的規(guī)范和標準， 安全生產責任制落實到位，文明施工、腳手架、模板工程、“三寶、四口”、臨邊防護、施工臨時用電、建筑機械等管理到位，資料完整真評實，未發(fā)生任何安全生產事故。經綜合評定本項目安全生產文明施工評定為“合格”。（公章）項目經理簽名：企業(yè)安全負責人簽名：年月日施塔吊外用電梯物料提升機安全網附著升降腳手架工設使用量已登記使用量已登記使用量已檢測使用量抽樣檢測使用量已檢測備(臺 )(臺 )(臺 )(臺 )(臺 )(臺 )(張 )(張 )(座 )(座 )設2222/5002/施事故事故發(fā)生時間簡要經過和主要責任施類

4、別等級工/安直接經濟損全死亡重傷/事(人 )(人 )失(萬元 )故/項目總監(jiān)理工周連洲總監(jiān)注冊44008030程師資格證號序號檢查日期形象進度檢查其中文明評價得分施工得分備注等級12014.06.13室內裝飾裝修9414.8合格監(jiān)理22014.06.20室內裝飾裝修9414.9合格單位32014.07.04室內裝飾裝修9415合格對總承包42014.07.11室內裝飾裝修9415合格單位各施52014.07.18室內裝飾裝修9414.6合格工階段評62014.07.259414.5價記室內裝飾裝修合格錄72014.08.01室內裝飾裝修9515合格8各次評價平均分其中文明施工平均分專業(yè)施工單位

5、名稱承建的分部分項工程評價等級監(jiān)的廣東省第一建筑工程有限公司通風與空調工程合格理施單工山東新華醫(yī)療器械股份有限公司醫(yī)用氣體工程合格位安對全分評深圳市茂華裝飾工程有限公司門窗幕墻工程合格包價單意廣州凱華空氣凈化科技有限公司潔凈空調合格位見廣州德雷防雷工程有限公司防雷工程合格監(jiān)理單位對竣工施工安（公章）全評專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：總監(jiān)理工程師簽名：年月日價意見建設單位意見（公章）年月日項目負責人：廣州市建設工程安全監(jiān)督站制5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 576137399735760696577100180309001

6、3594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270