會(huì)議下午胃腸道唐秉航

1、胃腸道胃腸道MSCTMSCT檢查及正常檢查及正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)中山市人民醫(yī)院 唐秉航胃腸道胃腸道CTCT檢查回顧檢查回顧 周康榮周康榮, ,腹部腹部CT,CT,第第1 1版，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，版，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993:1311993:131新型新型CTCT機(jī)特性機(jī)特性 滑環(huán)式滑環(huán)式CTCT SOMATOM PLUS SOMATOM PLUS，珠海中大五院，珠海中大五院 GE HIGHSPEED ADV, GE HIGHSPEED ADV,中山市人民醫(yī)院中山市人民醫(yī)院,1996,1996年年掃描速度顯著提高（掃描速度顯著提高（1s/1s/層），胃腸道蠕動(dòng)影響微不足道層），胃腸道蠕動(dòng)影

2、響微不足道使用胃腸道對(duì)比劑（使用胃腸道對(duì)比劑（2%-3%2%-3%泛影葡胺，水，脂類、氣體）泛影葡胺，水，脂類、氣體）檢查前準(zhǔn)備：禁食，使用低張藥物，清潔灌腸檢查前準(zhǔn)備：禁食，使用低張藥物，清潔灌腸惡性腫瘤術(shù)前分期，腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫塊鑒別，隨訪，惡性腫瘤術(shù)前分期，腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫塊鑒別，隨訪，搜索檢查搜索檢查 CTCT只能作為補(bǔ)充手段，不是首選方法，更不應(yīng)該取代常規(guī)鋇餐只能作為補(bǔ)充手段，不是首選方法，更不應(yīng)該取代常規(guī)鋇餐 P 131-155 P 131-155（2020幾頁(yè)），沒有急腹癥篇章幾頁(yè)），沒有急腹癥篇章胃腸道胃腸道CTCT檢查回顧檢查回顧 郭俊淵，現(xiàn)代腹部影像診斷學(xué)，第郭俊淵，現(xiàn)

3、代腹部影像診斷學(xué)，第1 1版，科學(xué)出版社，版，科學(xué)出版社，20012001P 123-515P 123-515，第，第5-145-14章，每一章節(jié)都有章，每一章節(jié)都有CTCT檢查和檢查和CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)第第1414章章 胃腸道影像學(xué)檢查的綜合評(píng)價(jià)胃腸道影像學(xué)檢查的綜合評(píng)價(jià) 目前目前CTCT已能對(duì)全胃腸道（自咽已能對(duì)全胃腸道（自咽、食管、胃、小腸、結(jié)、直腸）多種器質(zhì)性病變進(jìn)行檢查、食管、胃、小腸、結(jié)、直腸）多種器質(zhì)性病變進(jìn)行檢查第第1313章章 急腹癥急腹癥 CTCT平掃特別是螺旋平掃特別是螺旋CTCT平掃，不僅能診斷急腹癥，檢出平掃，不僅能診斷急腹癥，檢出大多數(shù)急腹癥病因，而且快速、簡(jiǎn)易、舒適

4、、大多數(shù)急腹癥病因，而且快速、簡(jiǎn)易、舒適、無(wú)需任何準(zhǔn)備無(wú)需任何準(zhǔn)備胃腸道胃腸道CTCT檢查回顧檢查回顧 多層螺旋多層螺旋CTCT臨床應(yīng)用的十幾年臨床應(yīng)用的十幾年 中山市人民醫(yī)院：中山市人民醫(yī)院：MX8000 4MX8000 4層層MSCTMSCT，19991999年。年。iCT,2009iCT,2009年年 胃腸道血管胃腸道血管CTACTA檢查檢查 CTCT檢查已在獨(dú)立診斷胃腸道疾病檢查已在獨(dú)立診斷胃腸道疾病 不再特別強(qiáng)調(diào)檢查前準(zhǔn)備不再特別強(qiáng)調(diào)檢查前準(zhǔn)備 胃腸道胃腸道CTVECTVE衰落衰落 “CTCT對(duì)早期胃腸道癌腫的發(fā)現(xiàn)與診斷作用不大對(duì)早期胃腸道癌腫的發(fā)現(xiàn)與診斷作用不大”上腹部上腹部：掃描

5、范圍自掃描范圍自膈頂雙腎下緣膈頂雙腎下緣 下腹部下腹部：掃描范圍自腎掃描范圍自腎臟上極髂前上棘臟上極髂前上棘 盆腔：掃描范圍自髂嵴盆腔：掃描范圍自髂嵴上緣坐骨結(jié)節(jié)上緣坐骨結(jié)節(jié) 胃腸道胃腸道CTCT掃描范圍掃描范圍(中山市人民醫(yī)院）1 1、結(jié)腸、小腸普遍擴(kuò)張，腸腔內(nèi)、結(jié)腸、小腸普遍擴(kuò)張，腸腔內(nèi)較多內(nèi)容物，可見液氣平面，為較多內(nèi)容物，可見液氣平面，為腸梗阻改變；未見明確腸道腫塊腸梗阻改變；未見明確腸道腫塊，未見腹腔積液。，未見腹腔積液。2 2、右腎上極囊腫，、右腎上極囊腫，32mm32mm* *25mm25mm。3 3、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、左、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、左腎未見明顯異常。腎未見明

6、顯異常。直腸高分化管狀腺癌直腸高分化管狀腺癌胃腸道胃腸道CTCT檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備門診病例，結(jié)腸中低分化腺癌結(jié)腸菜花樣腫物（中分化腺癌）胃腸道生理功能復(fù)習(xí)胃腸道生理功能復(fù)習(xí) 胃胃 容納食物，進(jìn)行機(jī)械和化學(xué)消化形成食糜 排空速度與食物性狀、化學(xué)成分有關(guān) 混和性食物排空需4-6h 小腸小腸 保持一定的緊張性收縮（其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)） 分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng) 小腸腺分泌小腸液1.8L/天 為食糜提供流質(zhì)環(huán)境，又一同被重吸收 食糜推進(jìn)速度，從幽門到回盲瓣3-6h （胃、小腸）移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（胃、小腸）移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMCMMC） 胃腸道正常胃腸道正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 正常小腸腸曲排列、分布：縱橫交錯(cuò)，盤旋

7、重疊胃腸道正常胃腸道正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 正常小腸腸道內(nèi)容物(食糜）胃腸道正常胃腸道正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 正常小腸腸管形態(tài) 排列縱橫交錯(cuò)、盤旋重疊 斷面（軸位）腸管呈圓形、扁圓形、邊角形，大小不一 斷面或重建圖像若顯示一段腸管，呈條帶狀/串珠狀 不呈管狀 可呈折疊狀或成角折返走行（缺乏曲線或流線）胃腸道正常胃腸道正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 正常網(wǎng)膜、腸系膜、腹腔脂肪表現(xiàn) 李子平教授：清亮胃腸道正常胃腸道正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 腸管排列、分布正常 腸道內(nèi)容物正常 腸管形態(tài)正常 腸系膜正常胃腸道正常胃腸道正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)重視圖像重建重視圖像重建男性，21歲。誤吞牙簽，腹痛（夜晚急診，22:13:22）自訴誤牙簽，腹痛未解（相隔2天胃鏡，再隔2天又CT）闌尾炎術(shù)后，現(xiàn)片示右側(cè)中腹部腹腔局部可見細(xì)條狀高密度異物影，長(zhǎng)約57mm，斜行貫穿局部小腸前后壁及另一段小腸前壁，周圍脂肪間隙模糊并少量滲出，右側(cè)腰大肌前方局部腹膜輕度增厚，為異物并周圍炎性改變。男性，30歲。下腹痛2天（門診病人)探查見：盆腔糞水樣積液