西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

1、全 口 義 齒 教 案(Complete denture)西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案課程名稱 口腔修復(fù)學(xué) 授課方式 大課任課教研室 口腔修復(fù)教研室 任課教師 周秦授課年級 2001級 授課時間 05.3.23 第 1 次課 教學(xué)方式大課 學(xué)時2學(xué)時 專業(yè)口腔修復(fù) 年級 2001 05年 3 月23 日題目全口義齒全口義齒修復(fù)有關(guān)的基本知識：無牙頜的解剖標(biāo)志目的要求1.、掌握牙列缺失、無牙頜及全口義齒的概念2、掌握無牙頜的解剖標(biāo)志：名稱、位置、組織結(jié)構(gòu)特點3、各解剖標(biāo)志與全口義齒修復(fù)的關(guān)系重點難點無牙頜的解剖標(biāo)志名稱、位置、各個部位的解剖生理特點及與全口義齒修復(fù)的關(guān)系。使用

2、教材及參考書口腔修復(fù)學(xué)（第5版）馬軒祥主編 衛(wèi)生部高校規(guī)劃教材 口腔修復(fù)理論與臨床 徐君伍主編 人民衛(wèi)生出版社 教具及電化器材1、多媒體投影儀2、實物教具小結(jié)要點及復(fù)習(xí)思考題全口義齒的制作與無牙頜的解剖標(biāo)志有密切的關(guān)系。充分、合理應(yīng)用無牙頜各部位的解剖結(jié)構(gòu)特點，是全口義齒修復(fù)成功的基礎(chǔ)。1.、 何謂全口義齒？2、 何謂無牙頜？3、 無牙頜的解剖標(biāo)志的名稱及各個部位的解剖生理特點是什么？4、 各解剖標(biāo)志與全口義齒修復(fù)有何關(guān)系？下次課預(yù)習(xí)范圍1、 全口義齒的固位和穩(wěn)定2、 無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復(fù)的關(guān)系3、 牙列缺失后的組織改變教研室：口腔修復(fù)學(xué)教研室撰寫日期：2005、3、20西安交通

3、大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案課程名稱 口腔修復(fù)學(xué) 授課方式 大課任課教研室 口腔修復(fù)教研室 任課教師 周秦授課年級 2001級 授課時間 05.3.30第 2 次課 教學(xué)方式大課 學(xué)時2學(xué)時 專業(yè)口腔修復(fù) 年級 2001 05年 3月30 日題目全口義齒無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復(fù)的關(guān)系全口義齒牙列缺失后的組織改變?nèi)诹x齒全口義齒的固位和穩(wěn)定目的要求1、掌握固位和穩(wěn)定的概念2.、掌握全口義齒的固位原理、影響固位及穩(wěn)定的有關(guān)因素3、掌握無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復(fù)的關(guān)系4、了解牙列缺失后的組織改變重點難點1、無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復(fù)的關(guān)系2.、全口義齒的固位原理3、影響全口義齒固位和

4、穩(wěn)定的因素使用教材及參考書口腔修復(fù)學(xué)（第5版）馬軒祥主編 衛(wèi)生部高校規(guī)劃教材 口腔修復(fù)理論與臨床 徐君伍主編 人民衛(wèi)生出版社 教具及電化器材多媒體投影儀小結(jié)要點及復(fù)習(xí)思考題大氣壓力和吸附力的存在是全口義齒固位的基礎(chǔ)。頜骨的解剖形態(tài)和口腔粘膜的性質(zhì)、基托的邊緣伸展以及唾液的質(zhì)量直接影響到義齒的固位。良好的咬合關(guān)系、合理的排牙、理想的基托磨光面形態(tài)對義齒的穩(wěn)定有重要影響。無牙頜各區(qū)組織結(jié)構(gòu)特點不同，與全口義齒修復(fù)的關(guān)系不同。1.、全口義齒的固位原理是什么？影響全口義齒固位和穩(wěn)定的因素都有哪些？2、 何謂主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū)。各區(qū)與全口義齒修復(fù)的關(guān)系如何？3、 何謂義齒間隙？4、

5、何謂義齒組織面、咬合面及磨光面？對義齒的穩(wěn)定和舒適有何影響？5、基托的伸展原則及伸展范圍是什么？6、理想的基托磨光面形態(tài)是什么？下次課預(yù)習(xí)范圍全口義齒的制作教研室：口腔修復(fù)學(xué)教研室撰寫日期：2005、3、25西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案課程名稱 口腔修復(fù)學(xué) 授課方式 大課任課教研室 口腔修復(fù)教研室 任課教師 周秦授課年級 2001級 授課時間 05.4.6第 3 次課 教學(xué)方式大課 學(xué)時2學(xué)時 專業(yè)口腔修復(fù) 年級 2001 05年 4月6 日題目全口義齒全口義齒的制作目的要求1.、掌握印模的概念、要求及注意事項2、掌握印模分類及取印模的步驟、方法3、掌握模型的概念、類型及要求4、模型上后堤區(qū)如何

6、處理重點難點1.、印模的要求2、印模分類及取印模的步驟、方法使用教材及參考書口腔修復(fù)學(xué)（第5版）馬軒祥主編 衛(wèi)生部高校規(guī)劃教材 口腔修復(fù)理論與臨床 徐君伍主編 人民衛(wèi)生出版社 教具及電化器材多媒體投影儀小結(jié)要點及復(fù)習(xí)思考題采取印模是制作全口義齒的第一步。所取印模應(yīng)使組織受壓均勻、適當(dāng)擴大印模面積、并保持穩(wěn)定的位置。功能性印模必須充分反映無牙頜的口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動。工作模型應(yīng)能充分反映出無牙頜組織面的細(xì)微紋路。1、 何謂印模、模型？其要求是什么？2、 取印模的方法及步驟是什么？3、 印模分幾類？4、 模型上后堤區(qū)如何處理？下次課預(yù)習(xí)范圍全口義齒的頜位紀(jì)錄教研室：口腔修復(fù)學(xué)教研室撰

7、寫日期：2005、3.15西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案課程名稱 口腔修復(fù)學(xué) 授課方式 大課任課教研室 口腔修復(fù)教研室 任課教師 白樂康授課年級 2001級 授課時間 05.4.13第 4次課 教學(xué)方式大課 學(xué)時2學(xué)時 專業(yè)口腔修復(fù) 年級 2001 04年 4 月13 日題目全口義齒全口義齒的制作：頜位關(guān)系紀(jì)錄目的要求1.、了解頜位關(guān)系記錄相關(guān)定義2、熟悉頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容及目的3、掌握確定垂直距離的方法；恢復(fù)不正確的影響4、掌握確定正中關(guān)系位的方法5、了解頜位關(guān)系記錄的操作步驟重點難點1.、頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容2、確定頜位記錄的方法3、牙合堤及牙合平面的要求使用教材及參考書口腔修復(fù)學(xué)（第5版）馬軒

8、祥主編 衛(wèi)生部高校規(guī)劃教材 口腔修復(fù)理論與臨床 徐君伍主編 人民衛(wèi)生出版社 教具及電化器材多媒體投影儀小結(jié)要點及復(fù)習(xí)思考題牙列缺失全口義齒制作過程中必須進行頜位關(guān)系記錄，記錄的正確與否直接影響到修復(fù)效果，牙合堤的形態(tài)為人工牙的排列提供了基礎(chǔ)。1、 為什么要進行頜位記錄？2、 頜位記錄的方法與步驟。3、 牙合堤的要求與標(biāo)志線。下次課預(yù)習(xí)范圍1、 牙合架的分類2、 上牙合架3、 人工牙選擇4、 排牙原則教研室：口腔修復(fù)學(xué)教研室撰寫日期：2004、3、15西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案課程名稱 口腔修復(fù)學(xué) 授課方式 大課任課教研室 口腔修復(fù)教研室 任課教師 白樂康授課年級 2001級 授課時間 05.4

9、.20第5 次課 教學(xué)方式大課 學(xué)時2學(xué)時 專業(yè)口腔修復(fù) 年級 2001 04年 4 月20 日題目全口義齒全口義齒的制作： 上牙合架；排牙目的要求1.、了解牙合架的分類2、了解上不同牙合架的基本過程3、掌握人工牙的選擇4、掌握排牙的美學(xué)、組織保健、功能原則重點難點1.、牙合架的基本功能2、人工牙的選擇3、排牙原則使用教材及參考書口腔修復(fù)學(xué)（第5版）馬軒祥主編 衛(wèi)生部高校規(guī)劃教材 口腔修復(fù)理論與臨床 徐君伍主編 人民衛(wèi)生出版社 教具及電化器材多媒體投影儀小結(jié)要點及復(fù)習(xí)思考題使用不同類型的牙合架與義齒制作的咬合質(zhì)量有關(guān)，不同患者應(yīng)選擇不同材料、形色、大小的人工牙列。美觀、功能、組織保健是排牙必須

10、遵循的三大原則。1、 區(qū)分不同牙合架的基本功能。2、 如何選擇人工牙列？3、 排牙的基本原則。下次課預(yù)習(xí)范圍1、 全口義齒平衡牙合的定義、分類2、 同心圓學(xué)說3、 五因素十定律4、 選磨教研室：口腔修復(fù)學(xué)教研室撰寫日期：2004、3、15西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案課程名稱 口腔修復(fù)學(xué) 授課方式 大課任課教研室 口腔修復(fù)教研室 任課教師 白樂康授課年級 2001級 授課時間 05.4.27第 6次課 教學(xué)方式大課 學(xué)時2學(xué)時 專業(yè)口腔修復(fù) 年級2000 04年 4 月27日題目全口義齒全口義齒的制作： 平衡牙合；選磨目的要求1.、掌握全口義齒平衡牙合的定義及分類2、熟悉同心圓學(xué)說及五因素十定律3

11、、了解三因素、四定律的應(yīng)用4、了解選磨的內(nèi)容及方法重點難點1.、平衡牙合的理論2、五因素十定律的內(nèi)容3、選磨點的確定使用教材及參考書口腔修復(fù)學(xué)（第5版）馬軒祥主編 衛(wèi)生部高校規(guī)劃教材 口腔修復(fù)理論與臨床 徐君伍主編 人民衛(wèi)生出版社 教具及電化器材多媒體投影儀小結(jié)要點及復(fù)習(xí)思考題平衡牙合對于義齒的固位、穩(wěn)定具有重要意義。同心圓學(xué)說是平衡牙合的理論基礎(chǔ)。通過調(diào)整牙尖平衡斜面斜度及選磨，可達到義齒非正中牙合的平衡接觸。1、 平衡牙合的定義和分類。2、 何謂同心圓學(xué)說？3、 五因素十定律的內(nèi)容。4、 選磨點的確定及注意問題 。下次課預(yù)習(xí)范圍可摘局部義齒教研室：口腔修復(fù)學(xué)教研室撰寫日期：2004、3、1

12、5教學(xué)程序、時間分配及主要內(nèi)容全口義齒（complete denture）第一節(jié)全口義齒修復(fù)有關(guān)的基本知識概述 （20分鐘）概念：無牙頜及全口義齒的概念組成：基托和人工牙。無牙頜：(edentulous jaws) 一、無牙頜的解剖標(biāo)志 1、牙槽嵴(alveolar ridge) （20分鐘）牙列缺失后牙槽突發(fā)生吸收性變化形成牙槽嵴。它是天然牙列賴以生存的基礎(chǔ)。其上覆蓋的粘膜表層為高度角化的鱗狀上皮,深層的粘膜下層與骨膜緊密相連,故能承擔(dān)較大的咀嚼壓力。上下頜牙槽嵴將整個口腔分為內(nèi)、外兩部分:口腔前庭與口腔本部。2、口腔前庭(oral vestibule) （30分鐘）此區(qū)內(nèi)從前向后有下列解剖

13、標(biāo)志:(1)、唇系帶(labial frenum) (2)、頰系帶(buccal frenum) (3)顴突(zygomatic process) (4)上頜結(jié)節(jié) (maxillary tuberosity) (5)頰側(cè)翼緣區(qū) （buccal flange area ）(6)遠中頰角區(qū)(distobuccal angles area)3、口腔本部 （30分鐘）本區(qū)內(nèi)的解剖標(biāo)志有：(1)切牙乳突(incisive papilla) (2)腭皺(palatal rugae) (3)上頜硬區(qū)(hard area) (4)腭小凹(palatine fovea) (5)顫動線(vibrating lin

14、e) (6)腭穹隆(palatal vault) (7)翼上頜切跡(pterygomaxillary notch) (8)舌系帶(lingual frenum) (9)舌下腺(sublingual glands) (10)下頜隆突(torus mandibularis) (11)"P”切跡(Passamonti notch) (12)下頜舌骨嵴(mylohyoid ridges) (13)舌側(cè)翼緣區(qū)(lingual flange area) (14)磨牙后墊(retromolar pad) 二、無牙頜的分區(qū) （20分鐘）1、主承托區(qū)（primary stress-bearing ar

15、ea） 2、副承托區(qū) 3、邊緣封閉區(qū) 4、緩沖區(qū) 三、全口義齒的結(jié)構(gòu)和基托范圍 （20分鐘）1、全口義齒的結(jié)構(gòu) 全口義齒由基托和人造牙列兩部分組成?；泻腿嗽煅懒泄餐瑯?gòu)成義齒的三個面:組織面、磨光面和咬合面。（1）組織面 （2）磨光面 (3)咬合面四、全口義齒的固位和穩(wěn)定 （一）全口義齒的固位原理 （25分鐘）固位是指義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力。穩(wěn)定是指義齒對抗水平和轉(zhuǎn)動的力量，防止義齒側(cè)向和前后向脫位。全口義齒的固位原理1 大氣壓力2吸附力的作用 吸附力(adsorption)：是指兩個物體分子之間相互的吸引力,包括附著力（adhesion）和粘著力（cohesion）患者唾液的質(zhì)和量也會

16、影響吸附力的大小。 唾液內(nèi)粘液素含量大,唾液粘稠,凝聚力則大,有利于義齒的固位。唾液中粘液素含量少,粘稠度低,凝聚力小,不利于義齒的固位。（二） 影響義齒固位的有關(guān)因素 （15分鐘）1 .頜骨的解剖形態(tài)和口腔粘膜的性質(zhì)（1）頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積： (2)口腔粘膜的性質(zhì)與義齒固位有關(guān)：2、基托的邊緣：基托的伸展應(yīng)遵循如下原則:在不影響周圍軟組織生理運動的情況下盡量擴展。3、唾液的質(zhì)量 唾液的粘稠度高，流動性小，可加強義齒的固位；唾液的粘稠度低，流動性大，則減低義齒的固位。（三） 影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素 （20分鐘）1、良好的咬合關(guān)系 2、合理的排牙 3、有利于固位的基托形態(tài) 第二節(jié) 無

17、牙頜的口腔檢查及修復(fù)前的準(zhǔn)備 （小課學(xué)習(xí)）第三節(jié) 全口義齒的制作一、 印模（impression） ：是用可塑性印模材料取得的無牙上、下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的陰模。 （15分鐘）（一）、印模的分類 1、 根據(jù)取印模的次數(shù)分一次印模法和兩次印模法 2、根據(jù)取印模時，患者張口或閉口分為開口式印模和閉口式印模3、根據(jù)取印模時是否對粘膜造成壓力分為粘膜靜止式印模和粘膜運動式印模技術(shù)（二） 取印模的步驟方法 （15分鐘）1 取模前的準(zhǔn)備 （1）調(diào)整體位 （2）選擇托盤（3）印模材料的選擇 2 取初印模 3、制作個別托盤 用自凝塑料制作個別托盤 注意： 邊緣不能妨礙唇、頰、舌的正常位置； 手柄的安放要垂

18、直于牙槽嵴，不能對上下唇起支撐作用（2） 用修改初印模的方法制作個別托盤： 4、 取終印模 用塑料制作的個別托盤的邊緣整塑： （三）印模的要求 （20分鐘）1.、使組織受壓均勻 2、 適當(dāng)擴大印模面積 3、采取功能性印模 4、保持穩(wěn)定的位置 5、注意事項二、 模型 （30分鐘）（一）、定義：全口義齒模型（cast）是灌注模型材料于無牙頜印模內(nèi)形成的無牙頜陽模。類型：初模型終模型（工作模型）形成方法：圍模灌注法及一般灌注法1圍模灌注法 2、一般灌注法： 3、在模型上后堤區(qū)的處理：形狀：弓形。方法： （二）、灌注模型： （20分鐘）要求：（1）初印模用鍛石膏，終印模用鍛石膏或人造石灌注（2）工作模型應(yīng)充分反映出無牙頜組織面的細(xì)微紋路，邊緣上顯露出肌功能修整的痕跡。（3）邊緣寬度以35mm為宜，模型最薄處不能少于10mm。（4）模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm，下頜模型在磨牙后墊自其前緣起不少于10mm。三、頜位關(guān)系記錄相關(guān)的基本概念： （20分鐘）（一）、垂直頜位關(guān)系： （40分鐘）垂直距離、牙合 托等相關(guān)概念：1、 確定垂直距離的方法：（1） 利用息止頜位垂直距離減息止頜